全脑血管造影术及支架植入术的护理
全脑血管造影术护理规范
全脑血管造影术护理规范1.目的：应用介入检查方法，了解脑血管病变，它是颅内血管病诊断，治疗的基础。
2.方法：患者平卧，用利多卡因局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，插入导丝及插入血管鞘，然后用5F的造影管，先后进入左右两侧劲总动脉或颈内动脉和椎动脉，在DSA监视下行全脑血管造影。
3.术前准备：（1）造影用品：造影包，器械包，导丝，导管，动脉鞘，穿刺针，三通管，注射器，输液器，无菌手套，消毒液，监护仪，微量泵，插线板，无菌纱布，绷带等。
（2）药品准备：肝素钠，利多卡因，多巴胺，肾上腺素，阿托品，尼莫地平，硝普钠，生理盐水，5%葡萄糖，20%甘露醇，706代血浆等。
（3）病人准备：毛巾一条，盐两袋，练习床上小便。
4．护理要点：术前护理：1.护士要全面了解病人的全身状况，配合医生，对病人及家属讲明造影目的，手术进程可能出现的不适，消除病人的思想顾虑及紧张情绪，同时了解肝，肾，凝血功能是否正常。
2.充分做好术前准备工作：（1）腹股沟区备皮；（2）建立静脉通路（左侧肢体留置针）；（3）术前用镇静类药物如安定和鲁米那等；（4）测量生命体征；（5）了解足背动脉搏动情况，以便术后对比；（6）必要时术前做抗生素皮试，并在术前半小时输入。
术后护理：1．平卧24小时，穿刺点加压8—12小时，术肢伸直并制动12—24小时。
2．注意穿刺部位出血情况，严密观察伤口包扎是否完好，局部有无渗血。
3．心电监护6—10小时，测血压30分钟一次。
4．注意穿刺侧肢体血运情况，密切注意下肢皮肤颜色变化，观察足背动脉搏动一小时一次。
5．注意全身有无出血倾向，如牙龈皮肤出血点等。
6．观察术后并发症：头疼，恶心，呕吐为造影后最常见并发症，要注意头痛的部位，性质和程度，及时报告医生，必要时行头颅CT检查。
7．嘱患者多饮水，以利造影剂的排出。
8．对于脑血栓形成的病人注意肢体瘫痪是否加重，同时注意意识，瞳孔变化。
9．严格观察小便情况，警惕有否急性肾功能不全。
脑血管造影及支架术的术后护理
脑血管造影及支架术的术后护理脑血管疾病是一种常见的神经系统疾病，病死率高达10%，是当前人类疾病三大死因之一。
其中缺血性卒中约占70%，目前仍以药物干预为主，但复发率高。
全脑血管造影及血管内支架植入术为缺血性卒中患者提供了新的诊治途径，可显著改善患者的临床症状和预防卒中复发。
本文报道了XXX神经内科（a5病区）近年来开展的多例脑血管狭窄患者行pta的成功治疗情况。
本研究共纳入18例患者，均为男性，年龄在48-72岁之间。
其中7例为短暂性脑缺血发作(tia)，11例为轻偏瘫。
患者中颈内动脉8例，术后安置于监护病房，椎动脉10例。
术前均进行头部螺旋CT或磁共振成像检查，术前均进行全面评估，无绝对禁忌证。
在术后护理方面，首先要让患者绝对卧床休息24小时，并将术侧下肢制动至拔鞘管后6-8小时。
同时告知患者卧床休息和肢体制动的重要性。
在术后的观察中，要注意患者神志、心率、心律、血压的变化，并经常询问患者有无胸闷、胸痛、心慌、出冷汗等情况。
本组病例中有2例支架置入后出现血压下降，需给予升压药对症处理，一周后病情好转。
除此之外，还要鼓励患者多饮水，进流质或半流质，以利于造影剂的排出，并观察患者有无牙龈、口腔和鼻出血。
同时，还要观察患者的大小便、呕吐物及皮肤黏膜有无出血倾向及肾区有无疼痛现象。
在穿刺部位方面，要观察有无红肿、渗血、皮下血肿等情况，并观察足背动脉的搏动情况及穿刺侧肢体的皮温，及时调整弹力绷带的松紧度，24小时后撤去弹力绷带。
在术后的护理中，还要注意患者的睡眠情况，不能入睡者应用镇静药物以免引起血压的不稳定及高灌注。
同时，还要做好心理护理，不良的情绪易引起血压波动及脑血管痉挛。
因此，要与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的主述和要求，解释保持良好情绪的重要性，取得患者的配合。
最后，还要对术后并发症进行观察及护理，及时发现并处理。
1、在血管内穿刺插管过程中，穿刺部位出血和血肿是最常见的合并症。
这种情况通常是由于压迫不当、止血后患肢移动或肝素和抗凝药物的应用引起的。
脑血管造影术后应该怎样护理？
大邑望县中医医院四川成都611300造影现在是临床上经常采用的影像学辅助检查手段之一，临床上最常见的X线造影、超声造影，其原理都是在大血管等某个特定的部位注射造影剂，再通过X线或超声进行拍片，从而完成普通X线和超声检查所无法达到的诊断目的，它对诊断脑血管本身的病变具有特殊意义。
脑血管造影术后会对患者的身体产生一些的影响，所以在脑血管造影术后，需要对患者进行特殊的护理。
脑血管造影术脑血管造影检查是把含碘造影剂直接注射到血管，使血管显影，然后快速地、连续地射片，再通过血管彰显的形态和位置来检查脑血管病。
造影治疗主要是在心脏造影检查后进行的介入治疗，多见于心脏支架的病人。
脑血管造影由于给药部位不同，在临床上有分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。
脑血管造影既能提示血管本身的形状变化，如扩大、畸形、痉挛、狭窄、栓塞、出血等，也能通过血管部位的大小改变，判断有无占位。
心理护理心理护理对促进患者脑血管造影术后的恢复有较大的帮助，心理护理一般是患者在治疗过程中出现一些负面情绪及患者术后复健这两种情况下进行术后护理。
首先是患者在脑血管造影治疗过程，对自己脑血管疾病没有形成正确的认识，导致患者在长时间的治疗过程中出现一些烦躁、焦虑、绝望的情绪，进而会出现不配合治疗和护理的情况，这对患者的脑血管造影术的治疗非常不利。
所以对患者进行必要的心理护理非常重要，与患者讲述病情的发展情况以及病情的治疗情况，让患者了解后期的治疗，并把相关注意流程和注意事项都告知患者，缓解患者造影术后焦虑情绪。
