【医学课件】循环系统医学影像学
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医学影像学循环系统课件
CT检查技术
CT血管成像
利用螺旋CT扫描及图像重建技术，显示血管形态、走行及管壁钙化、狭窄等病变 。
CT心脏冠脉成像
了解冠脉管腔狭窄程度、斑块性质及钙化情况，评估冠心病风险。
MRI检查技术
核磁共振血管成像
利用血流信号特点，显示血管形态、走行及血流动力学改变。
心肌MRI成像
评估心肌厚度、密度及心肌功能，早期发现心肌病变。
影像学表现
左心室肥厚和扩大，可伴心腔扩 张。
诊断标准
测量血压升高，并排除继发性高血 压。
心脏瓣膜病
病理机制
心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致 血流异常。
影像学表现
瓣膜钙化、赘生物、狭窄或关 闭不全的形态学改变。
诊断标准
临床表现、心电图和影像学表 现有助于诊断心脏瓣膜病。
肺动脉高压
01
02
03
病理机制
肺动脉压力增高，导致右 心衰竭。
循环系统影像学发展趋势
多模态成像
将多种影像学技术结合起来，实现多模态 成像，提高诊断的准确性和全面性。
功能成像
从形态学成像向功能成像发展，能够对心 血管功能进行定量评估。
AI辅助诊断
应用人工智能技术对医学影像进行分析， 提高诊断效率和准确性。
无创成像
进一步降低创伤和风险，提高患者的舒适 度和接受度。
循环系统的功能
循环系统的主要功能是运输氧气、营养物质和荷尔蒙，同时 将细胞代谢产生的废物和二氧化碳从身体各部分运走。
循环系统的组成与结构
心血管系统
心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，其结构特点包括心脏的四 个腔室、动脉的弹性和可扩张性、毛细血管的薄壁和数量多、静脉的瓣膜和 弹性差等。
医学影像学循环系统课件
人工智能应用
人工智能在医学影像学中的应用将会更加广泛，例如自动识别病变、 辅助医生诊断等，这些应用将极大地提高诊断效率和准确性。
03
个性化治疗
随着医学影像学技术的发展，未来将会更加注重个性化治疗，医生可
以根据每个患者的具体情况，制定出更加精准的治疗方案。
循环系统疾病的防治展望
预防措施
循环系统疾病的预防措施将更加完善，通过健康 的生活方式和定期的体检，可以有效地降低循环 系统疾病的发生率。
医学影像学循环系统课件
xx年xx月xx日
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的结构和功能 • 心脏影像学检查技术 • 常见心脏疾病的影像学表现 • 循环系统的影像学诊断思路 • 医学影像学在循环系统疾病治疗中的应用ห้องสมุดไป่ตู้• 循环系统疾病的预防和治疗 • 展望
01
循环系统概述
循环系统的基本结构和功能
心脏
综合治疗
未来将会更加注重循环系统疾病的综合治疗，包 括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，这些治疗 手段将相互配合，提高治疗效果。
早期诊断
随着医学影像学技术的发展，循环系统疾病的早 期诊断将更加准确，这有助于提高治疗效果和患 者的生存率。
关注患者生活质量
随着人们生活水平的提高，未来将会更加关注患 者的生活质量，医生在制定治疗方案时，将充分 考虑患者的身体状况、心理状况等因素。
在外科手术中的应用
术前诊断
医学影像学可对外科手术前的患者进行全面诊断，明确病变 部位、程度及毗邻关系。
手术导航
医学影像学可提供高清晰度的术中导航，帮助外科医生精确 地找到病变位置，减少创伤和并发症。
在肿瘤放疗中的应用
定位靶区
医学影像学能够精确地定位肿瘤，确定肿瘤范围，为放疗提供准确的靶区。
