2021年高危药品使用登记表
高危药品及抢救药品管理
高危药品目录一、高浓度电解质制剂：1、10%氯化钾2、10%的氯化钠二、肌肉松弛剂：1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵，3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)四、其他类秋水仙碱注射液胰岛素阿片类麻醉药静脉用抗凝药（肝素）发华林依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）剑阁县人民医院高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
药房高危药品定期清点记录表(新)
入库
支出数量 结余
A级 盐酸肾上腺素注射液 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 静脉用肾上腺素 盐酸异丙肾上腺素注射液 受体激动剂 重酒石酸间羟胺注射液 盐酸多巴胺注射液 丙泊酚注射液 氯胺酮注射液 吸入或静脉全身麻醉药 盐酸右美托咪定注射液 依托咪酯脂肪乳注射液 吸入用七氟烷 高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 浓氯化钾 15%氯化钾注射液 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 胺碘酮注射液 静脉用抗心律失常 盐酸利多卡因注射液 静脉用降压药 注射用硝普钠 100ml或更大体积的灭菌 灭菌注射用水 注射用水 B级 盐酸哌替啶注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 注射用阿片类镇痛药 枸橼酸芬太尼注射液 注射用盐酸瑞芬太尼 咪达唑仑注射液 静脉用中度镇静药 地西泮注射液 酒石酸布托啡诺注射液 小儿口服用中度镇静药 10%水合氯醛口服溶液 荧光素钠注射液 （进口） 静脉用造影剂 荧光素钠注射液 （国产） 注射用吲哚菁绿 静脉用异丙嗪 盐酸异丙嗪注射液 茶碱类 氨茶碱注射液 C级 注射用苯磺顺阿曲库铵 肌肉松弛药 注射用维库溴铵 中药注射剂 注射用血栓通 记录人：
高危药品管理规范
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，按照高危药品A、B、C等级分类法，制订如下管理制度：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。
四、药库将高危药品标识维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
A级超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签字；B级超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
七、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
八、高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
九、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
高危药品分级管理措施A级高危药品管理措施：1、应有专柜或专区贮存，药品贮存处贴有“A级高危药品标示”专用标示，专人管理，定期检查储存情况和使用情况并做记录。
2、病区药房发放A级高危药品应使用高危药品专用袋或用明显标识，药品核发人、领用人须在领药单上签字。
高危药品使用余液弃去登记表
部门：
时间患者
姓名药名规格用量余液操作人签字
甲乙
年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日
部门：
时间患者
姓名药名规格用量余液操作人签字
甲乙
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高危药品
谢 谢！
1mg/支 3mg/支 40mg/支
看似
药名
硫酸镁
5
氯化钠
葡萄糖酸钙
氯化钠
氯化钾
8
低分子肝素钠
低分子肝素钙
9
多巴胺
多巴酚丁胺
规格 10ml：2.5g/支 10ml：1g/支 10ml：1g/支 20ml：10g/支 20ml：70mg/支 5ml：0.1g/支 5ml：0.9g/支 10ml：1g/支
▪ 8.一旦发生静脉输液治疗并发症，护士应按化疗、高渗药物外渗护理常规来 执行，同时填写护理不良事件上报表送护理部和静疗小组，必要时请会诊。
标识
药品交接班记录 （治疗室）
药品交接班记录 （抢救车）
三、高危药品分类
按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级
A级高危药品
是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一 旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应 有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用 标识。
5000iu/支 5000iu/支 2ml：20mg/支 2ml：20mg/支
听似
药名
1 异丙嗪
氯丙嗪
2 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素
3 东莨菪碱
山莨菪碱
4 凝血酶
血凝酶
5 低分子肝素钙
低分子肝素钠
6 多巴胺
多巴酚丁胺
多规格
药名 剂量
甲强龙 0.5g；40mg
阿托品 5mg；0.5mg
托拉塞 10mg；20mg 米
规格 2ml；12500u/支 5000iu/支 5000iu/支 1440ml/袋 2ml；50mg/支 1ml；10u/支 10mg/支 100mg/支 10mg/支 100mg/支 0.1mg/支 1KU/支 1ml；10mg/支 2ml；0.5g/支 2ml；0.2g/支
高警示药品管理核查表
验证人/验证时间
备注： 1.药品管理（高警示药品）查核表适用范围：门诊、急诊、病房等药品的管理； 2.标准制定依据：《三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）》、《医院规章制度汇编》； 3.检查内容符合请打√，不符合请打×，不适用请打○； 4.一项不符合要求，视为高警示药品管理不到位。
7.高警示药品近效期要有明显标识。（标准：高警示药品≤6个月可跟药学部调 换，≤3个月需放置近效期标识。）
8.高警示药品用后及时补充，保证基数不变。
9.高警示药品（高浓度电解质、化疗药物等)有醒目的标识，贮存方法正确。正 常使用的胰岛素室温下（20℃左右，不超过30℃）保存≤1个月。
10.现场查看或提问护士使用高警示药品的资质要求。（标准：实习护士、进修 护士、试用期护士、取得护士执业资格未通过或通过临床护理岗位资质准入1个 月内的护士，不得独立进行该类药品的配制与使用。）
11.现场查看或提问护士高警示药品配制、使用时的核对程序。（标准：高警示 药品配制、使用时需执行双人核对。）
12.护士长每月质控高警示药品1次，有记录。
存在问题整改验证情况
已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 已整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □ 未整改 □
高警示药品管理核查表（试用）
护理部检查 □ 护理单元自查 □
检查内容及标准
检查科室/数量 检查者/日期
责任护士
1.根据科室情况可备用一定高警示药品，建立高警示药品备案表。 2.高警示药品、名建立高警示药品交接登记本，班班交接并签名。
4.高警示药品使用红底黑字标识。 5.根据高警示药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位 置，标签清晰,并有高警示药品标识。 6.对高警示药品的取放遵循“先进先出”“近效期先出”原则。
高危药品临床使用管理制度
高危药品临床使用管理制度一、高危药品定义高危药品（high-alert medications）定义为:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
二、高危药品的贮存与保管（一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
临床科室需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。
（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
（三）高危药品实行专人管理。
调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。
临床科室护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；临床科室高危药品实行基数管理，每日核对，严格交接，由指定护士负责。
（四）西药调剂室、护临床科室需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二）高危药品的调剂必选认真负责，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
（三）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误，并填写高危药品临床使用登记表。
四、高危药品的监管（一）调剂室、临床科室需定期排查与高危药品看似、听似的药品，并采取相应的防范措施。
（二）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
（三）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。
（四）药剂科、护理部定期对各临床科室的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查的内容包括：高危药品的存放、标识、有效期及使用登记情况等。
并将检查的结果作为医院月质量考核的依据。
高危药品等管理制度
关于修订“高危药品管理”等制度的通知各临床科室:按照医院“二甲”复评的要求，医院药事管理与药物治疗学委员会对我院“高危药品管理”等制度进行了修订，现公布如下：高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论通过制定高危药品管理制度和目录。
一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置白底黑字警示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。
四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
六、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效，指导临床医务人员合理使用高危药物。
七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
八、新引进的高危药品要经过药事管理与治疗学委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
高危药品临床使用管理办法及流程（一）高危药品定义美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。
（二）高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。