脑血管造影并发症及处理精选课件
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全脑血管造影PDCA课件
全和有效性。
并发症控制
严格控制并发症，降低术后并 发症发生率。
全脑血管造影术的PDCA质量控制流程
P（计划）
D（执行）
明确全脑血管造影术质量控制的目标和计划 ，制定实施方案。
按照实施方案进行操作，并对操作过程中的 问题和不足进行记录和总结。
C（检查）
A（行动）
对全脑血管造影术的质量控制进行定期检查 ，发现存在的问题和不足，提出改进措施。
仪器设备管理
建立仪器设备的维护和保养制度，确保其处于良好的工 作状态
术前评估
完善术前评估流程，对患者进行全面的风险评估和禁忌 症排查
术中管理
制定术中管理规范，严格掌握手术适应症和禁忌症，合 理使用药物和对比剂
术后随访
建立术后随访制度，及时发现并处理并发症和不良事件
患者教育
加强患者教育，提高其认知和配合度，增强自我管理和 自我保健能力
3. 检查（Check）：对全脑血管造影术的过程和结果进 行检查，评估操作的可行性和效果，同时了解患者的病 情和治疗效果。
全脑血管造影术的PDCA应用
2. 执行（Do）：严格按照计划实施全脑血管造影术， 确保操作过程规范、安全、有效，同时密切关注患者的 反应情况。
4. 行动（Act）：根据检查结果，采取必要的改进措施 ，纠正操作中存在的问题，同时总结经验，不断完善全 脑血管造影术的PDCA应用。
全脑血管造影术的PDCA持续改进评估
医疗质量评估
患者满意度调查
定期对全脑血管造影术的医疗质量进行评估 ，发现问题及时整改
对患者进行满意度调查，了解其对手术和治 疗过程的满意程度
不良事件分析
改进成果分享
对不良事件进行分析，找出根本原因，制定 针对性措施，避免类似事件再次发生
并发症控制
严格控制并发症，降低术后并 发症发生率。
全脑血管造影术的PDCA质量控制流程
P（计划）
D（执行）
明确全脑血管造影术质量控制的目标和计划 ，制定实施方案。
按照实施方案进行操作，并对操作过程中的 问题和不足进行记录和总结。
C（检查）
A（行动）
对全脑血管造影术的质量控制进行定期检查 ，发现存在的问题和不足，提出改进措施。
仪器设备管理
建立仪器设备的维护和保养制度，确保其处于良好的工 作状态
术前评估
完善术前评估流程，对患者进行全面的风险评估和禁忌 症排查
术中管理
制定术中管理规范，严格掌握手术适应症和禁忌症，合 理使用药物和对比剂
术后随访
建立术后随访制度，及时发现并处理并发症和不良事件
患者教育
加强患者教育，提高其认知和配合度，增强自我管理和 自我保健能力
3. 检查（Check）：对全脑血管造影术的过程和结果进 行检查，评估操作的可行性和效果，同时了解患者的病 情和治疗效果。
全脑血管造影术的PDCA应用
2. 执行（Do）：严格按照计划实施全脑血管造影术， 确保操作过程规范、安全、有效，同时密切关注患者的 反应情况。
4. 行动（Act）：根据检查结果，采取必要的改进措施 ，纠正操作中存在的问题，同时总结经验，不断完善全 脑血管造影术的PDCA应用。
全脑血管造影术的PDCA持续改进评估
医疗质量评估
患者满意度调查
定期对全脑血管造影术的医疗质量进行评估 ，发现问题及时整改
对患者进行满意度调查，了解其对手术和治 疗过程的满意程度
不良事件分析
改进成果分享
对不良事件进行分析，找出根本原因，制定 针对性措施，避免类似事件再次发生
全脑血管造影pdca课件
，严重时可导致过敏性休克。
处理方法
立即停止造影剂注射，给予抗过 敏药物如肾上腺素、糖皮质激素 等，保持呼吸道通畅，监测生命
体征，必要时进行心肺复苏。
脑血管痉挛和脑缺血
总结词
脑血管痉挛和脑缺血是全脑血管造影中严重的并发症。
详细描述
脑血管痉挛可能导致脑部缺血、缺氧，引发头痛、呕吐、意识障碍 等症状；脑缺血可能导致脑梗塞，造成永久性神经功能损害。
。
行动阶段（A）
根据检查阶段的结果，对全脑血管造 影的流程和方案进行优化和改进。
定期对全脑血管造影的流程和方案进 行审查和更新，以确保其始终保持最 佳状态。
对于存在的问题和不足，制定相应的 改进措施，并落实到具体的执行人员 。
04
全脑血管造影的并发症及处理
穿刺部位出血和血肿
01
02
03
总结词
这是全脑血管造影中常见 的并发症，通常由于穿刺 技术或压迫止血不当引起 。
02
全脑血管造影介绍
全脑血管造影的定义
全脑血管造影是一种有创性的影像学 检查方法，通过向血管内注入造影剂 ，利用X线血管造影技术，清晰地显 示脑血管的形态和结构。
它能够全面、准确地评估脑血管的状 况，为诊断和治疗提供重要的参考依 据。
全脑血管造影的目的和意义
诊断脑血管疾病
全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金 标准，能够清晰地显示出脑血管的狭 窄、闭塞、动脉瘤等病变，为进一步 的治疗提供依据。
