泌尿系统一(1)
内科泌尿系统疾病题第一次习题(1)
四、慢性肾小球肾炎(执业医师及助理医师均需掌握) 1329,男,35岁。
乏力、纳差1个月,全身皮肤瘙痒1周。
既往:10余年前曾发现蛋白尿,3年前发现血压升高。
查体: BP160/90mmHg,贫血貌。
尿Pro (++),尿RBC6-8/HP, l血Hb90g/L, Scr446umol/L,最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.良性小动脉性肾硬化症1330,男,38岁。
反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1-2天出现。
发作间期多次查尿常规示蛋白(+~++),沉渣镜检RBC8-10/HP,无肾脏病及高血压家族史。
查体: BP150/85mmHg,双下肢无水肿。
尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。
该患者临床诊断为A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.高血压肾损害D.慢性间质性肾炎E.无症状性血尿和(或)蛋白尿1331,男,62岁。
双下肢水肿2个月。
年轻时曾有尿常规异常,高血压10年,糖尿病5年。
查体; BP175/100mmHg,双下肢中度水肿。
尿沉渣镜检RBC30 -40/HP, 80%为变形红细胞,尿蛋2.3g/d, Scr125umol/L,血糖7.2mmol/L,抗中性粒细胞胞质抗体(-)。
眼科检查示视网膜动脉硬化。
最可能的临床诊断是A.原发性小血管炎肾损伤B.肾淀粉样变性C.高血压肾损伤D.慢性肾小球肾炎E.糖尿病肾病(1332-1334题共用题干)男,38岁。
间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g/L 血压155/110mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型2-3/HP,尿比重1.010-1.0121332,可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征1333,该患者还应立即做的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酥,尿素氮E.血胆固醇1334.为了解该患者双侧将脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.放射性核素肾图E.B超(1335～1336题共用题干)女,45岁。
2.泌尿系统解剖学(1)
right one slightly lower than left
•Relation: superior pole--
adrenal; posterior-posterior abdominal wall; anterior--liver, duodenum & right colic flexure on right side, but splee精n品,课件
精品课件
形态与结构
• 肾呈蚕豆形，分上下端，内外缘，前后面。内侧
缘中部有血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门。 出入肾门的结构合称肾蒂。由肾门向肾内续于肾 窦。窦内有肾动脉、肾静脉、肾小盏、肾大盏。 肾小盏呈漏斗状，紧紧包绕着肾乳头，一个肾小 盏包绕着1个或2个肾乳头，每2-3个小盏集合成肾 大盏，大盏2-3个最后合并形成漏斗形的肾盂，出 肾门后续于输尿管。
Renal column • Renal medulla(肾髓质)
Renal pyramids(15-20) Renal papilla
精品课件
Renal vessels and renal segments
精品课件
精品课件
Variations of renal artery
精品课件
Variations of renal veins
起始和狭窄。
• 了解女性尿道的特点及开口位置。 •
精品课件
肾kidney
• 是实质性器官，左右各一，位于腹后壁脊柱两侧，
上端平第11-12胸椎体，下端平第3腰椎，后面贴 腹后壁肌，前面被腹膜覆盖
精品课件
肾的位置及体表投影 正常成年人的肾位于腹膜后间隙内，脊柱 的两旁，贴靠腹后壁的上部。肾的长轴向 外下倾斜。右肾略低于左肾。左肾上端平 第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右 肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。第 12肋斜过左肾后面的中部，右肾后面的上 部。肾的位置存在个体差异，女性一般低 于男性，儿童低于成人，新生儿肾位置更 低，有时下端可达髂嵴附近。肾的正常位 置靠多种因素来维持。肾被膜、肾血管、 肾的邻接器官、腹内压及腹膜等。
内科学(医学高级)：泌尿系统疾病一
内科学(医学高级)：泌尿系统疾病一1、多选下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的（）A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9：1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自（江南博哥）身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液正确答案：A, C, D, E2、单选下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学造影E.血压降低的程度正确答案：B3、单选患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。
