CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症PPT课件

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CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用

ｐｒｕａｅｕｕｃｕｅｉｔｄｓａｎａａｐｎｌｓａｅｏｏｅｎｅｔｎｉａｓｆａｄｅｅｔｅｍｅｈｄｉｈｒａｍｅｔｏｅｃｔｎｏｓｌｎｔｒｎｒｉｌａｄｐｒｓｉａｐｃｚｎｉｊｃｉｓａｎｆｃｉｔｏｎｔｅｔｔｎｆ￣ａｃｏｅｆ．０１ｄｃｌ３ａｊｃｅｔｉｔｒｉｎｅｏｃｎｒｔｎｏ（５７）ｇｍ，－，ｅｅｉｌｄｄｉｔｔｙ１－５ｍＬｍｅｉｓｎｅｔｄｉｏｎｅｄｓｕｄｒｎｅｅａｉｆ６ — ５￣／ｌ５ｎｎｈｕａＯｗｉｎｃｃｏ１ａｎｅｔｎｏｖｃｎｔｏｔｒｅｔｒｌｏａｎｎｅｏｃｎｒｔｎｏ（０６）ｐ／．ｓｌｌｐｔｎｓ０ｍＬｗｓｉｊｃｅｉｔｉｉｉｆｉｅｖｒｂａｒｍｉａｕｄｒｃｎｅｔｉｆ４－０￣ｍＬＲｅｕｔＡｌａｉｔｄｙｎｅｆａｏｇｓｅ
ｌｍｂｒｖｒｅｒｉｋｈｒｉｔｎ．ｕａｅｔｂａｄｓｅｎａｉｏ
ｗｒｌｗｄｕｒｍ６ｍｔｓｔ２ｔｓａｅａｅ（８８７３ｍｏｔｓＡｃｏｄｎｃａｙｔｍｓｔｅｒｓｌｅｅｅ— ｅｅ￣ｌｅｐｆｏｈｏ４ｍｏ，ｖｒｇ１．￣．）ｎｈ．ｃｒｉｇｔＭａＮｂｓｓｏｏｈ０ｏｅ，ｈｅｕｔｗｒｘｓ
ｈｒｉｔｎ．ｅｈｄｌｏ６ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｈｌｍｂｒｖｒｅｒｉｃｈｒｉｔｎ，ｉｈｗｅｅｃｎｒｄｂＴｏｅｎａｉｇＭｔｏｓＡｌｆ１ａｅｆｐｔｔｔｕａｅｂａｄｓｅｎａｉｇｗｈｃｒｏｆｍｅｙＣｒｏ６ｅｔｏｉ

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

椎间盘突出２例，５１椎间盘突出１１Ｌ一Ｓ６例，４Ｌ —５
了较好的疗效。九江市第三人民医院２１００年１月至２１年６月应用Ｃ引导下臭氧消融术治疗腰０１Ｔ
收稿日期：０２０－０２１ — １３
ｆｃｉｅａｄｍｉｉａｌｎａｉｅｍｅｈｄａｄｉｗｏｔｙｏｏｕａｉａｉｎｉｈｒａｍｅｔｏｕａｅｔｎｎｍｌｙｉｖｓｖｔｏｎｓｖｒｈｆｐｐｌｒｚｔｔｅｔｅｔｎｆｌｍｂｒｏｎ
关键词：ＣＴ引导；臭氧；腰椎间盘突出症
中图分类号：６１５３Ｒ８．
文献标志码：Ａ
文章编号：０９８９（０２０－０４－０１０－１４２１）３００２
ＴｒａｍｅｆＬｕｂｒＩｔｒｅｔｂａｓｅｎａｉｎｅｔｎｔｏｍａｎｅｖｒｅｒｌＤｉｃＨｒｉｔｏ
效降低盘内压力，突出的髓核回缩，到机械性减使达
压的目的。同时臭氧具有抗炎作用，过拮抗炎症通
反应中的免疫因子的释放，张血管，善静脉回扩改
流，减轻神经根水肿及粘连。臭氧还具有抑制免疫
２，ｔｎｅｅｌｎｎｄｇｏｄｒｔｆ８８．ｎｌｓｏＣＴ— ｕｉｅｚｅａｌｔｏｎｉａｅ，ｆｗｉｈａｘｃｌｅｔａｏａｅｏ４．Ｃｏｃｕｉｎｇｄｄｏｏｎｂａｉｓａｓｆｅ —

