CVP测量 ppt课件
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CVP测量的方法与意义ppt课件
简易CVP测量
心电监护仪持续监测
5
心电监护仪CVP持续监测
E
读取数值
调节零点（压力换能器）
D
C
冲洗管腔 摆体位 检查管道系统
6
B
A
中心静脉管的选择
01 股静脉穿刺管（腹压的影响）
02 血透管（注意封管）
三向 瓣膜式 PI CC
03 输液港
04
PICC管 前端开口式PICC
不可以用做 PICC测 量
7
经PICC与CVC测量CVP无特异性
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi
8
体位与较零
平卧位： 第四肋间腋中线
半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或
腋中线第二肋间
坐位： 右侧第二肋间
体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
9
CVP测量的临床意义
均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
14
TH AN K YO U FO R YO U R ATTEN TI O N !
பைடு நூலகம்15
2
主要内容
1
CVP的概念
2
CVP测量的方法 CVP测量的影响因素
CVP
4
3
CVP测量的临床意义
3
CVP的概念
中心静脉压（central venous pressure，CVP)是
指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病
人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
正常值：5-12cmH2O
4
CVP测量方法
↑（3-5） 心功不全
11
CVP测量数值的相关因素
1
心电监护仪持续监测
5
心电监护仪CVP持续监测
E
读取数值
调节零点（压力换能器）
D
C
冲洗管腔 摆体位 检查管道系统
6
B
A
中心静脉管的选择
01 股静脉穿刺管（腹压的影响）
02 血透管（注意封管）
三向 瓣膜式 PI CC
03 输液港
04
PICC管 前端开口式PICC
不可以用做 PICC测 量
7
经PICC与CVC测量CVP无特异性
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi
8
体位与较零
平卧位： 第四肋间腋中线
半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或
腋中线第二肋间
坐位： 右侧第二肋间
体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
9
CVP测量的临床意义
均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
14
TH AN K YO U FO R YO U R ATTEN TI O N !
பைடு நூலகம்15
2
主要内容
1
CVP的概念
2
CVP测量的方法 CVP测量的影响因素
CVP
4
3
CVP测量的临床意义
3
CVP的概念
中心静脉压（central venous pressure，CVP)是
指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病
人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
正常值：5-12cmH2O
4
CVP测量方法
↑（3-5） 心功不全
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CVP测量数值的相关因素
1
《cvp的测量》课件
数据分析
1 数据解读
合理的CVP范围为3-12mmHg，高于或低于这一范围都表示可能存在心血管问题。
2 异常判断
高CVP通常与心力衰竭、肺动脉高压等疾病有关；低CVP则可能表示血容量不足或心功能 不良。 Nhomakorabea3 应对方法
根据CVP的异常情况，及时调整液体管理、药物治疗等方案，针对患者实际病情做出相应 的治疗计划。
1
测量步骤
将患者头部抬高，插入中心静脉导管，调整压力传感器，记录压力值。
2
测量注意事项
插管前正确选择导管，操作过程中注意无菌操作，避免感染等并发症。
动态法测量CVP
测量步骤
通过含氧气饱和度的中心静脉血氧分压波形曲线， 获得CVP的变化情况。
测量注意事项
对患者进行充分的解释，确保合理的测量时间和操 作方法，避免测量误差。
CVP的重要性
心功能评估
CVP是心功能评估中一个非常重 要的指标。通过测量CVP，我们 可以了解心脏前负荷情况。
液体管理
通过测量CVP，我们可以了解患 者的血容量情况，指导合理的液 体管理和输液量。
临床判断
在临床中，CVP的异常往往与多 种心血管疾病有关，如心力衰竭、 心包填塞等。
静态法测量CVP
总结
CVP测量的重要性和应用
CVP可以指导临床液体管理和输液量，并反映患者的心功能情况，对于临床工作至关重要。
测量方法和数据分析
目前广泛采用静态法和动态法两种测量方法，配合数据分析可以更好地指导临床实践。
实例分析和应对方法
通过具体的临床病例分析和对于CVP异常情况的应对方法，更好地展示了CVP测量的重要性 和实际应用。
实例分析
临床病例分析
中心静脉压监测ppt课件
9
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力，是 反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
11
标尺测量法 持续测量法
监测的方法
12
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管， 并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监 测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连， 不测压时可作输液用。
