2012年执业医师技能考试真题题目100题完整下载

合集下载

2012年度执业医考真题

【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：饮食不当，精神因素，服用药物，月经情况（停经与恶心呕吐发生的关系）（2）特点：时间，频率，是否呈喷射性，呕吐物气味，性状，量，加重或缓解因素（3）伴随症状：有无咽痛，发热，有无乏力，头晕，头痛心悸。

（4）一般情况：发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况.2诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：尿妊娠试验，腹部B超(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何.二其他相关病史3 其他相关病史：（1）药物过敏史、手术外伤史、输血史（2）有无胃肠道疾病史（3）婚育史，性生活史。

病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmolAECOPD左侧气胸二型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏试验2.血生化+电解质+血气，肿瘤标记物3.ECG,UCG4.病情缓解后复查肺功能5.病情缓解后复查血气分析四，治疗原创：1.戒烟2.持续低流量吸氧3.静脉点滴抗生素4.联合使用支气管舒张剂、糖皮质激素5.纠正水电、酸碱平衡紊乱6.必要时无创通气或机械通气治疗7.对症祛痰止咳支持治疗第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？质地柔软，甲状腺肿大，可有震颤基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A【2号题】重庆问病史：男性，48岁，左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。

2012执业医师技能考试150题汇总及答案

第1号题1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 病史采集：一．现病史：1．根据主诉及相关鉴别问诊：1）诱因：外伤明确2）疼痛的部位，性质和程度3）有无发热，寒战，休克，恶心，呕吐等4）饮食，睡眠，大小便，情况2．诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查？如血常规，血凝常规，腹部B 超等2）用过哪些药物，疗效如何？二．相关病史：1．有无药物过敏史2．是否有其它部位受伤。

病例分析（题目不全，就简单复习了）一．初步诊断及诊断依据：1．初步诊断：2型糖尿病2．诊断依据：题目中的血糖情况，三多一少症状等二．鉴别诊断：1。

1型糖尿病：一般起病早，易合并严重的并发症，如酮症酸中毒，糖尿病肾病等三．进一步检查：1.空腹和餐后两小时血糖以及OGTT试验2.糖化血红蛋白：检验8-12周的总血糖水平3.胰岛素释放试验，C肽释放试验：了解胰岛功能及糖尿病分型4.并发症检查：血脂，心电图，脑血流测定，观察眼底等四，治疗原则：1．糖尿病健康教育2．医学营养治疗3．体育锻炼4．病情监测：定期检测血糖5．如以上都不能控制，可口服降糖药物治疗，首选双胍类胸壁的视诊：观察胸壁静脉有无充盈，曲张，血流方向，有无皮疹，蜘蛛痣心脏听诊顺序：心尖，肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉瓣第二，三尖脊柱弯曲度检查：患者站立位或坐位，充分暴露躯体，从侧位和后位观察四个生理弯曲是否存在，是否有侧弯，前突或后突畸形压痛，叩击痛：坐位，躯体略向前倾，以右手拇指自上而下逐个按压棘突和椎旁肌肉，正常每个棘突及椎六肌肉均无压痛。

【VIP专享】2012执业医师考试实践技能真题及答案

2012执业医师考试实践技能真题及答案（基本操作1）1号题：临床情景：患者，女性，33岁。

因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，你已完成手臂消毒。

要求：请用碘伏给患者进行皮肤消毒。

答：一、皮肤消毒过程（13分）1、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）1分2、考生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。

2分3、给皮肤消毒过程中，一只保持卵圆钳头端低于握持端。

2分4、以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍。

3分5、消毒中每一次涂擦之间不留空白区。

2分6、每一遍消毒均不超过前一遍范围。

二、腹部手术皮肤消毒范围 3分1、上自剑突水平或乳头连线水平2、下至大腿上、中三分之一交界处3、两侧达腋中线三、提问 2分1、阑尾切除术后，换药时最主要的观察内容是什么？答：切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。