同时对术后复健的患者，要告知患者术后护理的重要性，积极和患者沟通术后护理的要点，让患者配合治疗，消除患者的不良情绪。
体位护理患者术后要平卧八个小时，穿刺肢体制动，而并非一动不动，非穿刺肢体可以活动，当穿刺在右侧股动脉位置时，身体的右下肢就不能弯曲和移动。
患者术后八小时后，要对患者进行翻身操作，翻身时，需用手按压穿刺部位，侧卧位角度小于25°，避免患者因为长时间平卧导致静脉血栓和压疮情况的出现，也避免患者出现肌肉酸痛和体位不舒服情况的发生，每1-2小时翻一次身即可。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
数字减影全脑血管造影及支架植入术的护理体会
数字减影全脑血管造影及支架植入术的护理体会
张克娜;王艳霞;幕海琴
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)007
【摘要】目的探讨行数字减影全脑血管造影(DSA)及支架植入术病人的护理.方法随机选择215例行数字减影全脑血管造影或支架植入术的脑血管患者,分别对他们进行术前心理疏导、术中加强监测、术后精心护理.结果其中除有3例患者在进行支架植入时由于血管扭曲变形导致支架无法送达病变部位,而无法实施手术外,其余患者均顺利通过手术,预后良好,无一例并发症的发生.结论充分做好术前准备,术中密切监护,与医师熟练配合、术后加强护理和严密观察是手术成功与否的关键所在.【总页数】2页(P185,187)
【作者】张克娜;王艳霞;幕海琴
【作者单位】河南焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000;河南焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000;河南焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000
【正文语种】中文
【中图分类】R322.1+2
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脑血管造影及支架植入术围手术期的护理
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。
我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。
穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。
抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。
球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。
退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。
支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。
2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。
记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。
针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。
讲解手术的必要性、方法、过程。
常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。
术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。
全脑血管造影术前准备及术后护理
全脑血管造影术前准备及术后护理脑血管造影(DSA)是通过导管进入相应血管注射造影剂，通过DSA机器连续摄影获得脑血管影像。
其实质是现代电子计算机技术与传统的常规X线血管造影技术相结合的一种新的检查方法。
DSA可判断脑血管病变的确切部位，并且能清楚了解病变范围及严重程度，为进一步治疗提供依据。
术前准备：一、心理疏导：耐心向患者及家属介绍检查的方法效果，检查中的配合，检查后的不适及可能发生的情况，以消除其恐惧紧张心理，以良好的心态配合检查，告知患者注入造影剂时会出现脑部一阵发热、眼花等短暂症状。
二、签署知情同意书。
三、患者准备：医师下达造影手术通知单，遵医嘱在术前一日（1）备皮：双侧腹股沟，包括会阴区。
（2）给予心理安慰，保证睡眠，必要时口服安定5mg；练习床上解大小便.（3）检查当日：术前4~6小时禁饮食；在左上肢浅静脉建立留置静脉通路，以不妨碍术者操作，遵医嘱输入尼莫地平；对估计手术时间较长者，特别是老年人、心情紧张者，遵医嘱留置尿管。
四、物品准备：1、家属准备2袋食盐及一块干毛巾，以备术后压迫止血。
2、根据病情所检查方法准备穿刺针、动脉鞘、导管、Y阀、三通、导丝、连接管、动脉加压输液袋、绷带等。
术后护理一、患者接回病房后，瞩患者绝对卧床休息24小时，保持心情平稳，股动脉穿刺处盐袋加压包扎8小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察局部有无出血及血肿。
二、严密观察病情变化，包括：意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征。
三、观察穿刺点有无出血，足背动脉及下肢末梢血液循环情况，足背动脉应每15分钟测量一次，测量8次，每次相差不应大于10次。
四、嘱患者术后禁水2小时，禁食4小时，两小时后可多饮水，多排尿以利于造影剂排除，但避免一次饮水量过多，引起急性胃扩张，从而导致呕吐。
五、家属24小时床旁陪护。