人工智能在医学影像学中的应用将会更加广泛，例如自动识别病变、 辅助医生诊断等，这些应用将极大地提高诊断效率和准确性。
03
个性化治疗
随着医学影像学技术的发展，未来将会更加注重个性化治疗，医生可
以根据每个患者的具体情况，制定出更加精准的治疗方案。
循环系统疾病的防治展望
预防措施
循环系统疾病的预防措施将更加完善，通过健康 的生活方式和定期的体检，可以有效地降低循环 系统疾病的发生率。
医学影像学循环系统课件
xx年xx月xx日
目 录
• 循环系统概述 • 心脏的结构和功能 • 心脏影像学检查技术 • 常见心脏疾病的影像学表现 • 循环系统的影像学诊断思路 • 医学影像学在循环系统疾病治疗中的应用ห้องสมุดไป่ตู้• 循环系统疾病的预防和治疗 • 展望
01
循环系统概述
循环系统的基本结构和功能
心脏
综合治疗
未来将会更加注重循环系统疾病的综合治疗，包 括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，这些治疗 手段将相互配合，提高治疗效果。
早期诊断
随着医学影像学技术的发展，循环系统疾病的早 期诊断将更加准确，这有助于提高治疗效果和患 者的生存率。
关注患者生活质量
随着人们生活水平的提高，未来将会更加关注患 者的生活质量，医生在制定治疗方案时，将充分 考虑患者的身体状况、心理状况等因素。
在外科手术中的应用
术前诊断
医学影像学可对外科手术前的患者进行全面诊断，明确病变 部位、程度及毗邻关系。
手术导航
医学影像学可提供高清晰度的术中导航，帮助外科医生精确 地找到病变位置，减少创伤和并发症。
在肿瘤放疗中的应用
定位靶区
医学影像学能够精确地定位肿瘤，确定肿瘤范围，为放疗提供准确的靶区。
医学影像学课件：第五篇 循环系统
2.正常解剖
2.RAO 45°
心前缘：主动脉弓、肺 动脉、右室前壁和左室 下端构成。 心后缘：上段为左房， 下段为右房 心前间隙（胸骨后区）： 心前缘和胸壁之间尖向 下的三角形透明区。 心后间隙：心后缘与脊 柱之间透明区。
2.正常解剖
2.RAO 45°
2.正常解剖
LA RA
AA PA RV LV
2.正常解剖
正常X线影像解剖
1.PA 右缘：上-上腔静脉和升主动脉
下-右心房 左缘：上-主动脉结
中-肺动脉段及左房耳部 下-左心室 心尖部：左心室在心影左缘突出 部分
2.正常解剖
1.PA
2.正常解剖
AA SVC
RA
AA PA
LV
2.正常解剖
1.PA
心胸比率
正常成人 ≤0.5 3周以内婴儿为0.55 7～12岁为0.5
电子束CT
– 显示心脏功能及血流动态，检查费用昂贵， 国内尚未普及
1.检查方法
3、MRI检查
① 心脏MRI成像 ② MRA ③ 对比增强MRI血管造影 ④ 快速心脏成像MRI电影 ⑤ 超快速MR成像 ⑥ 磁共振频谱
1.检检查方方法法
1.检查方法
心脏MRI成像
1.检查方法
常用自旋回波、梯度回波、快速梯度回波 等序列，不作为心脏的首选检查
心后缘：上段为主动脉弓，
下段为左房、左室。
主动脉窗：主动脉弓下的透
RA
明区。
RV
主动脉窗
LA LV
O 60°
主动脉窗
RA
LA
RV
LV
2.正常解剖
2.正常解剖
前缘：上段-升主动脉、 主肺动脉及右室漏斗部 下段-右心室前壁
医学影像学循环系统-PPT课件
2．右心室增大 ①右心缘下段向右膨突．最凸点偏下．心尖 圆隆上翘；②肺动脉段膨凸．相反搏 动点下移：③右前斜 位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄：④左前斜位心室膈段 增大，空间沟向后上移位。 右心室增大的常见原因是二尖辩狭窄、慢性肺源性心脏病， 肺动脉高压、心内间隔缺损，肺动脉瓣狭窄、法洛四联症 等