双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。
最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.SLEE.SLE+干燥综合征正确答案：D4、单选男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，血压140/80mmHg。
最可能的诊断是（）A.慢性肾衰竭B.急性肾衰竭C.缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良性肾小动脉硬化正确答案：B5、单选血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）A.尿道B.输尿管C.肾盂D.膀胱三角区E.后尿道正确答案：A6、多选肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是（）A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺B.用药后尿蛋白减少时即减量C.可联合应用抗凝药物D.可适当应用利尿剂E.应注意激素所致的低钾血症正确答案：A, C, D, E7、单选远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有（）A.Ph下降，尿液碱性B.低血钙，低血磷和软骨病C.高血钾症D.肾结石E.周期性瘫痪正确答案：C8、多选与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是（）A.免疫复合物的电荷B.血清补体水平C.免疫复合物的大小D.抗原的量E.以上均不对正确答案：A, B, C, D9、单选患者，女性，26岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便，尿RBC满视野，尿蛋白（+），ANA阴性，诊断为（）A.结节性多动脉炎B.痛风C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.过敏性紫癜正确答案：E10、单选酚红排泄率主要测定（）A.肾小球滤过功能B.近曲小管排泄功能C.肾血流情况D.远曲小管排泄功能E.集合小管排泄功能正确答案：D11、单选急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B.畏寒，发热，乏力，纳差C.低热，乏力，间常腰痛D.尿频，尿急，尿痛伴低热E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛正确答案：A12、单选尿毒症病人的饮食应取（）A.高蛋白、高热量、低盐B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐C.禁蛋白、高热量、低盐D.高蛋白、高热量、不限盐E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐正确答案：B13、单选不属于尿路感染诊断标准的项目为（）A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／mlB.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／mlC.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野D.尿沉渣白细胞＞10／HPE.尿沉渣发现白细胞管型正确答案：E14、单选急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）A.肾小管重吸收增加B.全身小动脉痉挛C.肾小球滤过率减少D.肾小管坏死E.肾小动脉透明变性正确答案：C15、单选患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。
心血管系统及泌尿系统药理(一)-1_真题-无答案
心血管系统及泌尿系统药理(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。
1. 强心苷中毒时，下列哪一种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重A．室性期前收缩（早搏）B．房性心动过速C．室性心动过速D．房心传导阻滞E．心房颤动2. 下列何药不适用于高血压并心衰者A．大剂量普萘洛尔B．氯沙坦C．卡托普利D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪3. 维拉帕米不能用于治疗A．心绞痛B．慢性心功能不全C．高血压D．室上性心动过速E．心房纤颤4. 下列哪一种药物和呋塞米合用可增加其耳的毒性A．氯霉素B．链霉素C．红霉素D．四环素E．氨苄青霉素5. 对治疗慢性心功能不全的血管扩张药药效的描述，下列哪种是错误的A．硝酸酯类主要作用于静脉，降低前负荷B．硝普钠舒张静脉和小动脉，降低前、后负荷C．肼屈嗪主要舒张小动脉，降低后负荷D．硝苯地平舒张动脉作用较强，降低后负荷较为显著E．降低前负荷的药物可增加静脉回心血量6. 下列何项不属于噻嗪类药物特点A．本类药物效价强度相差大，故应用时应选择有效剂量小者B．临床常用的一类口服利尿药C．轻度抑制碳酸酐酶D．有抑制磷酸二酯酶作用E．作用于远曲小管近端7. 胺碘酮的作用是A．阻滞钠通道B．阻滞β受体C．促K+外流D．选择性延长复极过程(APD)E．阻滞Ca2+通道8. 能增加地高辛毒性的药物是A．氯化钾B．螺内酯C．苯妥英钠D．考来烯胺E．奎尼丁9. 对高效利尿剂的描述不正确的是A．华法林可增加此类药物毒性B．反复应用不易在体内蓄积C．药物耳毒性为一过性反应，与用药剂量无关D．应避免与第一、二代头孢菌素合用E．