高血压的非药物治疗

很多人认为高血压主要靠药物治疗，自己并不积极主动采取措施预防和控制高血压；还有不少患者依靠药物将血压降下来以后便开始“恣意妄为”，大吃大喝，放松了对自己的要求。其实这些都是错误的，想要真正实现血压长期达标，延缓相关并发症发生，仅仅依靠药物是不够的，需谨记：健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括尚未诊断高血压但已出现正常高值和具有危险因素的患者）都是行之有效的，一定要多管齐下，才能使效果最大化。一句话，非药物治疗在高血压治疗中举足轻重，万万不可忽视！那么，高血压的非药物治疗包括哪些方面呢？

1. 限制食盐摄入：高钠、低钾膳食是我国人群高血压的主要危险因素之一，我国大部分地区人均每天盐摄入量12克以上[1]，老年人常见盐敏感性高血压，限制食盐摄入尤为重要。建议每日摄盐量应<6g[2]。主要措施包括（1）尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。（2）减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。（3）少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。（4）增加蔬菜和水果的摄入量以补充钾盐。（5）肾功能良好者，可适当使用含钾的烹调用盐。但需警惕过度限盐导致低钠血症，特别是食欲下降和高龄的老年人，因此建议定期复查血生化指标监测血离子水平，并在医生指导下逐步

调整饮食方案。

2. 平衡膳食：老年人的饮食应尽量丰富一些，鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。

3. 限制饮酒：虽然少量饮酒后短时间内血压有所下降，但长期过量饮酒会使血压明显升高。特别是在我国部分地区有长期嗜酒或饮用烈性酒的习惯，更应重视其对身体健康的影响，过量饮酒不仅降低降压治疗效果，还可能引起脑出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓励老年人饮酒，饮酒者限制每日饮酒量，每日酒精摄入量男性<25g，女性<15g[3]，纯酒精量（g）=饮酒量（ml）x 酒精度数（%）x 0.8，对应白酒或葡萄酒或啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。同时应注意饮酒可能影响部分药物的代谢和疗效。

4. 戒烟、避免吸二手烟：吸烟不仅是心血管疾病的危险因素，还是癌症的主要危险因素，被动吸烟同样会增加上述疾病的发生，因此应戒烟和避免吸入二手烟。长期吸烟会成瘾，戒烟困难且复吸率很高，老年人戒烟需要本人和家庭的共同努力，还可寻求医生的建议和药物辅助戒烟。

5. 适度减轻体重：身体的脂肪含量越高，血压水平越高，且腹部脂肪聚集越多，血压越高，腰围男性≥90cm或女性≥85cm发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[4]。

减重有利于降低血压，通过建议控制高热量食物和适量运动健康的方式将体重指数控制在25kg/ m2以内，体重指数= 体重（kg）/ 身高2（m2）。

6. 坚持规律有氧运动：缺乏体力活动是高血压的危险因素之一。坚持规律运动则有助于降低血压，可根据个人爱好和身体状况选择容易坚持的运动方式，如快步走，一般每周5次，每次30~60min。运动应量力而行，选取适合的运动方式，如太极拳、乒乓球和快步走等。运动过程中应循序渐进，做好热身，选择好时间和长度，运动后放松5分钟，给身体一个逐渐缓和下来的时间。老年人常合并衰弱、骨质疏松和视力下降等情况，发生运动意外的风险增加，运动时应注意穿着舒适合身的衣服和鞋子，防止跌倒，冬季注意保暖。

7. 保持心理健康：长期精神过度紧张也是高血压的危险因素。避免情绪波动和应激，保持精神愉快、心理平衡和生活规律，治疗焦虑、抑郁等精神疾患对于控制血压非常有帮助。老年人对于疾病的恐惧和焦虑可能随年龄增长而增加，生活环境改变和亲朋好友变故都容易引起情绪和血压的波动，抑郁在老年人中也并不少见。此外独居、精力体力下降等都导致老年人自我管理能力相对差，治疗依从性下降，影响药物治疗效果。因此要老年人要多多关注心理健康，多与身边人交流沟通，通过参加多种形式的文体活动保持身心愉悦，出现“情绪异常”不可视而不见，更不可讳疾忌医。

心理疏导和必要时药物治疗能够帮助老年人摆脱“难题”，进而实现血压和心理的双重达标。

老年人（特别是高龄老年人）的生理特点决定了非药物治疗的一些特殊性：首先，过度严格控制饮食及限制食盐摄入可导致营养不良及电解质紊乱（如低钠、低钾血症）。其次，老年人过快、过度减轻体重可影响生活质量，甚至因免疫力降低而发生其他疾病；再次，老年人血压受季节、饮食等变化影响明显，如夏季血压低、冬季血压高和餐后容易低血压。因此老年人要密切监测血压和身体状态的变化，定期就诊根据实际情况及时调整降压方案。

