电除颤PPT
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2024年度《电除颤技术》PPT课件
电除颤技术的实践应用与案 例分析
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02
电除颤技术基本概念
2024/2/2
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电除颤定义及作用
定义
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从 而使室颤终止的方法，是治疗严重心 律失常的重要方法。
作用
纠正患者心律失常，恢复窦性心律， 挽救患者生命。
2024/2/2
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适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常。
特殊情况下的电除颤 应用策略
2024/2/2
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心动过速患者处理方案
识别心动过速类型
通过心电图等手段，准确识别 心动过速的类型，如室上性心
动过速、室性心动过速等。
2024/2/2
评估患者状况
对患者进行全面评估，包括症 状、体征、血流动力学状态等 ，以确定是否需要立即进行电 除颤。
选择适当能量
根据患者病情和设备要求，选 择适当的除颤能量，以确保除 颤效果并减少并发症。
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣 物，保持皮肤干燥。
准备除颤仪和急救物品
确保除颤仪处于良好状态，准备必要 的急救药品和器械。
2024/2/2
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电极片放置位置选择原则
1 2
选择合适电极片尺寸
根据患者体型和年龄选择合适的电极片尺寸。
确定放置位置
常用位置为前侧位，即一个电极片放在胸骨右缘 锁骨下方，另一个放在左侧腋前线第五肋间。
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设备日常检查与维护保养计划制定
每日检查
包括设备外观、电源线、 电极板、显示屏等部件的 完好性检查。
2024/2/2
每周保养
对设备进行清洁，检查设 备的功能状态，如有问题 及时进行处理。
(2024年)《电除颤技术》ppt课件
。同时，医生根据患者病情给予相应的药物治疗和后续护理，确保患者
顺利康复。
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电除颤技术发展趋势与展望
2024/3/26
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技术创新点及优势分析
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
2024/3/26
智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提 高治疗精准度。
备，减少电磁干扰。
术中操作技巧与注意事项
电极片放置
能量选择
根据患者体型和病情选择合适的电极片大 小，正确放置电极片位置。
根据患者病情和医生建议选择合适的除颤 能量，一般成人首次电击能量为200J。
充电与放电
CPR配合
按下除颤仪充电按钮进行充电，充电完成 后确认所有人员未接触患者，按下放电按 钮进行电击。
呼吸抑制
电击后患者可能出现呼吸抑制 ，与电流对呼吸中枢的抑制作 用有关。
急性肺水肿
电击后患者可能出现急性肺水 肿，表现为呼吸困难、咳粉红
色泡沫痰等。
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预防措施与建议
确保电极板与皮肤紧密接触
使用导电膏涂抹电极板，确保与皮肤 紧密接触，减少皮肤灼伤的风险。
控制放电时间
根据患者病情和心电图表现，合理控 制放电时间，避免过长放电导致心肌 损伤。
发展历程
自20世纪初发现电击可以恢复心脏节 律以来，电除颤技术经历了多次改进 和优化，包括电极设计、能量选择、 除颤波形等方面的进步。
2024/3/26
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原理及作用机制
原理
通过瞬间释放高能量电流，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心 律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。
2024版年《电除颤技术》ppt课件
2024年《电除颤技术》ppt课件•电除颤技术概述•电除颤设备介绍•电除颤操作技巧与注意事项•并发症预防与处理策略•培训与考核要求•总结回顾与展望未来目录contents01电除颤技术概述电除颤定义与原理电除颤原理电除颤是一种以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法，是治疗严重快速心律失常患者的首选，同时也是心脏骤停患者抢救成功的重要方法。
电除颤定义通过高功率与短时限的电脉冲，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律。