制定全脑血管造影的流程和方案
根据目标和期望结果，制定详细的造影流程和方案，包括患者筛选、设备准备、造影剂选 择、手术过程等。
确定全脑血管造影的质量控制指标
在计划阶段，需要确定造影过程中的质量控制指标，例如图像质量、操作时间、并发症发 生率等，以便后续监测和改进。
处理方法
立即停止造影剂注射，给予抗过 敏药物如肾上腺素、糖皮质激素 等，保持呼吸道通畅，监测生命
体征，必要时进行心肺复苏。
脑血管痉挛和脑缺血
总结词
脑血管痉挛和脑缺血是全脑血管造影中严重的并发症。
详细描述
脑血管痉挛可能导致脑部缺血、缺氧，引发头痛、呕吐、意识障碍 等症状；脑缺血可能导致脑梗塞，造成永久性神经功能损害。
。
行动阶段（A）
根据检查阶段的结果，对全脑血管造 影的流程和方案进行优化和改进。
定期对全脑血管造影的流程和方案进 行审查和更新，以确保其始终保持最 佳状态。
对于存在的问题和不足，制定相应的 改进措施，并落实到具体的执行人员 。
04
全脑血管造影的并发症及处理
穿刺部位出血和血肿
01
02
03
总结词
这是全脑血管造影中常见 的并发症，通常由于穿刺 技术或压迫止血不当引起 。
02
全脑血管造影介绍
全脑血管造影的定义
全脑血管造影是一种有创性的影像学 检查方法，通过向血管内注入造影剂 ，利用X线血管造影技术，清晰地显 示脑血管的形态和结构。
它能够全面、准确地评估脑血管的状 况，为诊断和治疗提供重要的参考依 据。
全脑血管造影的目的和意义
诊断脑血管疾病
全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金 标准，能够清晰地显示出脑血管的狭 窄、闭塞、动脉瘤等病变，为进一步 的治疗提供依据。
制定全脑血管造影的流程和方案
根据目标和期望结果，制定详细的造影流程和方案，包括患者筛选、设备准备、造影剂选 择、手术过程等。
确定全脑血管造影的质量控制指标
在计划阶段，需要确定造影过程中的质量控制指标，例如图像质量、操作时间、并发症发 生率等，以便后续监测和改进。
全脑血管造影术并发症应急处理策略
全脑血管造影术并发症应急处理策略引言全脑血管造影术是一种重要的检查方法，用于评估脑血管疾病。
然而，该项检查在一些特殊情况下可能出现并发症。
本文旨在介绍并发症的常见类型，并提供相应的应急处理策略。
常见并发症及应急处理策略1. 对比剂过敏反应- 症状：皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。
- 处理策略：1. 立即停止注射对比剂。
2. 给予抗过敏药物，如氢溴酸右西替利嗪。
3. 采取支持性治疗措施，如给予输液、吸氧等。
2. 血管破裂导致出血- 症状：头痛、意识障碍、颅内出血等。
- 处理策略：1. 马上停止造影，压迫止血。
2. 迅速进行头颅CT扫描以确认出血部位和程度。
3. 根据出血情况决定是否进行手术治疗。
3. 血管堵塞导致脑梗死- 症状：突发的瘫痪、言语障碍、意识丧失等。
- 处理策略：1. 立即通知神经科医师和介入放射科医师。
2. 尽快开始静脉溶栓治疗，如阿司匹林、尿激酶等。
3. 如有条件，可以考虑进行急性血管重建手术。
4. 心血管事件- 症状：心悸、胸闷、血压升高等。
- 处理策略：1. 立即停止造影和注射对比剂。
2. 给予必要的心脏支持药物，如硝酸甘油、阿托品等。
3. 监测心电图、血压等生命体征，及时采取紧急措施。
结论全脑血管造影术是一项有较高风险的检查，预防并发症十分重要。
同时，医务人员应掌握并发症的应急处理策略，以提供安全有效的抢救措施。
本文介绍的并发症及处理策略仅供参考，具体实施还需结合临床实际情况和医疗设施条件。
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
脑血管造影术术后护理课件
出院指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、运动等，以促进康 复。
药物指导
告知患者药物的用法、用量及 注意事项，提醒患者按时服药 。
随访安排
告知患者随访的时间和地点， 以便及时了解患者的康复情况 。
05
总结
重点回顾
01
02
03
术后注意事项
详细解释了患者在脑血管 造影术后需要注意的事项 ，包括休息、活动限制、 饮食和生活习惯等。
常见并发症及处理
列举了脑血管造影术后可 能出现的并发症，如出血 、血栓形成、过敏反应等 ，以及相应的处理措施。
定期复查与随访
强调了定期复查和随访的 重要性，以及复查时需要 进行的检查项目。
展望未来
新技术与新进展
患者自我管理与预防
介绍了近年来在脑血管造影术及术后 护理领域的新技术和新进展，如介入 治疗、远程监测等。
脑血管造影术术后护理课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 术后注意事项 • 并发症的预防与处理 • 康复指导 • 总结