总之，改善生活方式是高血压治疗的基石，也是药物治疗能否成功控制血压的关键因素，不仅是高血压，各类心血管疾病都需要通过生活方式干预加以预防和控制。更重要的，改善生活方式是一项长期的工程，需要老年人持之以恒，也是一个动态的过程，需要患者、家人和医生积极配合，不断调整，以帮助老年人尽早实现血压控制，享受健康生活。

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗一、高血压的“非药物治疗”是指什么？高血压的“非药物治疗”是相对于药物治疗而言。也就是说采取“非药物治疗”的方法治疗高血压，也能起到降压药物治疗的作用或辅助降压的作用。主要包括：提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。应用原则是：一般早期高血压患者，要针对存在的危险因素可以单独应用“非药物治疗”；2~3级高血压患者在用降压药物的同时，也要采用“非药物治疗”。二、“非药物治疗”包括哪些内容？治疗目标是什么？ ●减重：膳食平衡，减少热量，增加运动，体重指数（BMI）保持在20～24 kg/m2。 ●膳食限盐：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。 ●减少膳食脂肪：总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 ●增加及保持适当体力活动：一般每周运动3～5次，每次持续20～60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 ●保持乐观心态，提高应激能力：通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。 ●戒烟、限酒：不吸烟，不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒小于100～150毫升（相当于2～3两），或啤酒小于250～500毫升（相当于0.5～1斤），或白酒小于25～50毫升（相当于0.5～1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。三、“非药物治疗”有科学依据吗？如何具体运用？

高血压防治知识

高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义高血压分为原发性高血压和继发性发血压。原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，

了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。要避免这种不幸的发生，就要做到：高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比

高血压的治疗及用药原则

神经外科8月份小讲课内容时间：2013年8月12日8 : 30 地点：神经外科护士站人物：N1、N3护士援课人：陈超内容：高血压治疗原则及用药指导一、非药物治疗 (1)减轻体重，建议体重指数控制在24kg/m2以下。 (2)合理膳食。减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g ;减少膳食脂肪将脂肪控制在热量的25 %以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15 %左右；注意补充钾和钙；多吃蔬莱水果；限制饮酒，男性饮酒每日酒精量v 20?30g，女性v 10?15g ； (3)增加体育活动。 (4)减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。二、药物治疗不论选择何种药物，降压药物应用原则为:(1)开始治疗应用/小剂量。(2)使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应。(3) 如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物。(4)应用长作用的药物，

每日1剂，提供24小时持续效果。（5）个体化原则。对于经过非药物治疗及至少3种以上作用性质不同的降压药物联合治疗后血压仍高的患者，采用如下步骤： 2.1病因治疗原发性高血压治疗失败的原因可能是真正的顽固性高血压，但在很多情况下，是因为排除继发性高血压后仍不能找到潜在的升高血压的原因，如高胰岛素血症及高脂血症等。甚至一部分男性顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有关，治疗呼吸障碍后血压随之下降。通过自测血压及24小时血压监测有相当一部分顽固性高血压仅仅是白大衣效应。已有报道钙拮抗剂中异搏定缓释剂能减轻白大衣性高血压。此作用可能与其减轻交感活性有关。寻找顽固性高血压潜在的原因，确定真正的顽固性高血压至关重要。 2.2提高依从性顽固性高血压治疗效果不佳最主要的原因是不能坚持治疗，在这种情况下如果所有的方法都失败，应停止药物治疗，严密监测血压，测定血液中药物浓度，重新开始新的治疗方案可能有助于打破恶性循环，对于有漏服药物倾向的病人应选用长效制剂，建立严格的随诊制度及监测制度。 2.3重新考虑药物剂量及药物联合是否正确是否存在剂量太小，或不恰当的联合用药。在这种情况下，可以加大药物剂量，合理联合用药如：ACEI （血管紧张素转化酶抑制剂）与钙拮抗剂，利尿剂与大多数降压药，钙拮抗剂与B受体阻滞剂等，其中卡维洛尔是新型的第3代B1 （a l ）受体阻滞剂，兼有a、B受体双重阻滞作用并能抑

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗很多人认为高血压主要靠药物治疗，自己并不积极主动采取措施预防和控制高血压；还有不少患者依靠药物将血压降下来以后便开始“恣意妄为”，大吃大喝，放松了对自己的要求。其实这些都是错误的，想要真正实现血压长期达标，延缓相关并发症发生，仅仅依靠药物是不够的，需谨记：健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括尚未诊断高血压但已出现正常高值和具有危险因素的患者）都是行之有效的，一定要多管齐下，才能使效果最大化。一句话，非药物治疗在高血压治疗中举足轻重，万万不可忽视！那么，高血压的非药物治疗包括哪些方面呢？ 1. 限制食盐摄入：高钠、低钾膳食是我国人群高血压的主要危险因素之一，我国大部分地区人均每天盐摄入量12克以上[1]，老年人常见盐敏感性高血压，限制食盐摄入尤为重要。建议每日摄盐量应<6g[2]。主要措施包括（1）尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。（2）减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。（3）少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。（4）增加蔬菜和水果的摄入量以补充钾盐。（5）肾功能良好者，可适当使用含钾的烹调用盐。但需警惕过度限盐导致低钠血症，特别是食欲下降和高龄的老年人，因此建议定期复查血生化指标监测血离子水平，并在医生指导下逐步

