最新急性砷化氢中毒急救
硫化氢中毒紧急处理措施
硫化氢中毒紧急处理措施
一、现场急救：
立即将患者沿上风方向脱离现场，移动到空气新鲜的地方，并拨打120。
如果有皮肤接触，需要尽快脱去被污染的衣物，然后用流动的清水反复冲洗。
如果有呕吐要将患者的头部转向一侧，以免发生误吸，若发生呼吸心跳骤停，则立即进行心肺复苏，同时需要保证施救者自身的安全。
二、高压氧治疗：
可以有效的改善身体的缺氧状态，同时可以加速硫化氢的排出和氧化解毒。
凡是出现昏迷的患者，应该立即行高压氧治疗，每天1-2次，10-20次为一个疗程，一般需要1-2个疗程。
三、对症支持治疗：
1、冬眠疗法：如果患者出现了躁动不安、高热昏迷，可采用冬眠疗法；
2、糖皮质激素：如果患者出现了中毒性肺水肿、脑水肿，可以早期、足量、短程应用糖皮质激素。
大剂量使用谷胱甘肽、半胱氨酸、胱氨酸等，加强细胞生物氧化能力，加速对硫化氢的解毒作用；
3、细胞色素C：同时应用细胞色素C改善细胞代谢，使用前需要做皮试，防止过敏；
4、局部治疗：如果出现眼部损伤，需要尽快用清水或2％碳酸氢钠冲洗，然后用4％硼酸水冲洗，再滴入无菌橄榄油和醋酸可的松滴眼液，防止角膜炎发生。
根据需要应用抗生素预防感染。
根据目前数据统计，硫化氢中毒的死亡率大约在45％，死亡率较高，预后较差，积极预防中毒非常重要。
砷化氰
急性砷化氢中毒事件卫生应急处置技术方案砷化氢（HAs）是一种具有强烈溶血作用的毒物。
急性砷化氢中毒3是指短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血、肾脏损害为主的全身性疾病。
1概述砷化氢是无色、有大蒜样臭味的气体，略溶于水。
人吸入砷化氢最低中毒浓度约为10mg/m3，急性致死浓度约为750mg/m3·30min。
砷化氢主要通过呼吸道吸入进入人体。
接触砷化氢的常见机会有：含砷矿石、矿渣遇酸或水；生产合成染料、电解法生产硅铁、氰化法提取金银等生产工艺。
2 中毒事件的调查和处理现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。
2.1 现场处置人员的个体防护进入密闭或半密闭中毒现场，或仍有砷化氢产生、泄漏的现场，必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）；进入已经开放通风的现场，须选用可防砷化氢和颗粒物的全面型/半面型呼吸防护器。
现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。
医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。
2.2 中毒事件的调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。
现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程、矿渣的储存及运输条件等相关情况，中毒现场为密闭空间时，尽早进行现场空气砷化氢浓度测定。
同时，就事件现场控制措施（如通风、封存矿渣等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置等向现场指挥提出建议。
调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。
同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。
对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。
取证材料要有被调查人的签字。
2.3现场空气砷化氢浓度的快速检测尽早测定中毒事件现场的空气砷化氢浓度，必要时可模拟事件过程。
砒霜中毒急救处理措施(砷中毒)
砒霜中毒急救处理措施（砷中毒）砒霜中毒，又称砷中毒，多因误服或药用过量中毒。
