gem premier 3000血气分析仪操作规程
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序
GEM Premier 3000血气分析仪使用标准程序(SOP)【目的】指导GEM Premier 3000血气分析仪正确使用，保证血液检验结果准确、可靠。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【本SOP使用范围】GEM Premier 3000血气分析仪使用。
【标准操作】（1）GEM Premier 3000血气分析仪操作步骤：1、仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或者其他。
2、充分混合样本，去掉针头，弃去第一滴血。
3、待进样针抬起后将进样针插入针筒，接近底部，不要接触到活塞。
4、在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本。
5、仪器蜂鸣四声，当听到第三声立即移开针筒。
6、输入自设定的病人资料和样本号，等待样本分析结果。
7、仪器进行定标，屏幕出现“占用”提示，定标结束后进入“待机”屏幕，即可进行下一个标本分析。
（2）GEM Premier 3000血气分析仪使用注意事项1、仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
2、抗凝剂的配制：1支125000U/2ml肝素钠+250ml生理盐水，可根据具体情况稀释，肝素浓度最小不低于251U/ml。
3、抽取样本时，请先用配好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排出），抽好样本后立即充分混匀。
严密隔绝空气。
使用5ml针管抽血时，务必保证采血量达到2ml。
4、抽取好样本后立即送检，若不能即刻送检，可将样本保存于4度环境中2小时。
5、不得随意按“分析包”下的“卸载分析包”，此操作会造成试剂包的报废。
6、机器可断电1小时，在有样本检测的情况下断电不可超过20分钟。
操作人员部门主管质量负责人姓名本组人员朱学涛朱学涛日期08 年03 月01 日。
gempremier3000血气分析仪操作规程
Gem Premier 3000血气分析仪操作规程1 目的规范Gem Premier 3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。
2 适用范围此操作规程适用于Gem Premier 3000血气分析仪操作和维护。
3 职责操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。
保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。
3科室负责人负责该仪器的综合管理。
4 测定参数测量参数4.1.1 K 钾离子参考值：— mmol/L4.1.2 Na 钠离子参考值：— mmol/L4.1.3 Cl 氯离子参考值：— mmol/L4.1.4 nCa 钙离子参考值：— mmol/L4.1.5 PH 氢离子浓度负对数参考值：—4.1.6 PCO2 二氧化碳分压参考值：— mmHg4.1.7 PO2 氧分压参考值：— mmoHg4.1.8 GLu 匍萄糖参考值：— mmol/L4.1.9 Lac 乳酸参考值：— mmol/L4.1.10 O2SAT 氧饱和度参考值：—计算参数4.2.1 HCO3 碳酸氢根参考值：— mmol/L4.2.2 STHCO3标准碳酸氢根参考值：— mmol/L4.2.3 BE 乘余碱参考值：— mmol/L4.2.4 BECEF 标准乘余碱参考值：— mmol/L5 测定原理血pH测定5.1.1 结构用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成5.1.2 方法使用玻璃电极选择性测定pH值5.1.3 原理电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。
血样中的H+离子与玻璃电极膜中的金属离子进行交换，产生电位差。
后者与血样的H+离子浓度成正比，二者之间存在对数的线性关系。
