女性生殖系统生理分期
女性生殖系统解剖及生理
右侧附件与其相邻，因此，
妇女患阑尾炎时可能累及 到输卵管和卵巢，两者的 感染可相互影响。妊娠期 阑尾的位置可随子宫的增 大而逐渐向外上方移位。
阑尾
第三节
女性生殖系统生理
一、妇女一生各阶段的分期及生理特点 1.新生儿期 2.儿童期 3.青春期 4.性成熟期 5.绝经过渡期 6.绝经后期
（一）新生儿期 出生后4周内的新生儿 胎儿期：母体性激素、胎 盘激素影响 出生后：5-7天乳房略大 、 少量阴道出血（激素水平 骤降）--属生理现象
长约30cm，在腹膜后从肾
盂开始沿腰大肌向下，在 髂外动脉的前方进入盆腔， 下行经阔韧带底部向前、 向内，在距离子宫颈约2cm
处，从子宫动脉下方穿过，
与子宫动脉交叉后进入膀
胱，妇产科手术时应高度
警惕以免损伤输尿管。
（四）卵巢（ovary） 1.功能：(1) 产生卵子。 (2) 分泌性激素 2.解剖：位于子宫的两侧，输 卵管的下方。成年妇女卵巢 约4cm×3cm×1cm，重约5g～ 6g。 2.组织结构： ①皮质内含有数以万计的始基 卵泡及发育不同阶段的卵泡； ②髓质内含丰富的血管、淋巴 管、神经和疏松的结缔组织。
卵细胞
三、邻近器官
（一）尿道（urethra）： 位于阴道前面，耻骨联合后面， 长约4～5cm，开口于阴道前庭， 与肛门邻近，易发生泌尿系统感 染。 （二）膀胱（urinary bladder）： 位于子宫及耻骨联合之间，充盈 时可越过耻骨联合凸向腹腔，影 响子宫位置，故妇科检查、分娩 及手术前应排空膀胱。
（四）直肠（rectum）： 长约15cm～20cm，直
肠前壁与阴道后壁相贴，
因此阴道后壁损伤可累及 直肠，易发生直肠阴道瘘。 肛门距阴道外口很近易引 起上行感染。
女性生殖系统生理
•复习：
1、骨盆组成：
•由骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。
2、骨盆的分界 •以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶骨岬上缘连线为界，将 骨盆分为上、下两部分 •分界线以上为假骨盆 （大骨盆） •分界线以下真骨盆（小骨盆）
复习：
•外生殖器： •阴阜、大阴唇、小阴唇 、阴蒂 、阴道前庭 •内生殖器： •阴道、子宫、输卵管、卵巢 •子宫韧带（功能） •圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带 •邻近器官： •尿道、膀胱、输尿管、直肠、
指随卵巢周期性变化而出 出血的第一天为月经周期的 指每次月经持续时间。 为一次月经的总失血量。 指月经第一次来潮。 开始，两次月经的第一日的 现的子宫内膜周期性脱落 间隔时间称一个月经周期。 一般为 30-50ml 。 一般为 及出血。 2~7天，平均
一般为 28~30 天，平均28天。 3~5 天。 多在 13-14 岁之间。 超过 80ml 为月经过多。 是生殖功能成熟的标志之 一。
•五、子宫内膜周期性变化
•增生期：第5-14日，雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质呈增 生状态。 •分泌期：第15-28日，孕激素使内膜增厚、间质疏松水肿，腺 体增大并分泌糖原，利于孕卵着床、提供营养。排卵后卵巢内 形成黄体,分泌E 、P激素. •月经期：第1-4日，黄体退化、萎缩，E、P水平下降，内膜小A 痉挛性收缩，内膜组织缺血缺氧、坏死、脱落，形成月经。
•4、注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅
•5、不宜参加剧烈运动和重体力劳动。
四、月经周期的调节
•女性生殖系统的周期性变化称性周期。 •下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）又称性腺轴 •性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统
（2）主要生理功能 控制女性发育、正 常月经和性功能，参与 体内环境和物质代谢的 调节。
女性生殖系统第一讲
* 子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。
* 宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。
胎膜的形成及其功能
二、 胎膜的形
成及其功能
胎膜由绒毛膜和羊膜组成
三、 脐带的形成及其功能
脐带有一条脐静脉两侧有两条脐动脉。（一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ两动）
四、 羊水的来源及其功能
1.羊水的来源 妊娠早期羊水主要来自母体血清，中期以后主要来源于胎儿尿液。
一、子宫内膜的组织学变化
1.月经期 月经周期第1～4日
2.增殖期 月经周期第5～14日
（1）增殖期早期：月经周期第5～7日
（2）增殖期中期：月经周期第8～10日
（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日
3.分泌期 月经周期第15～28日（黄体期）
（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。
孕周 身长 体重 发育特征 8周末 胚胎初具人形，心脏已形成，超声见心脏搏动。 12周末 9cm 14g 生殖器已发育 16周末 16cm 110g 可确认胎儿性别。开始出现呼吸运动。皮肤菲薄。 20周末 25cm 320g 开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心 24周末 30cm 630g 各脏器均已发育，出现眉毛 28周末 35cm 1000g 眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动。 32周末 40cm 1700g 出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。 36周末 45cm 2500g 乳房突出。指（趾）甲已达指（趾）端 40周末 50cm 3400g 发育成熟，双顶径>9.Ocm。皮肤粉红，头发长度）2cm。外观体形丰满。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。 妊娠前5个月胎儿身长（cm）=妊娠月数平方