2、感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。

2号题：提问：1、痔疮手术的消毒顺序是怎样的？答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。

2、如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

3号题：提问：1、铺好的四块手术巾术中是否可以移动？原则是什么？答：可以。

手术巾可以向外移动，不可以向内移动。

2、手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

4号题：临床情景：男性，18岁，阑尾切除术后第2天，初次换药，现平卧于病床上。

一、操作前准备 6分1、患者准备：平卧位，充分暴露手术切口。

2分2、操作准备：检视伤口，告知患者换药目的：戴好帽子、口罩，洗手。

（口述）3、材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、70％酒精棉球和适量敷料等。

二、换药步骤 10分1、揭开胶布 1分2、用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。

2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)1-30

【1号题】浙江杭州第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmol Pco261mmol第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？基本操作：阑尾炎手术前消毒提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德【病史采集要点】（一）现病史1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如体位、进食、药物、精神因素、咽部刺激、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐，加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。

2．相关鉴别问诊着重询问呕吐特点，结合相关伴随症状加以鉴别。

如：1）呕吐伴腹痛，呕吐物带发酵、腐败气味，多见于消化性溃疡，幽门梗阻等；2）根据是否有胆汁，区分梗阻位于十二指肠乳头平面上或下；3）呕吐伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或食物中毒等；4）呕吐伴腹痛、停止排便及排气多见于急性肠梗阻；5）呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者多考虑胆囊炎或胆石症；6）呕吐伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症；7）应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物后发生呕吐则可能与药物副作用有关；8）已婚育龄妇女早晨呕吐者应考虑有早孕的可能性。

3．诊疗经过问诊医`学教育`网搜集整理1）患病以来是否作过x线腹平片、腹部B型超声、x线钡餐造影、胃镜、血糖、尿素氮等检查。

2012年临床执业医师技能考试真题与答案

2012年临床执业医师技能考试真题与答案2012年临床执业医师实践技能考试整理汇总如下：【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。

病例分析：甲状腺癌第二站技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。

2、吸氧术第三站多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】广西南宁1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。

病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。

诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。

2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。

操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。

问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。

止血带如何用，手指出血时如何止血?并示范。

3站：1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

【32号题】病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天【32号题】黑龙江双鸭山第三站：1、心脏听诊(高血压，心尖听诊) 答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的 3个像胃的) 答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血【35号题】山东病史为恶心伴，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊【38号题】黑龙江双鸭山第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史【39号题】采集：上伴呕吐分析：graves病操作：肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛【42号题】江西南昌高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套 28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运【44号题】四川1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：脑梗，高血压病2级。

2012执业医师技能考试(包括体格检查+基本操作技能+病史采集+病例分析+正确答案)

2009执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习体格检查：测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）(1)检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。

(2)肘部臵位正确（2分）；肘部臵于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放臵部位正确（2分）；胸件臵于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位臵读出血压值。

(6) 读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

（如读数不正确酌情扣分）(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140－150/80－90mmhg②肱动脉（测量血压时）的正确位臵是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。

③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（18分） (1)眼球运动检查方法正确（4分）；检查者臵目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。

2012年执业医师资格考试真题(整理版)

