全脑血管造影术的护理ppt课件
合集下载
脑血管造影术的护理培训ppt课件
4
4
二、护理
Ø术前准备 Ø术中配合 Ø术后护理 Ø健康教育
10/15/2023
脑血管造影术的护理
5
5
术前准备
1.心理护理:减少患者的焦虑恐惧等心理反应，保证患 者有充足的睡眠，必要时可以用药改善睡眠 2.备皮：脐下、大腿上1/3及双侧腹股沟区。术前4小时 禁食，术前半小时应用镇静剂。 3.用药：术前一日做碘过敏试验，术前半小时使用镇静 剂，必要时遵医嘱使用扩张血管的药物。
7
7
术中配合
• 病情观察：观察患者表情、意识状态、生命体征等， 发现异常及时报告医生并做好记录。
• 保持输液通道通畅：管理好输液，保持静脉通道畅通， 对肝素化病人根据手术时间及时追加肝素。观察动脉 加压输液情况，随时补充压力。
10/15/2023
脑血管造影术的护理
8
8
术后护理
• 1.穿刺处护理 • 拔除鞘管前观察穿刺口有无渗血、血肿。 • 拔除鞘管后加压止血15-20分钟，松手不出血后盖上5-
8/20/2023
脑血管造影术的护理
3
3
一、方法
• 患者取平卧位，术区消毒后用利多卡因局麻腹股沟 区动脉搏动最明显区域，用穿刺针扎进股动脉，插入 导丝及血管鞘，然后用5F的造影管，先后进入左右两 侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和椎动脉，在DSA 监视下行全脑血管造影。
10/15/2023
脑血管造影术的护理
10/15/2023
脑血管造影术的护理
10
10
术后护理
• 3.饮食护理 鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，给 予高蛋白，高热量、含维生素丰富易于消化的食物， 保持排便通畅，避免用力咳嗽和排便，防止腹压增高， 避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。
全脑血管造影术护理-PPT课件
巨大动脉瘤栓塞前
置入4根弹簧栓栓塞成功
3D旋转下动脉瘤
动静脉畸形（AVM）
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
拔鞘管
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。 2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。 3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常 规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮 食。 4、24h后根据医嘱下床活动。
DSA概述
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、 颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定 动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管 病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定 性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位， 而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解， 为手术提供较可靠的客观依据。 DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入
工作，1981年正式成立导管室，是我国
最早开展介入治疗工作的医院之一。
2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。2019年我院第一例。
禁忌症
对碘过敏者 有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。 有严重的心、肝、肾功不全者。 脑疝晚期、脑干功能衰竭者。
全脑血管造影术的护理ppt课件
压迫不当 穿刺位置过高 穿刺时穿透血管后壁 穿刺时同时累及股动脉分支血管 处理：1、重新压迫或延长压迫时间 2、外科手术
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致 表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
（2）插管部位备皮，肥皂水清洗会 阴部，插管部位选股动脉。
（4）心理护理：多数病人以突发头痛、呕吐起病， 部分伴有运动障碍。病人心理负担重，担心会留后遗 症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关 心、鼓励病人，给其讲解手术的目的、方式及重要性， 使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除 对疾病的恐惧心理。为稳定病人情绪，可进一步讲解 简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了 解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心， 以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
脑过度灌注综合征
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道 处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。 压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久 表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
脑过度灌注综合征
有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后 颅内血流突然增多而导致 表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识 障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血
（2）插管部位备皮，肥皂水清洗会 阴部，插管部位选股动脉。
（4）心理护理：多数病人以突发头痛、呕吐起病， 部分伴有运动障碍。病人心理负担重，担心会留后遗 症，因此，要用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关 心、鼓励病人，给其讲解手术的目的、方式及重要性， 使其配合治疗和护理，增强其战胜疾病的信心，消除 对疾病的恐惧心理。为稳定病人情绪，可进一步讲解 简单的手术过程及术中配合要点，使其对手术有所了 解，并列举成功的病例，增强病人对手术过程的信心， 以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
脑过度灌注综合征
目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征 发生已较少见，仅有少数的个例报道 处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压 控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基 础血压。 压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）
心动过缓及低血压
由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所 致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复 扩张的患者 ，往往血压下降持续更持久 表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作
全脑血管造影术的护理
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
全脑血管造影术护理 PPT课件
7
介入中心全貌
8
造影室
9
造影室
10
造影室器械柜
11
12
防辐射铅衣
13
正常 颈内动脉
14
正常椎动脉
15
16
2019/9/12
17
巨大动脉瘤栓塞前
18
置入4根弹簧栓栓塞成功
19
3D旋转下动脉瘤
20
动静脉畸形（AVM）
21
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
22
拔鞘管
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
1
DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
3
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
23
24
25
26
27
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
介入中心全貌
8
造影室
9
造影室
10
造影室器械柜
11
12
防辐射铅衣
13
正常 颈内动脉
14
正常椎动脉
15
16
2019/9/12
17
巨大动脉瘤栓塞前
18
置入4根弹簧栓栓塞成功
19
3D旋转下动脉瘤
20
动静脉畸形（AVM）
21
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
22
拔鞘管
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
1
DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
3
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
23
24
25
26
27
术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
脑血管造影术术后护理课件
出院指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、运动等，以促进康 复。
药物指导
告知患者药物的用法、用量及 注意事项，提醒患者按时服药 。
随访安排
告知患者随访的时间和地点， 以便及时了解患者的康复情况 。
05
总结
重点回顾
01
02
03
术后注意事项
详细解释了患者在脑血管 造影术后需要注意的事项 ，包括休息、活动限制、 饮食和生活习惯等。
常见并发症及处理
列举了脑血管造影术后可 能出现的并发症，如出血 、血栓形成、过敏反应等 ，以及相应的处理措施。
定期复查与随访
强调了定期复查和随访的 重要性，以及复查时需要 进行的检查项目。
展望未来
新技术与新进展
患者自我管理与预防
介绍了近年来在脑血管造影术及术后 护理领域的新技术和新进展，如介入 治疗、远程监测等。
脑血管造影术术后护理课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 术后注意事项 • 并发症的预防与处理 • 康复指导 • 总结
01
引言
目的和背景
介绍脑血管造影术术后护理的重要性和必要性，以及当前医疗环 境下对术后护理知识的需求。
分析现有术后护理知识的不足之处，以及改进和完善的必要性。
定义和概述
01
明确“脑血管造影术”和“术后 护理”的概念，以及相关的医学 知识和技术。
记录病情
为了更好地了解患者的病情和治疗效 果，患者及家属应做好病情记录，如 记录体温、血压、脉搏等生理指标， 以及患者的症状和体征等。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，医生会采取措施来减少出血的风险，包括使用止血药物和精确 的手术技巧。
脑血管造影的护理ppt课件
运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、 出汗、视物模糊等症状或血压明显升高时， 报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、 脑梗死、脑血管痉挛等并发症
20
术后干预措施
• 5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、
肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医 生。
21
术后干预措施
• 6．饮食护理 全麻术后常规禁食6小时后恢
16
术后干预措施
• 1．体位及活动
患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。
17
术后干预措施
2．伤口的护理
• 穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。 • 穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压
绷带。
• 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再
次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺 点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。
血管造影的风险
• 常见局部并发症：
有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓 形成等。
11
血管造影的风险
• 全身性并发症：
一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶 心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术 前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型 有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低 黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来， 安全性明显提高。