调整饮食方案。 2. 平衡膳食：老年人的饮食应尽量丰富一些，鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类及制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物。 3. 限制饮酒：虽然少量饮酒后短时间内血压有所下降，但长期过量饮酒会使血压明显升高。特别是在我国部分地区有长期嗜酒或饮用烈性酒的习惯，更应重视其对身体健康的影响，过量饮酒不仅降低降压治疗效果，还可能引起脑出血、心肌梗死和肝硬化等疾病。不鼓励老年人饮酒，饮酒者限制每日饮酒量，每日酒精摄入量男性<25g，女性<15g[3]，纯酒精量（g）=饮酒量（ml）x 酒精度数（%）x 0.8，对应白酒或葡萄酒或啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。同时应注意饮酒可能影响部分药物的代谢和疗效。 4. 戒烟、避免吸二手烟：吸烟不仅是心血管疾病的危险因素，还是癌症的主要危险因素，被动吸烟同样会增加上述疾病的发生，因此应戒烟和避免吸入二手烟。长期吸烟会成瘾，戒烟困难且复吸率很高，老年人戒烟需要本人和家庭的共同努力，还可寻求医生的建议和药物辅助戒烟。 5. 适度减轻体重：身体的脂肪含量越高，血压水平越高，且腹部脂肪聚集越多，血压越高，腰围男性≥90cm或女性≥85cm发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上[4]。

高血压的药物治疗原则

高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。但治疗对血压水平较高者更有益。高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。

危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg）. 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则：（1）个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。（2）单药开始。（3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。（4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。（5）如第一中药无效，血压未能达到目标：由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：

高血压病的非药物治疗方法有哪些

高血压病的非药物治疗方法有哪些高血压病的非药物疗法是以限制钠盐摄入、控制饮酒、运动、减轻体重、精神和肌肉的松弛疗法等方法治疗高血压病的一种疗法，适应于各型高血压病人，尤其是对轻型高血压病人，同时也是药物疗法的基础疗法。单独非药物治疗措施可使血压有一定程度下降。（1）限盐：低钠可以减少血管内血液容量，减少血管壁钠含量，降低血管反应性，从而使收缩压和舒张压降低。研究表明，盐摄入量与平均血压值呈正相关，钠盐摄入每日减至3．5克，收缩压即可下降3～4毫米汞柱，这种关系在老年人或血压较高的人中尤其显著。限盐不但可使血压下降，提高降压效果，还可推迟和减少各种并发症，并使病人的用药量减小。一些临界性和轻度高血压病人还可能因此使血压完全得到控制。目前国际提倡限盐至每日5克，而我国人均摄钠远高于此值。（2）控制饮酒：饮酒可导致皮质激素和儿茶酚胺水平升高，影响肾素－血管紧张素－醛固酮和血管加压素的作用及细胞膜的稳定性，造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。饮酒量与血压之间存在着剂量与反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，特别是饮酒量多者（每日65克酒精），或长期饮酒者的高血压患病率及平均血压值均升高。经常饮酒者与非饮酒者的高血压病人用同样的药物治疗后，饮酒者的血压常不易被控制。戒酒后，除血压下降外，病人的药物治疗效果也大为改观；而饮酒量多者戒酒后大多数病人血压可降至正常，只要坚持戒酒，血压可稳定相当长一段时间，但如重新饮酒血压又可回升。（3）减轻体重：超重是发生高血压的独立危险因素，血压与体重的关系在儿童和青少年时期就已存在，儿童期的肥胖是成年发生高血压的基础。肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2～6倍。减轻体重的原则是限制过量饮食和增加运动量。减轻体重可通过降低交感神经的反应性，减少饮食钠的摄入，增加细胞膜的稳定性而使血浆容量和心输出量减少，心率减慢及血尿酸、血胆固醇和血糖下降。减轻体重不仅可预防高血压，而且对已患高血压的还可减少降压药的剂量。减轻体重适用于所有的高血压病人，尤其是肥胖者，它是非药物治疗中效果最明显的方法。（4）体育锻炼：有规律的体育活动对轻度高血压是有益的，但对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。人们经过快走、中跑、骑自行车等有氧训练后，通过影响血流动力学产生降压效果，血压下降幅度与运动量增加的幅度呈正相关。（5）精神和肌肉松弛疗法：临界性和轻型高血压常有交感神经活性亢进的表现，如儿茶酚胺水平增加、心动过速和周围血管阻力增加。所谓精神和肌肉松弛就是通过降低交感神经系统的反应性，