在电极内側有pH恒定的液体，与玻璃膜接触，在玻璃电极内部还有Ag/AgCl 参比电极，浸在pH恒定液中，其电极线连接伏特计，测量由血样[H+]所产生的电位差。
血气分析仪_GEM3000
4 配置血气分析稀肝素液 5 准备抽血的5ml空针筒
2 仪器操作
6 抽血，血液处置，送检
ICU 血气分析操作流程图解
11
2 仪器操作
7. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血
样在纱布上均匀扩散），让探针深入 血样中（触到底部后退2毫米）； 9. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开 血样； 11. 输入病员ID（体温，吸氧浓度）， 自动打印出结果（90秒），结束。
• K+ 3.4 to 4.51 mmol /L
• Ca++ 1.15 to1.35 mmol /L
Glu 3.33 to 5.27 mmol/L
Lac
0.5 – 2.23 mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L
4. 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。
7
1 功能结构
分析包
可提供下列试剂包:
- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct
75/150/300/450 测试
- 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试
- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测
GEM 3000
血气分析仪培训
1
目录 CONTENTS
1 功能结构 2 仪器操作 3 常见问题 4 现场示范
2
GEM Premier 3000操作规程
GEM Premier 3000操作规程操作方法 1、 用肝素抗凝液涮管.（抗凝液配制:1支2ml 肝素原液配制25ml 生理盐水） 2、 将盛血样的注射器置于掌中滚动混匀，并上下颠倒3-5次备用。
3、 根据样本来源选择Arterial （动脉）Venous （静脉）Capollary（毛细血管）的任一键。
4、 点击开始按键，取样针自动伸出即插入血样的3/4深处，按OK 键机器吸取0.15ml 血样。
5、 进样结束机器自动鸣叫，迅速移开血样。
6、 输入患者信息：例如：住院号：123456 姓名：李小四 先Patient ID 处输入：123456 后First Name 处输入：LI_XIAOSI(下划线代表空格SPACE)。
Temp 为体温输入项，%FiO2为吸氧浓度输入项日常维护：1.仪器日常使用中尽量减少非正常断电关机，否则容易损坏仪器内部元件。
由授权工程师每6--12个月进行一次仪器内部除尘，每3—6个月进行一次仪器质控，以确保仪器的正常运行和检测的准确性。
2.分析包包含所有接触血液的部件，如进样针，管路，电极，校准液体，废液等，故更换分析包后可更换所有可能影响检测准确性的硬件因素，因此不需其他额外维护。
3.保持仪器散热口通畅，室温不宜长时间超过30℃工作GEM Premier 3000注意事项注意事项：1.血气装耗材使用时，禁止断电或关机（如断电，待机状态断电不能超过一个小时，占用状态断电不能超过20分钟，否则需要更换分析包，即当前分析包不能再继续使用）。
2.安装分析包时，如遇到IQM 是否启用选项时应选否，如选是则打开IQM 功能，需做4支CVP 以确定分析包性能，CVP 需购买。
3.采血注意事项：（1）抗凝。
如配制抗凝剂使用，需12500单位肝素加25ml 生理盐水，采血前冲洗注射器后多次往复抽拉针栓，以保证针筒内残留的肝素量达到最少，防止肝素纳对检测结果产生干扰；如使用血气针，采血后要混匀后才可上机检测，建议上下颠倒摇至少5次，双手搓至少5次。
GEM3000检验仪器操作规程指导书
GEM3000检验仪器操作规程指导书（血气分析仪）《质量手册》依据等编制《程序文件》《检验操作规程》编制：李秀华审核：李欣批准：牟新远发布日期：2014年12月实施日期：2014年12月巴州人民医院医学检验科制目录第一节 GEM3000血气分析仪1 仪器简介GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析标本的便携式血气分析系统。
