【2018-2019】精神病人委托监护协议-范文模板 (2页)
精神病亲属监护协议书模板
精神病亲属监护协议书模板甲方（监护人）：_____________________乙方（被监护人）：_____________________丙方（见证人）：_____________________鉴于甲方与乙方为亲属关系，乙方因患有精神疾病，需要甲方提供监护和必要的生活、医疗支持。
为明确双方权利义务，保障乙方的合法权益，甲乙双方本着自愿、平等、互利的原则，经协商一致，签订本监护协议书。
第一条监护人资格甲方作为乙方的法定监护人，具有完全民事行为能力，能够承担监护责任，并愿意为乙方提供必要的生活、医疗支持。
第二条监护内容1. 甲方负责乙方的日常生活照料，包括但不限于饮食、居住、衣物等基本生活需求。
2. 甲方负责乙方的医疗保健，包括但不限于定期体检、疾病治疗、药物管理等。
3. 甲方负责乙方的财产管理，包括但不限于财产的保管、使用、投资等。
4. 甲方负责乙方的合法权益保护，包括但不限于维护乙方的名誉权、隐私权等。
第三条监护期限本监护协议自______年______月______日起生效，至乙方恢复完全民事行为能力或甲方丧失监护能力时终止。
第四条监护费用1. 甲方为乙方提供监护服务所需的费用由甲方承担。
2. 乙方的医疗费用、生活费用等由乙方的财产支付，不足部分由甲方垫付。
第五条监护变更1. 如乙方恢复完全民事行为能力，甲方应协助乙方办理相关手续。
2. 如甲方丧失监护能力，应提前通知乙方，并协助乙方指定新的监护人。
第六条违约责任1. 甲方未履行监护义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
2. 乙方违反本协议约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。
第七条争议解决本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式三份，甲乙双方各执一份，丙方作为见证人持有一份。
甲方（签字）：_____________________乙方（签字）：_____________________丙方（签字）：_____________________签订日期：____年__月__日（本协议书模板仅供参考，具体条款应根据实际情况调整，并建议在专业律师的协助下签订正式协议。
精神病人监护协议书范文
精神病人监护协议书甲方（监护人）：_______________________________________地址：_______________________________________________联系电话：__________________________________________乙方（被监护人）：_____________________________________地址：_______________________________________________联系电话：__________________________________________丙方（医疗机构/社区服务中心）：___________________________________地址：_______________________________________________联系电话：__________________________________________鉴于甲方作为乙方的法定监护人，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在自愿、平等的基础上，就乙方的监护事宜达成如下协议：一、监护职责1.1 甲方负责乙方的日常照护工作，包括但不限于饮食、住宿、卫生等基本生活需求。
1.2 甲方应定期带乙方到指定医疗机构进行健康检查，并按医嘱进行治疗和护理。
1.3 甲方有权代表乙方处理相关法律事务，并在必要时做出有利于乙方的决定。
二、监护期限2.1 本监护协议自签订之日起生效，有效期至乙方恢复完全民事行为能力或另行约定终止条件出现时止。
2.2 如乙方病情有显著改善，经专业机构评估后，双方可协商调整监护方式或终止监护协议。
三、监护费用3.1 监护期间产生的合理费用由甲方承担，具体费用项目包括医疗费用、生活费用等。
3.2 甲方应及时支付上述费用，确保乙方的基本生活和治疗不受影响。
精神病安全监护责任协议书
