全脑血管造影术的护理
脑血管造影术护理及并发症预防
脑血管造影术护理及并发症预防脑血管影术(DSA)是利用股动脉穿刺进行主动脉弓及全脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要检查方法之一。
在临床实践中，如果通过彩超、MRA 或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候，需要通过DSA检查明确诊断。
一、术前护理1.评估患者的文化水平、心理状态以及对该项检查、治疗技术的认识程度;指导患者及家属了解检查、治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和同意并签字:为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。
2.遵医嘱做好各项化验检査，如肝肾功能、血型、血常规、出凝血时间等。
3.用物准备：沙袋或盐袋(1Kg），毛巾2-3条(白色、大小适宜)，必要时备注射泵、监护仪、氧气、药品(甘露醇、尿激酶)等。
4.建立静脉通路、穿刺部位一般为左上肢（留置针）。
5.遵医嘱备皮，沐浴及更换病员服。
6.遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者4至6小时，糖尿病患者适量进食，避免低血糖反应的发生，全麻者9至12小时。
7.特殊情况遵医嘱术前用药、留置尿管、心电监护。
二、术后护理1.病情观察：严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测一次，连续6次正常后停测。
密切观察患者四肢活动、语言状况及双足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
2.穿刺点护理:术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋或盐袋(1kg)压迫6-8小时，穿刺侧肢体继续制动(取伸展位，不可屈曲)2-4小时。
一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动;术后(2小时内每15分钟1次)密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;注意局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血:24小时后，如无异常去除加压包扎，穿刺点常规消毒，纱布敷盖可下床活动。
3.药物观察:使用肝素和华法林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
全脑血管造影术护理课件
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
脑血管造影术护理
脑血管造影术护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0200-02 脑血管影术（DSA）是经股动脉插管，在透视下将不同型号的导管运用抽插、捻转等手法送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内，分别注射药物造影，能显示动脉瘤的部位、形态、数目，囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度，有无颅内血肿或脑积水，瘤蒂大小及是否适于夹闭等。
此外，还可以了解血管的正常与变异，侧支循环等。
1 术前准备1.1 术前心理疏导：全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。
因此，术前应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术结果和手术可能发生的危险；简单介绍造影的程序，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。
1.2 术前体位训练：手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并1.3 术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。
备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。
有皮肤感染者暂缓造影。
做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
2 术后护理2.1 严密监测生命体征变化：脑血管造影检查术的病人应该严密监测生命体征，及时发现、及时处理。
要求病人返回病房后立即行生命体征检查及神经系统评估一次，以后根据病情决定。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
全脑血管造影术护理常规
全脑血管造影术护理常规一、术前护理1、做好健康知识宜教；告知患者及其家属DSA检查的必要性，训练患者在床上大小便。
2、做好心理护理，缓解患者紧张情绪及恐惧情绪。
3、术前完善相关检查及备皮4、禁饮禁食4-6小时5、发热、休克、极度衰弱、女患者月经期间、出凝血时间不正常等情况不宜行此检查。
二、术后护理1、术后予纱布卷及胶布“8”字固定、加压包扎穿刺；先用手压迫1-2h，再用1kg沙袋按压穿刺点8h，按压力度要适宜，以不出血不影响下肢血液循环为宜。
2、术后平卧8h；穿刺侧的下肢伸直，适当约束带固定，不能行屈肢活动，以免造成活动性出血。
制动8h后，穿刺侧肢体可在床面行左右平移活动。
协助患者翻身时，应向患侧翻身60°或向健侧20°-30°，翻身时勿屈曲髋关节，原则上24h后下床活动较安全。
临床部分患者卧床12h穿刺点局部无渗血，也可下床活动。
3、检查双侧足背动脉搏动情况，每15min测量1次，连续测量8次。
4、观察穿刺部位有无皮下淤血、皮下血肿、及时发现有无下肢动脉栓塞。
5、观察穿刺侧肢体的颜色、温度及搏动情况，是否疼痛，与健侧相比较，有无明显差异。
6、观察患者有无头痛、呕吐、意思障碍等情况，若有异常及时报告医师，遵医嘱给予脱水、解痉、扩血管药物治疗。
7、嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出。
8、术后24h拆除敷料。
指导患者术后3-4天穿刺部位不宜水浴，不要抓绕伤口，以免引起感染。
出院指导1、休息；保证充足的睡眠，避免劳累，适当运动。
2、饮食；应选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅，戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。
3、用药；遵医嘱服药，不可随意换药，注意药物不良反应。
5、定时复诊；如有不适及时复诊。
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理一、术前准备：1.安排患者在手术前适当的时间禁食，一般为8小时。
2.根据医嘱，给予患者镇静剂和镇痛剂，以减轻患者的不适感。
3.为患者穿上手术衣，并告知患者术前需要解开发饰品、穿脱眼镜等。
二、手术室准备：1.保持手术室的清洁和温度适宜，准备好必要的设备和药物。
2.准备导管及造影剂，确保其无菌、完好无损。
三、手术室内操作：1.将患者移至操作台上，采取合适的体位。
通常为平卧位，头稍微向后仰。
确保患者的颈部和头部保持安全和稳固。
2.术前护士与医生进行核对，确认患者身份、操作部位和手术配置，并进行标记。
确保手术前检查如血型和患者的诊断检查结果等已通过。
3.采取洁净操作，给予患者皮肤的消毒处理，通常使用碘酒消毒。
遵循手术室的消毒标准操作，确保操作时无菌环境。
4.在手术区域覆盖手术巾，插管前的注射导丝，确保血管通畅。
通常由医生进行，护士协助固定导丝与做好相应的记录。
5.荧光造影剂的注射：根据医嘱，在手术区域插入导管，使荧光造影剂通过导管进入患者的血管。
6.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并进行及时处理。
四、手术后的护理：1.将患者转至恢复室或病房，继续监测患者的生命体征，并及时记录。
2.密切观察患者的意识状态、血压、呼吸和循环情况等，以及有无出血、感染等并发症。
3.术后患者通常需要休息一段时间，减轻体力活动，保持平卧位，以便恢复。