2012年执业医师资格考试真题(整理版)D2012年执业医师考试真题及解答（整理版）第一单元1关于抑癌基因（C其产物具有）2可作为人免疫（B CD4）3医学伦理学（A医学道德关系）4骨骼肌兴奋（A CA）5根据微生物的分类（C真菌）6医学道德修养（C医疗道德意识）7对于铁的摄入（B动物肝脏）8对一个地区全体居民高血压（+患病率）9医学心理学（C医院管理中）10微血栓（E纤维素）11下列选项中医师道德（E努力钻研业务）12执业医师处方权（C在注册的执业地点）13急性普通型肝炎（A点状坏死）14参与联合（D谷氨酸脱氢酶）15能抑制胃（D胃肠反射）16治疗癫痫小发作（B乙琥胺）17下列不属于药品（E血液）18参与经典途径（B lgM）19肺通气的直接动力（B大气压与肺内压之差）护理（A消除不良）20溶解性链球菌（C蜂窝织炎）21在职业病的危害防治（A定期对工人）22下列不属于（E正义原则）23疏松组织（A蜂窝织炎）24苯二氮草类（B停药后代偿性）25所产毒素（D大肠埃希）26预防医学（B着重于个体）27医疗机构（D抢救）28成年人持续寒冷（D骨骼肌）29肿瘤相关抗原（E高表达肿瘤细）30引起生物（C土壤或水中）31对职业人群（D离岗或转岗）32下列不属于（E精神分裂）33公民临床用血（D储存血液）34不含高能（C腺苷三磷酸）35下列说法中违背（C个人利益）36在进行临床疗效（E让受试者）37组织和细胞（A机化）38不符合人人享有（E为人们治愈）39慢性病防治（B高危人群）40心理）彼此（A互相信任）41）残气量（A肺总量）42因女性不孕（A妇女的贞操）43决定免疫球蛋白（D重链恒定区）44）下列不属于临床预防（B慢性病）45肺结核原发综合症（E原发灶）46）某病早起治疗（E提高特异度）47卫生领域中（B以需要为）48）医师在执业活动中（B从事医学）49均数和标准差（C S越小X拔对个变量代表性越好）50主动-被动型（D严重昏迷的患者）51通过感觉知觉（E认识过程）52对感染艾滋病（C终止妊娠）53佐剂的功能（B改变免疫应答）54根据可预防（E阿司匹林）55 IQ=15（B离差智商）56非特异性感觉（E没有专一的感觉）57下列有关医际关系（C处理医既关系与）58医务人员59普通培养基（D高压蒸汽灭菌法）60心理卫生又称（E心理健康）61营养元素可耐受最高摄入量（B平均每日可以摄入最高）62可在基因克隆最为载体（C质粒 DNA）63卫生服务说法不正确（D有些需求是不必要的）64高分化肿瘤正确（C瘤细胞与起源细胞相似）65大量出汗尿量减少原因（C血浆晶体渗透压升高）66下列有关蛋白质（D去除变性因素后）67公共卫生（B研究具体）68标准正态分布（CU=0O=1）69关于脂肪（A含16个碳原子）70胆汁酸（A胆固醇7A-）71属于乙类传染病（D传染性）72有权批准（E县级卫生行政）73下列国家（C比利时）74属于上皮（B乳头状瘤）75下列酶结构（C酶能大大降低）76硝酸甘油抗心绞痛（B释放NO）77下列属于反式作用（D转录因子）78糖酵解（B G-6-P）79女35岁丈夫因车祸去世（A对质其懦弱）80男30岁反复腹痛（A低血钾）81男74反复咳嗽（C肺性脑病）82男70岁服用氟桂（E药物性帕金森）83男32岁因肝损伤（C稳定细胞）84某单位在职工体检中（B强化因素）85医师张某给予（B该处方注明了5天）86男15岁因发热（A CD14+）87男22岁大学生（A行为特征）88男50岁某公司经理（D潜意识）89男64岁突发心悸（E美托洛尔）90男55岁因剧烈胸痛（D合并右心室）91某药监局对药店进行查处（D按假药论处的药）92男22岁进行性少尿一周（C循环免疫复合物沉积）93男35岁淋雨后发热3天右下肺炎（C肺炎链球菌）94男46岁直肠癌（C向下纵向侵润范围）95女28岁两个男友都喜欢（E中立原则）96调查发现高原地区结肠癌发病高（D队列研究）97右隔肌升高肝阴影增大抗感染针对（B溶血性链球菌）98女37岁发作性喘息2年（A使用气管舒张剂）99男30岁上腹痛2年最有效治疗方案（A奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑）100.