3．左心房增大 ①食管中段受压向后移位；②心右缘出现增 大的左心房形成的弧形，心底部双房影；③心左缘可见左 心耳形成的第三弓影：④左主支气管受压拾高 左心房增大的常见原因为二尖瓣病变、左心室衰竭及某些先 天性心脏病．如动脉导管未闭、室间隔缺损等
肺动脉大分支的腔内充盈缺损，造成管腔不规则 狭窄；
大分支闭塞，闭塞端呈杯口状或束袋状； 肺动脉分支缺支； 肺实质梗死
正常肺动脉
肺 栓 塞
（四）大血管病变：主动脉夹层
1、主动脉夹层是一种急危重症，早期死亡率极 高。 2、病理： 多种病因造成的主动脉内膜撕裂，血流经内膜 撕裂口灌入中膜，使中膜分离形成血肿或双腔 双腔:扩张的假腔和受压变形的真腔
肺栓塞。死亡率高达20%-30%。
ห้องสมุดไป่ตู้
2、临床：取决于栓塞的位置和累及范围，常 见的有呼吸困难、胸痛、咯血。 3、病因：深静脉血栓为首位病因。
4、并发症：并发肺出血或坏死者称为肺梗死。 5、治疗：及时的溶栓及抗凝治疗可使死亡率
下降至8%。
6、诊断：关键问题是提高诊断的正确率。
诊断
CTPA（CT pulmonary angiography）和DSA：CTPA 是目前世界上肺栓塞的首要的诊断方法； 主要征象：
破口为内膜片信号中断
增强或电影MRI呈高信号连接真、假腔
医学影像学循环系统课件
静脉曲张
静脉曲张是静脉血管的疾病，可以通过静脉造影、超声检查等手 段诊断，治疗方法包括药物治疗、压力治疗和外科手术等。
血管炎
血管炎是血管壁的炎症疾病，可以通过血液检查、血管造影等手 段诊断，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
肺部血管疾病的诊断与治疗
肺栓塞
肺栓塞是肺部血管的疾病，可以通过肺动脉造影、CT肺血管成像等手段诊断 ，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
肺部血管疾病的影像学表现
肺栓塞
血栓栓塞导致肺血管阻塞，CTPA可显示肺动脉内的血栓和阻 塞。
肺动脉高压
肺动脉压力升高导致肺循环障碍，超声心动图可显示肺动脉 高压的程度和病因，MRI可显示右心房和右心室的肥厚和扩 张。
05
循环系统疾病的诊断与治疗
心脏疾病的诊断与治疗
冠心病
冠心病是心脏血管的疾病，可以通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查方法进行 诊断，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
。
血管造影
02
显示血管形态、分布、走行及毗邻关系，常用于诊断血管病变
。
心电图
03
反映心脏电活动情况，对心律失常、心肌缺血及梗死诊断有重
要价值。
CT检查技术
CT平扫
显示心脏及大血管的横断面图像，对心脏形态、 大小、结构及毗邻关系有较好的显示。
CT增强扫描
注射造影剂后进行CT扫描，可提高病变的检出率 和诊断准确性。
管理情绪
减轻精神压力，学会放松和应对压力的方 法。
护理措施
定期检查
进行心电图、血压、血糖等检查， 以监测心血管健康状况。
药物治疗
根据医生的建议，按时服用药物， 控制血压、血脂和血糖等指标。
静脉曲张是静脉血管的疾病，可以通过静脉造影、超声检查等手 段诊断，治疗方法包括药物治疗、压力治疗和外科手术等。
血管炎
血管炎是血管壁的炎症疾病，可以通过血液检查、血管造影等手 段诊断，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
肺部血管疾病的诊断与治疗
肺栓塞
肺栓塞是肺部血管的疾病，可以通过肺动脉造影、CT肺血管成像等手段诊断 ，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
肺部血管疾病的影像学表现
肺栓塞
血栓栓塞导致肺血管阻塞，CTPA可显示肺动脉内的血栓和阻 塞。
肺动脉高压