2 仪器工作原理GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。
pH,pCO2, pO2,Na+,K+,Ca++,葡萄糖,乳酸和压积的传感器,以及参比电极,都附着在腔内,上面覆有化学敏感薄膜。
当分析包插入仪器，这个腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时个传感器被接入电路。
分析包内有A、B两种试剂,用于校正和/或内部的过程控制。
A、B试剂提供除压积外所有参数的高、低浓度校正，而压积只由B试剂单浓度校正。
校正前，，A和B被作为未知溶液检测，数据记录于数据库。
校正时，依据这些数据来调整随时间可能产生的斜率波动和漂移。
另有第三种试剂C，既用于低浓度氧校正。
又用作葡萄糖和乳酸传感器的保养液，以及用来消除微量凝集、清洁标本通道。
每种试剂都存放于一个不透气的密封袋。
试剂在生产时经气压测量达到合适的气体水平后，由灌注去除剩余的气体空间。
没有气泡的试剂可以在较宽的温度范围和大气压力范围内保存和使用，而溶解其中的气体浓度不变。
此外，分析包还组合有一种参比溶液、分配阀、泵管、进样器和废液袋。
通向废液袋的管道上安装有单向阀，以阻止废液倒溢。
GEM Premier 3000抛弃型分析包使用的电化学传感器构筑在一普通的塑料层上。
硝酸银溶液从标有“参比液入口”的管道进入，提供给流路中的参比电极，为系统提供高稳定的参比电压。
除压积和参比电极外的其他电极，由多层聚合体薄膜粘合在基底层上组成。
GEMPREMIER3000简易操作指南
GEM Premier 3000 简易操作指南1安装1 将仪器放置在合适稳定的位置2 启动1 将电源开关拨至“ON开启”，仪器将开始自检（1分钟）3 插入测试盒1 在将测试盒上的保护封盖取下后1分钟之内插入测试盒，等待屏幕显示“Ready准备”字样4 病人样本取样1 检查屏幕是否有“Ready准备”字样，选择样本类型（Arterial动脉血，Venous静脉血，Capillary毛细管外周血）2 混匀并放置样本使取样器能够接近注射器（或小瓶）的底部。
毛细管取样使用毛细管取样工具（订货号码82590-00）3 选择“OK确认”以开始吸样4 当仪器发出四次“哔哔声”时移去样本5 当分析结束时，在“Patient Sample Results病人样本结果”窗口中查看结果，并通过触按适当按钮选择结果处理方式：“Accept接受”，“Discard放弃”，“Print打印”，“Exit退出”（如果自动接受结果选项被关闭）5 质控样本取样1 检查屏幕是否有“Ready准备”字样，选择“QC质控”按钮2 选择事先在“QC Material Setup质控物质设定”窗口设定的质控物质然后按“OK确认”或将质控安瓿插入开盖器3 混合，打开安瓿并将质控小瓶插入样本针4选择“OK确认”以开始吸样5当仪器发出四次“哔哔声”时移去样本6当分析结束时，在“QC Sample Results质控样本结果”窗口中查看结果，并通过触碰适当按钮选择结果处理方式：“Accept接受”，“Discard放弃”，“Print打印”6 移除测试盒1 从“Cartridge测试盒”菜单选择“Remove Cartridge移除测试盒”并触按“YES是”以确认2 将侧壁的测试盒阀门把手向仪器前方滑动并打开阀门。
移除测试盒并丢弃在生物风险垃圾箱内7 关机1 从“Shutdown关机”菜单选择“Shutdown关机”并触按“YES是”以确认2 根据适当提示，将电源开关（位于仪器的背面面板）拨至“OFF关”设置菜单图GEM Premier 3000采用简洁的设置菜单以适应独立的临床机构的需要。
GEM_3000_简单操作规程,
GEM Premier 3000血气分析仪简单操作规程
1.仪器处于待机状态。
2.样品准备，将已取血的注射器在手中转动与缓慢颠倒至少
3次，混匀样品。
3.选择样本类型：“动脉血”、“静脉血”、“毛细血管血”、“其
他”键等。
4.进样：从注射器中排除第一滴血后，使进样针深入血样，
深浅适中，按“OK”键。
5.听到三声“嘀、嘀、嘀”后，即刻移开样品。
6.输入患者样品相关信息：键入操作员ID与病员ID等信息
后，按“OK”键。
7.查询结果：在左上角数据库主要菜单中，选择病人样品，