高血压的非药物干预措施

高血压的非药物干预措施一、膳食 1.减少食盐的摄入：WHO建议食盐摄入量的标准为每天不超过6克（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6克). 这里所说的食盐的用量包括烹调中的盐及其它食物中的所含钠折合成食盐的总量。 2.控制总热量的摄入：具体措施有：少吃富含脂肪食物，多运动，适当减少睡眠，适当增加脑活动。按照中国营养学会提出的膳食能量推荐摄入量，从事轻体力劳动（如办公室人员）的男子安2400千卡来安排自己的进食量；从事中体力劳动者如钳工、司机、农民可参照3200千卡膳食进行安排；不参加劳动的老年人可参照低能量1800千卡膳食来安排；女性需要的能量往往比从事同等劳动的男性低。 3.控制脂肪摄入量：每日摄入脂肪的产热量小于总热量的30%，其中饱和脂肪的产热量应小于10%。要增加新鲜蔬菜的摄入，每日400~500克，水果100克，肉类50~100克，鱼虾类50克，蛋类每周3~4个，奶类每日250克，食用油每日20~25克，少吃糖类和甜食。 4.膳食合理搭配：1997年中国营养学会发表了《中国居民膳食指南》，主要内容包括8条：①食物多样，谷类为主。②多吃蔬菜、水果和薯类。③常吃奶类、豆类或其他制品。④经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；⑥吃清淡少盐的食物；⑦饮酒要适量；⑧吃清洁卫生、不变质的食物。一个鸡蛋约含胆固醇300mg 。 5.增加钙的摄入量：多数研究表明，膳食钙与血压负相关，增加钙的摄入可降低高盐对血压的影响。我国人群钙普遍摄入不足，多数仅达到供给量（800mg/d）的一半。奶制品含钙较多（每250克牛奶含钙量在250mg以上），且易于吸收，是补钙的最佳食物。 6.限制饮酒：有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应该戒酒。对一时不能戒酒的，也应限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性<20~30mg,女性<15~20mg，

高血压病题库

1.以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标 ◎收缩压<150mmHg且舒张压 <90mmhg ◎收缩压<150mmHg或舒张压 <90mmhg ◎收缩压<140mmHg且舒张压 <90mmhg ◎收缩压<140mmHg或舒张压 <90mmhg 2.以下关于血压测量的注意事项,错误的是 ◎安静放松,取坐位,脚放平 ◎测前半小时排空膀胱,不吸烟,不喝咖啡或茶等 ◎测前安静休息至少5分钟 ◎测量时可与医生交谈,以缓解紧张情绪 3.以下血压测量的要点中,错误的是◎首诊应测双上臂血压,以后通常测量读数较高侧上臂 ◎测量时若双侧上臂测量值差异超过20mmHg,应转诊,排除继发性高血压 ◎确诊期间的血压测量,需间隔

1~2分钟重复测量,取两次读数的平均值记录 ◎若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上,应测量第3次, 取读数较高的两次的平均值记录 4.患者首诊确认收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg后,应建议患者多长时间内复查 ○2周内2次 ○4周内2次 ○6周内2次 ○8周内2次 5.下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据 ◎诊室血压 ◎家庭自测血压 ◎动态血压监测 ◎以上都可 6.某患者,男,62岁,体检时测得血压值为162/96mmHg,需要进行的评估内容有哪些 ◎病史 ◎体格检查 ◎辅助检查 ◎以上都是

7.以下关于平稳降压的策略和好处,错误的是 ◎告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗,保持血压长期平稳至关重要 ◎鼓励患者使用长效制剂,以助于每日血压的平稳控制 ◎鼓励患者使用短效制剂,以随时调整药物,保持血压平稳 ◎平稳降压对减少心血管并发症有益 8.某患者,男,36岁,体检首次检出血压,一个月内非同日三次测量后确诊,此患者应何时启动非药物治疗 ◎血压平稳后 ◎血压达标后 ◎立即 ◎以上都不对 9.高血压患者应限盐,每人每日食盐摄入量不超过去掉胶皮垫后水平装满的一啤酒瓶盖,此种方法量得的食盐量为 5克 6克 7克

高血压的治疗原则

高血压的治疗原则一、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。（一）原发性高血压 1. 治疗原则（1）综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。（2）非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。（3）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。（4）个体化：选择最合适的药物和剂量。（5）达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。 2.药物治疗（1） 1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案：可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB治疗，应从小剂量开始，逐步递增剂量。（2） 2级和3级高血压无并发症或合并症患者降压方案：采用两种或以上降压药物联合治疗方案。2和3级高血压在开始时可以单片（或固定剂量）复方制