肺动脉压力升高导致肺循环障碍，超声心动图可显示肺动脉 高压的程度和病因，MRI可显示右心房和右心室的肥厚和扩 张。
05
循环系统疾病的诊断与治疗
心脏疾病的诊断与治疗
冠心病
冠心病是心脏血管的疾病，可以通过心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查方法进行 诊断，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
。
血管造影
02
显示血管形态、分布、走行及毗邻关系，常用于诊断血管病变
。
心电图
03
反映心脏电活动情况，对心律失常、心肌缺血及梗死诊断有重
要价值。
CT检查技术
CT平扫
显示心脏及大血管的横断面图像，对心脏形态、 大小、结构及毗邻关系有较好的显示。
CT增强扫描
注射造影剂后进行CT扫描，可提高病变的检出率 和诊断准确性。
管理情绪
减轻精神压力，学会放松和应对压力的方 法。
护理措施
定期检查
进行心电图、血压、血糖等检查， 以监测心血管健康状况。
药物治疗
根据医生的建议，按时服用药物， 控制血压、血脂和血糖等指标。
医学影像学-循环系统
风湿性心脏病
心脏瓣膜病变
X线平片可见心脏增大和肺淤血等间 接征象，超声心动图是诊断瓣膜病变 的敏感方法。
心包炎
X线平片和CT可发现心包增厚和钙化 ，MRI可显示心包积液。
先天性心脏病
01
02
03
房间隔缺损
X线平片可见右心房、右 心室增大，超声心动图可 确诊并评估缺损大小。
室间隔缺损
X线平片可见左右心室增 大，超声心动图可确诊并 评估缺损大小和分流情况。
二维超声心动图
实时显示心脏结构和运动 情况，评估心脏功能。
多普勒超声心动图
检测心脏内血流速度和方 向，评估心脏瓣膜功能和 血管狭窄程度。
心脏声学造影
通过注射造影剂，增强心 脏内血流信号的显示，提 高诊断准确性。
CT和MRI检查
CT检查
利用X射线和计算机技术，重建心脏和血管的三维图像，显示 心脏结构、血管狭窄和斑块等病变。
治疗方案。
手术治疗过程包括麻醉、切口选 择、病变处理、缝合等步骤，需
严格遵守无菌操作原则。
术后需密切观察患者病情变化， 及时处理并发症，促进患者康复。
预后评估指标和方法介绍
预后评估指标包括生存率、复发率、生活质量等，可用于评价治疗效果和患者预后 情况。
预后评估方法包括定期随访、影像学检查、实验室检查等，可及时发现并处理复发 或转移等病变。
• 多模态影像融合技术的应用：多模态影像融合技术是将不同影像技术的优点结合起来，提供更加全面、准确的 诊断信息。未来，多模态影像融合技术将在循环系统的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
• 精准医疗在循环系统中的应用：精准医疗是根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。未来，医学影像学 将与精准医疗相结合，通过影像技术对患者的循环系统进行全面的评估，为患者提供更加精准、个性化的治疗 方案。
医学影像学课件：循环系统
心电图可以记录心脏的电活动，帮助医生诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 循环系统疾病。心电图还可以评估心脏的节律和传导路径，为医生提供患者心脏 情况的详细信息。
超声心动图的应用
总结词
超声心动图是一种使用超声波技术来评估心脏结构和功能的诊断方法。
详细描述
超声心动图可以显示心脏的结构和运动，评估心脏瓣膜的功能、心肌的厚度和强度，以及检测心脏内是否存在异 常物质。此外，超声心动图还可以评估心脏的射血能力和效率，为医生提供有关患者心脏健康状况的重要信息。
循环系统的病理表现
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心肌炎 、心瓣膜病等，可能导致心肌