输入待查询的日期与时间后，按查询键，再选择待查询结果，欲浏览请按浏览键，欲打印请按打印键。
备注：所以功能选项，均使用触摸键。
注意事项
请勿关闭电源，保证仪器始终处于工作状态。
请勿自行取出试剂盒，谨防检测试剂报废。
上样前观察样品管内血液移动是否均匀，是否有明显的凝块或纤维丝，否则排除或重新采样。
采样后及时检测，如果时间超过半小时以上，建议将样品深入碎冰水中保存，但不应超过2小时。
GEMPremier3000血气分析仪的使用
GEMPremier3000血气分析仪的使用一、定义血气分析仪是用于检测血液中的氧气、二氧化碳等气体的含量和血液酸碱度及相关指标的医学设备。
二、目的检测体内酸碱失衡及血氧、二氧化碳及钾、钠等离子情况。
三、基本原理血气、电解质、酸碱成分三者相互影响，相互依赖，受电中性原理（即细胞外阴阳离子总量必须相等；各种酸碱成分比值必须适当）支配，使机体血液pH维持在7.35～7.45。
四、基本结构主机由微电脑、显示器、电极、测试包、打印装置组成。
五、操作标准（1）操作前准备①评估血样标本是否合格。
②评估仪器性能是否完好，机器处于备用状态。
（2）操作步骤①选择血样种类：根据标本情况，按Arterial或Venous或Capillary或Other。
②准备进样：等待2秒并上下左右旋转血样且弃去第一滴血。
③进样：将进样针插入注射器至接近底部，避免插入底部阻塞吸样针。
④吸样：按OK启动吸样，听到四次“哗”声，移开标本。
避免吸入空气。
⑤处理剩余样品：将标本扔进生物废品桶。
禁止乱扔样品、避免血液滴出污染机器外壳。
⑥输入患者信息：必须输入体温和取血样时患者吸氧浓度。
⑦等待自动打印⑧检查：有无错误项目及危急值。
⑨登记：将患者床号姓名登记在血气登记本上。
方便核对。
六、注意事项①样本要合格。
②在输入患者信息时输入体温和吸氧浓度。
③不能在关机时取出分析包。
④出现故障时及时通知工程师，禁止继续使用。
七、维护和保养①专人管理仪器。
②使用蘸水的湿布擦拭。
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Gem Premier 3000血气分析仪操作规程
1 目的
规范Gem Premier 3000血气分析仪的操作程序，正确使用仪器，保证检测分析工作的顺利进行以及人员人身安全和设备安全。
2 适用范围
此操作规程适用于Gem Premier 3000血气分析仪操作和维护。
3 职责
3.1操作人员必须按照本规程操作仪器，对仪器进行日常维护，做使用登记。
3.2保管人员负责监督仪器操作是否符合规程，对仪器进行定期维护、保养。
3科室负责人负责该仪器的综合管理。
4 测定参数
4.1 测量参数
4.1.1 K 钾离子参考值：3.50—
5.50 mmol/L
4.1.2 Na 钠离子参考值：13
5.00—145.00 mmol/L
4.1.3 Cl 氯离子参考值：96.00—108.00 mmol/L
4.1.4 nCa 钙离子参考值：1.10—1.30 mmol/L
4.1.5 PH 氢离子浓度负对数参考值：7.350—7.450
4.1.6 PCO2 二氧化碳分压参考值：3
5.00—45.00 mmHg
4.1.7 PO2 氧分压参考值：80.00—100.00 mmoHg
4.1.8 GLu 匍萄糖参考值：3.85—6.11 mmol/L
4.1.9 Lac 乳酸参考值：0.50—2.00 mmol/L
4.1.10 O2SAT 氧饱和度参考值：80.00—100.00
4.2 计算参数
4.2.1 HCO3 碳酸氢根参考值：21.00—27.00 mmol/L
4.2.2 STHCO3标准碳酸氢根参考值：22.00—26.00 mmol/L
4.2.3 BE 乘余碱参考值：-3.00—3.00 mmol/L
4.2.4 BECEF 标准乘余碱参考值：-2.00—2.00 mmol/L
5 测定原理
5.1 血pH测定
5.1.1 结构
用于测定血液pH的仪器是由玻璃电极、参比电极和电极内充缓冲液组成
5.1.2 方法
使用玻璃电极选择性测定pH值
5.1.3 原理
电位法测定氢离子浓度，实际上是测量H+的有效浓度。
血样中的H+离子与玻璃电极膜
中的金属离子进行交换，产生电位差。
后者与血样的H+离子浓度成正比，二者之间存在对数的线性关系。