4.观察患者有无引流管的出血情况，注意观察尿量和尿质。
5.在医生的指导下，及时给予患者相应的药物治疗，如抗凝药物，用于预防血栓的形成。
五、宣教和护理：1.宣教患者及家属对全脑血管造影术的认识，包括手术的目的、方法、可能的不适感知、并发症等，并告知其应注意的事项以及日常生活上的注意事项。
2.患者出院前，交代医嘱，告知其需要在术后定期复诊，以便及时了解术后情况。
3.配合医生进行好术后康复的护理工作，如心理关怀、生活起居照顾等。
全脑血管造影术是一项较为复杂的手术，需要医护人员密切配合，确保手术的安全和顺利进行。
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4. 假性动脉瘤
<1>.造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自破口 流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动 脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为 0.3%～8.0%. <2>.观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁 血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温， 继续患肢制动, 持续地给予 2 kg 盐袋压迫数天，根据血管超 声结果决定压迫时间。
下肢末端的温度、色泽情况（尤其抗凝治疗的，应观察皮肤、 黏膜情况，监测凝血功能并警惕出血的发生）
术后护理
•（二）、体位和下床
• 术后绝对卧床，穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动 •特殊情况下需超过 24h 卧床的病人，叮嘱病人练习足部背屈
证腓肠肌的活动，有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和肺 栓塞的发生
三.禁忌症
•１对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影
剂)。
•２有严重出血倾向或出血性疾病者。 •３有严重心、肝或肾功能不全者。
•4. 脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
四.术前护理及准备
• 心理护理：这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗
术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，使病人情 绪平稳，保证手术顺利进行。 人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。
四、并发症的护理
• • • • • •
1.穿刺部位血肿 2.深静脉血栓 3.出血 4.假性动脉瘤 5.尿潴留 6.疼痛
1 .穿刺部位血肿
是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达 4．2%。 对于小的血肿直径＜ 10 cm 可以不予处理，几天后可消退， 对大的血肿直径＞ 10 cm，24h后给予热敷，如有压迫神 经症状应手术切开或作减压止血处理。
•常规护理：术前禁食12小时，禁水4～6小时。术前帮助病 •术前准备：
给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3，两 侧腋中线及双侧腹股沟区）、检查双侧足动脉搏动情况。
•了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
五.术后护理
•（一）、病情观察
录
• 1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动 • 2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h，监测血压，并记 • 3.穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双 • 4.观察尿量（全麻未醒、局麻）术后饮水量应大于1500ml
公认为血管性疾病的“金标准”。
•。
二.适应症
•
1．颅内血管性病变 (1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、 椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。 (2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄，颅内静脉或静脉 窦血栓形成，烟雾病。
• •
2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑 胶质瘤 。 3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
•
• 3.禁止腹压增高动作，避免排便用力，控制剧烈咳嗽。
术后护理
（四）、心理护理
由于术后长时间同一体位，患者绝对卧床24h，穿刺肢 体处僵直、制动。患者易出现腰 酸背痛，腹胀、尿储溜等不 适 ，给患者造成了生理和心理的损伤， 因此需要增加人文 关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。
参考文献：桂萍 胡玉萍 吴亚娟 孙美蓉，全脑血管造影术的术前术后护理
5.尿潴留
术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成 的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等， 不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波 动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的患者可用温水 热敷腹部，并让患者听流水声音，以刺激患者排尿。
6.疼痛
卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软 枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻 患者的不适，必要时给予止痛药物。
2.深静脉血栓
形成术后早期。 患者多为老年人，长时间的制动和卧床 易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。 因此术后护理，指导患者做双足主动背屈 90°运动，以加 快血流速度，术后第 2 天可抬高双腿，每2 h 做 20 次膝踝 关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。
3.出血
大量肝素及术后的抗凝治疗，对患者的凝血功能有影响， 术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有 无牙龈出血及大便颜色穿刺局部有无渗血、血肿及全身情况。 如发现情况及时告之医生处理。
全脑血管造影术的护理
神内ICU
张雪 刘书秀
2016年3月
概括
一 简介 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
Hale Waihona Puke 一.简介•全脑血管造影术（DSA），是近几年来，神经科用于诊断
和治疗脑部血管疾病常用的一种介入手术方法。
•DSA显示的是造影剂充盈的血管官腔的空间结构，目前被
•病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，
防止出血，并给予心理疏导。
术后护理
•
•
（三）、生活护理（舒适和功能体位）
1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、 换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压 部位的血液循环，防止发生褥疮。 2.鼓励患者少量、多次饮水，以促进造影剂的代谢。
参考文献 ： 王云.经皮股动穿刺脑血管 DSA 术后的护理及并发症护理对策 郭召。脑血管介入术后穿刺部位并发症的防治措施及护理