发展历程及现状发展历程自20世纪60年代初期，电除颤技术开始应用于临床，随着医学技术的不断进步，电除颤技术也在不断发展，包括设备改进、能量选择、除颤波形等方面。
现状目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高了患者的抢救成功率。
适应症与禁忌症适应症主要适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗，以及持续性室性心动过速、心房扑动、心房颤动等心律失常的转复治疗。
禁忌症主要包括洋地黄中毒引起的心律失常、电解质紊乱引起的心律失常、心脏明显扩大及心功能不全者等。
操作流程简介操作前准备包括患者评估、设备检查、除颤仪准备等步骤，确保操作顺利进行。
操作步骤包括电极板放置、充电、放电除颤等步骤，需要严格按照操作规范进行。
操作后处理包括继续心肺复苏、观察患者病情变化等步骤，确保患者得到全面有效的治疗。
02电除颤设备介绍设备类型及特点手动除颤器需要操作者手动控制除颤能量和放电时机，操作相对复杂，但适用于各种场景。
自动除颤器（AED）可自动识别患者心律并给出除颤建议，操作简单，适合非专业人员使用。
同步除颤器主要用于手术室等需要精确控制除颤时机的场所，可确保在心脏特定周期内进行除颤。
电极板能量选择器充电装置放电按钮设备组成部件功能01020304用于传递电能至患者胸部，有成人和儿童等不同规格。
2024版电除颤术ppt课件
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电除颤术在临床应 用中的价值
2024/1/26
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急性心肌梗塞治疗中的应用
迅速恢复心脏节律
电除颤术能够通过电击使心脏肌 肉瞬间收缩，从而消除心脏的异 常节律，使心脏恢复正常节律。
2024/1/26
改善心肌供血
通过电除颤术消除心脏的异常节律， 可以降低心脏的耗氧量，改善心肌 的供血状况，从而减轻心肌梗塞的 症状。
心脏电复律
电击后，心脏细胞重新进入正常的 电生理周期，恢复窦性心律。
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适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治 性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房 颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
详细记录电除颤术操作过程及患 者病情变化，及时向医生汇报。
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电除颤术并发症预 防与处理
2024/1/26
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常见并发症类型
01
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皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不 良或电击能量过高，可能 导致皮肤灼伤。
2024/1/26
心肌损伤
电击时，电流通过心脏可 能导致心肌损伤，表现为 心律失常、心肌酶升高等。
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处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创 面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处 理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗；如病情严重，需 行机械通气治疗。
心肌损伤处理
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物 治疗；如出现心律失常，需给予抗心 律失常药物治疗。
心脏电除颤完整版PPT课件
患者评估与准备
01
02
03
04
评估患者意识、呼吸、脉搏等 生命体征
检查患者皮肤是否完好，有无 外伤、烧伤等
了解患者病史、用药史等相关 信息
做好除颤前准备工作，包括准 备除颤仪、电极板、导电糊等
电极板放置位置选择
选择正确的电极板放置位置，通常前 侧位电极板放置在患者胸骨右缘第二 肋间及心尖部，后侧位电极板放置在 患者背部左肩胛下区
无脉性室性心动过速
对于无脉性室性心动过速患者，心脏 电除颤也是重要的治疗措施。
适应症与禁忌症
洋地黄中毒
洋地黄中毒引起的心律失 常不宜使用心脏电除颤。
低钾血症
低钾血症患者的心律失常 通常对心脏电除颤反应不 佳。
缓慢性心律失常
对于缓慢性心律失常（如 窦性心动过缓、房室传导 阻滞等），心脏电除颤通 常不是合适的治疗方法。
力。
培训效果评估与持续改进
培训前后对比评估
通过问卷调查、实践操作考核等方式 ，对医护人员在培训前后的知识和技 能水平进行评估。
学员反馈收集
及时了解学员对培训内容和方式的意 见和建议，为后续改进提供依据。
培训效果跟踪
对参加培训的医护人员进行定期跟踪 ，了解其在实际工作中应用心脏电除 颤技能的情况。
持续改进计划
经验总结
医护人员应熟练掌握心脏电 除颤操作技能，确保在紧急 情况下能够迅速准确地实施 治疗。