细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍 需服用。 8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导 尿管。 9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂 （尼莫地平）、镇静药等。
15
术后评估
•
1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、 脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注 意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼 痛等 4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色 5．大小便情况、尿量 6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7．放射和化验检查结果 8．心理状态
20
术后干预措施
• 5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、
肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医 生。
21
术后干预措施
• 6．饮食护理 全麻术后常规禁食6小时后恢
16
术后干预措施
• 1．体位及活动
患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。
17
术后干预措施
2．伤口的护理
• 穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。 • 穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压
绷带。
• 经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再
次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺 点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。
血管造影的风险
• 常见局部并发症：
有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓 形成等。
11
血管造影的风险
• 全身性并发症：
一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶 心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术 前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型 有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低 黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来， 安全性明显提高。
细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍 需服用。 8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导 尿管。 9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂 （尼莫地平）、镇静药等。
15
术后评估
•
1．了解手术情况：手术及麻醉方式、术中出血、 脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2．生命体征、氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注 意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3．穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼 痛等 4．穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色 5．大小便情况、尿量 6．治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7．放射和化验检查结果 8．心理状态
全脑血管造影血管解剖基本护理课件
血管变异
由于个体发育差异，部分人的血管结构与常规结构存在差异。
解剖特点
不同人群的血管解剖特点不同，如老年人的血管可能存在动 脉粥样硬化等病变。
血管病变与病理生理
血管病 变
包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管狭窄等，可能导致脑缺血或脑卒中。
病理生理
血管病变的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。
03
全脑血管造影术前护理
术前评估与准备
评估患者基本情况
了解患者病史、用药史、 过敏史等，评估患者身体 状况是否适合进行全脑血 管造影。
术前实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、肝 肾功能等，确保患者无手 术禁忌症。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水、备皮等， 并准备好手术所需器械和 药品。
术后护理
观察患者情况，定期记录 生命体征，注意并发症的 预防和处理。
02
血管解剖基础知识
脑部血管结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后1/3区域的血 液供应。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
血管变异与解剖特点
安全。
感谢观 看
THANKS
讨论病例一
对于患者李某，全脑血管造影提供了详细的血管 信息，有助于确定治疗方案。若闭塞的颈内动脉 无法再通，可以考虑搭桥手术或药物治疗。
讨论病例二
对于患者王某，全脑血管造影有助于评估椎动脉 狭窄的程度和范围，为治疗方案提供依据。若狭 窄严重且影响脑供血，可以考虑支架置入或药物 治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理 .
谢谢 聆听！
.
.
2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加 快血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝 关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
.
3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况。 如发现情况及时告之医生处理。
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。 • 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
.
术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
.
三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
.
四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
.
五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
.
5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
.
6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理 .
四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
.
1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
.
4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
.
概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
.
一.简介
•全脑血管造影术（DSA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
.
二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
录
• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
• 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
.
术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动
谢谢 聆听！
.
.
2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加 快血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝 关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
.
3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况。 如发现情况及时告之医生处理。
换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。
• 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。 • 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
.
术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
.
三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。 •4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
.
四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。
•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病
人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
•术前准备： 给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两
侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
.
五.术后护理
•（一）、病情观察
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记
•特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背
屈证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和 肺栓塞的发生
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，功能体位）
• 1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、
.
5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
.
6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理 .
四、并发症的护理
• 1.穿刺部位血肿 • 2.深静脉血栓 • 3.出血 • 4.假性动脉瘤 • 5.尿潴留 • 6.疼痛
.
1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
.
4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%.
<2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
.
概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
.
一.简介
•全脑血管造影术（DSA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
.
二.适应症
• 1．颅内血管性病变
(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。
(2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• 2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑
胶质瘤 。
• 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
录
• 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
• 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
.
术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动