女19岁发热呕吐烦躁不包括（D可见大淋巴细胞和单核细胞）101男67岁反复咳嗽（A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒）102男35岁吸烟10年（B维持阶段）103某大型企业计划（C省级以上疾病预防控制机构）104欲比较四种疗法治疗（B 3）2367.男55岁左下肢麻（trendelenburg试验）68女27岁有不洁（口服多西环素）69.男32岁腹泻（抗HIV）70男68岁因胃溃疡（远端空肠）71男62岁皮肤黄染（肝门部）72男40岁慢性肾衰（高钾血症）73男35岁28小时（心输出量）74女55岁左乳房（炎性乳腺癌）75男56岁因吞咽（重度高渗）76.男16岁腹痛腹泻（经腹会阴联合）77.女25岁间断发热（疟疾）78.女70岁跌倒后:手术治疗）79.女40岁头痛三个月（囊尾有）80.男16岁闭合性骨折（立即拆除）81男63岁2型糖尿病（肾小管）82男72岁进行性排尿（耻骨上）83女37岁交通事故（髋关节后托位坐骨神经损伤）84男35岁腰背部疼痛（皮脂）85女60岁身高170cm（1235）87男58岁上腹痛（淋巴转移）88女48岁两天前（胆总管结石）89男14岁做股骨（骨肉瘤）90男38岁突然呕血（幽门和十二指）91男60岁排尿困难（前列腺穿刺）92男53上腹胀痛（胃窦）93男20岁左前臂（清创后二期）94男26岁腹泻（霍乱）95男12岁10天（海绵状）96男32岁咽痛（急性肾小球）97女31岁腹痛寒战（胆囊切除+胆总管探查）98女52岁无痛性（根治性）99女28岁腹痛10小时（阑尾动脉）100女20岁甲装线（甲状腺癌）101女43岁16小时（绞窄性肠梗阻）102女43岁左乳103女54岁腹痛（回盲部肿瘤）104女60岁宫（下肢超声多）105女35岁尿（14天）106女59岁因（急性肾小球）107女出生11天不能（手足）109该患者目前（尿毒症）110该患者最恰当的（切开引流）111该患者最有意义（细针穿刺）112若以上的检查（肿块切除活检）115该患者可能原因（尿毒症脑病）116当前有效的措施（血液透析）121手术方式（保乳术）122 肿瘤标记（Her-2）123首先采取检查（血常规）124诊断明确有后（经直肠穿）125最适的治疗（脾切食管下端）126如果治疗发生（肝性脑病）127此患者病情（水肿）128目前治疗错（快速补充血容量）129为明确病变部（KUB）130有效的治疗（左肾造瘘）131（出现这种病变（腹中的消化）132引起这种疾病（胃食管反流）135最容易发生骨（上臂）136最容易发生损伤（肘关节）139阴囊包块（高丸鞘磨机液）141环丙142青霉素143膜性肾病144 IgA145升结肠癌146溃结148螺旋体免疫缺陷149可能过高位（单纯下肢静脉曲张）150雷诺综合症第三单元1肾性和中枢性（测定血浆和尿渗透）2不支持慢性粒细胞（血小板增高）3初产妇第一产程（8小时）4腺病毒肺炎（脓胸）5第一产程活跃期（9~10cm）6缺铁贫血BWB（导致新生儿胆红素+败血症）8重症一氧化碳中毒（高压氧）9不属于风湿热诊断10一般常见的女性不孕11衡量一个国家医疗（围生期死亡率）12诊断胎儿遗传性疾病（绒毛穿刺取样1）3外阴鳞状上皮）+雌激素）14绒毛膜癌常见的转移）（肺盆腔肝脑阴道）20子宫内膜癌侵及宫颈（2期）21西恩综合症治疗可诱导垂体危险（氢化）22输血1个单位红细胞增加（5g/l）23不属于中毒性菌痢（均有脑膜刺激征）24维持阴道（乳杆菌）25药物治疗先心病（动脉导管未必）26先天性巨结肠（小肠结肠炎）27结核性脑膜炎（异+利+链+吡）28子宫内膜癌高危（卵巢早衰）29风湿疾病概念（结缔组织是一部分）30重症一氧化碳（高压氧舱）31子宫内膜（不孕症）33（重症一氧化碳）30小儿重症肺炎（中毒性肠麻痹）31与散发性先天性（碘缺乏）32高白细胞性白血病（00×10^9/L）33婴幼儿时期（树突轴图少）34枕先露行阴（人字缝）35临产后（