过敏性紫癜
《过敏性紫癜》ppt课件
鉴别诊断相关疾病
风湿性关节炎
肾小球肾炎
பைடு நூலகம்
关节肿痛明显，但无皮肤紫癜，实验 室检查可鉴别。
血尿、蛋白尿等症状与过敏性紫癜相 似，但肾小球肾炎无皮肤紫癜表现， 且多伴有水肿、高血压等症状。
腹型荨麻疹
腹痛、腹泻等症状与过敏性紫癜相似 ，但荨麻疹的皮疹为风团样，且消退 较快。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
治疗过敏性紫癜原发病，防止病情进一步恶化。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
过敏性紫癜的基本知识
向患者解释过敏性紫癜的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面 的基本知识，帮助他们更好地了解自己的疾病。
日常生活注意事项
教育患者如何在日常生活中避免诱发因素、保持皮肤清洁、避免过 度疲劳等，以降低疾病复发的风险。
《过敏性紫癜》ppt课 件
contents
目录
• 过敏性紫癜概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
过敏性紫癜概述
定义与发病机制
定义
过敏性紫癜（HenochSchönlein Purpura, HSP）是一 种以小血管炎为主要病变的系统 性血管炎综合征。
临床表现及分型
皮肤表现
典型皮疹为可触及的紫癜性皮疹，压 之不褪色，对称分布，以四肢伸侧及 臀部多见。
分型
根据临床表现可分为单纯型、关节型 、腹型、肾型和混合型五种类型。
01
02
关节表现
关节肿痛是常见症状之一，多累及膝 、踝、肘等大关节，呈游走性，不留 关节畸形。
03
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等胃肠道症 状常见，严重者可出现肠套叠、肠穿 孔等并发症。
过敏性紫癜科普宣传PPT课件
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。
小儿过敏性紫癜课件
05
并发症与预后
常见并发症
消化系统并发症
如腹痛、呕吐、消化道出血等，可能与肠道 炎症和肠道微血管损伤有关。
关节并发症
表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，通常累 及膝关节、踝关节等下肢大关节。
肾脏并发症
部分患儿可能出现血尿、蛋白尿和肾功能不 全等肾脏损害症状。
神经系统并发症
如头痛、呕吐、惊厥等，可能与颅内出血和 脑水肿有关。
多发于儿童，尤其是学龄前儿童 ，男性发病率略高于女性。
发病机制与病因
发病机制
过敏性紫癜的发病机制涉及免疫系统 的异常激活，导致免疫复合物沉积在 血管壁上，引发炎症反应。
病因
病因较为复杂，可能与感染、过敏、 药物等多种因素有关。其中，感染是 最常见的诱因。
临床表现与分型
临床表现
皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。根据临床表现的严重程度和受累器官的不同，可分为单纯型、关症状
腹痛、呕吐、血便等， 严重时可出现肠套叠、
肠穿孔。
关节症状
关节肿胀、疼痛，多累 及膝、踝等大关节。
其他症状
头痛、发热、乏力等。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
皮疹多分布于四肢，呈针尖样出血点 ，无消化道和关节症状。
腹痛剧烈，腹部压痛、反跳痛明显， 无皮疹表现。
风湿性关节炎
关节肿胀、疼痛，多累及膝、踝等大 关节，无紫癜表现。
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02
治疗时机
早期诊断和及时治疗有助于改善预 后。
反复发作
反复发作的患儿，病情可能加重， 影响预后。
04
THANKS
感谢观看
饮食
给予清淡、易消化的食物 ，避免刺激性食物和饮料 。
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
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发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
过敏性紫癜
过敏性紫癜(henoch-schonlein syndrome)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
是2-8岁的儿童最常见的血管炎综合征，多由于机体接触某些致敏物质从而发生变态反应导致引起过敏性紫癜。
以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。
该病的临床表现各异，部分表现不典型，典型皮疹出现前诊断困难，急性期易被误诊、误治。
【临床表现】皮肤紫癜为本病的特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多。
起初为紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，最终发展成棕褐色，皮肤紫癜一般在2-6周后消退；胃肠道症状，主要是由血管炎有引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔，一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐，呕血少见；关节症状，可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。
关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症；肾脏症状，症状轻重不一，与肾脏症状的严重程度无一致性关系，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴有高血压及浮肿。
大多数可完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭；其他症状可有颅内出血，偶可累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累计呼吸系统可发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。
【鉴别诊断】皮肤型，需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。
药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。