缺血、心力衰竭等。
血栓形成
由于血管内皮损伤、血液高凝等原 因，可能导致血栓形成，如脑血栓 、肺栓塞等。
免疫异常
循环系统中的免疫细胞和抗体等成 分异常，可能导致自身免疫性疾病 ，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等 。
02
心脏的结构与功能
β受体拮抗剂
通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
05
循环系统的预防保健
合理饮食与运动
低盐、低脂、低糖饮食
控制饮食中盐、糖、脂肪的摄入量，以降低 心血管疾病的风险。
多吃蔬菜和水果
这些食物富含维生素、矿物质和纤维素，有 助于降低胆固醇和血压。
适量蛋白质摄入
摄入适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等，以维持血管健康。
CT血管造影的应用
总结词
CT血管造影是一种使用CT扫描和特殊造影剂来评估血管系统的诊断方法。
详细描述
CT血管造影可以检测血管狭窄、动脉硬化、血栓形成等循环系统疾病。它可以通过CT扫描来显示血 管的结构和病变情况，同时使用造影剂来增强图像的对比度。此外，CT血管造影还可以评估心脏和血 管的功能和状态，为医生提供全面的循环系统评估。
超声心动图的应用
总结词
超声心动图是一种使用超声波技术来评估心脏结构和功能的诊断方法。
详细描述
超声心动图可以显示心脏的结构和运动，评估心脏瓣膜的功能、心肌的厚度和强度，以及检测心脏内是否存在异 常物质。此外，超声心动图还可以评估心脏的射血能力和效率，为医生提供有关患者心脏健康状况的重要信息。
循环系统的病理表现
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心肌炎 、心瓣膜病等，可能导致心肌
缺血、心力衰竭等。
血栓形成
由于血管内皮损伤、血液高凝等原 因，可能导致血栓形成，如脑血栓 、肺栓塞等。
免疫异常
循环系统中的免疫细胞和抗体等成 分异常，可能导致自身免疫性疾病 ，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等 。
02
心脏的结构与功能
β受体拮抗剂
通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
05
循环系统的预防保健
合理饮食与运动
低盐、低脂、低糖饮食
控制饮食中盐、糖、脂肪的摄入量，以降低 心血管疾病的风险。
多吃蔬菜和水果
这些食物富含维生素、矿物质和纤维素，有 助于降低胆固醇和血压。
适量蛋白质摄入
摄入适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等，以维持血管健康。
CT血管造影的应用
总结词
CT血管造影是一种使用CT扫描和特殊造影剂来评估血管系统的诊断方法。
详细描述
CT血管造影可以检测血管狭窄、动脉硬化、血栓形成等循环系统疾病。它可以通过CT扫描来显示血 管的结构和病变情况，同时使用造影剂来增强图像的对比度。此外，CT血管造影还可以评估心脏和血 管的功能和状态，为医生提供全面的循环系统评估。
医学影像学06-循环系统01课件
肺动脉高压
1）肺动脉段及肺门动脉扩张,透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细,“肺门截断/残根症” 3）右心室增大
肺 动 脉 高 压
肺淤血
1）肺野透过度降低 2）肺门影增大，模糊 3）上肺静脉扩张，肺血重
新分配 4）肺血管纹理增多，边缘
模性 肺 水 肿
尖 瓣
肺动脉段凸，
型
心
常见于：二尖瓣病变、
）
房间隔缺损、肺心
病
“主动脉”型：
病理：左心负荷加 重。左心室增大 ， 心脏右旋
