护理文书试题答案复习过程
护理文书制作考试答案
护理文书制作考试答案一、单项选择题1. 护理文书的书写要求中，以下哪项是错误的？A. 客观真实B. 准确完整C. 及时记录D. 随意涂改答案：D2. 护理文书中，以下哪项不属于护理记录的内容？A. 患者的生命体征B. 患者的主诉C. 患者的护理措施D. 患者的家庭背景答案：D3. 护理文书中，护理评估的内容包括哪些？A. 患者的生理状况B. 患者的心理状况C. 患者的社会环境D. 以上都是答案：D4. 护理文书的保管期限通常为多久？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D5. 护理文书中，以下哪项是正确的书写格式？A. 使用非正式缩写B. 使用铅笔书写C. 使用蓝黑墨水笔书写D. 使用红笔修改记录答案：C二、多项选择题1. 护理文书的书写原则包括哪些？A. 客观性B. 真实性C. 及时性D. 保密性答案：A、B、C、D2. 护理文书中，哪些信息是必须记录的？A. 患者的基本信息B. 患者的病情变化C. 护理措施及效果D. 患者的饮食情况答案：A、B、C三、判断题1. 护理文书中，可以由非护理人员代为书写。
（错误）2. 护理文书的书写应当使用规范的医学术语。
（正确）3. 护理文书中，可以对患者的病情进行主观臆断。
（错误）4. 护理文书的书写应当清晰、整洁，避免涂改。
（正确）5. 护理文书的保管应当按照医院的规定进行，确保安全。
（正确）四、简答题1. 简述护理文书的书写目的。
答案：护理文书的书写目的是为了记录患者的病情变化、护理过程和护理效果，为临床护理提供依据，同时也是医疗、教学、科研和法律的重要资料。
2. 描述护理文书中护理评估的主要内容。
答案：护理评估的主要内容主要包括患者的生理状况、心理状况、社会环境、文化背景、生活习惯等，以及患者的主诉、现病史、既往史、家族史、药物过敏史等。
结束语：通过本次考试，希望大家能够掌握护理文书的制作要求和书写规范，提高护理文书的书写质量，为患者提供更加专业和细致的护理服务。
护理文书试题及答案
护理文书试题及答案护理文书是护理工作中不可或缺的一环，其主要作用是记录病人的状况、护理措施和效果，为医务人员提供有效的信息支持。
本文将介绍一些常见的护理文书试题及其答案，以便护理人员更好地理解和应用。
试题一：什么是护理文书？请列举至少三种常见的护理文书。
答案一：护理文书是护理工作中用于记录和传递重要信息的一种书面形式。
常见的护理文书包括：1. 护理评估表：用于评估和记录病人的身体状况、生活方式、社会环境等信息，帮助护士制定个性化护理计划。
2. 护理记录单：记录护理过程中的各项措施和观察结果，如体温、血压、给药情况等，便于医务人员了解病情变化。
3. 护理计划：根据护理评估结果制定的具体护理目标和实施计划，包括护理措施、时间安排和责任人等内容，为护理工作提供指导和规范。
试题二：为什么护理文书很重要？请列举至少三点理由。
答案二：护理文书的重要性体现在以下几个方面：1. 信息传递：护理文书是医患之间及护理团队内部交流的重要工具。
通过书面形式记录病人的状况和护理措施，有效地传递信息，减少误解和遗漏。
2. 质量评估：护理文书可以作为评估护理质量的依据。
通过对护理记录的分析，医务人员可以了解护理措施是否按照规范执行，是否达到预期效果，为进一步提升护理质量提供依据。
3. 法律依据：护理文书是医疗事故调查和法律纠纷解决的重要证据。
准确的护理记录可以提供必要的支持，保护医务人员的合法权益。
试题三：护理文书应该具备哪些特点？请列举至少三点。
答案三：护理文书应具备以下特点：1. 准确性：护理文书应准确记录病人的状况和护理措施，避免歧义和误导，确保信息的真实性和可靠性。
2. 完整性：护理文书应包含必要的信息，不应有遗漏或漏写。
例如，护理记录单应填写所有观察项目和护理措施，以全面反映病人的状况和护理过程。
3. 及时性：护理文书应及时记录，避免长时间的滞后，以确保信息的实时性。
特别是对于不可预见的情况或护理措施，应立即记录，以便医务人员及时了解病情变化。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书记录的基本原则不包括以下哪项？A. 真实性B. 完整性C. 随意性D. 保密性答案：C2. 护理记录中，以下哪项内容属于客观记录？A. 患者的主观感受B. 护士对患者状况的评估C. 患者的体温和血压D. 患者的治疗计划答案：C3. 护理文书的书写要求包括以下哪项？A. 可以使用铅笔书写B. 可以使用涂改液修改C. 必须使用蓝黑色或碳素墨水笔书写D. 可以使用电子设备记录答案：C4. 护理交接班记录中，以下哪项是必须记录的内容？A. 患者的家庭住址C. 患者的病情变化D. 患者的饮食习惯答案：C5. 护理评估记录中，以下哪项信息是必须记录的？A. 患者的身份证号码B. 患者的年龄和性别C. 患者的教育背景D. 患者的兴趣爱好答案：B6. 护理文书中，以下哪项是不允许的？A. 使用专业术语B. 使用缩写C. 使用模糊不清的描述D. 使用患者可以理解的语言答案：C7. 护理文书的保管期限通常为多少年？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D8. 护理文书中，以下哪项是不需要记录的？B. 患者的出院时间C. 患者的住院号D. 患者的家庭电话号码答案：D9. 护理文书中，以下哪项是必须进行签名的？A. 患者的姓名B. 护士的姓名C. 患者的年龄D. 患者的性别答案：B10. 护理文书中，以下哪项是必须进行时间记录的？A. 患者的入院时间B. 患者的体温测量C. 患者的血压测量D. 所有选项答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 护理文书的书写应遵循______、______、______、______等原则。
答案：真实性、客观性、及时性、完整性2. 护理记录中，患者的个人信息包括姓名、______、______、______等。