01
引言
目的和背景
介绍脑血管造影术术后护理的重要性和必要性，以及当前医疗环 境下对术后护理知识的需求。
分析现有术后护理知识的不足之处，以及改进和完善的必要性。
定义和概述
01
明确“脑血管造影术”和“术后 护理”的概念，以及相关的医学 知识和技术。
记录病情
为了更好地了解患者的病情和治疗效 果，患者及家属应做好病情记录，如 记录体温、血压、脉搏等生理指标， 以及患者的症状和体征等。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，医生会采取措施来减少出血的风险，包括使用止血药物和精确 的手术技巧。
脑血管造影术简介及术后护理PPT课件
简介
术前准备
术中护理 术后护理和并发症
全脑血管造影虽然在局部麻醉下完成，相对而言操作简单，时间短，具有 一定安全性，但是仍存在出现并发症的危险，其并发症主要表现为局部并 发症、全身并发症、神经系统并发症。依照不同的并发症类型应该在找到 并发症发生原因的前提下进行该并发症的防治。
脑血管造影局部并 发症1 有哪些？
如颅内动脉瘤、动静
脉畸形、动静脉瘘、
1
动脉栓塞等。
2
1
4
(3) 颅脑外伤引起的
3
脑外血肿。
(2) 颅内占位性病变， 如颅内肿瘤、脓肿、 囊肿、血肿等。
手术后观察手术效果 及脑血循环状态。
(1) 老年性动脉 硬化者需慎重
禁忌症 (2) 有严重心、
肾、肝功能不全
1
者
(Hale Waihona Puke ) 碘对比剂过敏者(4) 有严重出血倾向者。
简介
术前准备
术中护理 术后护理和并发症
陪同患者入室，让其有足够的安全感，并主动向其介绍手术医师和相关的护理人员， 让患者能以良好的心态面对手术。 将室温调整至22～25℃，湿度调整至50～60%。术中注意保持安静，做好患者隐私 部位的保护工作，并协助取最佳的手术体位。 开展各项护理操作前，需先向患者简单解释此项操作的目的及相关注意事项。和患 者保持良好的沟通，及时告知其手术进展，帮助纾解紧张等不良情绪。
PART ④
术后护理和并发症
脑血管造影术术后 护理1 有哪些？
简介
术前准备
术中护理 术后护理和并发症
1.病情观察
对患者进行24h监护，严密
观察神志、瞳孔、生命体征
的变化以及有无颅内出血的 发生，如患者出现呼吸变慢、
全脑血管造影术护理课件
处理方法
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
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• 喷血好 • 导丝进入无阻力 • 压迫确实 • 张力包扎
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5
穿刺引起的并发症处理
• 小的血肿：自行吸收
• 大的血肿：局部湿热敷，若引起血液循环障碍， 应立即行血肿清除术
• 动脉痉挛：轻者局部热敷、普鲁卡因局部封闭， 患肢抬高；重者盐酸罂粟碱30mg～60mg静脉注 射，每4～6小时1次，也可用15mg溶于10ml生 理盐水中，动脉内缓慢推注。无效者应在1小 时内给予全身肝素化，连续用药一周
• 处理：首选非手术疗法：压迫
手术：修补缝合动、静脉壁
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8
假性动脉瘤
处理：
• 化学方法：超声引导 下注射凝血酶
• 物理方法：超声引导 下局部压迫
• 介入方法：置入弹簧 圈
• 外科手术修补
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9
导管导丝配合技术
• 导丝在前行是避免血管损伤最基本的安全措施之一
• 粗野操作将导致血管夹层、假性动脉瘤、出血、栓塞
• 处理：阿托品、多巴胺、补液
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16
谢谢关注
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17
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 高血压病
• 减少造影用量
• 充血性心力衰竭
• 造影剂稀释
• 高龄
• 静脉水化
• 低血流量
• 血液透析：严重肾
• 大剂量的造影剂
• 药物的相互作用（阿司匹林、 ACEI等）
病患者术前数小时 及术后透析是必要 的
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13
常用血管闭合器
• Angio-Seal
• Perclose
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14