CT引导下微创臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

间盘膨出２５例，ｃ于Ｔ引导下穿刺行臭氧注射治疗。结果：微创注射臭氧后ｃＴ扫描显示臭氧在间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内
积聚状、散状等。结果：疗后６１月随访总有效９．％，效３弥治２个３３显８例（３３）有效１６．％，８例（０Ｏ）无效４例（．％）３．％和６７，
腰椎间盘突出症为临床常见病，要表现为腰背痛及下主
肢麻痛，疗方法也较多，ｔ早在１９治Ｍｕｏ９８年就提出了采用腰椎问盘内注射臭氧的治疗方法。此治疗方法经过广泛应用
３突出的基本原理：氧化髓核内． ①
蛋白质和多糖大分子聚合物：构成髓核的各种营养物质中蛋白质和多糖大分子聚合物的含量是最高的，这些营养物质能
够被臭氧氧化分解，样就能够破换髓核的结构，得髓核的这使
态逐渐固化，髓核的化学刺激性及免疫源性得到消除，随着治
疗的深入，核会更加的萎缩和固化。临床实践证明，过３髓经个月的治疗就可以达到理想的治疗效果。３２注射浓度和剂量：常情况下臭氧的浓度越高，氧化．正其能力越强。在本次临床治疗过程中，内及突出物内注射采盘
刺的位置为神经根与小关节之间或经神经根与硬膜囊之间；

CT引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症

CT引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症目的探讨臭氧联合椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法2011年2月～2013年8月，收治确诊重症腰椎间盘突出症经保守治疗无效的患者54例。

在CT引导下行椎间孔镜微创手术摘除突出髓核，术后注入臭氧到盘外及椎旁肌。

所有患者均在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月测量患侧直腿抬高角度，采用数字评分法（numerical rating scale，NRS）和MacNab 标准评估疗效。

结果术后患者腰腿痛症状明显缓解，54例均定位准确，无明显并发症。

术前患侧直腿抬高（27.54±3.98）°，术后1个月（67.35±4.64）°，术后3个月（68.47±3.75）°，术后6个月（66.35±4.38）°；术前NRS为8.65±1.22，术后1个月为1.75±0.22，术后3个月为1.82±0.52，术后6个月为1.87±0.31，术后1个月、3个月、6个月的疗效优良率分别为96.4%、95.8%和96.1%。

结论CT 引导下臭氧联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有定位准、切口小、出血少、恢复快、疗效好等优势，治疗腰椎间盘突出症经济、安全、有效。

标签：腰椎间盘突出症；臭氧；椎间孔镜近年来，随着脊柱外科微创技术的发展，临床上对腰椎间盘突出症的手术治疗也逐渐微创化[1]；国内于2001年引进臭氧髓核消融术，利用臭氧的强氧化性，以盘内的氧化胶原蛋白来消除神经根周围的炎性物质，两者在临床上的应用，均取得了良好的疗效[2]。

我科自2011年2月～2013年8月应用德国Joimax椎间孔镜工作系统，采用TESSYS技术[3]，在CT引导下，联合臭氧治疗腰椎间盘突出症54例，疗效良好，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男性28例，女性26例。

CT引导下微创臭氧治疗腰椎间盘突出症

［ｂｔａｔＡｓｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｖｌｆＣｕｄｄＯｎｅｔｎｉｔｅｔａｍｎｏｌｍａｉｅｎｔｎＭｅｄ：７ｒｊｃｖ：ｏｅｐｏｈａｅｏＴｇｉｅ３ｊｃｏｎｈｒｔｅｔｆｕｂｒｄｓｈｒｉｉ．￣ｏｉｒｕｉｉｅｃａｏｓ５
ｎｒｏａｄｌｔｉｔＷｈｎｔａｅｔａｄｅｂｃｅｉｉｎｏｘａｓ－ｎｏｍａｓｉａｄｓ，ｈｅｄｅｗｓｐｎｔｒｄｅｅｒｔｎｔｅｊｎ，ｅｅｐｔｎｗｓｕａｋｈｒａｏｒｐｎｉｏｆｕｂｒｐｎｌｉｔｅｎｅｌａｕｃｅｖｏｉｌｏｈｉｎｔｅｌｃｕ
６１０）７００（大理学院附属医院，南大理云
［要］目的：讨Ｃｑ导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出的价值。法：２例患者中腰椎间盘突出７例、摘探Ｔｌ方１０５腰椎间盘膨出４例，Ｔ５于Ｃ引导下穿刺行臭氧注射治疗。穿刺途径：椎间盘突出为旁中央型者，腰经神经根与硬膜囊之间或神经根与小关节之间穿刺突出物达盘内；椎间盘膨出或后正中突出者则取脊柱中线旁开６１ｅ腰 —０ｍ侧后方穿刺。分别于盘内及突出物中央和盘外注射浓度为４ — ０￣／臭氧５１ｍ，０６ｐｍｌｇ — ５ｌ总量小于３ｍ。果：０ｌ结注射臭氧后Ｃ扫描显示臭氧在间盘内分布呈：隙状、核腔内积聚状、Ｔ裂髓弥散分布状及大部分溢出盘外状。治疗后６２月随访显效７例（２％）有效３例（０８和无效８（．，１个５６．，５７３．％）例６７％）总有效９％。结论：Ｔｌ下盘３Ｃｑ导内、出物及盘外臭氧注射术穿刺准确、突可及时观察臭氧分布及注射后间盘的改变。其安全、伤小、创疗效高，