女性一生各期的生理变化
女性一生各期的生理变化妇女一生各时期具有不同的生理特点，其中以生殖系统的变化最为显著。
《素问·上古天真论》明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”这是以七岁为律，按女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载，指出肾气的盛与衰，天癸的至与竭，主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程；还指出了“阳明脉衰”“三阳脉衰于上“在衰老的过程中也起着重要的作用。
其中最突出的是从“二七”至“七七”之年这35年左右的生殖生理活动时期所表现的经、带、胎、产、乳的生理特点。
由于古代和现代生活条件不同，分期的时间划分上略有差异，结合现代认识将女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期，并按此七期论述其生理变化。
（一）胎儿期父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。
《灵枢·决气》曰“两神相搏，合而成形。
”从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。
需10个妊娠月，即280天。
胎儿期为人生之始，中医有“慎始”“胎教”理论，是胎儿期的早期教育。
（二）新生儿期婴儿出生后4周内称为新生儿期。
女婴在母体内受性腺和胎盘所产生的性激素影响，有的女婴出生时乳房可略呈隆起或有少许泌乳，外阴较丰满；出生后脱离胎盘，血中女性激素水平迅速下降，极少数女婴可出现少量阴道出血，这是生理现象，短期内会自然消失。
（三）儿童期出生4周以后至12岁左右为儿童期。
儿童期又可分为儿童前期和后期。
儿童前期即7岁之前，是肾气始盛的时期，齿更发茂，身体持续增长和发育，但生殖器官仍为幼稚型；在儿童后期，约8～12岁始，第二性征开始发育，逐渐呈现女性体态特征。
（四）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
妇女生殖健康知识讲座
爱滋病毒（HIV）感染的妇女
患有其他性传播疾病（STD）， 尤其是多种STD混合存在的妇女 正在接受免疫抑制剂治疗的妇女 吸烟、吸毒的妇女
有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、宫颈
癌前病变）病史的妇女
生殖道恶性肿瘤病史的妇女 经济状况低下的妇女
初潮过早与多孕多产 卫生习惯不良 营养、维生素、微量元给予甲哨唑口服及阴道内放 置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连续3 月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗， 在治疗期间应避免性生活。此外，患者应 注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。
外阴阴道假丝酵母菌病
致病原：白色念球菌感染引起，多发
生于长期使用激素、抗生素的女性、
糖尿病及孕妇身上。 传播途径：传染途径主要是性交、浴 池、浴巾等
治疗：局部用1：5000高锰酸钾
外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或 栓剂，也可全身应用雌激素，但 必须在医生指导下治疗。必须及 早治疗，拖延治疗的结果可能导 致阴道粘连。
慢 性 宫 颈 炎
慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科疾病 中最常见的一种，可能发 生于急性子宫颈炎之后， 或由于各种原因所致的宫 颈裂伤造成宫口变形，经 常极易受到外界细菌的感 染。在排除恶性病变及控 制特殊性或非特殊性感染 后再进行治疗。
乳 腺 检 的 查 自 我
望诊：
站在镜子前 两臂上举和叉腰动作 皮肤皱褶或凹陷
观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、
触诊：
用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按， 不能捏。 顺时针顺序进行。 检查通常分5个区，乳房的上限-上外象限下外 象限-下内象限，然后乳晕。
注意有无肿块、按痛、乳头溢液等。
乳腺钼靶
全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查， 优点:最简便、最可靠的无创性检测手段，且 分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对 比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规 的检查。 特点:可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块， 特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可 高达95％，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%.