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲
击试验，在于持续的测量对照
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力，是 反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
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标尺测量法 持续测量法
监测的方法
12
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管， 并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监 测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连， 不测压时可作输液用。
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲
击试验，在于持续的测量对照
中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
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监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
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测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
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注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
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若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
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监测的方法
标尺测量法 持续测量法
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13
测压装置
CVP测量 PPT课件
CVP与血压的关系
中心静脉压和血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP↓，BP ↓，提示有效血容量不足 CVP↑，BP ↓ ，提示心功能不全。 CVP↑，BP正常，提示容量负荷过重。 CVP进行性↑，BP进行性↓ ，提示严重心功能不全或心包填塞。 CVP 正常，BP ↓ ，提示心功能不全或血容量不足，可进行补液试验。
谢谢
2、换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气，在接上深静脉管道上。
3、将换能器上探头与压力套装上的导线连接。
换能器版
• 步骤： 1、关闭传感器接病人一端，使传感器与大气相通。 2、将监护仪上压力模块调至校零状态，a.选择标尺（一般为最优标尺） b.选择测量的内容 (CVP) 3、将换能器的传感器放置在右心房同一水平，按传感器校零键， 使监护仪上CVP 的通道为一直线并括弧里显示（0）才算校零成功。
关于零点的延伸
• 多数教科书是以相当于右心房的位置的“腋中线”为准
关于零点的延伸
• 国外的定义：平腋中线第四肋间
关于零点的延伸
• 德国人的做法：患者平卧位时将尺子从人体侧面深入（应该是平 第四胸椎），这样尺子的上端在胸壁表面，下端在背部下，压紧 后，胸侧壁的长度被分为5等份，上2/5与下3/5的交点为零点（尺 子的设计是自动的，只要压紧后，标尺会自动指向零点的）
• 补液试验
取等渗盐水（0.9%的生理盐水）250毫升于5至10分钟内给予静脉
注入
若血压升高而CVP不变，提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3至5cmH2O,提示心功能不全。
补液试验相关延伸
• 被动直腿抬高实验
参考文献
• 周秀华.张静.急危重症护理学 第二版.人民卫生出版社， 2006.2:31 • 彭刚艺.刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）第二版.广东科技出 版社，2013.3:23-24
中心静脉压CVP的测定ppt课件
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换， 有污染时随时换。
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疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激 酶10000U注入导管中，20－30min后 回抽，可将血凝块吸出
完整版ppt课件
9
（一）临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能（右心室 充盈情况，心肌收缩力强弱）、心包填塞，静脉张力 大小等有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰 竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因 是血容量不足还是肾功能不全。
完整版ppt课件
10
八：CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
导管经外周静脉植入中心静脉,导管长且长期漂浮在血管 中会对血流产生一定的影响,易形成涡流而产生微血栓。应持 续或间断用肝素盐水冲洗导管。确定有静脉血栓形成者应拔 管溶栓。
6.7.2 血胸或气胸