剂。联合治疗应采用不同降压机制的药物。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：钙通道阻滞剂与ACE抑制剂或ARB；钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACE抑制剂或ARB；利尿剂与β受体阻滞剂。三种或以上降压药合理的联合治疗方案，除有禁忌证外应包含利尿剂。（3）有并发症和合并症的降压治疗： ①脑血管病：急性脑卒中患者的降压治疗的目标尚未统一。脑卒中恢复期患者降压治疗的目标是130/80mmHg以下。降压过程应该缓慢、平稳，避免减少脑血流量。可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合治疗。 ②冠心病：高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗目标是130/80mmHg以下，应选择β受体阻滞剂和长效钙通道阻滞剂；发生过心肌梗死患者应选择ACE抑制剂和β受体阻滞剂以改善心室重构。 ③心力衰竭：高血压合并无症状左心室功能不全和有心力衰竭症状的患者的降压治疗目标是否是130/80mmHg以下，目前无循征医学证据。应选择ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂，注意从小剂量开始； ④糖尿病：应该实施积极降压治疗策略，目标是130/80mmHg以下，如其尿蛋白排泄量达到1g/24 小时，血压控制则应低于125/75mmHg。通常需要2种以上降压药物联合治疗。ARB或ACE抑制剂、β受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。（二）继发性高血压 1. 治疗原则

高血压知识试题

高血压考试题一、选择题 1.全国防治高血压日是每年的 A5月31日 B10月8日 C12月1日 2.今年全国防治高血压日的主题 A高血压与吸烟 B控制高血压，降压要达标 C高血压与肥胖 3.预防高血压病应该 A不与高血压病人接触 B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品 4.下面哪些行为最有利于心理健康 A争强好胜，不吃亏 B保持情绪稳定、乐观 C、不愉快的事闷在心里 5.血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、舒张压≥ 90mmHg 6.下列哪项是引发高血压的危险因素 A年龄性别 B肥胖、吸烟、酗酒 C工作职业 7.高血压发展下去对人体的危害 A容易感冒 B脑中风、高血压性心脏病 C诱发癌症 8.高血压的“三高”是 A患病率高、致残率高、死亡率高B患病率高、致残率高、治愈率高C患病率高、致残率高、并发症高 9.高血压的“三低”是 A发病率低、服药率低、诊断率低 B知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 10.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 A 25岁 B 35岁 C 45岁 11.下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ A合理膳食B戒烟限酒C保持心理平衡D适量有规律的无氧运动 12、人体的正常血压是多少？收缩压又是多少？ A.60-90 90-140 B.80-100 60-140 C.60-90 60-140 D.80-100 90-140 13、高血压防治中健康教育的对象是： A．全人群B．学龄期儿童C．中老年人群D．高血压病高危人群E．高血压病人 14、测量血压的不恰当的是： A．安静5分钟后坐位右上臂B．袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3 C．将袖带紧贴被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm D．所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 E．取2次读数平均值记录 15、动态血压监测除外哪项均可诊断 A 白大衣高血压 B 发作性高血压 C 低血压 D 高血压脑病 16、高血压非药物治疗目标：

高血压非药物治疗方法

高血压非药物治疗方法高血压是常见疾病，患有高血压疾病后，患者在日常生活中，有很多事情都是不能做的，高血压人不能过于激动，情绪要保持稳定，否则高血压很容易发作，对患者生命会造成威胁，治疗高血压药物是自己选择，对控制疾病有很好帮助，那高血压非药物治疗方法都有什么呢? 高血压非药物治疗方法：减轻体重。已有较多治疗证实，减轻体重对各型高血压病人均有效。它不仅可降低血压，而且对降血糖和血脂有利。一些1期高血压病人仅通过减肥就可达到正常血压。减肥对血压的另一个好处是与药物治疗有协同作用，可作为药物治疗的辅助措施。使用减肥和药物治疗的病人的血压比单独用药者效果明显;减肥还可以降低对必要降压药的使用剂量。超过理想体重15%以上的高xue压病人都应当参加减肥计划。减肥计划的核心是低能量摄入和多参加有氧运动。应以植物xing食物为主，限制脂类摄入。含膳食纤维高的食物，如标准粉、玉米、荞麦、松花粉、小米等可促进肠蠕动，

加速胆固醇排出，对防治原发xing高xue压有利。葡萄糖、果糖及蔗糖等有升高xue脂水平之忧，故应少用。使用低钠高钾膳食。对高xue压病人，推荐用适量限盐膳食。适量限盐膳食足以使大部分1期高xue压病人血压达到正常，用药病人限盐还可增加降压药物的有效xing。对高xue压病人没有必要严格限盐。采用低钠饮食时，全天钠应保持在500mg以下。低钠高钾膳食是“盐敏感”高xue压病人的有效治疗措施。要让病人具有低钠高钾膳食的概念，明确其效果和意义，不断调整并制定合理的低钠高钾膳食。确定钠和钾的目标摄入量，钠和钾的摄入量应随年龄增加而减少。这些就是高血压非药物治疗方法，对这些方法使用，高血压患者是可以放心进行的，它在改善高血压问题上有很好帮助，同时芹菜在缓解血压过高情况上，效果也是非常不错，因此治疗高血压的时候，也是可以选择多种方法。