第5版教材 第二章 女性生殖系统解剖及生理
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
(三)输卵管
长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘 膜层。
★输卵管壶腹 部是受精的场所， 输卵管肌肉收缩 和纤毛摆动有输 送孕卵到达子宫 腔的功能。
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器 (四)卵巢
激素影响 出生后：乳房略大 、少量
阴道出血（激素水平骤降）
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（二）儿童期 出生4周至12岁。 宫体:宫颈=1:2； 乳房和内外生殖器开始发育，
女性特征开始出现。
第二节 女性生殖系统生理
❖妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速
第一节 女性生殖系统解剖
❖外生殖器
（五）阴道前庭 在大阴唇后下方 有一对黄豆大小 腺体，为前庭大 腺，又称巴氏腺， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
前庭球 前庭大腺
第一节 女性生殖系统解剖 ❖内生殖器
第一节 女性生殖系统解剖
❖内生殖器
（一）阴道 性交器官、排出经 血、娩出胎儿 粘膜+肌层+纤维 层 阴道穹隆 前 后 左 右
每块髋骨又由髂骨、 坐骨及耻骨融合而成。
第一节 女性生殖系统解剖
2.骨盆的关节与韧带
关节：耻骨联合
骶髂关节
骶棘韧带
骶尾关节
韧带：骶棘韧带
骶结节韧带 骶结节韧带
第一节 女性生殖系统解剖
3.真骨盆的标志
髂嵴 髂前上棘
生殖系统—女性生殖系统(人体解剖生理学)
小时内。 • 男女生殖道必须畅通
受精意义
1、标志新生命的开始。受精卵开始进行一系列快速的细 胞分裂。
2、染色体恢复46条。保持了人类染色体数目的恒定。同 时来自双亲的遗传物质随机组合，加之生殖细胞在减 数分裂时曾发生染色体联会与交换，从而使新个体既 维持双亲的遗传特点，又具有不同于亲代的特性。
卵裂和胚泡形成
卵裂和胚泡形成
卵裂和胚泡形成
内部一团细胞 内细胞群
外周一层细胞 滋养层
卵裂和胚泡形成
中央一个空腔 胚泡腔
卵裂和胚泡形成
卵裂和胚泡形成
卵裂和胚泡形成
受精
• 定义：成熟的精子与卵细胞结合形成受精卵的过程。 • 时间：排卵后24小时内。 • 地点：输卵管壶腹部。
受精的必备条件
宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细 胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度分泌状态。
子宫内膜的周期性变化
月经期
时间
1-4
螺旋动脉 收缩--扩张 破裂--出血
子 宫 腺 缺血、坏死
脱落
基质细胞 同上
内膜厚度 功能层脱落
增生期
5-14 增长，弯曲
增长，变弯曲 腺腔较窄 分裂、增殖 2-3mm
胎盘
胎盘的功能
• 物质交换 • 屏障作用 • 内分泌功能 1、人绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精后第1~2
周在尿中出现，第8周过高峰（尿TT试验） 2、人胎盘催乳素：第2个月分泌，第8个月达高
峰。 3、雌、孕激素：第4个月分泌。
胎儿发育特征
女性生殖系统解剖与生理
第二节 女性生殖系统生理 妇女一生各阶段的分期及生理特点☆
（五）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成 熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁， 历时10～20年；分为三个阶段： 绝经前期 绝经期（平均绝经年龄49.5岁） 绝经后期
黄体退化
（排卵后8～10周）
白体
第二节 女性生殖系统生理 月经周期的调节
2.卵巢分泌的激素 雌激素：雌二醇（E2）是女性体内生物活性 最强的激素； 孕激素 ：黄体酮是生物活性最强的孕激素 雄激素（少量）
★雌激素、孕激素生理功能
雌激素
孕激素
松弛 分泌
.