两侧宫角部）37过期妊娠（三度羊水粪染）38用口服葡萄糖（大于等于11.1MMOL/L）39卵巢纤维（MEIGS综合征）42小儿肾病综合征（感染）43臀先露孕妇（暂不需处理）44新生儿寒冷损伤（补充热卡）45用于类风湿46产后出血（子宫）47婴儿接种（第34）48血管壁异常（皮肤黏膜）49支持重型再生（骨髓全片）450最适宜的急诊处理是）（安定注射）51一道精神病描述（厌恶疗法）52（联想疗法）53胎盘附着部位（6周）57女30岁乏力头晕（降低、增高、增高）58男1岁发热咳嗽3天（急性心衰）59女25天不明原因反复惊厥3次（苯妥英钠）60女25岁3个月来面色逐渐苍白（骨髓增生）61女34岁月经稀发2年（PRL）62女48岁月经不规律2年余（分段诊刮）70女60岁阴道（B腹腔镜圆韧）71女22岁头晕（C有机磷农药中毒）72男10岁因发热（C心肌炎）73女25岁活动（E卵巢囊肿蒂7）74女27岁发热（C系统性红斑狼疮）75女40岁因（C去除白细胞）76女25岁间断牙（C血小板抗体）77男35岁因胃（A急性溶血小）79女10岁因发热（E 12岁）80初孕妇29岁妊（A子痫）81已婚妇女26岁（A宫颈抬举痛）82男5个月母乳（C生理性腹泻）83女35岁闭经（D卵巢性闭经）84女1岁（D轮状病毒）85女18岁下腹（B卵巢内胚）95应立即（E物理评分）96入院B超（A吸氧）975小时（B剖宫产）98首选降压药（哌唑嗪）104水体污染（有机氯和有机磷）105负责审核的内容是（医疗事故技术鉴定是否正确）106批准回避的理由是（系当事人近亲属）107女35，测验是（主题统决测验）108该医师的处罚（追究其刑事责任）116初产妇25岁，妊娠31周，从妊娠29周反复出血（B部分性前置胎盘）117（D B超）118（E剖宫产）119女8个月，因发热2天，抽搐2次（C化脑）120针对病因（C头孢）121穿刺每次放液（B 15-20）130入院后病情加重（急性阑尾炎穿孔）132最佳诊断（E细针穿刺）133若确诊为乳腺癌（保留胸大肌改良根治）134回报（青霉素甲氨）135 DIC纤溶（肝素）136 DIC消耗（输浓缩血小板）137治疗外阴道（呼吸道合）138治疗滴虫（甲硝）139幼儿急诊（人类疱疹）140疱疹性（腺病毒）141咽结合膜（柯萨奇）142重度窒息（50-60）143小儿中度脱水（120-150）144小儿重度脱水（150-180）145初产妇24岁（第二产程停滞）146初产妇26岁（潜伏期延长）147促进胰岛素（格列齐特）149无排卵性功能（经前诊断性）第四单元1严重心力衰竭时（A胺碘酮）2抢救大咯血患者时（B仰卧位）3典型的食管癌症状（B渐进加重的吞咽困难）4健康体检时胸部（E经皮穿刺活检）5最易引起窦房传导（A高钾血症）6颅底骨折通常的）（A脑脊液箅）耳漏）7诊断反流性食管炎）（E 24小时食管）8脑膜瘤复发的最重要因素（B组织类型）9诊断抑郁发作的必要（E心境低落）10肛裂三联症是（A肛裂前哨痔肛乳头肥大）11下列疾病中持续性干咳而胸部X线片（A支气管哮喘）12胰头癌伴梗阻性黄疸时（E胆囊表面光滑）13提示重症胰腺炎的体征（C Grey-Turner征阳性）14下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（A上消化道出血）15抗精神病药物的（D中脑-边缘系统）16导致动脉炎症性血栓（A梅毒螺旋体）17支气管哮喘患者（C气道平滑肌痉挛）18迷走神经的耳廓（C三叉神经脊束核）19心房颤动时（A 350次-600次/分）20重叠奔马（C心力衰竭）21糖尿病合并高血压（A 130/80mmHg）22不适用于连枷胸（C胸壁加压）23 S4的产生机制（D心房收缩）24痰呈铁锈色（A肺炎链球菌）25下列疾病中（C肺脓肿）26评估呼吸气流（用力肺活量）27对精神分裂症（B命令性幻听）28感觉过度（D刺激后强烈不适）29确定患者重型（C深浅反射）30一般头皮裂伤清创（A 