精神病安全监护责任协议书甲方（监护人）：__________身份证号码：_____________联系方式：_________________乙方（患者）：__________身份证号码：_____________联系方式：_________________鉴于乙方被诊断患有精神疾病，且根据相关法律法规，需要指定监护人以维护其人身安全及合法权益，甲乙双方本着相互尊重、平等自愿的原则，经友好协商，就乙方的安全监护责任达成以下协议：一、甲方的权利与义务1. 甲方有权获取乙方的医疗信息，并在医生指导下参与乙方的治疗计划。
2. 甲方应定期带乙方就诊，并督促乙方按时服药。
3. 甲方应保证乙方的基本生活需求得到满足，并提供必要的生活照料。
4. 甲方有权在紧急情况下做出必要的决策以保护乙方的安全。
5. 甲方应尊重乙方的人格尊严，不得有任何虐待行为。
二、乙方的权利与义务1. 乙方有权接受适当的治疗和护理。
2. 乙方应积极配合治疗，按时服药，并参与必要的康复活动。
3. 乙方有权在能力范围内自主决定个人事务。
4. 乙方应遵守社会公德，不得危害他人或自身的安全。
三、协议的变更与解除1. 本协议一经签署，任何一方未经另一方同意，不得擅自变更或解除本协议。
2. 如遇特殊情况需要变更或解除协议，双方应共同协商解决。
3. 如果乙方病情有显著改善，经医疗机构评估确认后，可以协商解除监护关系。
四、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 对于本协议未尽事宜，可另行签订补充协议。
甲方签字：__________日期：____年__月__日乙方签字：__________日期：____年__月__日。
精神病长期托管协议书
精神病长期托管协议书第一篇：精神病长期托管协议书精神病长期托管协议书甲方（受托方）：久合垸卫生院精神专科乙方（委托方、病员监护人）：监护人与患者的关系：患者名称：一、托管对象1、乙方委托甲方对患者（姓名：性别：年龄：身份号：家庭地址：）实施长期托管，托管即对经家属和医生确认的精神病患者实行长期住院治疗型托管或维持性托管，以并提供食宿方面的生活照料。
2、托管类型：请选择：A．维持性托管：对患者实施维持性治疗，保证病情平稳，但不追求疗效，照顾生活。
B.治疗型托管：在托管期间追求疗效，照顾患者生活。
二、托管条件：1、患者主要疾病是精神病，无躯体合并症、传染病、生活可以自理或基本可以自理；2、患者监护人有能力承担并愿意承担患者托管期间的一切费用，患者监护人即使由于某种原因不再有能力承担患者托管费用，其担保人也能够承担托管费用。
三、托管期限：托管时间为从合同生效之日起壹年，可续签。
四、费用与支付：1、托管费用：托管价格为元/月，协议期内总费用为人民币元（大写：元整），本费用包括治疗、食宿费用和轻微感冒发烧、腹泻等小病的治疗费用，但不包括患者个人用单绵服装、鞋帽、内衣内裤、牙膏、牙刷、毛巾、洗衣粉、卫生巾、手纸、脸盆、外购零用食品费、酒水费、香烟费等日常消费品费用，日常消费品由家属自行提供，对于外地患者，牙膏、牙刷、毛巾、洗衣粉、卫生巾、手纸、脸盆、餐具、外购零用食品费、酒水费、香烟费等日常消费品费用，由家属根据情况预交，医院方如实记账，协议期满向家属报账，不足及时补交。
外地患者生活日用品首次预交费用为元（原则上每月不少于50元，可酌情多交，生活费采购不加价，用完后家属需要随时续交）。
2、托管费用不包括患者出现除精神病之外的其它病情迹象时所必须产生的查体费用和应急治疗费用。
如发生这些费用，甲方会及时通知乙方，乙方在接到通知后必须在两日内把需要的资金汇到甲方。
否则患者出现生命安全问题，甲方有协助抢救义务但无任何责任。
精神病人监护协议书范文
精神病人监护协议书甲方（监护人）：______________________________________________身份证号码：_________________________________________________地址：________________________________________________________联系电话：______________________________________乙方（被监护人）：_____________________________________________身份证号码：_________________________________________________住址：________________________________________________________联系电话：______________________________________鉴于乙方为精神病患者，需由甲方作为其法定监护人，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就监护事宜达成如下协议：一、监护范围及职责1.1 甲方应对乙方的日常生活进行必要的照顾和管理，确保乙方的基本生活需求得到满足。