血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹等。
血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变；关节型，关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗O抗体明显增多，血沉增快。
主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热、痛，运动受限可有助于鉴别；腹型，腹痛型紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，有肌紧张及反跳痛可有助于鉴别；肾型，需与急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾结核等区别。
肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。
过敏性紫癜
过敏性紫癜1.过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外透，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
2.过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
3.过敏性紫癜通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。
4.过敏性紫癜多由感染、食物、药物等因素引起。
5.过敏性紫癜发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
6.典型过敏性紫癜患者有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。
7.过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
多为急性起病，临床上以皮肤紫癜为首发症状者多见，少数以腹痛、关节痛、血尿为首发症状。
8.激素在过敏性紫癜的治疗中还具有预防肾脏损害的作用，因此值得积极用于临床治疗。
知识点急性肠胃炎1.急性胃肠炎主要是由病毒、细菌等临床感染而引起的炎症表现，其临床症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛、发热、乏力等。
2.急性胃肠炎需与急性胰腺炎、急性冠状动脉综合征、糖尿病酮中酸中毒、甲状腺功能亢进、精神神经性腹泻、过敏性紫癜、肺炎等鉴别。
病历摘要患者，女性，24岁。
主因“腹痛、腹泻伴恶心、呕吐4小时”来急诊就诊。
患者入院当天中午食用方便面、虾及羊肉，下午在逛街时出现脐周疼痛，为绞痛，呈蜷缩体位。
患者回家后出现腹泻，粥样便，8次/天，无脓血，在家吐6次，为黄绿色液体，无发热，无黄疸。
否认既往类似发作史，否认溃疡病史，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤史。
否认性生活史，月经正常。
对青霉素过敏史。
体格检查：T 37℃，P 85 次/分，R 18 次/分，BP 105/60mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦感。
心界不大，HR 85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，未闻及心包摩擦音。
腹平软，无明显压痛及反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点压痛阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。
《过敏性紫癜》课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨过敏性紫癜，从病因到诊断与治疗，带 您了解这一常见疾病的复杂性。让我们开始吧！
过敏性紫癜 - 病因
过敏反应
食物、药物等引发过敏反 应，导致过敏性紫癜的发 生。
免疫复合物沉积
感染、食物等引起免疫复 合物沉积，是过敏性紫癜 的另一常见病因。
其他因素
预后良好
大多数过敏性紫癜患者的预后较好，症状可以得到控制和缓解。
注意饮食卫生
患者应注意饮食卫生，保持身体健康，有助于预防疾病的发生。
避免过敏原及诱因
避免接触过敏原及可能引发过敏性紫癜的诱因，有助于减少发病风险。
与其他类型的紫癜 进行比较，以确定 最准确的诊断结果。
过敏性紫癜 - 治疗
1
对症治疗
采取措施进行止痒、降温等对症处理，缓解患者不适症状。
2Leabharlann 预防复发建议患者避免接触过敏原、药物等，预防过敏性紫癜的复发。
3
免疫调节治疗
对于严重的过敏性紫癜患者，可能采用糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗。
过敏性紫癜 - 预后与预防
肿瘤、亚硝酸盐等也可以 引起过敏性紫癜的发作。
过敏性紫癜 - 症状
1 紫癜
2 瘙痒
皮肤出现紫红色的瘀点，是过敏性紫癜最 典型的症状之一。
皮肤瘙痒是许多过敏性紫癜患者常见的不 适症状。
3 皮疹
4 关节痛
过敏性紫癜患者的皮肤可能出现红斑、丘 疹或斑块。
部分患者可能出现关节疼痛和肿胀。
5 腹泻
6 发热
少数患者在发作期间会出现腹泻等胃肠道 症状。
发作期间，体温可能升高，伴有全身不适 症状。
过敏性紫癜 - 诊断与鉴别
临床表现
过敏性紫癜的名词解释
过敏性紫癜的名词解释过敏性紫癜是一种免疫性、变态反应性的疾病，主要表现为皮肤紫斑和瘀点。
这种疾病的发生机制与免疫系统的异常反应有关，通常是由于身体对某种外界刺激物产生了过敏反应而引起的。
紫癜是一种皮肤疾病，其特征是皮肤上出现紫色的斑点和斑块，这是由于微血管破裂导致的出血所致。
而过敏性紫癜则是紫癜的一种特殊类型，其发病与免疫系统过敏反应紊乱有密切关系。
过敏性紫癜通常由于免疫系统对某种刺激物产生了过敏反应而引起。
这种刺激物可以是药物、食物、环境污染物等。
当身体接触到过敏原后，免疫系统会发出异常反应，产生抗体和其他炎症因子。
这些物质可以导致血管壁的炎症和损伤，使血管脆弱并容易破裂，从而引起皮肤上的出血现象。
过敏性紫癜的症状多样化，其中最常见的是皮肤上出现紫色的瘀点和斑块。
这些瘀点和斑块通常不会消失或变淡，而且可能会不断扩散。
此外，患者还可能出现关节痛、关节肿胀、腹痛、呕吐等症状，这取决于紫癜的严重程度和累及的部位。
过敏性紫癜的确切病因目前尚不清楚，但遗传因素、环境因素和免疫系统异常等都可能参与其中。
家族史中有患者的人更容易发展为过敏性紫癜。