生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。
三氧化二砷经口服5～50mg 即可中毒60～100mg即可致死。
含砷药物剂量过大或长期服用所致，也可由于误食含砷的毒鼠，灭螺，杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜、肉类等。
三氧化二砷（又称砒霜，红，白信石等）我国北方农村常用于拌种，其纯品外观和食盐、糖、面粉、石膏等相似，可因误食，误用引起中毒，亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者，母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。
职业性砷化物中毒见于熔烧含砷矿石，制造合金、玻璃、陶瓷、含砷医药和农药以及印染的生产工人。
（一）判断有接触砷史，并在各系统中出现以下病症状。
消化系统常在几分钟后出现口腔烧灼感，恶心呕吐，腹剧痛、腹泻呈米泔水样，脱水、呕血、便血、低血容量休克循环系统心律不齐、心肌损伤，血压下降，甚者可发生循环衰竭神经系统头痛、眩晕、肌酸痛、烦躁、重则狂躁不安，谵妄、抽搐、昏迷、1~3周发生神经根炎等泌尿系统血尿、蛋白尿、少尿、严重者可发生肾功能衰竭呼吸系统胸痛、咳嗽、呼吸困难，重则声门水肿窒息其他皮肤瘙痒，紫斑，指甲出现黄横纹（二）急救1.吸入者，速离现场，皮肤沾污者用温水、肥皂水充分冲洗，吸氧。
2.口服者，催吐、洗吸等。
3.速送医院抢治。
（三）治疗1.经口急性中毒者应及早催吐，或用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，随后立即口服新配制的氢氧化铁（12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液，在用前等量混合配制，用时摇匀），使其与砷形成不溶性的砷酸铁，再给予硫酸钠或硫酸镁导泻。
也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化镁20～40g或蛋白水（4只鸡蛋清加水约200ml搅匀）。
2.急性砷中毒有特效解毒药。
二巯丙磺钠5mg/kg，肌注或静注；二巯基丁二钠首剂2g，溶于生理盐水10～20ml静注，疗程3～5d。
青霉胺也有一定的驱砷作用，应尽早应用（使用剂量、方法等遵医嘱）。
常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
常见急性化学药品中毒的抢救应急预案
（一）发现中毒者，立即报告医生并组织抢救。
（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物。
1．吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。
2．皮肤黏膜接触者应立即用清水或生理盐水进行冲洗。
3．口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。
（三）根据接触者的毒物应用特效解毒药物。
1．有机磷中毒者应用复能剂和阿托品。
2．亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝。
3．急性乙醇中毒者应用纳洛酮。
4．氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺。
5．氰化物中毒者应用亚硝酸钠一硫代硫酸钠等。
（四）对于病情危重者应立即采取相应抢救措施。
（五）对症支持治疗。
（六）密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时做好记录。
（七）积极做好中毒者的健康教育以及发生后的应急处理措施，防止中毒再发生。
急性砷化氢中毒患者的抢救与护理