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6
穿刺部位感染
原因：
＊处理：抗感染
• 局部血肿• 抵抗力Fra bibliotek下• 无菌观念差
• 肥胖、出汗
• 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃
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7
动静脉瘘
• 临床表现：患侧肢体胀痛不适，触诊局 部有震颤，听诊有连续血管杂音
• 原因：穿刺点选择不当或/和动脉迂曲， 穿刺针经动脉进静脉或经静脉进动脉， 多发生在放置鞘管后
• 过敏样反应：轻度、中度、重度过敏 • 胃肠道反应：恶心和呕吐 • 肾功能异常：本身存在肾功能损害和大量使用
造影剂（Cr增加≥25%，与DM、氮质血症、高 渗造影剂量有关） • 其它：头痛、发热感等
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12
造影剂肾病的高危因素
• 慢性肾功能不全（约占90%） 预防：
• 糖尿病
• 采用等渗或低渗
血管闭合装置并发症
• 闭合失败 • 感染 • 动脉闭塞 • 误缝静脉 • 无菌性炎症
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15
拔除股动脉鞘管所致迷走反射
• 大动脉有丰富的来自于迷走神经的感觉神经末 梢
• 拔鞘管及压迫时产生的疼痛刺激，可能发生迷 走反射，表现为心率减慢，全身动脉系统扩张， 血压迅速下降
• 拔管前予以生理盐水，维持有效循环血容量； 拨管时轻快，适度压迫；拨管前充分、完全的 局部麻醉
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10
导管导丝引起的并发症
• 血管损伤、夹层 • 血栓栓塞 • 血管痉挛
• 导管导丝扭结
• 导丝带导管 • 持续滴注 • 导管不要进入太远
颈内动脉：C2段 椎动脉：进入即可 • 注意导管导丝形态
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11
注射造影剂引起的并发症
• 血管夹层 导管贴壁紧的情况下注射
近端血管痉挛阻断血流时
脑血管造影并发症及处理
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1
脑血管造影的技术目标
• 脑血管疾病诊断的金标准 • 充分显示病变解剖形态学特点 • 识别串联性病变或同时存在的病理学变
化 • 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 • 确定责任病灶 • 评价血管内介入治疗策略的基础
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2
动脉穿刺
• 穿刺动脉：股动脉、肱动脉、桡动脉 • 股动脉穿刺更为安全 • 确认正确的穿刺位置：腹股沟韧带下方
3-4cm，30-45度夹角 • 避免夹层：完全无阻力，必要时透视 • 大部分的血管造影并发症与穿刺有关
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3
股动脉穿刺
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4
穿刺引起的并发症
• 血管夹层、痉挛 狭窄及闭塞 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管周围血肿，破裂 进入后腹膜、腹腔
• 出血、血肿
预防要点：
• 确认正确的穿刺位置 及角度
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5
穿刺引起的并发症处理
• 小的血肿：自行吸收
• 大的血肿：局部湿热敷，若引起血液循环障碍， 应立即行血肿清除术
• 动脉痉挛：轻者局部热敷、普鲁卡因局部封闭， 患肢抬高；重者盐酸罂粟碱30mg～60mg静脉注 射，每4～6小时1次，也可用15mg溶于10ml生 理盐水中，动脉内缓慢推注。无效者应在1小 时内给予全身肝素化，连续用药一周
• 处理：首选非手术疗法：压迫
手术：修补缝合动、静脉壁
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8
假性动脉瘤
处理：
• 化学方法：超声引导 下注射凝血酶
• 物理方法：超声引导 下局部压迫
• 介入方法：置入弹簧 圈
• 外科手术修补
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9
导管导丝配合技术
• 导丝在前行是避免血管损伤最基本的安全措施之一