CT引导靶向射频联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

非酒精中毒性ＷＥ病因复杂多样，疗，病死率高达５％，维生素Ｂ治疗０经国内１８９０至２１年报道的病例，因后仍有１％～２％的病死率。００病００
依次为妊娠剧吐、急性胰腺炎、外科手术参考文献：
Ｗｅｃｅ脑病患者头部ＭＲ有一ｍｉｋＩ
ａｒｔｏｐｅｉｅａｌｓｓｏ３ａｅｉｇｅｒｓｔｖｎａｙｉｆ１１ｃｓｓｄａ－
ｎｓｄａｎｃｏｓ［．ＮｅｒｌｅｒｓｒｏｅｔｅｒｐｙＪＪｕｏｕｏｕｇ］Ｎ
ｐｔｎｓＪ．ａｉｔ［ＡｍｄＳｉ０２３３２：ｅ］ＪＭｅｃ，０，２（）２
１７１．Ｏ．１１
以防止可能的ＷＥ情进行性恶化而产Ｔ相、：Ｌ病ＴＦＭＲ相和弥散相发现的病变
生严重后果。
部位与上述完全相同。此外，ＷＥ还可［］ＺｏｇＣＪ／ＲＦｉ４ｈｎ，ｉＬ，ｅｎＧＱ．ｇｎＭＲｉｉｇｍａ
代有” 咽痛低热 ”先就诊于呼吸科，，因发除该病的诊断，共振检查敏感度仅为磁现有精神症状转至神经科，诊误认为５％，首３而特异性高达９％３。因此，ＩＭＲ
病毒性脑炎，抗病毒治疗１完全无检查正常时不能排除ＷＥ行周，需结合临床效，后发现患者妊娠后呕吐明显，期进表现分析。长食很少，疑本病，予补充维生素Ｂ怀给。

臭氧治疗的临床应用ppt课件

• 1915年--A. Wolff（沃尔夫）用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。 • 1936 年 -- 法国医生 P. Aubourg （奥堡）将臭氧吹注入直肠来
治疗慢性结肠炎。
2
• 1988年--意大利医生Verga（弗加）将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。
• 1998 年 --Muto 等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗
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七、不良反应及并发症
• 臭氧治疗腰椎间盘突出症的可能不良反应及并发症包括：过敏反应、神经损伤、感染、出血、头痛、腹胀、硬膜囊损伤、肢体无力及肌萎缩等。
• 迄今为止，尚未见严重不良反应及并发症的报道，严格掌握适应证及控制禁忌症，谨慎操作，加强术后监护，是避免严重并发症发生的关键。
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八、禁忌症
53
禁忌症
• G-6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏症 • 未经控制的甲亢 • 孕妇
54
展
望
• 医用臭氧用于疼痛临床虽然只有短短十几年的时间，但因其操作简便、安全、有效、经济、不良反应少等优点逐步得到医生和患者的欢迎。 • 然而，由于这项技术开展时间不长, 尚处于起步阶段，其远期疗效尚待进一步观察,鞘内注射的安全性也有待于进一步研究。因此，应该强调在应用时必须严格掌握适应证，控制禁忌证。
、有色，易溶于水，易分解等特点，常温下其半
衰期约20min。由于○-非常活跃，因而臭氧具有
很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，且没有永
久性残留。
6
脊柱源性疾病治疗原理
• 氧化髓核内蛋白多糖作用 Oxidate Proteoglycan in the disc • 抗炎作用 Anti-inflammatory • 镇痛作用 Analgesia