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ４— ２ ７
因在生产过程 中吸人 高浓度砷 化氢 气体 １ ｄ ， 出现一 系列 中毒症
状， 主要表 现有发 热 （ ３ ９ ｏ Ｃ一 ４ ０ ￣ Ｃ） 、 头痛 、 头晕 、 乏力、 恶心 、 腰
长托宁能有效改 善微循环 ， 防止多器官衰竭 ， 调节免疫功 能 ， 减 轻继发感染 的发生 ， 还可改 善脑血流量 ， 纠正脑组织 缺氧缺血 。
２ ． ５ 血液灌流的护理 本 科均实行床旁血液灌流 ， 灌流后 注意
患者有无 出血现象 。灌流 ４ ｈ内不行穿刺 与抽血等损伤性操作 ； 每天行置管处 伤 口消毒 ， 保持伤 口周围皮肤保 持清洁 ； 并注意置 管处两侧 固定线是否断裂 ， 以 防止 管道脱 出引起大 出血。颈静
理护理 、 重症护理等。认 为及 时有效 的抢救与护理措施对急性砷化氢 中毒 患者至关重要 。 关键词 ： 砷化氢 ； 中毒 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ０ ０— ０ ２ 人， 经用激 素抑制溶血 、 血液净化与持续低流量 吸氧等治疗后 ， ３
背部酸痛 、 腹痛 ， 全身皮肤巩膜 重度黄染 ， 伴酱油 色 肉眼血 尿 ： １ 例迅速发展至少尿 、 无尿 ， 并出现意识 障碍 。各项实验室检查显
示： 白细胞 明显增加 ， 红细胞 及血红蛋 白减少 ， 转 氨酶升高 ， 胆 红
、 、 、
部和气管 内痰 鸣音多 ， 患者烦躁 不安 ， 发绀加重 ， 表示湿化过度 。 ２ ． ４ 呼吸机 的管理 了解呼 吸机 工作原理 和常见 报警原 因及
砷化氢中毒应急处置方案
砷化氢中毒应急处置方案砷化氢的危害砷化氢是一种无色、无臭、易燃、毒性极强的气体，是工业上常用的还原剂。
当砷化氢与空气接触时，易于引起爆炸或燃烧。
而砷化氢对人体的危害主要表现为其毒性极强，极易造成急性中毒，长期接触更会导致癌症等疾病。
砷化氢进入人体后，很快被肺部吸收，进入肝脏和其他内脏器官，导致内脏器官损伤和功能障碍。
如果没有及时处理，砷化氢中毒会影响到受害者的呼吸、心跳、肝肾功能等，严重时还可能导致死亡。
中毒症状砷化氢中毒是一种急性毒性反应，症状表现如下：•呼吸困难•胸闷•头晕•呕吐•腹痛•腹泻•视力模糊•皮肤发绀•厌氧•意识模糊应急处置方案一旦发现有人中了砷化氢毒，需要立即采取一系列应急措施，以降低其对人体的危害。
具体操作如下：1. 迅速撤离现场在发现有人中毒之后，要立即迅速撤离现场。
关闭砷化氢泄漏的管道或设备，并远离泄漏点。
2. 立即进行呼吸救治中毒者可能出现呼吸困难等症状，需要立即进行呼吸救治。
一般情况下，可以采用胸外按压辅助呼吸的方法，或使用呼吸器进行呼吸支持。
3. 提高周围空气中氧气的浓度中毒者在呼吸困难时，周围的空气中需要有足够的氧气来供给他们呼吸。
我们需要通过开窗、开门等方式增加周围空气中氧气的浓度，以帮助中毒者呼吸。
4. 用药物解毒砷化氢中毒需要及时使用药物进行解毒。
在医生的指导下，可以使用硫酸钠、硫酸钠与硫酸铜等药物进行解毒。
5. 加强饮水治疗中毒者可以多喝水，并避免食用高蛋白、高热量和刺激性的食品，这样能够帮助身体尽快恢复正常状态。
6. 建立预防机制为了防止砷化氢中毒的再次发生，需要建立科学的预防机制。
一方面，可以对砷化氢泄漏进行安全隔离和监控管理，避免砷化氢泄漏。
另一方面，需要加强对员工的安全教育，让他们能够掌握应急处置技能和操作流程，以提高应对突发事件的能力。
总结砷化氢中毒是一种急性毒性反应，它会严重损害人体的健康。
在处理砷化氢泄漏的过程中，需要采取一系列科学的应急措施，以最大程度地减少其对人体的危害，同时还需要通过建立科学的预防机制，防止类似事件再次发生。
砷中毒现场处置方案
砷中毒现场处置方案背景砷是一种广泛存在的自然元素，它存在于土地、水和空气中。
然而，在某些区域，由于自然和人为原因，砷的含量可能过高，导致危害健康的问题。
长期暴露于高砷含量环境下会导致砷中毒。