此外，环境中的一些刺激物和药物也可能触发该疾病。
诊断过敏性紫癜主要依靠患者的症状和体征。
医生通常会询问患者病史，进行全面的体格检查，可能还会进行一些实验室检查来排除其他可能的病因。
例如，血液检查可以显示出血小板数量是否正常，是否存在炎症标志物等。
治疗过敏性紫癜主要包括对症治疗和防止反复发作。
对症治疗主要是通过药物来减轻症状和控制疾病的进展。
常用的药物包括抗组胺药、类固醇和免疫调节剂等。
此外，患者还应避免接触已知的过敏原，保持充足的休息，饮食均衡，避免过度劳累和精神紧张，以增强身体的免疫力。
总之，过敏性紫癜是一种免疫性、变态反应性的皮肤疾病，其主要特点是皮肤上出现紫色的瘀点和斑块。
该疾病的发生机制与免疫系统的异常反应有关，通常是由于身体对某种外界刺激物产生了过敏反应而引起的。
《小儿过敏性紫癜》课件
在医生建议下，可逐步恢复适度的运动，以增强体质和免疫力。
心理支持
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情绪疏导
过敏性紫癜患儿及家长可能因疾病产生焦虑、恐 惧等情绪，应及时进行情绪疏导和支持。
知识普及
向患儿及家长普及过敏性紫癜的相关知识，提高 他们对疾病的认知和理解，减少不必要的恐慌。
3
社交支持
鼓励患儿与相同病情的患儿及家长交流，分享康 复经验，互相鼓励支持。
关节肿胀和疼痛为主要表现，需与过 敏性紫癜的关节型相鉴别。
实验室检查
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ห้องสมุดไป่ตู้04
血常规
白细胞计数可正常或轻度升高 ，血小板计数可正常或轻度减
少。
尿常规
肾型过敏性紫癜患者可见血尿 、蛋白尿和管型尿。
凝血功能
凝血功能检查有助于排除其他 原因引起的出血性疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行血沉、 C反应蛋白、免疫球蛋白等检 查以协助诊断和鉴别诊断。
03 过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
确保患儿有足够的休息时 间，避免剧烈运动。
饮食
避免过敏食物，如海鲜、 鸡蛋等，多食用富含维生 素C的食物。
心理支持
给予患儿及家长心理支持 ，减轻焦虑情绪。
药物治疗
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等，缓解过敏症状。
抗炎药
如糖皮质激素，用于减轻炎症反应。
免疫抑制剂
在必要时使用，如环磷酰胺等。
《小儿过敏性紫癜》 ppt课件
目录
Contents
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的预后与康复
01 过敏性紫癜概述
过敏性紫癜
过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。
但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。
（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
（3）氨苯砜早期选用有效。
（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
可与糖皮质激素联合应用。
（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。
适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。
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卢婧 2018.07.04于天全
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• 是儿童时期最常见的血管炎之一 • 以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛
、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表 现。
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流行病学
• 多见于学龄期儿童(7-14岁) • 男:女=1.4 : 1 • 季节性：冬春季多，夏季少
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病因及发病机制
• 关节症状：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形 。
• 其他：少见的有中枢神经系统症状如昏迷 、蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出 现结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾 丸炎等。
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实验室检查
• 血常规：血小板计数正常或升高
达20.0×109/L
白细胞总数可增高
• CRP：可阳性
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临床表现(一)
多数患儿发病前1-3周有上呼吸道感染史 • 皮肤症状：负重部位，如下肢远端。典型
者：对称、略高出皮面、压之不褪色。可 有血管神经性水肿。 • 消化道症状：约2/3患儿出现，常腹痛(阵 发性脐部绞痛)，伴呕吐，部分血便、甚至 呕血。
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临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现 。半数可自愈。
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5
病理
主要病理变化：全身性小血管炎(也包括 毛细血管、微动脉、微静脉) • 皮肤：真皮层的微血管和毛细血管周围可 见中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，浆液 和红细胞外渗以致间质水肿 • 肠道：出血和水肿，粘膜下显著 • 肾脏：多局灶性，肾小球毛细血管可见IgA 及颗粒纤维蛋白沉积 • 关节：滑膜片状出血
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症状演变
1.皮 疹
