麻醉术后访视制度
麻醉访视制度
麻醉访视制度
l、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，并记录在案，与患者或家属签“麻醉知情同意书”。
重大手术，应与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。
2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
3、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。
如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
对实习、进修人员要严格要求具体指导。
4、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。
危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。
5、麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的麻醉，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。
遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。
6、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
7、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。
医院麻醉制度——麻醉访视、效果-、评估、分级授权管理-、转入、转出标准-、疼痛评估制度
可编辑W O R D文档，欢迎下载医院制度大全——麻醉科、疼痛科工作制度制度目录1）.麻醉访视制度2）.麻醉效果评定规范3）.麻醉风险评估制度4）.麻醉医师资格分级授权管理制度5）.麻醉复苏室患者转入、转出标准6）.疼痛评估制度麻醉访视制度一、麻醉前访视必须由有资质的麻醉医师完成。
（一）麻醉前全面了解患者的病史、查体及相关检查情况。
（二）了解手术对麻醉的特殊要求，与手术医师共同评估手术的麻醉风险。
（三）根据患者病情向手术医师提出进一步检查、治疗和会诊建议。
（四）与患方做好麻醉前沟通，并签署麻醉知情同意书。
（五）认真填写麻醉前访视记录单。
（六）下级医师必须向上级医师沟通，汇报访视情况，上级医师应指导下级医师进一步完善麻醉前准备。
二、席醉后访视（一）一但术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访。
（二）总在术后1-3天完成。
（三）由有资质的麻醉医师完成麻醉术后访视记录单的填写。
麻醉效果评定规范麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果。
一、全麻效果评级标准(一)气管插管全麻1.I 级：(1)麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
(2)麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
(3)麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
(4)无并发症。
2.II 级：(1)麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
(2)麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
(3)麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
(4)难以防止的轻度并发症。
3.III级：(1)麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
(2)麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
术前访视及术后随访制度
术前访视及术后随访制度麻醉前访视由被安排实施该手术麻醉的医师完成，如果该医师不在，则由值班医师代为完成。
择期手术在术前一天进行，急症手术在麻醉前完成。
一、术前访视内容和要求仔细全面阅读病历，包括心电图、CT胸片及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
拟实施的手术方案和对麻醉的特殊要求。
探视患者：首先向患者行白我介绍，建立密切和谐的医患关系。
全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前探视单。
体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。
对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
交待术前禁食、禁水，术前用药，更衣等术前准备事项。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项，特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答之。
向患者家属讲述真实的病情，治疗、麻醉方案及可能的麻醉并发症。