答案：年龄、性别、住院号3. 护理交接班记录中，需要记录患者的______、______、______等信息。
护理文书试题及答案
护理文书试题及答案近年来，护理专业的需求不断增长，对于护理人员的要求也越来越高。
护理文书作为护理工作中必不可少的一部分，对护士的专业能力和沟通能力都有较高的要求。
下面是一些常见的护理文书试题及答案，希望对大家有所帮助。
试题一：某患者进入护理病房时，你需要进行护士交班记录的书写，请写出应该包括哪些具体内容，并解释其重要性。
答案：护士交班记录是护士之间传递信息和协调工作的重要手段，具体内容应包括：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等，以便确认患者身份和调阅相关资料。
2. 诊断与入院时间：记录患者的主要诊断和入院时间，有助于后续对患者的护理计划和措施的制定。
3. 病情变化：详细描述患者在交班期间的病情变化，如生命体征、意识状态、疼痛评分等，以便后续护理人员及时掌握患者的病情。
4. 护理措施：记录当班护士所进行的护理措施，如给药、更换输液、更换敷料等，以便后续护理人员知晓已完成的工作和需继续进行的护理措施。
5. 重要事件：记录当班护士在护理过程中发生的重要事件，如患者突发症状、过敏反应等，以便后续护理人员知晓并及时应对。
6. 医嘱执行情况：记录当班护士对医嘱的执行情况，包括已执行的医嘱、未执行的原因等，以便后续护理人员对医嘱的执行进行补充或调整。
7. 其他交班事项：记录其他需要交接的事项，如特殊护理要求、患者家属的关注事项等，以便后续护理人员能够顺利完成工作。
交班记录的编写要准确、简洁，尽量避免主观评价，并应按照规定的格式书写。
这样可以确保信息的及时传递，保证患者的连续护理质量。
试题二：患者出院时，你需要书写患者出院小结，请说明出院小结的内容要求。
答案：患者出院小结是医疗机构向患者提供的一份重要文书，其内容要求包括以下几方面：1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等，以确保出院小结与患者的身份一致。
2. 入院诊断：对患者入院时的主要诊断进行描述，以便患者及其家属了解病情和治疗过程。
最新护理文书试题及答案
一、护理文书试题：（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是 ( )A．文字生动、形象 B.记录及时、准确 C.内容简明扼要D.医学术语准确E.记录者签全名答案：A2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是 ( )A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件答案：D3.下列属于临时医嘱的是( )A.病危=B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.氧气吸入prn答案：B4.护士处理医嘱时，应先执行( )A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱答案：B5.病室交班报告眉栏的书写顺序正确的是 ( )A.新入院—转入—出院—手术—危重B.手术—危重—新入院—转入—出院C.转入—新入院—出院—手术—危重D.出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院答案：D（二） A2型题6.患者刘某，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是 ( )A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连答案：B7.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是 ( )A. 1/EB. 5/EC. 6/ED. 1/5EE. 1，5/E答案：E8.患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：强痛定100mg im sos,此项医嘱失效时间为 ( )A.当天2pmB.当天10pmC.第二日10amD.第二日10pmE.医生开出停止时间答案：B（三）A3型题（9—10题共用题干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，12am安返病房。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案护理文书是护理工作中的重要组成部分，它不仅记录了病人的病情变化，也是医疗团队沟通的重要工具。
以下是一份护理文书考试题及答案，供参考：一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书的书写应该遵循以下哪项原则？A. 随意性B. 客观性C. 主观性D. 随意性与客观性结合答案：B2. 护理记录中，以下哪项内容是必须记录的？A. 病人的姓名和年龄B. 病人的病情变化C. 护理人员的心情D. 护理人员的个人感想答案：B3. 护理文书中，病人的隐私权应该如何保护？A. 公开记录B. 保密记录C. 随意记录D. 仅在必要时记录答案：B4. 护理文书中，以下哪项信息是不需要记录的？A. 病人的体温B. 病人的血压C. 病人的宗教信仰D. 病人的用药情况答案：C5. 护理文书的书写应该使用以下哪种语言？A. 口语化语言B. 专业术语C. 随意的非正式语言D. 以上都不是答案：B二、填空题（每空1分，共10分）6. 护理文书的书写应该使用_________，以保证记录的准确性和可读性。
答案：第三人称7. 护理记录中，病人的_________是必须记录的基本信息之一。
答案：生命体征8. 护理文书中，病人的_________是必须保护的，不得泄露。
答案：个人信息9. 护理文书的书写应该遵循_________原则，确保记录的客观性和真实性。