X线：主动脉增宽， 左室段延长，向左 下移位扩大。心腰 平直或凹陷
常见于：高心病、主 动脉瓣疾病
“普大型”心
X线：心影向两侧扩 大
见于：心功能不全； 心肌病；心包积液
左 室 、 右 室 、 左 房 增 大 示 意 图
* 透视下可见 “肺门舞蹈”
4）肺野透亮度正常
常见于：左向右分流 先心病；心排血量 增加的疾病
肺少血
1）肺血管纹理纤细、 稀疏
2）肺门动脉正常或缩 小
* 透视下肺门搏动 减弱
3）肺野透过度增高
4）外围血管紊乱，呈 网状——侧支循环
常见于：右心排血受阻 或兼有右向左分流； 肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓 塞病变。
心 脏 后 前 位 线 条 图 形
P-A
SVC RA
Aortic arch
PA
LV
右前斜位（RAO 45°）
右前斜位（RAO 45°）：右室流出道及左房的观察
AO RV
LA
左前斜位（LAO 60°）
左前斜位（LAO 60°）：各房、室及主动脉的观察
Aa
RAa
LA
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心脏大血管异常 影像学表现
心脏增大的测量
——心胸比率
心脏大血管基本病变
——心脏外形变化
“增大” 型
二尖瓣型
主动脉型
心脏房室增大
左心房增大
主要发生在体部，向后、右、左及上增大
远 达 片：“双心房影” “双弧征”
左心缘第三弓—左心耳增大
右前斜位：食管左心房压迹增深
轻度—食管有压迹无移位 中度—食管有压迹+轻度移位 重度—食管明显移位
Ｘ线表现：扩张肺静脉呈模糊条、网、点影
上肺静脉扩张，下肺静脉变细 肺野透亮度减低 两肺门影增大模糊。
基本概念：
间隔线（Kerley B 线）
肺瘀血
肺淤血 上肺静脉扩张 Kerley B 线
其他肺循环改变
肺动脉高压 肺静脉高压
肺瘀血 间质性肺水肿 肺泡性肺水肿
肺动—静脉高压 心力衰竭 肺动脉栓塞及肺梗死
右心房 右心室
心后缘——
左心房 左心室
主动脉全貌
60o左前斜位实例
右心房
左心房
右心室
左心室
左侧位
组成：
心前缘——
升主动脉 右心室漏斗部和肺动脉主干 右心室
心后缘——
左心房 左心室
基本概念：
胸骨后间隙 心后食管前间隙
左侧位
右心室
左心房
左心室
搏动
规则、有节律性
心左缘的搏动主要代表左心室的 搏动，心右缘的搏动代表右心房 的搏动
右心室向前、左上、下增大
远 达 位：呈二尖瓣型心脏
肺动脉段突出膨隆 相反搏动点下移
右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长
室间沟向后上移位
右心室增大
右心室增点上移 左心室段延长
左前斜位：左心室与脊柱重叠 左 侧 位：心后下缘食管前间隙消失
左心室增大
左 心 室 增 大
肺循环异常
肺血增多（肺充血）
肺动脉血流量增多
基本病因：不合并右心排血受阻的左向右分流或双向
分流畸形 心排量增加
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理增粗、增多，肺静脉扩张
肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张 扩张的血管边缘模糊 肺野透亮度正常
基本概念：
“肺门舞蹈” 肺动脉高压：
肺充血
MRI检查
MRI检查的价值评价
优势：1、正常和病理解剖形态
2、多方位成像技术 3、电影MRI动态观察
心室容积 心肌重量 心搏出量 射血分数等计算 4、心脏功能评价 心肌组织标识 血流标记； 心肌灌注 5、MRA（增强和非增强）
劣势： 检查时间长;封闭环境;磁场对心
室肌兴奋性的影响;禁忌症
MRI显示心脏大血管解 剖
左前斜位：心后缘隆凸，左支气管受压抬高
左心房增大
左
心
房 增
后前位