自6.7入院开始逐渐消退，直至出院未再新增
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症状演变
2.血
便
6.8
6.10
6.13
肠镜检查：直、乙状结肠炎伴糜烂
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禁食
3.腹
痛
6.7
症状演变
6.8
6.9
出院 6.18
流食 6.13
6.10
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症状演变
4.睾丸疼 痛
诉右侧睾丸疼痛
6.16 14:30
查体：右侧阴囊肿 胀，右侧睾丸较左 侧大，伴触痛透光 试验阳性，局部皮 温和颜色正常
• 抗链球菌溶血素：可阳性
• 体液免疫：半数IgA、IgM在急性期升高
• 大便潜血：可阳性
• 凝血功能检查
• 小便常规：可血尿或蛋白尿
• B超：注意肠套叠等外科情况
• 血清淀粉酶、脂肪酶
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诊断
过敏性紫癜诊断标准(EULAR/PRINTO/PRES,2010)
注：其中第1条为必要条件，加上2-5中的至少一条即可诊断为HSP
3.抗血小板凝集药物 双嘧达莫(潘生丁)3-
5mg/(kg.d)，分次服 4.抗凝治疗
协和： 肝素钠120-150U/kg 加入10%GS 100ml滴注 ，每日1次，连续5天。
肝素钙10U/(kg.次)，皮下注射，每日2
次，连续7天，能降低紫癜肾炎的发生。
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治疗(三)
5.肾上腺皮质激素 单独皮肤或关节病变时，无须用。 激素使用指征：①有严重消化道症状时
患病以来，患儿精神、食欲可，大便如 上述，小便外观未见异常，目前体重27kg。• 2月龄时因“颅内出血”住院治疗，后治愈
出院 • 否认过敏史等。
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入院查体
T36.7℃ P105次/分 R24次/分 BP100/68mmHg,急性病容，神志清楚，双下肢 及臀部可见少许紫红色皮疹，大小不一，基 本对称分布，稍高出皮面，压之不褪色，少 量融合成片，疹间皮肤正常，不伴瘙痒。全 身无水肿，全身浅表淋巴结未扪及肿大，咽 部无充血，扁桃体Ⅰ°肿大，无异常分泌物 。心肺及神经系统查体无特殊。关节无红肿 、活动受限等。
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治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时
流食。消化道出血时禁食。如有感染予抗 生素。注意寻找和避免接触过敏原。 2.对症疗法
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗 组织胺药物和钙剂
H2受体阻滞剂 西咪替丁2040mg/(kg.d), 分两次。
维生素C、山莨菪碱
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治疗(二)
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鉴别诊断
• 特发性血小板减少性紫癜：根据皮疹的形 态、分布及血小板数量不难鉴别。
• 外科急腹症：在皮疹出现前如出现急性腹 痛者，需与急腹症鉴别。过敏性紫癜的腹 痛虽较剧烈，但位置不固定，压痛轻，无 腹肌紧张和反跳痛。
• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
，如消化道出血时；②表现为肾病综合征 者；③急进性肾炎。 6.血液净化
血液灌流 血浆置换
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预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
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临床案例
张XX，男，10岁，于2018年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
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现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下肢 及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，基本对称分布， 稍高于皮面，压之不褪色，部分融合成片，不伴瘙痒 ，伴双侧踝关节、肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下 疼痛，无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医院就 诊，诊断为“过敏性紫癜”，予以“地塞米松”抗炎 及对症支持治疗2天，患儿皮疹逐渐消退，但腹痛明 显，并解血便1次，完善腹部彩超后提示：腹腔查见 淋巴结，阑尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要 求出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性紫癜” 收入我科。
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• 血常规(2018.0辅6.0助7)W检BC查9.2109/L, N
80.9%, Hb 128g/L, PLT 289109/L, CRP
1.0mg/L. • 小便常规、生化、凝血功能、快速输免未
见异常，体液免疫：IgM 2.37g/L, IgE 292.0IU/l. • 腹部彩超：右下腹阑尾稍长大(阑尾炎待排 ) • 胸片：双肺纹理稍增多，余心肺未见异常
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入院诊断
• 1.过敏性紫癜 • 2.消化道出血 问：进一步的诊治？
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诊治过程
• 2018.06.07儿外科会诊：暂无急诊剖腹探 查术指征，建议治疗原发病
• 2018.06.07完善PPD皮试 • 禁食、补液 • 氢化可的松 • 西咪替丁、磷酸铝凝胶、卡托普利、潘生
丁、多种维生素、钙剂