答案：事实为依据10. 护理文书的书写应该使用_________，以便于其他护理人员或医疗团队成员理解。
答案：清晰、规范的语言三、简答题（每题10分，共20分）11. 简述护理文书的书写要求。
答案：护理文书的书写要求包括：使用规范的专业术语，保持客观、真实、准确；记录应清晰、易读；保护病人隐私；及时更新病人信息；遵循医院或机构的文书规范。
12. 护理文书中记录病人病情变化的重要性是什么？答案：记录病人病情变化的重要性在于：为医疗团队提供病人病情的连续性信息，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策；为病人提供连续的护理服务；在法律上可作为医疗行为的证据。
护理文书制度试题及答案
护理文书制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 护理文书包括哪些内容？A. 护理记录B. 护理计划C. 护理评估D. 所有选项答案：D2. 护理文书的书写要求是什么？A. 清晰B. 准确C. 完整D. 所有选项答案：D3. 护理文书的保管期限一般为多久？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D4. 护理文书的书写人员应具备什么资格？A. 护士B. 护理员C. 医生D. 护士或医生答案：D5. 护理文书的书写时间要求是什么？A. 随时B. 定期C. 根据需要D. 及时答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 保密性D. 完整性答案：ABCD2. 护理文书的书写内容应包括哪些？A. 病人基本信息B. 护理评估结果C. 护理措施D. 护理效果评价答案：ABCD3. 护理文书的书写错误应如何处理？A. 划线更正B. 涂改C. 重新书写D. 用修正液答案：A4. 护理文书的保管应遵循哪些要求？A. 专人管理B. 定期检查C. 保密D. 及时归档答案：ABCD5. 护理文书的书写中，哪些信息是必须记录的？A. 病人姓名B. 病人年龄C. 病人性别D. 病人病情答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1. 护理文书的书写可以由非专业人员完成。
（）答案：错误2. 护理文书的书写应使用规范的医学术语。
（）答案：正确3. 护理文书的书写可以随意涂改。
（）答案：错误4. 护理文书的书写可以不记录病人的隐私信息。
（）答案：错误5. 护理文书的书写必须及时，不得拖延。
（）答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1. 简述护理文书的重要性。
答案：护理文书是记录病人护理过程的重要文件，它不仅反映了病人的健康状况和护理需求，也是评估护理效果、改进护理工作的重要依据。
同时，护理文书也是法律文件，对于医疗纠纷的解决具有重要作用。
2. 护理文书的书写应遵循哪些基本要求？答案：护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、完整、及时的原则，使用规范的医学术语，书写清晰，不得随意涂改。
护理文书考试题及答案
护理文书考试题及答案一、概念题：1. 请解释什么是护理文书？护理文书是指护士在临床实践中记录患者信息、护理措施和护理效果等相关内容的文件。
它是护士进行护理工作的重要工具，用于记录和传递患者的信息，促进医护之间的沟通与协作。
2. 护理文书有哪些基本要素？护理文书的基本要素包括：患者个人信息（如姓名、年龄、性别、病历号等）、主观护理记录（患者的主诉、症状、感受等）、客观护理记录（护理观察、评估、实施和效果等）、护理诊断、护理计划、护理措施、医嘱执行情况、危险因素评估和风险控制等。
3. 护理文书的目的是什么？护理文书的目的是记录护理过程和护理效果，作为患者治疗和护理的重要依据，供医护人员参考和交流。
通过护理文书，可以了解患者的病情和变化趋势，及时识别问题，制定合理的护理计划和护理措施，提高护理质量，确保患者的安全和舒适。
4. 护理文书应具备哪些准则？护理文书应具备以下准则：准确性（记录真实、客观、准确的信息）、完整性（涵盖所有重要的护理内容）、及时性（记录及时、及时更新）、规范性（符合相关的护理操作规范和流程）、机密性（保护患者信息的安全和隐私）。
二、案例分析题：某医院护士在给一名患者更换胃管时发生了一起事故。
请你按照护理文书的要求，完成相关护理记录。
患者信息：姓名：李华，性别：女，年龄：45岁，病历号：123456789主观护理记录：患者主诉腹痛、呕吐，出现胃管脱出现象。
客观护理记录：护士对患者进行观察，在患者腹部发现红肿明显，伴有恶臭呕吐物。
护理诊断：胃管脱出、胃部感染。
护理计划：1. 更换胃管；2. 观察患者的症状变化；3. 给予适当的护理措施，防止感染。
护理措施：1. 准备好所需的器械和药物；2. 与患者沟通，解释操作过程；3. 使用无菌操作方法，进行胃管更换；4. 观察更换后的胃管插入情况；5. 对患者进行创口护理和口腔护理；6. 监测患者的生命体征；7. 采取措施预防感染。
医嘱执行情况：按照医嘱的要求，完成了胃管更换操作。
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护理文书书写试题
一.填空题：（10分，每题1分）
1. 在体温单（）℃之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。
2. 体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。
3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。
4. 体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。
5.（）、（）、体温≥（）℃)需要测试四次温。