24小时）31急性呼吸窘迫（D顽固性低氧）32乳头肌断裂（A左心室大小）33慢性胃炎临床（D右季肋部痛）34诊断急性心肌梗死（D肌钙蛋白）35心尖搏动点（D左心室增大）36能增加左心室后（B高血压）37溃疡性结肠炎（腹痛--便意---便后缓解）38急性糜烂出血（E口服非子抗体）39支气管柱状（车轨征）40患者无心力衰竭（D（B期）41最长表现持续痰中带血（D肺癌）42不会出现意识障碍出现（B抑郁状态）43触诊主动脉瓣狭窄这震颤最佳部位（E胸骨右缘第二肋间）44二尖瓣关闭不全典型体征（B心尖部Austin-Flint杂音）45癫痫持续首选药物（E安定）46通过氧疗难纠正的是（A弥散功能障碍）47慢性II型呼吸衰竭代偿性反应（C肾脏回收碳酸氢根增加）48社区获得性肺炎病原不包括（A铜绿假单胞菌）49病理焦虑恐惧主要去别在于有无（E明确的指向5对象）50阻塞性肺不张时不会（C病变部位触觉震颤增强）51男25岁3年来劳累时感心前区（C口服美托洛尔）52女66岁有风湿性心脏病（B华法林）53男32岁发现心脏杂音10年（E脉压增大）54女36岁发现心脏杂音20余年（D Graham steell 杂音）55男65岁大量饮酒30年（B计算能力下降）56男59岁晨起轻微头痛和发现左侧（E脑血栓形成）57男68岁胸痛8小时心电图（C美托洛尔）58男46岁慢性肝炎病史10余年肝性脑病不宜用（A 静滴支链氨酸）59男55岁饮酒后出现上腹持续性（E急性胰腺炎）60男62岁9天前因食管下段（D吻合口瘘）61女50岁间断腹泻10年（C肠易激综合征）62女28岁持续胸痛1天（C急性心包炎）63男56岁间断咳嗽、咳痰3余年（C肺结核）64女21岁吸食可卡因（C戒断综合症）65女42岁劳力性胸闷（D超声心动图）66男18岁剧烈活动时（C室行心动过速）67男45岁突发右胸痛（B皮下注射低分子肝素）68男54岁胸痛3天（E胸壁软组织）69男50岁心脏病史多年（B胸骨左缘第三肋间舒张）70男28岁反复饥饿性（D肠鸣音活跃）71男24岁鞍区肿瘤切除（A下丘脑损伤）72女30岁活动后心悸气短半年（肺部感染）73男43岁乙肝肝硬化10年（D胆固醇）74女61岁反复肢体抽搐一个月（A脑转移瘤）75男30岁5天来低热左侧面部不灵活（E莱姆病性面神经麻痹）76男60岁高血压30余年（E血管紧张素）77男55岁右侧胸部闭合性损伤1天（D胸壁包扎固定）78女56岁3个月来头晕目眩短暂失明（E头颅MR）79男33岁（E思维奔逸）80男16岁（B阿奇霉素）81女35岁（B联合吸入）82女28岁（C肺栓塞）83男21岁（B枕骨）84男43岁（C胸腔闭式引流）85男18岁（E吉兰巴雷综合症）86女52岁肝炎肝硬化（E肝肾综合症）87男49岁4小时前突发出现胸骨后闷痛（C急性心肌梗死）88男65岁因呼吸捆男下肢水肿（E三尖瓣区收缩期杂音）89女55岁进行性呼吸困难2个月（D心包穿刺抽液）90男78岁反复咳嗽（E气管异物）91男38岁体检发现肝大（C肝硬化）92女48岁反酸烧心（A质子泵抑制剂试验治疗）93男57（C原发性肝癌）94男45（C广泛性）95男58（A超声）96女55（B心房）97男65（B自发性）98女65岁（B持续）99男26（B协调性）100男（C胃镜）101男25（A震颤性）102男60岁（E呼酸代建）103男25（C静脉应用）104男9岁（B高血钾）105男50岁（C急性）106女24岁（C肺结核）107女35岁（D恐惧症状）108男60岁（E主动脉狭窄）109女32岁（C胸腔积液）110男49岁（D TIA）121患者意识障碍最可能（A肺性脑病）122对于该患者最重要的（B机械通气）男20岁，3年前无明显诱因渐起孤僻123该患者的主要症状（E精神病性症状）124该患者最适宜做的检查（B全面的精神检查）125该患者最可能的诊断为（A精神分裂症单纯型）女67岁，发作性胸骨后闷痛4个月126该患者最可能的诊断是（C变异型心绞痛）127最有助于确诊的体检时（C冠状动脉造影）128该患者首选（B支气管镜）129该患者最可能（E肺癌）女31岁，咳嗽、咳浓痰130该患者最可能的诊断是（D支气管扩张）131该患者抗感染（B阿米卡星）男32岁。