臭氧技术在颈腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点PPT课件

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2 穿刺操作应轻柔、准确，避免反复过多的局部穿刺，
个方面的影响。如脊柱周围肌肉、关节、韧带、增生、钙化及手术等不同程度的影响。
前需要：
治疗方案确定
第一步；确定是否单纯臭氧治疗的适应症。第二步；确定是臭氧联用适应症。
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还要考虑与微创技术之间如何最佳联用？联用主要解决
哪方面的问题（粘连松解、炎症消除、盘内减压）？保证臭氧治疗技术在与其他微创和治疗联合中发挥最佳的治疗作用。
各种常见软组织疼痛 1万余例
大多数病人都取得了较满意的疗效！其他方面的治疗应用和相关科室协作完成，也取得了明显的疗效。
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椎间盘病臭氧治疗的要点
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一治疗前的诊断与方案选择：
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1 诊断:
强调诊断以临床症状及查体为主，以影像资料为辅。临床症状与影像不符合时，以临床症状的诊断作为最后治疗方案确定的依据。
臭氧技术在颈、腰椎间盘及关节软组织疼痛应用的要点
陕西省核工业215医院疼痛科何庆
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1
自2000年以后，国内学者第一次将臭氧治疗技术应用到临
床上，十多年时间发展迅速，从最初的椎间盘病和软组织疼痛治疗逐步扩展到了多个临床专业领域应用。从开始主流医学并不认同的一个治疗方法，现在已经应用到了全国各个省、市、县甚至到乡镇医疗单位，它神奇的疗效及安全性已经被越来越多的医患所接收。
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臭氧采用联用治疗方案时参考依据：
⑴ 临床症状严重程度 ⑵ 影像显示病变大小、形态和位置 ⑶ 是否合并有椎体增生、间盘钙化、椎体滑移 ⑷ 是否曾开放手术治疗 ⑸ 是否做过其他微创治疗 ⑹ 病程长短