高血压最好的治疗方法有哪些

高血压最好的治疗方法有哪些？其实在高血压的早期，只要通过饮食调节和运动是可以预防疾病的继续发展的，这样就不一定要通过药物治疗了。高血压病的食物选择要点 1．控制热能，控制主食及脂肪摄入量，尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品 2．减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品。 3．少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

4．多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。 5．适当增加海产品摄入，如海带、紫菜、海产鱼类等。哪些蔬菜有利于降压荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。凡高血压、眼底出血的病人，用蕺菜花15克、旱墨莲12克，水煎服，1日3次，连服15日为一疗程。请医生复测血压，如未降可继续服一个疗程；若血压已有明显下降，可酌情减服，每日2次，每次量略减少。莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。患高血压者，每日取新鲜莼菜5

0克，加冰糖食粮炖服，10日为一疗程，可连续服用刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野生菜。高血压病人，每日取刺菜10克，水煎代茶引用，10日为一疗程，可持续使用，但此间需及时复测血压，以保安全。菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食用。马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。高血压、眼底出血、眼球胀痛者，用马兰头30克、生地15克，水煎服，每日2

次，10日为一疗程，如无不适等副作用，可持续服用一个时期，以观后效。另外，还有紫菜、木耳、芥菜、海带等，在护理高血压病人时，都可选用。高血压病患者的体育锻炼 1.散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。 2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期

高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗主讲：龙建军非药物治疗是药物治疗的基础,主要是提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险。所有需要药物治疗的高血压患者均应进行非药物治疗，而中重度高血压在非药物治疗的基础上也应服用降压药物。改善生活方式要点：改善生活方式在任何时候对任何病人（包括血压为正常高值和需要药物治疗的病人）都是一种合理的治疗，其目的是降低血压、控制其它危险因素和并存临床情况。这些措施包括： ?—戒烟 ?—减轻体重 ?—减少过多的酒精摄入 ?—适当运动 ?—减少盐的摄入量 ?—多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量?—减轻精神压力，保持心理平衡具体内容包括：

1. 减重建议体重指数（kg/m2）应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降5~10公斤，收缩压可下降5~20mmHg。高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其他危险因素，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减重5公斤以增强减重信心，减肥可提高整体健康水平，减少包括癌症在内的许多慢性病，关键是“吃饭适量，活动适度”。 2.采用合理膳食根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议： 2.1.减少钠盐 WHO建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。如果北方居民减少日常用盐一半，南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。 2.2 .减少膳食脂肪补充适量优质蛋白质有的流行病学资料显示，即使不减少膳食中的钠和不减重，如果将膳食脂肪控制在总热量25%以下，P/S比值维持在1，连续40天可使男性S BP和DBP下降12%，女性下降5%。中国一组北京与广州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质

高血压-考试

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2015年三基三严培训：高血压合理用药姓名：分数：一、单选题每题5分，总分50分 1、血压≥（）mmHg时，最好2种以上药物联合，用常规量，不必最高剂量 A、120/80 B、140/90 C、140～159/90～99 D、160/100 2、噻嗪类利尿剂副作用会干扰糖代谢、脂代谢的情况为每天超过（） A、15mg B、25mg C、50mg D、30mg 3、若用药为ACEI/ARB+Beta阻滞剂仍不能达标（＜120/80 mHg），加用（） A、利尿剂 B、中枢降压药 C、ARBS D、拮抗药 4、血压轻高是指血压（）mmHg A、120/80 B、140～159/90～99 C、140/90 D、60/100 5、年龄较大（＞70岁）、体弱、合并严重肝肾疾病、口服药物较多、中低危患者，血压应该是（） A、缓慢、温和降压、逐渐达标 B、数周达标 C、几天达标 D、快速达标 6、目前指南提倡的治疗高血压首选的联合治疗方案是（） A、ACEI+ARB B、ARB+利尿剂 C、CCB+ ACEI+ARB D、β-受体阻断药+ACEI 7、冠心病若合并心绞痛或血管痉挛，加用（） A、CCB