在电极内側有pH恒定的液体，与玻璃膜接触，在玻璃电极内部还有Ag/AgCl 参比电极，浸在pH恒定液中，其电极线连接伏特计，测量由血样[H+]所产生的电位差。
以pH标准液测得的电位差与样品液的电位差相比，就可求得样品液的pH值。
5.1.4 血pH的正常参考范围
动脉血：pH=7.35-7.45
5.2 血Pco2测定
5.2.1 结构
CO2气敏电极是一种特殊的玻璃电极，它是对pH敏感的玻璃膜外包围着一层碳酸氢盐溶液，溶液的外側再包有一层气体可透膜，可让CO2这种电中性小分子透过，而让带电荷的H+及HCO-3离子不能透过。
5.2.2 方法
使用CO2气敏电极直接测定Pco2.。
5.2.3 原理
血样注入电极，与电极膜接触；血样中的CO2透过此膜，扩散到NaHCO3-NaCl 溶液。
从外側扩散进去的CO2与内側的电解质溶液之间发生下列平衡反应：CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3—，使内側NaHCO3-NaCl 溶液的pH发生改变，反应到玻璃电极，产生电位差。
显示的结果就是Pco2值；因为膜不让H+透过，血样的pH并不影响CO2扩散到Pco2电极中去，所产生的电位差只与样品中的PCO2有关。
5.2.4 血Pco2的正常参考范围
动脉血：35～45mmHg(4.67～6.0kPa)
5.3 血氧测定
5.3.1 结构
具有恒温装置的PCO2电极和电位计、显示系统等；氧电极是由白金丝阴极和Ag/AgCL 所组成，两极之间有一层磷酸盐缓冲液。
5.3.2 方法
电化学测定法
5.3.3 原理
当样品中的O2透过聚丙烯膜，到达不准确度阴极表面，O2不断被还原，如下式所示：O2+2H++4e-→H2O2+2e-→2OH-，同时在阳极产生Ag+:Ag→Ag++e-，Ag++Cl-→AgCl↓，氧的还原反应使阴阳极之间产生一电流，其强度与氧的扩散量或Po2成正比。
5.3.4 血Po2的正常参考范围：
动脉血：75～100mmHg(10～13.3kPa)
6 场地：
6.1 场地：选择不受阳光直射的水平场地安装仪器
6.2 环境温度：+15o C—+33o C
6.3 避免振动或强磁场（变压器、X-射线等）
7 开机
7.1 插上仪器电源插头，打开电源开关，1分钟后仪器自动弹出“insert cartridge”菜单。
7.2 选择“CONFIGURATION”菜单，再选择“Date and Time”菜单，输入仪器启动的时间和数据，使用屏幕上的键盘键入用户有所需的密码，按“ENTER”进行确认后，屏幕弹出“Changes to This screen will restart The Gem Operating software”菜单，按“OK”。
7.3 屏幕弹出“System Date and time”菜单，选择“Date”菜单，输入正确的数据，确认，选择“time”菜单，输入正确的时间，确认按“OK”。
7.4 插入准备好的试剂包后，屏幕上显示“Yes”及“No”，按“Yes”屏幕上弹出“Cartridge is warming up, please wait”菜单，约30分钟后，屏幕上显示“Ready”即可进行标本测定。
8 关机
8.1 本机为24小时开机。
8.2 有时在试剂包不正常的情况下，使用“SHUTDOWN”进行关机。
9 更换试剂包
9.1 将分析仪侧面试剂舱盖打开。
9.2 将准备好的试剂包插入试剂舱，关上盖子，屏幕即弹出菜单。
9.3 按“NO”按钮屏幕弹出“Cartridge is warning up，pl ease wait”菜单，约30分钟后，屏幕显示“Ready”即可进行标本测定。
10 样本的测量
10.1 抗凝剂：肝素锂或肝素钠。
10.2 采血部位：桡动脉，肱动脉，股动脉。
10.3 测量步骤：
分析仪器处于“Ready”状态下可进行样本的测定。
10.3.1 根据标本性质的不同，选择“Arterial”或“Venous”或“Capillary”按钮，仪器自动弹出吸样针。
10.3.2 将准备好的样本套入吸样针后按“OK”。
待仪器发出“嘟”“嘟”“嘟”“嘟”肆声响声后，立即取下样本，吸样针自动归位，并弹出菜单。
10.3.3 选择“patient ID”按钮，对样本进行编号。
并确认，最后按“OK”按钮。
10-.3.4 仪器开始自动测量样本，并显示测定结果。
10.3.5 待仪器屏幕上再次出现“Ready”时，方可进行下一份标本的测定。