失败案例剖析与教训汲取
案例一
教训汲取
患者张某，男性，62岁，因 室性心动过速导致心跳骤停 ，医护人员实施心脏电除颤
时未能成功恢复心跳。
在实施心脏电除颤前，应充 分评估患者病情，选择合适 的除颤能量和电极位置，确
根据评估结果和学员反馈，不断完善 培训内容和方式，提高培训效果和质 量。
2024年电除颤技术ppt课件完整版
复自主心律，最终康复出院。
2024/2/28
案例二
恶性心律失常患者救治。电除颤技 术准确识别并有效终止了患者的恶 性心律失常，挽救了患者生命。
案例三
多次除颤成功救治患者。在连续多 次的电除颤操作下，患者终于恢复 稳定心律，为后续治疗创造了条件 。
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失败案例剖析
失败原因一
操作不规范。电除颤操作 前未进行充分准备，或操 作过程中步骤不规范，导 致除颤失败。
2024/2/28
技术改进
随着医学科技的发展，电 除颤设备不断改进，操作 更加简便，效果更加显著 。
现状
目前，电除颤已成为抢救 恶性心律失常患者的重要 措施之一，广泛应用于各 级医疗机构。
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适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常患者。
禁忌症
洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的心律失常；心脏明显扩大、严重心功能不全者 ；有房颤病史且未用药物控制者；已明确为心脏骤停但无法实施心肺复苏者。
在操作前对患者进行全面评估，了解 患者病情和身体状况，制定个性化的
除颤方案。
团队协作
加强团队协作，确保在紧急情况下能 够迅速、有效地进行电除颤操作。
设备维护
定期对电除颤设备进行维护和保养， 确保设备处于良好状态。
26
未来发展趋势预测
2024/2/28
技术创新
随着科技的不断发展，电除颤技术将不断创新和完善，提高除颤效果 和安全性。
32
THANKS
感谢观看
2024/2/28
33
2024年电除颤技术 ppt课件完整版
2024/2/28
1
目录
• 电除颤技术概述 • 电除颤设备介绍 • 电除颤操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 案例分析与实践经验分享 • 培训与考核要求
2024/2/28
案例二
恶性心律失常患者救治。电除颤技 术准确识别并有效终止了患者的恶 性心律失常，挽救了患者生命。
案例三
多次除颤成功救治患者。在连续多 次的电除颤操作下，患者终于恢复 稳定心律，为后续治疗创造了条件 。
24
失败案例剖析
失败原因一
操作不规范。电除颤操作 前未进行充分准备，或操 作过程中步骤不规范，导 致除颤失败。
2024/2/28
技术改进
随着医学科技的发展，电 除颤设备不断改进，操作 更加简便，效果更加显著 。
现状
目前，电除颤已成为抢救 恶性心律失常患者的重要 措施之一，广泛应用于各 级医疗机构。
5
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常患者。
禁忌症
洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的心律失常；心脏明显扩大、严重心功能不全者 ；有房颤病史且未用药物控制者；已明确为心脏骤停但无法实施心肺复苏者。
在操作前对患者进行全面评估，了解 患者病情和身体状况，制定个性化的
除颤方案。
团队协作
加强团队协作，确保在紧急情况下能 够迅速、有效地进行电除颤操作。
设备维护
定期对电除颤设备进行维护和保养， 确保设备处于良好状态。
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未来发展趋势预测
2024/2/28
技术创新
随着科技的不断发展，电除颤技术将不断创新和完善，提高除颤效果 和安全性。
32
THANKS
感谢观看
2024/2/28
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2024年电除颤技术 ppt课件完整版
2024/2/28
1
目录
• 电除颤技术概述 • 电除颤设备介绍 • 电除颤操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 案例分析与实践经验分享 • 培训与考核要求
《电除颤培训》课件
保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中 可能出现的并发症，如心肌损伤、心 律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者 的生存率，减少病死率，为后续治疗 创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指 南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行 抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性 尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能 会对设备造成干扰或损害，需谨慎操 