2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)91-120

2012年执业医师技能考试真题解析【91号题】第一站病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。

病例分析是急性胰腺炎第二站腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。

乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。

咯血【病史采集要点】（一）现病史1．针对咯血的问诊主要询问咯血量和性状。

慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少，一般为痰中带血。

肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性咳嗽，很少引起大咯血。

血痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。

肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。

急性左心衰竭咯血特点为粉红色泡沫样痰，量较多。

大咯血常见于支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄以及原发性小血管炎。

2．相关鉴别问诊（1）伴大量脓性痰，多见于支气管扩张和肺脓肿，少数支气管扩张患者仅表现．为反复发作的咯血，而缺乏明显的咳嗽、咳痰病史，称为干性支扩。

（2）伴发热常见于肺部感染性疾病，肺结核患者可有低热、乏力、盗汗和消瘦等结核中毒症状。

（3）伴胸痛常见于肺梗死。

（4）伴呼吸困难常见于肺栓塞、大面积肺实质病变、充血性心力衰竭等。

（5）大咯血伴严重呼吸困难可见于急性左心衰竭、原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病，以及咯血引起窒息。

（6）伴肾脏损害者常见于原发性小血管炎、抗肾小球基底膜病和系统性红斑狼疮。

（7）伴皮肤或内脏出血常见于出血性疾病。

（8）伴杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿和支气管肺癌。

3．诊疗经过问诊（1）患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？如胸片、胸部CT、血气分析、支气管镜检查等医`学教育|网搜集整理。