科室对全脑血管造影术及颈内动脉支架置入术组织全科医务人员进行了系统的培训，护理单元针对这类患者专门设计了介入护理记录单，要求医嘱下一级护理者按危重患者护理记录单要求记录患者病情变化，如无一级护理按科室所设计护理记录单记录患者病情变化，患者出院后随住院病历保存。
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全脑血管造影术及支架植入术的护理
【摘要】目的：探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。
方法：对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。
结果：1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。
2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失；2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理后治愈。
结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。
【关键词】股动脉穿刺；脑血管造影术；护理
数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，动脉法数字血管造影，成像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。
全脑血管造影（DSA）是神经内科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值［2］。
全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。
因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。
本文就我院神经内科2005年2月～2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以探讨如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
40例DSA患者中，男28例，女12例，年龄40～76岁。
1.2治疗方法
患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视40例脑血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。
2.护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理疏导
全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。
因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的陈述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发症。
简单介绍造影的程序，可结合介入成功的典型病例教会患者做到精神放松，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。
2.1.2术前体位训练
手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸
髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。
2.1.3术前准备完善
各种常规检查和辅助检查，如：尿常规、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血型及出凝血时间、青霉素皮试、心电图检查；伴有癫痫发作的患者应进行脑电图检查，有心肺异常的患者还应行心脏超声及动态心电图检查。
术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。
备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。
有皮肤感染者暂缓造影。
做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
2.2术中护理
术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。
可给予罂粟碱对症处理。
密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。
因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症［3］。
我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率，多巴胺升血压。
为防止继发血栓形成，每小时给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u.
2.3术后护理
2.3.1休息与卧位术后绝对卧床休息
24h术侧下肢制动至拔鞘管后6～8h.告知患者卧床休息、肢体制动的重要性。
指导并帮助患者活动双上肢及健侧制动的重要性，使其积极配合指导，并按摩腰背部肌肉减轻此期卧床不适。
2.3.2心电、血压监护
术后应持续心电血压监护72h，密切观察心率心律、血压的变化，经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。
对于脑血管狭窄介入治疗使病变血管开通后，血流量急剧增加可能出现脑过度灌注综合征而造成患者不良反应，如出现剧烈头痛、头胀、恶心、。