作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养 和实践能力，为培训质量的持续提升提供 有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则 继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情 况，确保患者恢复心跳并 保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录 ，包括操作时间、电击能 量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应 再次进行电击除颤，以免 造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总 结电除颤的成功经验和失败教训 ，提高学员对电除颤的认识和应
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
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电除颤的时机---尽早
理由： 心跳骤停的病人约80%为室颤。
室颤最有效的治疗是除颤。
除颤每延迟1分钟，成功率下降10%。
室颤可在数分钟内转为心脏停跳。
在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停的性质的情况下，可 立即行非同步电除颤。
电除颤的时机---尽早
研究证实，在这5个环中，早期电除颤是抢救病人 生命最关键的一环
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
先给予电击和先进行CPR的比较：
2010版（重新确认的2005版建议）：抢救从胸外按压开 始CPR，并尽快使用除颤仪或AED除颤，在除颤器到位之前持 续进行CPR，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟。
电除颤方面的新进展
电除颤的时机---尽快
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程： 求助/启动急救系统
2分钟
检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
持续CPR
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤的步骤
一.病人
去枕平卧硬板床， 暴露胸部 祛除或远离导电物质
标准位置：STERNUM---右侧锁骨下，胸骨右缘 APEX---左乳头外下，腋中线
正确的电极位置 电流通过二个心室
错误的电极位置 电流只能通过部分心室
电除颤的步骤
九.除颤仪放电
保持一定压力使电极紧贴胸壁
确保所有人员离开病人
双手同时按下放电按钮
继续CPR
电除颤的步骤
十. 除颤后立即继续CPR
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南成人高级生命支持流程：
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
3倍生存率=除颤+规范及时的复苏
谢谢诸位的倾听与交流，再见！
喻冬辉
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南：
院外：目睹心脏骤停且现场有AED（自动除颤器） →从胸外按压开始心肺复苏
→尽可能快的使用AED
院内：目睹心脏骤停
→立即开始心肺复苏
→尽快使用除颤器
对于院内心脏骤停，没有证据支持或反对除颤之前心肺复 苏。但对于有心电监护的患者从室颤到电击不应超过3分钟， 并且在等待除颤器到位的时间内持续心肺复苏。
电除颤的步骤
二.除颤仪：
功能正常的除颤仪，线缆连接良好 导电凝胶贴片或导电糊 电极片
电除颤的步骤
三.判断心律
病人有心电监护 立即除颤 室颤
可迅速根据心电监护判断 连接除颤器心电导线 后通过除颤器查看
病人无心电监护
无室颤 继续CPR
电除颤的步骤
四.确定同步功能关闭
一般开机默认为关闭
确认此灯不亮
电除颤的步骤
儿童除颤的剂量：
可考虑使用的首剂量2J/Kg，对于后续电击，至少为 4J/Kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/Kg或 达到成人最大剂量。
五.涂导电糊或应用凝胶贴片
除颤能量选择
单项波除颤仪：首次300J→其后360J 双向波除颤仪：首次120-200J （应依从制造商建议）
我院常见LIFEPAK系列建议成人室颤能量：200→200 → 360J
电除颤的步骤
七.充电
按这里
电除颤的步骤
八.除颤部位
2分钟
检查心律 如果室颤/室速 开始除颤 药物
恢复自主循环 心脏骤停后治疗
持续CPR
高级气道
持续CPR
治疗病因
监测CPR质量
电除颤方面的新进展
---2010AHA CPR及ECC指南在电除颤方面主要更改
一次电击方案与三次电击方案：
2010版：支持进行单次电击，之后立即进行CPR而 不是连续电击以尝试除颤。
电除颤
团风县人民医院 心内科
电除颤与电复律
同步电复律
电复律
非同步电复律 = 电除颤
（本次我们只讨论电除颤）
电除颤的原理
直流电击
心肌瞬间同时除极 窦房结率先恢复
窦性心律
电除颤的对象
适应证：1.室颤 2.无法识别R波的快速性室性心动过速
禁忌证：？？？以下摘自第12版《实用内科学》
电除颤的时机---尽早