砷中毒是一种全球性的健康问题，尤其在发展中国家尤为常见，砷中毒可以影响多个器官和系统，导致各种疾病，例如皮肤病、癌症甚至死亡。
现场处置在进行砷中毒现场处置时，需要有一定的知识和技能。
以下是一些应急处置方案。
紧急救援如果出现疑似砷中毒的紧急情况，应该立即呼叫当地急救服务。
在等待急救服务到达的过程中，可以采取以下行动：1.立即将疑似中毒人员从砷污染环境中撤离，并远离污染源。
2.如果受害者着有砷污染的衣物，应迅速将其除去，并用大量的洁净水冲洗全身。
在洗涤过程中，应该特别注意清洁发际、脸、颈、耳朵、指甲床和足部等易染砷的部位。
3.如果受害者有意识且呼吸道通畅，则可以将其加速到医疗中心，以便接受专业的治疗。
污染物清除如果发现了有砷污染的环境，应该采取措施以减少威胁公众健康的风险。
在清除过程中，应该采取适当的个人防护措施，包括佩戴手套、口罩和防护衣。
一些清理步骤如下：1.将砷污染环境隔离，以防止人员进入。
2.解决污染问题的方法取决于砷的类型和污染程度。
首先应考虑降低污染物的浓度和危险。
可以通过用干净和温和的洁净剂清洗或吸附砷。
3.在进行清除过程时，应该将产生的污染物和物质妥善处理。
应保持通风良好，在清除过程结束之前，不要离开清理区域和场地。
预防措施砷中毒的最佳预防方法是避免其接触。
应该采取以下预防措施，以减少公众暴露于砷污染的风险：1.避免在可能存在砷污染的区域生活、工作或玩耍。
2.如果在可能存在砷污染的环境中工作，则应遵循相关的安全规定。
3.在使用可能含有砷的产品时，应该谨慎使用。
应该严格遵循产品的使用说明，避免过度暴露。
结论砷中毒是一种严重的公共健康问题，需要注意及时处理。
在砷中毒场景中实施的应急处置方案包括紧急救援和污染物清除。
化学危险品中毒急救须知
化学危险品中毒急救须知集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-化学危险品中毒急救须知一中毒急救要领(一)安全进入毒物污染区对于高浓度的硫化氢，一氧化碳等毒物污染区以及严重缺氧环境，必须先予通风，参加救护人员需佩戴供氧式防毒面具。
其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护。
同时应配戴相应的防护用品，氧气分析报警仪和可燃气体报警仪。
(二)迅速抢救生命中毒者脱离染毒区后，应在现场立即着手急救。
心脏停止跳动的，立即拳击心脏部位的胸壁或作胸外心脏按摩;直接对心脏内注射肾上腺素或异丙肾上腺素，抬高下肢使头部低位后仰。
呼吸停止者赶快做人工呼吸，最好用口对口吹气法。
剧毒品不适宜用口对口法时，可用史氏人工呼吸法。
人工呼吸与胸外心脏按摩可同时交替进行，直至恢复自主心搏和呼吸。
急救操作不可动作粗暴，造成新的损伤。
眼部溅人毒物，应立即用清水冲洗，或将脸部浸人满盆清水中，张眼并不断摆动头部，稀释洗去毒物。
(三)彻底清除毒物污染。
防止继续吸收脱离污染区后，立即脱去受污染的衣物。
对于皮肤，毛发甚至指甲缝中的污染，都要注意清除。
对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤，应在现场用大量清水或其他备用的解毒，中和液冲洗。
毒物经口侵入体内，应及时彻底洗胃或催吐，除去胃内毒物，并及时以中和，解毒药物减少毒物的吸收。
(四)送医院治疗经过初步急救，速送医院继续治疗。
1.胸外心脏按摩法患者突然深度昏迷，颈动脉或股动脉无搏动，如瞳孔散大，脸色土灰色或发绀，呼吸停止或喘，出现上述症状，可认为心跳骤停。
应立即进行胸外心脏按摩急救。
操作方法如下:(1)部位。
患者取仰卧位。
压胸骨上2/3下l/3交界外，背部应有硬的衬垫。
(2)操作方法。
术者两腿跪在患者两侧，用手掌根部双手叠加，垂直加压在胸骨上，手指不要接触胸壁。
身体前倾，力加在胸骨上，将胸骨明显压下，此时检查股动脉，应出现明显搏动，才为有效。
注意勿用力过大，以免发生肋骨骨折和气胸血胸。