术后镇痛的必要性、优缺点、价格和白费。
完成麻醉前访视记录单，并签署麻醉知情同意书。
对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
二、术后随访内容和要求术后应在24小时内由实施麻醉的医师对患者进行随访，如果该医师不在，则由值班医师代为完成，并告知相关情况。
填写随访记录，内容见随访记录单。
麻醉访视制度
麻醉访视制度一、引言现代医学中，麻醉访视在手术过程中起到至关重要的作用。
麻醉访视制度是指在手术前、手术过程中及手术后，麻醉医师进行的系统化、全面化的访视。
本文将探讨麻醉访视制度的背景、意义及实施方法，并进一步分析其对手术安全和患者康复的重要性。
二、背景和意义1. 麻醉访视在手术中的重要性麻醉访视作为麻醉科医生对患者的全面了解，能够对手术过程中可能发生的问题进行及时干预和预防。
通过麻醉访视，医生了解患者的病史、药物过敏情况、饮食禁忌等，避免因个体差异而引发无法预测的并发症。
2. 麻醉访视对手术安全的重要影响麻醉访视能够帮助麻醉医师评估患者的手术风险，并采取相应的麻醉方案。
通过访视，医生能够了解患者的身体状况、心理状态以及特殊需求，从而针对性地制定麻醉计划，降低手术风险，确保手术安全的进行。
3. 麻醉访视在患者康复中的作用麻醉访视不仅能够确保手术期间的安全，还能够对患者康复期的疼痛控制、恢复情况进行评估和指导。
通过访视，医生与患者建立起有效的沟通和信任，提供个性化的康复计划，促进患者快速康复。
三、实施方法1. 手术前的麻醉访视在手术前，麻醉医师应对患者进行面对面的访视，了解患者的病史、体检情况、用药情况等。
医生应当重点询问患者的药物过敏史、饮食禁忌、心理状态等，并对患者进行全面的麻醉风险评估。
2. 手术过程中的麻醉访视在手术过程中，麻醉医师应不断监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录和处理异常情况。
医生还需注意患者的镇痛情况，必要时调整药物剂量，确保患者的舒适度。
3. 手术后的麻醉访视手术结束后，麻醉医师应对患者进行术后访视，了解患者的疼痛程度、恢复情况和并发症等。
医生应及时评估患者的疼痛控制，并根据患者的实际情况调整镇痛计划，确保患者的康复效果。
四、麻醉访视的优势与挑战1. 优势麻醉访视能够全面了解患者的情况，提供个性化的麻醉方案，降低手术风险。
访视还能够建立医患之间的信任和沟通，提高患者在手术期间的安全感。
麻醉术后访视记录
麻醉术后访视记录
一.麻醉术后访视记录书写要求
(一) 麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后病人麻醉恢复情况进行访视的记录。
(二)麻醉术后访视可另立单页，也可在病程中记录。
住院病人离开PACU之后的48小时内至少随访一次.
(三)麻醉术后访视记录内容包括姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管导管等。
如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。
二.麻醉术后访视记录格式:见后.
××医院
科别：麻醉术后访视记录住院号:
患者姓名：性别：年龄：麻醉方法：
诊断：实施手术名称：
病人一般情况
麻醉恢复情况（病人离开PACU或手术室之前）
神志：清楚嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄
清醒时间: 年月日时分
是否拔除气管导管: 拔除气管导管时间：年月日时分
病人去向：病房 ICU
有无即刻麻醉并发症：
其它特殊情况及处理：
术后麻醉医嘱：
麻醉医师签名：
日期：年月日
时分
术后访视记录（术后48小时之内）
神志：呼吸系统：循环系统：
恶心呕吐（有、无及处理）：声音嘶哑：
下肢肌力：异感：
脊麻后头痛（有、无及处理）：
其它特殊情况及处理：
是否继续随访:
(以后的麻醉访视记录在病程记录上)
麻醉医师签名：
日期：年月日时分。
手术麻醉科术前、术后访视制度
手术麻醉科术前、术后访视制度一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前患者。
时机不允许时也可分别对第二天手术患者常规访视。
探视患者时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉访探视单依次进行下列工作：（一）仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
（二）了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
（三）访视患者：1、首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2、与患者交谈，进一步了解病情及重要既往史。
3、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、既往史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前访视记录。
4、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前访视单做记录。