B、ACEI C、拮抗药 D、β-受体阻断药 8、降压的最好用药模式为（） A、大剂量用药，快速达标 B、选择一线药物大剂量用于任何人 C、在合适情况，选择合适药物，用于合适病人 D、在合适情况，选择二线药物，用于合适病人 9、冠心病及其等危症（冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、全身动脉粥样硬化），治疗为尽早使用（） A、拮抗药 B、中枢降压药 C、ACEI/ARB+Beta阻滞剂 D、β-受体阻断药 10．高血压合并心肌梗死宜选用( ) A．美托洛尔B．硝苯地平C．哌唑嗪D．氢氯噻嗪E．呋塞米二.选择题（可多选或单选，每题5分，总分50分） A钙拮抗剂、 B ACEI、 C ARB、 D噻嗪类利尿剂、E?受体阻滞剂、 Fα受体阻滞剂 G硝普钠或者硝酸甘油针剂H硫酸镁 1.高血压合并阵发性心房颤动宜选用( ) 2.糖尿病肾病宜用( ) 3.高血压合并前列腺增生宜选用( ) 4.老年性高血压宜选用( ) 5.慢性心力衰竭宜选用( ) 6.高血压急症宜选用( ) 7.治疗严重先兆子痫的首选药物( ) 8.双侧肾动脉狭窄、高钾禁用( ) 9.痛风患者禁用( ) 10.妊娠高血压禁用( )

高血压病治疗原则

高血压病治疗原则一、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。\ （一）原发性高血压 1. 治疗原则（1）综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。（2）非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。（3）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。（4）个体化：选择最合适的药物和剂量。（5）达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。 2. 药物治疗（1）1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案：可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB治疗，应从小剂量开始，逐步递增剂量。（2）2级和3级高血压无并发症或合并症患者降压方案：采用两种或以上降压药物联合治疗方案。2和3级高血压在开始时可以单片（或固定剂量）复方制剂。联合治疗应采用不同降压机制的药物。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：钙通道阻滞剂与ACE抑制或ARB；钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACE抑制剂或ARB；利尿剂与β受体阻滞剂。三种或以上降压药合理的联合治疗方案，除有禁忌证外应包含利尿剂。（3）有并发症和合并症的降压治疗： ①脑血管病：急性脑卒中患者的降压治疗的目标尚未统一。脑卒中恢复期患者降压治疗的目标是130/80mmHg以下。降压过程应该缓慢、平稳，避免减少脑血流量。可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联合治疗。 ②冠心病：高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗目标是130/80mmHg以下，应选择β受体阻滞剂和长效钙通道阻滞剂；发生过心肌梗死患者应选择ACE抑制剂和β受体阻滞剂以改善心室重构 ③心力衰竭：高血压合并无症状左心室功能不全和有心力衰竭症状的患者的降压治疗目标是否是130/80mmHg以下，目前无循征医学证据。应选择ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂，注意从小剂量开始； ④糖尿病：应该实施积极降压治疗策略，目标是130/80mmHg以下，如其尿蛋白排泄量达到1g/24 小时，血压控制则应低于125/75mmHg。通常需要2种以上降压药物联合治疗。ARB 或ACE抑制剂、β受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。

高血压药物治疗的原则和方案

吕卓人唐海波西安交通大学医学院应用抗高血压药物是有效控制血压，减少心脑血管事件的主要方法。据最近我国抽样调查35~74岁高血压患者的资料显示，知晓率为44.7%，治疗率为28.2%，而控制率（<140/90mmHg）仅8.1%[1]。既使是西方发达国家控制率（<140/90mmHg）一般低于30%，德国22.5%，芬兰20.5%，西班牙20%，澳大利亚19%，加拿大16%，而英国仅5.9%[2]。据今年5月发表的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC-VII）[3]公布的1999－2000年美国的高血压控制率尽管有了提高，也仅达34％。这种令人不满意的状况，原因不在于无法获得药物，而应归咎于治疗不力！因此，提高高血压药物治疗的合理性、技巧性是当务之急。世界各国，包括世界卫生组织依据近年来大量的循证医学证据，制定了高血压防治指南，提出了高血压药物治疗的原则，不少临床试验成功的高血压治疗方案为规范临床治疗提供了指导性的意见。一、高血压药物治疗的原则汇综了1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南[4]、1997年JNC-VI[5]、2003年JNC-VII[3]、1999年英国高血压学会高血压防治指南[6]、中国高血压防治指南[7]和2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南[8]中关于高血压药物治疗的原则，主要有以下几个方面： 1．开始使用高血压药物的时间收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗。收缩压持续在 140~150mmHg或舒张压持续在90~99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者，也应开始降压药物的治疗。 2．从小剂量开始使用任何一种降压药，都应先从小剂量开始，以减少不良反应。降压药的不良反应为剂量依赖性的，目前临床上使用的多数降压药剂量—效应曲线平坦，当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 3．合理的联合用药 Dickerson的研究显示[9]，应用单一的抗高血压药（利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-I、CCB）血压降至 <140/90mmHg水平的比例约39%，降至<135/85mmHg的比例仅20%。大型临床试验HOT、UKPDS也证明要严格控制血压，约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药，目标血压越低，联合用药的比例及药物种类越多[10,11]。使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 4．使用长效降压药长效降压药（降压谷峰比值>50%）每天服用一次，能持续24小时的降压效果，更平稳地控制血压的波动，包括防止清晨血压急剧升高，从而起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险。长效降压药另一个优点是提高患者治疗的依从性。Greenberg[12]曾汇总了26项临床研究的结果，发现每日3次用药与每日1次相比，坚持用药的比例分别为52%和73%。提高依从性对于需终生治疗的高血压患者来说是十分重要的。 5．全面降低心血管危险治疗高血压的目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。高血压患者的心血管危险不仅取