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急性砷化氢中毒急救
记者从贵州省黔西南州人民医院获悉，截至17日10时，贵州省安龙县盘江锑铂厂发生急性砷化氢中毒的工人，仍有4人因肾功能急性衰竭，存在生命危险。
（新华网贵阳5月17日电）
那么什么是急性砷化氢中毒呢？中毒后会有什么症状呢？我们该如何预防及急救呢？
理化性质
无色稍有大蒜味气体。
分子式AsH3。
分子量77.95。
相对密度2.695(气体)。
熔点－117℃。
沸点－55℃。
相对密度2.66。
蒸气压1466.3 kPa(11，000mmHg20℃)。
水中溶解度20ml/100g (20℃)；微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、苯。
水溶液呈中性。
在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。
遇明火易燃烧。
燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。
加热至300℃，可分解为元素砷。
遇明火、氯气、硝酸、(钾+氨)会爆炸。
痕量的砷化氢最好用高锰酸钾溶液或溴水吸收。
接触机会
工业上用于有机合成、军用毒气、科研或某些特殊实验中。
而是生产过程中的副反应产物或环境中自然形成的污染物。
只要有砷和新生态氢同时存在，就能产生砷化氢。
在工业生产中，夹杂砷的金属与酸作用，含砷矿石冶炼储存接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣均可形成砷化氢。
侵入途径
由呼吸道吸入。
砷化氢经呼吸道吸入后，随血循环分布至全身各脏器。
其中以肝、肺、脑含量较高。
人脱离接触后，砷化氢部分以原形自呼气中排出；如肾功能未受损，砷-血红蛋白复合物及砷的氧化物可自尿排出。
砷化氢为剧毒，是强烈的溶血性毒物。
砷化氢引起的溶血机理尚不十分清楚，一般认为血液中砷化氢90～95％与血红蛋白结合，形成砷-血红蛋白复合物，通过谷胱甘肽氧化酶的作用，使还原型谷胱甘肽氧化为氧化型谷胱甘肽，红细胞内还原型谷胱甘肽下降，导致红细胞膜钠-钾泵作用破坏，红细胞膜破裂，出现急性溶血和黄疸。
砷-血红蛋白复合物、砷氧化物、破碎红细胞及血红蛋白管型等可堵塞肾小管，是造成急性肾损害的主要原因，可造成急性肾功能衰竭。
此外砷化物尚对心、肝、肾有直接的毒作用。
临床表现
主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害。
中毒程度与吸入砷化氢的浓度密切相关。
潜伏期愈短则临床表现也愈严重。
轻度中毒有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、关节及腰部酸痛，皮肤及巩膜轻度黄染。
血红细胞及血红蛋白降低。
尿呈酱油色，隐血阳性，蛋白阳性，有红、白细胞。
血尿素氮增高。
可伴有肝脏损害。
重度中毒发病急剧，有寒颤、高热、昏迷、谵妄、抽搐、紫绀、巩膜及全身重度黄染。
少尿或无尿。
贫血加重，网织红细胞明显增多。
尿呈深酱色，尿隐血强阳性。
血尿素氮明显增高，出现急性肾功能衰竭，并伴有肝脏损害。
根据职业接触史，现场调查，典型病例诊断并不困难。
早期症状需与急性胃肠炎和急性感染相鉴别。
发生溶血后，须与其他原因引起的溶血相鉴别。
在急性中毒尤其在早期，尿砷可正常，早期检查尿常规、尿胆原、黄疸指数，以及网织红细胞等，有助于诊断。
急救处理
立即脱离接触，安静、给氧、保护肝、肾和支持、对症治疗。
为减轻溶血反应及其对机体的危害，应早期使用大剂量肾上腺糖皮质激素，并用碱性药物使尿液碱化，以减少血红蛋白在肾小管的沉积。
也可早期使用甘露醇以防止肾功能衰竭。
重度中毒肾功能损害明显者需用透析疗法，应及早使用; 根据溶血程度和速度，必要时可采用换血疗法。
巯基类解毒药物并不能抑制溶血，反而会加重肾脏负担，所以。
驱砷药物应在中毒后数日溶血反应基本停止后才使用。