6.当体温高于（）℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。
7.患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。
8. 手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。
9. 过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名
后，两名护士均签全名。
10.护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。
二.选择题：（20分，每题2分）
1.关于体温单的记录描述错误的是（）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天
C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连
2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。
A.1/E
B.2/E
C.11/E
D.21/E
E.12/E
3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。
A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写
D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。
E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
4. 关于医嘱叙述错误的是（）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C. 医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。
5. 患者的出量记录不包括（）
A.尿量
B.痰量
C.引流量、
D.呕吐量
E.出汗量
9.护理文件书写的原则不包括（）
A、客观 B 真实 C、准确 D、及时 E、重点突出
10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（）
A、正常记录当日24小时
B、尿失禁用*表示
C、尿频用FU表示
D、导尿用C表示
E、留置导尿用C/D表示
三、判断：（20分，每题1分）
1. 以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温（）
2. . 短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。
心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。
在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（）
3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。
（）
4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。
（）
5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。
（）
6.护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、病情变化、次日手术及特殊治疗。
（）
7.体温骤然上升≥2℃，或突然下降≥2℃都要进行复试。
（）
8.下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。
（）
9.危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、需要监护的患者、（）
10.手术护理记录在病人手术结束12小时内完成。
（）
11.全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（）
12.试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。
（）
13.书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（）
14. 物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。
（）
15. 瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。
（）
16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。
（）
17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。
因故不能测量者，应注明原因，例如：“卧床”。
（）
18.需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如：（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填写。
（）
19.危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。
（）
20.体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。
（）
四、简答题：（50分，每题10分）
1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？
2、危重护理记录单填写的内容有哪些？
3、出入量的项目都包括哪些？
4、手术记录单的书写要点有哪些？
5、交班项目顺序为？。