• 粗野操作将导致血管夹层、假性动脉瘤、出血、栓塞
• 处理：阿托品、多巴胺、补液
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16
谢谢关注
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17
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• 高血压病
• 减少造影用量
• 充血性心力衰竭
• 造影剂稀释
• 高龄
• 静脉水化
• 低血流量
• 血液透析：严重肾
• 大剂量的造影剂
• 药物的相互作用（阿司匹林、 ACEI等）
病患者术前数小时 及术后透析是必要 的
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13
常用血管闭合器
• Angio-Seal
• Perclose
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14
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6
穿刺部位感染
原因：
＊处理：抗感染
• 局部血肿• 抵抗力Fra bibliotek下• 无菌观念差
• 肥胖、出汗
• 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃
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7
动静脉瘘
• 临床表现：患侧肢体胀痛不适，触诊局 部有震颤，听诊有连续血管杂音
• 原因：穿刺点选择不当或/和动脉迂曲， 穿刺针经动脉进静脉或经静脉进动脉， 多发生在放置鞘管后
• 过敏样反应：轻度、中度、重度过敏 • 胃肠道反应：恶心和呕吐 • 肾功能异常：本身存在肾功能损害和大量使用
造影剂（Cr增加≥25%，与DM、氮质血症、高 渗造影剂量有关） • 其它：头痛、发热感等
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造影剂肾病的高危因素
• 慢性肾功能不全（约占90%） 预防：
• 糖尿病
• 采用等渗或低渗
血管闭合装置并发症
• 闭合失败 • 感染 • 动脉闭塞 • 误缝静脉 • 无菌性炎症
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拔除股动脉鞘管所致迷走反射
• 大动脉有丰富的来自于迷走神经的感觉神经末 梢
• 拔鞘管及压迫时产生的疼痛刺激，可能发生迷 走反射，表现为心率减慢，全身动脉系统扩张， 血压迅速下降
• 拔管前予以生理盐水，维持有效循环血容量； 拨管时轻快，适度压迫；拨管前充分、完全的 局部麻醉
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导管导丝引起的并发症
• 血管损伤、夹层 • 血栓栓塞 • 血管痉挛
• 导管导丝扭结
• 导丝带导管 • 持续滴注 • 导管不要进入太远
颈内动脉：C2段 椎动脉：进入即可 • 注意导管导丝形态
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注射造影剂引起的并发症
• 血管夹层 导管贴壁紧的情况下注射
近端血管痉挛阻断血流时
脑血管造影并发症及处理
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1
脑血管造影的技术目标
• 脑血管疾病诊断的金标准 • 充分显示病变解剖形态学特点 • 识别串联性病变或同时存在的病理学变
化 • 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 • 确定责任病灶 • 评价血管内介入治疗策略的基础
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2
动脉穿刺
• 穿刺动脉：股动脉、肱动脉、桡动脉 • 股动脉穿刺更为安全 • 确认正确的穿刺位置：腹股沟韧带下方
3-4cm，30-45度夹角 • 避免夹层：完全无阻力，必要时透视 • 大部分的血管造影并发症与穿刺有关
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3
股动脉穿刺
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4
穿刺引起的并发症
• 血管夹层、痉挛 狭窄及闭塞 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管周围血肿，破裂 进入后腹膜、腹腔
• 出血、血肿
预防要点：
• 确认正确的穿刺位置 及角度