有报告发生气胸并发症为0%~4.7%。首先应熟练掌握深静 脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法,穿刺针与胸壁角 度太大易伤及肺部。一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流 术、抽气或紧急手术。
目性。
完整版ppt课件
13
（三）测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
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14
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测 压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零 钮，仪器会自动调定零点。
中心静脉压(CVP)ppt课件
交感神经兴奋、儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、 醛固酮分泌增多可使CVP升高。 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
中心静脉压(CVP)
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
足。 如血压不变而中心静脉压增高3-5cmH2O则提
示心功能不全。
适应症
危重病人手术，既可以快速输液、输血，又能 协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
疑有管道阻塞时不能强行冲管，只能拔除，以免血块 堵塞。
测压时或测压前应用血管收缩药可使CVP升高。 应用血管扩张药或强心药可使CVP下降。 输入50%的葡萄糖或脂肪乳可使CVP下降，固
一般用等渗液测压。
其他因素
零点位置不正确（高则CVP偏低，低则CVP偏 高)；体位改变；床头抬高或下降。
中心静脉压(CVP)
学习目标
掌握CVP的正常值和测量方法。 了解CVP的临床意义。 了解CVP与血压的关系，并能根据CVP值对患
者的病情作出初步的判断。
定义
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是上、下腔静脉进入右心房处的压力。
正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。
量不足，可予补液实验。 中心静脉压进行性升高，血压进行性低下，提示严重
心功能不全，或心包填塞。
补液实验
取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。 如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不
足。 如血压不变而中心静脉压增高3-5cmH2O则提
示心功能不全。
适应症
危重病人手术，既可以快速输液、输血，又能 协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
插管过深至右心室可致CVP偏低，过浅则CVP 偏高。
IPPV和PEEP可使CVP升高2-5cmH2O 。
习题
LX，男，59岁，胸痛1小时由120急诊送入， 12LAND ECG示Ⅱ Ⅲ avf出现坏死性Q波，T 波倒置，予中心静脉置管，测CVP为 2cmH2O,BP为80/50mmHg，该患者发生了什 么情况，值班护士应该怎么做？
疑有管道阻塞时不能强行冲管，只能拔除，以免血块 堵塞。
中心静脉压PPT课件
液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三 通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降， 当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如 果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
ppt精选版
13
cvp的测定装置
ppt精选版
14
中心静脉压的正常值及其临床意义
ppt精选版
16
过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
ppt精选版
17
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
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18
准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
ppt精选版
19
ppt精选版
11
（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
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中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
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13
cvp的测定装置
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14
中心静脉压的正常值及其临床意义
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过低：
CVP<5cmH2O
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态变化，更有意义
• （ 1 ）中心静脉压及血压均低，示血容量不足。 • （ 2 ）中心静脉压低，血压正常，示心脏收缩功
能良好，血容量轻度不足。 • （ 3 ）中心静脉压高，血压低，示心输出量降低
（常见于心衰），而血容量相对过多。 • （ 4 ）中心静脉压高，血压正常或高，示容量血