右前斜位
大
左前斜位
左侧位
右心房增大
远 达 片：
向右、向上扩展（体部增大） 右房／心高比大于０.5
左前斜位:
心前缘上段延长膨隆，超心前缘 长度一半以上（耳部增大）
右前斜位：
心后下缘向后方突出
右心房增大
后前位
右前斜位 左侧位
右心室增大
肺血减少（肺缺血）
基本概念：
肺动脉血流量减少
基本病因：右心排血受阻或兼有右向左分流畸形
肺动脉阻力—压力升高 肺动脉分支本身的重度狭窄、阻塞性病变
Ｘ线表现：肺（动脉）血管纹理变细、稀疏，肺静脉缩小
肺野透亮度增加 肺门动脉正常或缩小 严重的肺血减少 肺动脉段因病而异
肺瘀血
肺静脉回流障碍，血液瘀滞于肺内
右心房 下腔静脉
主动脉结 肺动脉段
左心室
45o右前斜位
组成：
心前缘——
升主动脉 肺动脉 右心室 左心室
心后缘——
左心房 右心房
基本概念：
心前间隙 心后间隙 食管压迹
45o右前斜位实例
左心房 右心房
右心室 左心室
食道压迹
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
60o左前斜位
组成：
心前缘——
主动脉夹层动脉瘤
增强CT可清晰显示夹 层破口及真腔、假腔。
主动脉夹层动脉瘤
腹主动脉瘤
正常直径腹主动脉 腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
三维重建见点状钙化
主动脉真性动脉瘤
CT检查
电子束CT 超速CT（EBCT/UFCT）
每层扫描时间50ms
优点：显示心血管形态、钙化、腔壁、房室隔、
瓣膜运动；计算心室容量、心搏出量、 射血分数等
左心室与肺动脉段的搏动方向相 反，两者的交点称为相反搏动点， 是衡量左、右心室增大的一个重 要标志
相 反 搏 动 点
心脏形态
影响因素：
体型 年龄 呼吸 体位
斜位心
横位心
垂直心
横位心
斜位心
垂位心
正常MRI表现—冠状 位
正常MRI表现—横断 位
正常MRI表现—横断 位
正常MRI表现—矢状位
间 质 性 水 肿
肺 血 减 少
肺 泡 性 水 肿
肺 动 脉 高 压
心脏大血管基本病变 ——左心衰竭
常见于二尖瓣病变；高血压；冠心等
X线表现:
肺静脉扩张：上叶肺静脉扩张 肺瘀血 间质性或肺泡性肺水肿 胸膜水肿肥厚；胸腔积液
医学影像学
— 循环系统—
同济大学附属同济医院 医学影像学教研室 2005.8
检查方法
常规X线检查（X-ray examination）
透视（fluoroscopy）：
多方位观察；实时观察搏动情况
摄影（radiograpy）：
远达片 距 2M 右前斜位 左前斜位 侧位
心血管造影及数字减影心血管造影
临床应用：
MRI检查
MRI检查
临床应用
1、主动脉疾患及畸形 2、心脏和心旁肿瘤 3、原发性心肌病，尤其是肥厚型 4、心包疾患 5、缺血性心脏病 6、先天性心脏病 7、肺血管疾患 8、心脏瓣膜病等
MRI检查
磁共振技术及诊断新进展
1、一次屏气法 2、超快速磁共振 3、心肌标记及其应用价值 4、药物负荷试验的应用 5、对比增强MRI血管造影 6、磁共振波谱
心脏大血管成像
心脏长轴切面
主动脉像
心脏短轴位
心脏四腔位
胸主动脉 MRA
心脏大血管 正常影像解剖
远达片后前立位
位置：
右 1/3 ；左 2/3
组成：
右心缘——
上 升主动脉/上腔静脉 下 右心房/下腔静脉
左心缘——
上 主动脉结 中 肺动脉段（心腰） 下 左心室
远达片后前立位实例
升主动脉 及上腔静脉
后前位
右前斜位
冠状动脉造影
左前斜位
左侧位
左心造影
CT检查
第三、四代全身CT
平扫：8-10mm无间隔逐层扫描
显示心脏大血管断层形态、钙化
增强：含造影剂血流显示内腔
CT检查
螺旋CT（SCT）和多层螺旋CT （MSCT）
一次屏气（≤20秒）完成大范围检查
螺旋CT血管造影（SCTA）
心脏、冠状动脉、主动脉成像