5、对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6、告知术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7、与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法，由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8、向患者解释麻醉科医师职责，鼓励患者提问并热情解答。
9、向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助患者办理理赔手续。
10、讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费项目。
11、住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）（四）麻醉住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
麻醉学术后访视制度
麻醉学术后访视制度简介本文档旨在介绍麻醉学术后访视制度，为医疗机构提供一种有效的组织和管理学术后访视的方法。
背景麻醉学术后访视是指在手术后对麻醉效果进行评估和反馈的过程。
通过访视，医疗团队可以了解手术过程中麻醉的效果、患者的恢复情况以及存在的问题，并提供相应的改进措施。
目的麻醉学术后访视的主要目的是促进医疗质量的提升。
通过访视，可以及时发现问题，并采取合适的措施进行改进，以提高麻醉效果和患者满意度。
流程步骤以下是麻醉学术后访视的基本流程步骤：1. 确定访视时间：麻醉学术后访视应在手术后一定时间内进行，具体时间可根据手术类型和患者情况确定。
2. 组织访视团队：由麻醉科医生和护士组成的访视团队负责访视工作，确保专业性和全面性。
3. 访视内容：访视团队应对手术过程的麻醉效果、患者术后恢复情况进行评估，并记录相关数据和意见。
4. 反馈和改进：访视团队将评估结果和意见反馈给相关医疗团队成员，并共同商讨改进措施。
5. 记录和总结：访视团队应将访视结果和改进措施记录下来，并进行总结和归档，以备查阅和评估效果。
注意事项在进行麻醉学术后访视时，需要注意以下事项：1. 尊重患者隐私：在了解患者具体情况时，应确保患者的隐私和数据保密。
2. 积极反馈和建议：在访视过程中，访视团队应积极给予反馈和建议，促进医疗团队的改进和研究。
3. 持续改进：麻醉学术后访视应是一个持续改进的过程，医疗团队应根据访视结果不断优化麻醉服务。
结论麻醉学术后访视制度是一种有效的提升医疗质量的方法。
通过组织和管理访视过程，可以及时发现问题并采取合适的改进措施，提高麻醉效果和患者满意度。
麻醉访视及讨论制度
麻醉访视、讨论制度一、麻醉前访视制度:1．麻醉科接到手术通知单后，由科主任根据手术种类，难易程度，病人状况，按麻醉医师麻醉权限及技术水平予以安排。
2．麻醉科医师于术前一天访视病人，依病历资料,既往史，全面体检结果,评估病人对麻醉和手术的耐受力，评估其ASA分级，分析麻醉和手术期可能发生的问题和防治方法，进行麻醉风险评估，制定合理的麻醉计划。
3．术前访视如发现术前准备不充分或缺少重要检查项目应复查或补查，麻醉医师应向手术医师提出需补充的术前准备.为了病人的安全，麻醉医师有责任共同决定最佳手术麻醉时机。
对确有违背麻醉原则而增加麻醉手术风险，增加并发症与病死率的手术,麻醉医师向科主任汇报后，有权建议延期手术。
4．麻醉医师在术前访视病人后应向上级医师汇报病人情况，讨论麻醉方案与管理应注意的事项。
5．麻醉医师与病人或亲属做麻醉前谈话，内容包括麻醉选择，可能发生的麻醉并发症,药物不良反应,麻醉意外以及所采取的预防措施,自费用品与药物，征得病人或被授权的亲属理解支持后，签署《麻醉知情同意书》。
二、麻醉讨论制度1. 麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日早8点,参与人员为麻醉科全体工作人员，地点为麻醉科办公室，由科主任或科室副主任主持2。
由前一日值班医师汇报值班期间手术情况，手术与麻醉方式，是否顺利，患者转归,有无特殊情况,并作具体说明.如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。
3。
当日手术术前讨论.麻醉医师术前一日访视病人,患者高龄合并高血压、糖尿病、冠状动脉性心脏病、肝肾功能不全、呼吸系统疾病等ASA分级2级或上的患者,重大手术麻醉如心脏手术、大血管手术、食道癌根治术、肺叶切除术等,手术创伤较大，出血较多,对患者生命体征影响较大的手术，新开展手术的麻醉等。
麻醉医师详细汇报患者年龄、身高、体重，手术方式，影像学检查、生化检查等情况，并介绍拟麻醉方案说明理由及术中注意事项。
科主任或科室副主任主持讨论,根据患者及手术情况对麻醉方式做出评价,对麻醉手术过程中可能发生的问题提出具体应急措施和处理意见，确保手术安全。
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麻醉术后访视制度
一、对于麻醉后病人应连续随访三天，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查。
二、填写《麻醉术后访视记录》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。
三、如发现麻醉相关并发症，应会同主管医师共同处理，且随访至病情痊愈。
四、如发生麻醉意外、事故等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告。
五、搜集积累临床麻醉相关资料，总结经验、教训。