1.2 甲方应关注乙方的健康状况，及时送医治疗，并按时取药和服药。
1.3 甲方应保护乙方的合法权益，防止其受到外界伤害或侵害。
1.4 甲方应尊重乙方的人格尊严和个人隐私，不得虐待、遗弃或歧视乙方。
二、监护期限2.1 本协议自____年__月__日起生效，至乙方病愈或甲方不再具备监护能力时终止。
2.2 若乙方病情好转且经专业机构评估确认无需继续监护的，可提前解除本协议。
三、费用及支付方式3.1 乙方的医疗费用由甲方承担，具体金额根据实际发生的费用为准。
3.2 乙方的生活费用由甲方承担，具体金额根据实际生活需要确定。
四、甲方权利与义务4.1 甲方有权了解乙方的病情变化，并参与相关的医疗决策。
精神病院监护协议书范文
精神病院监护协议书范文甲方（监护人）：_____________________地址：_____________________身份证号码：_____________________联系电话：_____________________乙方（精神病院）：_____________________地址：_____________________医疗机构执业许可证号：_____________________法定代表人：_____________________联系电话：_____________________鉴于甲方系患者________（以下简称“患者”）的法定监护人，患者因患有精神疾病，需要接受专业治疗和监护。
甲乙双方本着平等自愿的原则，经过充分协商，就患者的监护和治疗事宜达成如下协议：第一条监护内容1.1 甲方同意将患者送至乙方处接受治疗，并委托乙方对患者进行监护。
1.2 乙方接受甲方的委托，对患者进行监护，并提供相应的医疗服务。
第二条监护期限2.1 本协议的监护期限自患者入院之日起至患者出院之日止。
2.2 如患者需延长住院时间，甲方应提前通知乙方，并重新签订监护协议。
第三条甲方的权利和义务3.1 甲方有权了解患者的病情、治疗方案和进展情况。
3.2 甲方应按时支付患者的医疗费用，并确保患者的合法权益不受侵犯。
3.3 甲方应配合乙方的治疗和监护工作，不得妨碍乙方的正常医疗活动。
3.4 甲方应定期探望患者，给予患者必要的心理支持和关爱。
第四条乙方的权利和义务4.1 乙方有权根据患者的病情制定治疗方案，并采取必要的医疗措施。
4.2 乙方应保证提供符合医疗规范的医疗服务，并确保患者的人身安全。
4.3 乙方应定期向甲方通报患者的病情和治疗进展，并及时反馈甲方的意见和建议。
4.4 乙方应尊重患者的人格尊严，不得歧视、虐待或遗弃患者。
第五条费用及支付5.1 患者的医疗费用包括但不限于诊疗费、药品费、住院费等，具体费用由乙方根据实际发生的费用计算。
精神病人监护协议书
精神病人监护协议书(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--xx精神病人监护协议书（供各乡镇参考）甲方：村（社区）民委员会乙方（监护人）：（身份证号码：）丙方: 乡（镇）人民政府为了加大对精神病人的监护和救助力度，保障精神病人的合法权益，维护社会稳定，促进社会和谐，根据《xx精神病人救治管理暂行办法》规定和实际需要，根据有关法律和政策规定，经甲乙丙三方协商一致，特签订本协议书，以资共同遵守。
一、被监护人：姓名：；性别：；文化：；婚姻状况：；精神残疾等级：；与监护人关系：；《身份证》或者《残疾人证》号码：；家庭住址：。
二、甲方的责任1、负责对辖区内精神病人实施日常管理。
2、依法确定精神病人的监护人，指导督促和帮助监护人履行监护责任。
3、依托村（社区）居民小组和单位，随时了解掌握精神病人特别是暴力精神病人的基本情况和动态情况。
4、及时向当地人民政府及民政、公安等部门报告暴力精神病人的发病情况和潜在危害，配合监护人和公安部门及时采取措施防止或减轻危害发生，配合有关部门落实精神病人的收治工作。
三、乙方的监护责任（一）日常监护1、精神病人在发病期间，监护人有权利限制他的人身自由，如果暴力型精神病人的行为危及到他人的生命、财产安全时，应当立即报告甲、丙方，与公安机关联系并采取适当措施制止，以防止和减轻危害的发生。
2、随时掌握被监护人情况，及时向村（居）、乡镇及民政、公安部门反映严重发病和潜在危害情况，争取按《xx精神病人救治管理暂行办法》规定送专科医院治疗。
3、对被监护人进行积极治疗，督促和帮助病人按时遵医嘱用药，保证用药不出差错和促进有效的治疗，关心病人的思想和生活状况，进行一些辅助性的心理、精神治疗。
4、切实保障精神病人的衣食住行，并进行有效看管，防止其危害社会。
并依法保护其合法权益不受侵害。