子宫平滑肌 内膜
肥大增生,收缩 增生
宫颈
输卵管 阴道上皮 乳腺
子宫肌层肌束排列
第一节 女性生殖系统解剖
卵巢固有韧带
子宫韧带
骨盆漏 斗韧带
阔韧带 圆韧带 主韧带
圆韧带：维持子宫 前倾位臵。 阔韧带：维持子宫 在盆腔正中位。 主韧带：固定子宫 颈作用。 宫骶韧带：将宫颈 向后上牵引，间接保 持子宫前倾位。
第一节 女性生殖系统解剖 内生殖器
(三)输卵管 长约8～14cm。由内向外分成：☆间质部、峡部、 壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘 膜层。
目录
【妇女一生各时期的生理特点】
1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility）
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分期第一性征第二性征激素临床表现疾病胎儿期
新生儿期生后４周内始基卵泡
外阴丰满、
乳房隆、阴
道出血
儿童期
４周－12岁8岁前：
生殖器官幼
稚型
子宫：宫颈
=1：2
8岁后：生殖
器向骨盆腔
下降
出现
皮下脂肪分布
乳房发育
窦前期卵泡
无雌激素分
泌
晚期卵泡分
泌性激素，但
不成熟
幼女性阴道
炎（阴道上
皮薄，细胞
缺乏糖原，
pH较高，抗
病力弱）
青春期
月经来潮
生殖器官发育成熟
10-19岁（WHO）内、外生殖器
官进一步发
育
子宫：宫颈=
2：1
生殖器从幼
稚型变为成
人型
卵巢增大，表
面凹凸不平
（不同发育
阶段卵泡）
阴阜隆起
大小阴唇变厚
阴道壁皱襞
声调变高
乳房发育
阴毛腋毛
骨盆横径大于前
后径
生长加速
月经初潮
下丘脑↘
促性腺分泌
量↑
垂体作用↗↓
卵巢发育
性激素↑
E2 不足
未引起LH高
峰（无排卵）
E2 水平达
一定高度后
下降－
月经（无排
卵）
青春期开始
的重要标志
无排卵型功
能性子宫出
血
性成熟期（生育期）18岁开始周期性排卵
（400-500个
卵泡, 成熟卵
泡）
生育功能
绝经过度期40岁开始１－10年生殖道逐渐
萎缩
功能衰竭
卵泡数明显减
少
卵泡发育不全，
孕激素相对不
足，E2 不稳定
FSH、LH↑or
正常
卵泡衰竭或剩
余卵泡对垂体
促性腺素丧失
反应
E2< 20pg/ml
FSH>40min/ml
无排卵型
月经
闭经
不规则出血
经量减少
绝经综合征
血管舒缩征
神经、精神
障碍
泌尿、
生殖萎缩征
骨质疏松
绝经后期
末次月经后一年以后卵巢萎缩，内分泌功能渐消退
FSH↓
LH↓。