（2）治疗和用药情况，疗效如何？4．患病以来的一般情况问诊。

（二）相关既往及其他病史问诊1．既往史有无慢性呼吸系统疾病史（慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等）；有无心脏病和出血性疾病史；有无外伤史；幼年有无麻疹肺炎和百日咳病史；有无溃疡病、肝硬化等消化系统疾病史；有无肾脏病史。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

【2号题】重庆腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤 46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药 144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊【3号题】广西桂林病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心CT:脑出血【5号题】四川泸州语音震颤，胸外心脏按压医`学教育`网搜集`整理【5号题】湖南一站：内风湿性关节炎与痛风的鉴别二站：1，条口外关风池定位,2，腹壁反射3，屈曲肢体的止血4，心脏叩诊三站：1，神门四神冲主治2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病3，糖尿病慢性并发症有哪些？4，围绕尿血展开问诊【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣【7号题】病例分析肺癌【7号题】河南洛阳第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

进入讨论》【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。

第二站：操作甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站 CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音进入讨论》【9号题】云南第一站，病史采集;女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年【12号题】第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史病例:不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电：偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100 查体给的153/95。

我答的：室早+高血压。

第二站乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意什么？操作：静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。

主管大夫早上查床没有问到负主要责任【12号题】黑龙江双鸭山第一站病例:不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电：偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95 弄不清几级高血压了【14号题】版本一：病史采集男孩 19岁咳嗽咳痰11年近2日加重【14号题】版本二：第一站病史采集：肺结核病历分析：冠心病不稳定性心绞痛第二站体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：骨髓穿刺【17号题】黑龙江哈尔滨第一站：病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊医学教`育网搜集整理。

病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）第二站：体格检查：1、乳腺视诊。

2、肝脏触诊（单手）。

3、肛门指诊。

（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）基本操作：腹腔穿刺术。

（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）第三站：（没记住）【17号题】第一站病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。

病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。

第二站体格检查：1、乳腺视诊。

2、肝脏触诊（单手）。

3、肛门指诊。

（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）基本操作：腹腔穿刺术。

（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）【18号题】版本一第二站：胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺【18号题】版本二操作股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办【20号题】黑龙江病例分析：糖尿病。

操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查【20号题】浙江宁波病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：见书上胰头癌一模一样操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。

【26号题】版本一第一站：病史采集主诉：心悸四年加重一小时病例分析乙肝肝硬化腹水【26号题】版本二男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液【27号题】江苏病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：甲肝，急性黄疸型。

查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血【27号题】山东病史采集：呼吸系统的。

病例分析：胆囊炎、肝炎、丝虫病？不太确定啊。

操作：三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。

进入讨论》【27号题】第一站病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：甲肝，急性黄疸型。

第二站查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）。

操作：三腔二囊止血【30号题】病史采集：体重减轻，多汗，易怒病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:呼吸音增强见于什么？操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：下腹部拆线时间？6-7天听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。

室上速、室速。

【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。

病例分析：甲状腺癌第二站技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。

病例分析：男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。

诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。

2站：体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。

操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。

问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。

止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。

【32号题】病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天医`学教育`网搜集`整理【32号题】黑龙江双鸭山第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血【35号题】山东病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊【38号题】黑龙江双鸭山第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史【39号题】采集：上腹痛伴呕吐分析：graves病操作：肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛【42号题】江西南昌高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套 28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检【42号题】体格检查：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运【44号题】四川1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：脑梗，高血压病2级。

2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤操作：胃手术的碘伏消毒范围提问：板状腹常见于什么？小儿手术消毒为什么不用碘酊？肛门消毒顺序3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。

【45号题】第一站：18岁女，消瘦心悸1个月急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；胆总管癌术后出血再次手术消毒第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德【51号题】第二站乳房触诊脾脏触诊插导尿管【52号题】1、体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；考官提问：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。

（2）正常的肺下界。

2、基本操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。