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臭氧医用的五大功能
5.臭氧能改变机体组织的缺氧状况的功能臭氧能使2，3-三磷酸甘油(2，3-DPG)含量增加，降低红细胞对氧的亲和力，这意味着红细胞更容易释放氧气，增加对机体组织的供氧量；臭氧也可使红细胞变形能力
臭氧还能使血液中溶解氧含量增加，氧分压提高，这都有利于对机体组织缺氧状况的改善。进入腔体或接触体表的臭氧衰变后，还可直接向局部溃疡组织供氧，促进病灶修复。
臭氧六种临床应用方法
5. 臭氧水疗法将一定浓度一定量的臭氧注入生理盐水、蒸馏水或自来水中，使之成为具有一定浓度的臭氧水。口腔感染者可以含漱，上消化道炎症者可适量喝，眼科、五管科感染性疾病可以冲洗，刀口化脓感染者也可冲洗，肝脓肿可注射；酒精中毒、农药中毒、一氧化碳中毒等可静脉输注，也可用于膀胱、阴道和直肠结肠的冲洗，用途广泛，疗效理想
CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症 PPT课件
交流内容
n 腰椎间盘突出症 n 医用臭氧简介 n 臭氧消融术操作方法 n 技术优势
臭氧消融术
医用臭氧 CT引导经皮穿刺
医用臭氧简介
臭氧的特性
n 臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成，性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
臭氧作为仅次于氟的强氧化剂，还能氧化分解
机体代谢产生的各种废物和毒性物质，并能氧化分解致病菌及病毒产生的有害物质；臭氧还能氧化尿酸、结石等异常矿化物，改变其溶解性，促进其排出体外。
臭氧也能帮助肝脏解毒，臭氧化生理盐水对CO 中毒，酒精中毒等都有理想的治疗效果。
臭氧医用的五大功能
3. 臭氧能镇痛并无毒副作用及成瘾性的功能臭氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6-磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化反应；臭氧能刺激脑啡肽等物质的释放；臭氧还能灭活血液内致痛的P物质。因此高压臭氧治疗对偏头痛、类风湿痛、糖尿病足痛、脉管炎痛、腰椎间盘突出痛及许多原因不明疼痛都有较为理想的治疗效果。
对于晚期癌症患者，臭氧大自血治疗或臭氧化生理盐水静注可明显减轻癌痛及不适感，使病人的生活质量得到改善。
臭氧治疗不仅镇痛效ຫໍສະໝຸດ 好，也没有任何副作用和成瘾性，如按医嘱浓度治疗也无任何毒性。
臭氧医用的五大功能
n 4. 臭氧能刺激和增强机体的免疫机能的功能臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFKB，从而激活细胞MRNA的复制、转录和翻译，促进蛋白质合成，细胞因子(干扰、白介素)的释放，增强机体免疫功能。
n 在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
n 医用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的氧-臭氧 (O2-O3)混合气体
臭氧医用的五大功能
1. 臭氧(O3)能杀灭细菌、真菌和病毒的功能臭氧灭活病毒是通过直接破坏其核糖核酸(RNA)或脱氧核糖核酸(DNA)完成的。臭氧杀灭细菌、真菌类微生物是通过直接破坏其细胞膜，再破坏膜内组织来完成的。
n
体外套袋法
臭氧六种临床应用方法
4. 腔体注气法将机器的臭氧输出管连接在一根一次性吸痰管或女性导尿管上，将一次性吸痰管或导尿管插入肛门或阴道内，每次50ml输注既定浓度的臭氧，于1-2分钟内连续输注200-500ml，以有膨胀感但可忍耐为宜，令患者憋住20分钟。此疗法对慢性结肠炎及阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎等泌尿生殖系统疾病都有立杆见影的治疗效果。而这些疾病所处解剖部位因皱褶多，分泌物多，按常规药物治疗或现行的各种物理方法治疗，总有顾及不到的病灶，因此总是反复发作，长期难以治愈。而臭氧是气体，在高压作用下进入这些组织部位后可以广泛弥散，加上高压臭氧输注的臭氧气体量足，浓度高，因此没有任何隐蔽病灶中的致病菌能够逃脱臭氧的杀灭；完成上述治务后，臭氧衰变还原为氧(O2)，还可向病变部位溃疡组织供氧，促进其早日康复(图略)。
小自血疗法
臭氧六种临床应用方法
3. 体外套袋法即用一次性塑料袋将患部体表套住，再将臭氧输出管预留在袋内，扎紧塑料袋，开机抽真空，将塑料袋内的气体抽净。然后启动臭氧输出键，将治疗所需一定浓度一定量的臭氧在高压下于1-2分钟内连续注入袋内，保持20分钟。结束治疗时，再一次启动抽真空装置，将袋内臭氧抽空，防止污染环境。此疗法适于糖尿病足、脉管炎、皮肤化脓感染、外生殖器感染、烧烫伤感染、脚气、褥疮、风湿类风湿性关节炎等疾病的治疗，效果显著而迅速，一次就能收到立杆见影的治疗效果。
臭氧能刺激机体白细胞的增殖，增强粒细胞的吞噬功能，刺激单核细胞的形成，这些都有助于对细菌、真菌和病毒的杀灭。
臭氧还能激活T细胞，促进干扰素的生成，这有
臭氧医用的五大功能
2. 臭氧能氧化胆固醇及各种毒性物质的功能英国科学家通过生化实验证实，臭氧能使胆固醇的 △5，6键断裂，将其氧化为：4b-2.4-二硝基苯腙。我国医务工作者在临床应用中发现，患者血脂改变状况与臭氧治疗的浓度及次数密切相关。
臭氧六种临床应用方法
1. 大自血疗法即采集患者血液量比较多(200ml)的一种自体血疗法，主要用于感染性疾病、疼痛性疾病、高血脂、高血稠及心脑血管和周围血管疾病的治疗。
大自血疗法
臭氧六种临床应用方法
2. 小自血疗法即手持注射器从臭氧发生器上采集5ml臭氧，再自患者静脉抽取5ml全血，混合后行臀部肌肉注射。该疗法主要用于过敏性疾病、尖锐性湿疣、关节及肩胛等部位局限性炎症及疼痛的治疗。
臭氧水疗法
臭氧六种临床应用方法
6. 臭氧微创介入疗法：该疗法主要用于治疗颈、腰椎间盘突出症患者，即在CT或C型臂引导下，通过事先刺入的套管针，向髓核内突出部位和炎性浸润的神经根周围注入一定浓度一定量的臭氧，使髓核内蛋白质多糖大分子聚合物氧化，髓核结构遭到破坏，固缩。随时间的延长，髓核对神经的压迫消失，同时消除了突出的髓核内容物— —糖蛋白对神经根的强烈化学刺激引起的炎症，从而彻底消除疼痛症状。该疗法具有风险小，治疗时间短，恢复时间更短，治疗难度小，治疗效果好，病人满意度高等特点。