5、管理和保护被监护人的财产，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财产;代理被监护人进行民事活动，对被监护人进行管理和教育，在被监护人合法权益受到侵害或者与其他人发生争执时代理其进行诉讼。
精神病人长期托养服务协议书
精神病人长期托养服务协议书《精神病长期托养服务协议书》甲方（托养机构）：乙方（监护人）：鉴于甲方为一家具备专业精神病托养服务资质的机构，乙方为精神病患者的法定监护人，现就乙方将其监护的精神病患者（以下简称“患者”）委托甲方进行长期托养事宜，双方经充分协商，达成如下协议：一、托养服务内容1.1 甲方应为患者提供生活照料、医疗护理、康复训练等全方位的托养服务。
1.2 甲方应确保患者在托养期间获得持续、稳定的药物治疗，并定期进行病情评估。
1.3 甲方应根据患者的康复情况，为其提供适宜的康复活动和心理疏导。
二、托养期限2.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。
2.2 托养期限届满前，双方可根据患者的康复情况和需要，协商续签本协议。
三、费用及支付方式3.1 乙方应按照甲方规定的收费标准，按时支付患者在托养期间的各项费用。
3.2 乙方应在本协议签订之日起____日内，向甲方支付首期托养费用。
3.3 后续费用按月支付，每月__日前支付当月费用。
四、患者的权利与义务4.1 患者享有获得甲方提供的生活照料、医疗护理、康复训练等服务的权利。
4.2 患者有权了解和查询自己的病情、治疗方案及费用等情况。
4.3 患者应遵守甲方的规章制度，配合甲方的工作安排。
五、监护人的权利与义务5.1 乙方有权了解患者的托养情况，包括但不限于生活、医疗、康复等方面。
5.2 乙方有权定期探望患者，并可根据需要接患者回家团聚。
5.3 乙方应按时支付患者的托养费用，并保证患者的医疗费用充足。
六、违约责任6.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。
6.2 甲方未按约定提供服务，或服务质量不符合约定的，乙方有权要求甲方改正或赔偿。
七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他约定8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
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【2018-2019】精神病人委托监护协议-范文模板
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精神病人委托监护协议
篇一：监护的设立
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监护的设立
监护是为无民事行为能力或限制民事行为能力的未成年人、精神病人设立保护人，进行特别保护的制度。
（一）未成年人的监护。
未成年人的父母是未成年人的监护人。
未成年人的父母已经死亡或没有监护能力的，由下列人员有监护能力的人担任
监护人：祖父母、外祖父母、兄、姐；关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监
护责任，经未成年人的父、母的所在单位或未成年人住所地的居民委员会、村
民委员会同意的。
没有这些规定的人担任监护人时，由未成年人的父、母所在
单位或未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门担任监护人。
有
监护资格的人之间可以通过协议确定谁担任监护人。
（二）精神病人的监护人。
无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：配偶；父母；成年子女；其他近亲属；关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护
责任，经精神病人的所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会同意的。
没
有这些规定的人担任监护人的，由精神病人的所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门担任监护人。
有监护资格的人之间可以通过协议确定由
谁担任监护人。
（三）法定监护。
法定监护是由法律直接规定监护人范围和顺序的监护。
（四）指定监护。
指定监护是指有法定监护资格的人之间对担任监护人有争议时，由监护权力机关指定的监护。