管过度收缩，循环阻力增加。 • （ 5 ）中心静脉压正常，血压低，示心输出量减
少，容量血管收缩过度，血容量不足。
ppt精选版
18
准确监测：
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
ppt精选版
19
ppt精选版
11
（三）CVP测定
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低 血容量休克，还是心功能不全。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负 荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量 不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。
ppt精选版
中心静脉压（CVP）测定 的方法及意义
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CVP的定义
血液流经上、下腔静脉进入右心房处的压力 由于腔静脉和右心房之间无瓣膜存在，所以舒张末期可放射至导管， 当导管与传感器或压力计连接后，即可测量中心静脉压
CVP测量的意义
• 反映右心功能的间接指标 • 对了解循环血量（心脏前负荷）和右心功能具有十分重要的意义 • 作为指导输液量和输液速度参考指标
2、换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气，在接上深静脉管道上。 3、将换能器上探头与压力套装上的导线连接。
换能器版
• 步骤： 1、关闭传感器接病人一端，使传感器与大气相通。 2、将监护仪上压力模块调至校零状态，a.选择标尺（一般为最优标尺）
b.选择测量的内容 (CVP) 3、将换能器的传感器放置在右心房同一水平，按传感器校零键，
关于零点的延伸
• 多数教科书是以相当于右心房的位置的“腋中线”为准
关于零点的延伸
• 国外的定义：平腋中线第四肋间
关于零点的延伸
• 德国人的做法：患者平卧位时将尺子从人体侧面深入（应该是平 第四胸椎），这样尺子的上端在胸壁表面，下端在背部下，压紧 后，胸侧壁的长度被分为5等份，上2/5与下3/5的交点为零点 （尺子的设计是自动的，只要压紧后，标尺会自动指向零点的）
中心静8岁，因“胸闷、双下肢水肿半月余”收入我科， • 诊断：慢性心功能不全 心律失常：永久性房颤
• 入科后因突发脑梗塞后予留置CVC管，医嘱为测中心静脉压 q6h。
问题：
• 什么是中心静脉压？ • 监测中心静脉压有什么意义？ • 中心静脉压的正常值是多少？ • 中心静脉压的测量方法？ • 中心静脉压测量的注意事项？ • 中心静脉压与血压的关系？
换能器版
• 机测
所需设备： 1、心电监护仪及有创导线模块 2、压力袋 3、支架 4、肝素盐水：氯化钠500毫升﹢肝素0.8ml 5、压力套装（换能器）
压力插件
压力连接线
肝素水 换能器
加压袋
换能器版
换能器版
• 方法
1、配制氯化钠500ML+肝素0.8ml放置在加压袋内，加压袋的压 力为300mmHg。(冲管浓度为0-10u/ml)
手动测量：
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋 间）水平线，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
确定管道通畅：1、回血要好；2、液面随呼吸上下波动。
测压：1、转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人 实际的CVP值，同时不能从上端口流出。2、调节三通，关闭输液通路，使测压管与静 脉导管相通，测压管液面下降，当液面不再降时读数。3、调节三通，关闭测压管，开 放输液通路。
• 彭刚艺.刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）第二版.广东科技出 版社，2013.3:23-24
高等 • 其他：缺氧、肺血管收缩、肺动脉高压、应用peep呼吸模式等
CVP与血压的关系
中心静脉压和血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP↓，BP ↓，提示有效血容量不足 CVP↑，BP ↓ ，提示心功能不全。 CVP↑，BP正常，提示容量负荷过重。 CVP进行性↑，BP进行性↓ ，提示严重心功能不全或心包填塞。 CVP 正常，BP ↓ ，提示心功能不全或血容量不足，可进行补液试验。
CVP的正常值
• 6-12cmH2O ＜2-5cm 提示右心充盈不佳或血容量不足 ＞15-20 右心功能不良
CVP的适应症
• 各种大中型手术 • 各种类型的休克 • 脱水、失水、血容量不足 • 右心功能不全 • 大量输血输液
CVP的测量方法
• 人工测量版 • 换能器版
CVP测量注意事项
• 严格执行无菌操作原则 • 判断插入上、下腔静脉或右心房无误 • 将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线 • 确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气管道无扭曲等 • 测压时确保静脉导管畅通无阻
使监护仪上CVP 的通道为一直线并括弧里显示（0）才算校零成功。 4、将传感器调至与病人深静脉相通，等监护仪上数值稳定后即为
CVP的值。
CVP压力波形
影响测CVP的因素
• 病理因素:张力性气胸、右心衰、血胸、各种慢性肺部疾病等 • 神经因素：交感神经兴奋、体内儿茶酚胺分泌增加、低压感受器
增强等 • 药物因素：收缩血管药物、扩张血管药物 • 麻醉插管和机械通气：麻醉浅和气管插管时、机械通气时腹压升
• 补液试验
取等渗盐水（0.9%的生理盐水）250毫升于5至10分钟内给予静脉 注入
若血压升高而CVP不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3至5cmH2O,提示心功能不全。
补液试验相关延伸
• 被动直腿抬高实验
参考文献
• 周秀华.张静.急危重症护理学 第二版.人民卫生出版社， 2006.2:31