(完整word)高血压的药物治疗原则

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高血压的药物治疗原则高血压的药物治疗高血压的药物治疗与药物治疗不同，一般性非药物治疗措施无有害作用。 1992 年美国全国联合委员会召开的有关高血压会议上，已将非药物疗法的用词改为改进生活习惯。所有确诊高血压的病人，无论是否接受药物治疗均应开始非药物治疗，以改进生活方式，消除不利心理和身体健康的行为和习惯，从而达到减少高血压以及心血管病的发病危险性。对高血压进行药物治疗，目的是控制并存的危险因素，特别是降低总的心血管疾病的危险性，因为后者是高血压病的主要死亡原因。药物降压可有效的降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。高血压监测和随访计划（HDEP）试验表明，即使是轻型高血压，进行系统、有效的药物治疗也是十分有益的，能显著降低死亡率。而且，随着药物的发展，副作用越来越小，对于轻度高血压（如舒张压 90~100mmhg）积极用药治疗也广为临床接受。但治疗对血压水平较高者更有益。高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则最近的国际降压指导方针强调了对病人个体的心血管病绝对危险做出全面估计的重要性。 1/ 7

危险因素不仅包括血压还包括靶器官损伤，血管疾病共存症状的存在及相关心血管危险因子的数量等。属高危的病人，尤其是有糖尿病和有靶器官损伤者，需要强有力的降压治疗及需不止一种降压药联合治疗才可能达到目标血压（135/80mmhg） . 降压指导方针的另一个主题是使用小剂量每天一次用药，保持血浓度稳定，从而达到控制血压的目的。目前，高血压的药物治疗应遵循以下原则：（1）个体化原则：用药因人而异，为病人选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；病人有无心血管危险因素；有无靶器官损伤、有无临床心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用；注意来年和用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物；药物降心血管危险的证据有多少；患者长期治疗的经济承担能力。（2）单药开始。（3）任何药物开始治疗时应服用适当的最低剂量，采用最小有效剂量获得可能的疗效而使不良反应最小。（4）应根据患者的耐受情况增加该药的剂量。（5）如第一中药无效，血压未能达到目标：由于联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的联合用药组合是：

高血压的药物治疗

高血压的药物治疗【摘要】高血压的发病率越来越高，被认为是当今世界上危害人类健康和导致死亡的主要原因之一。随着对高血压的深入了解，对各种常用抗高血压药物的利弊也有了较全面的认识。本文通过对抗高血压药物的分类和药物的临床应用以对该类药物的研究进展作一综述。【关键词】高血压抗高血压药病因分类作用靶点药物评价新进展随着人们生活水平的不断改善，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，已成为我国中老年人的常见病和多发病，高血压病是脑血管意外和冠心病的主要危险因素，对高血压病进行适当的治疗，可减少心、脑、肾和充血性心力衰竭的发生率。当前，如何对占高血压病人群70 %的轻型高血压及老年患者进行早期治疗和及早防止靶器官受损是重要的研究方向[1]。高血压（Hypertension）是一个渐进性的，由复杂和相互关联着的病因学引起的心血管症状。常伴有脂肪和糖代谢紊乱，及心、脑、肾和眼视网膜等器官功能性或器质性病变，即器官重塑为特征的全身性疾病[2]。我国高血压病人已超过1亿，且有增加的趋势[3]。抗高血压药（antihypertensive drugs）临床上主要用于治疗高血压和防止并发症的发生。合理选用抗高血压药，不仅可以有效控制血压（＜140/85mmHg），还能减少高血压并发症的发生率和降低其病死率[4]。本文就高血压病的药物机制和应用及药理研究进展予以概述。 2005年中国高血压防治指南血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 且<80 正常高值120~139 或80~89 高血压>=140 或>=90 1级高血压(轻度) 140~159 或90~99 2级高血压(中度) 160~179 或100~109 3级高血压(重度) >=180 或>=110 单纯收缩期高血压>=140 且<90 若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级[引自中国高血压防治指南（2009年基层版）] 1高血压的可能病因和分类 1.1可能病因高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要器官的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今为止是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的发病机制目前尚无完整统一的认识，目前认为主要集中在5个环节：①交感神经系统活性亢进；②肾性水钠潴留；③肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活；④细胞膜离子转运异常；⑤胰岛素抵抗[5]。通常情况下，大动脉弹性和外周血管的压力反射波是收缩压与脉压的主要决定因素，所以近年来重视动脉弹性功能在高血压发病中的作用[6]。 1.2高血压的分类高血压分为继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压是指由某些明确疾病如急慢性