药物既干扰肾脏稀释功能，也干扰浓缩功能10. 对室性心动过速疗效最好的药物是A．普萘洛尔B．利多卡因C．维拉帕米D．异丙吡胺E．苯巴比妥11. 下列哪一种药物能增强地高辛的毒性A．氯化甲B．螺内酯C．苯妥英钠D．氯化铵E．奎尼丁12. 伴消化性溃疡的高血压患者不宜选用A．甲基多巴B．可乐定C．肼屈嗪D．利舍平E．胍乙啶13. 临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用A．肝素B．铁剂C．酚磺乙胺D．叶酸E．尿激酶14. 伴有消化性溃疡的病人不宜使用A．普萘洛尔B．特拉唑嗪C．利血平D．氢氯塞嗪E．可乐定15. 哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因A．阻断α1受体而不阻断α2受体B．阻断α1受体和α2受体C．阻断α1受体和β1受体D．阻断α1受体和β2受体E．阻断α1受体和M受体16. 华法林与血浆蛋白的结合率是A．10%～29%B．30%～49%C．50%～69%D．70%～89%E．90%～99%17. 关于利舍平的叙述错误的是A．起效慢B．有镇静和安定作用C．能反射性加快心率D．降压作用较弱E．停药后作用仍可持续3～4周18. 呋塞米利尿作用机制主要是A．抑制Na+-K+-2Cl转运系统B．抑制碳酸酐酶C．抑制Na+-H+交换D．特异性阻滞Na+通道E．拮抗醛固酮19. 硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A．作用机制不同产生协同作用B．消除反射性心率加快C．降低室壁肌张力D．缩短射血时间E．以上都是20. 下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误的A．治疗量强心苷对心脏不同部位的作用不同B．使窦房结自律性下降C．使浦肯野纤维自律性升高D．加快房室结的传导性E．缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期21. 减少胆固醇合成的药物是A．考来烯胺B．烟酸C．洛伐地汀D．普罗布考E．亚油酸22. ACEI用药初期降压作用的主要因素是A．促进醛固酮的合成、分泌B．减少缓激肽的降解C．抑制循环中RAASD．促进NO释放E．抑制局部组织中RAAS23. 硝酸酯类药物作用机制是A．作用于受体，放出NO抑制磷酸二酯酶B．作用于受体，放出NO激活腺苷酸环化酶C．自发释放NO，激活腺苷酸环化酶D．自发释放NO，激活鸟苷酸环化酶E．作用于受体，放出NO激活鸟苷酸环化酶24. 抢救高血压危象病人，最好选用A．胍乙啶B．硝普钠C．美托洛尔D．氨氯地平E．依那普利25. 下列哪种表现是洋地黄中毒的指征A．T波降低或倒置B．P-R间期延长C．P-T间期缩短D．S-T段压低E．二联律26. 对苯氧酸类描述错误的是A．可降低血浆粘度B．对黄色瘤消退无作用C．能明显降低血浆TG、VLDLD．可升高HDLE．可增加纤维溶酶活性27. 阿斯匹林抗血小板作用的机理是A．激活磷酸二酯酶B．激活纤溶酶C．抑制环加氧酶D．抑制叶酸合成酶E．抑制凝血酶28. 强心苷禁用于A．室上性心动过速B．室性心动过速C．心房扑动D．心房颤动E．慢性心功能不全29. 氯苯蝶啶的作用机制是A．抑制近曲小管重吸收Na+ B．抑制肾小管髓袢升段重吸收CL-C．抑制远曲小管及集合管近端重吸收Na+D．抑制肾小管碳酸酐酶的活性E．对抗醛固酮对肾小管的作用30. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A．阿托品B．苯妥英钠C．氯化钾D．利多卡因E．普罗帕酮31. 强心苷中毒引起最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．窦性心动过缓C．室性期前收缩D．心室颤动E．窦性心动过速32. 关于应用ACEI治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项A．与扩张外周血管的作用有关B．可逆转心室肥厚C．可明显降低病死率D．能迅速缓解症状E．可引起低血压及肾功能下降33. 变异型心绞痛不宜用A．硝酸甘油B．硝苯地平C．普萘洛尔D．维拉帕米E．硝酸异山梨酯34. 对于强心苷负性频率作用的描述正确的是A．负性频率作用与Na+-K+-ATP酶无关B．强心苷的治疗效果常在心率减慢之后出现C．负性频率作用是强心苷发挥疗效的必要条件D．该负性频率作用与其对植物神经的影响无关E．负性频率作用可使回心血量增加，心搏出量亦增加35. 肝肠循环最显著的强心苷是A．洋地黄毒苷B．地高辛C．毒毛花苷KD．去乙酰毛花苷CE．以上药物均无肝肠循环36. 下列哪种药对急性洋地黄中毒引起的快速型室性心律失常疗效最佳A．苯妥英钠B．阿托品C．普鲁卡因胺D．普萘洛尔E．奎尼丁37. 维拉帕米不能用于治疗A．心绞痛B．房室传导阻滞C．心房纤维D．室上性心动过速E．高血压38. 关于烟酸的作用与用途，哪个叙述是错误的A．大剂量烟酸能降低血浆TG、VLDL B．可提高血中HDLC．对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V型高脂血症均有效，为广谱调血脂药D．有抑制血小板和扩张血管作用E．对糖尿病性、肾性高脂血症均为首选药物39. ACEI降压作用不包括A．抑制缓激肽的水解B．使PGl2增加C．阻断ATl受体D．抑制循环和局部组织中RAASE．促进NO释放40. 烟酸适应证是A．Ⅱa型高脂血症B．Ⅱb型高脂血症C．Ⅲ型高脂血症D．V型高脂血症E．广谱调血脂药41. 硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A．自身诱导药酶活性B．血管平滑肌内巯基被耗竭C．鸟苷酸环化酶对NO反应降低D．cGMP降解代偿性加速E．腺苷酸环化酶对NO反应性升高42. 高血压危象宜选用A．利血平B．硝普钠C．哌唑嗪D．硝苯地平E．氢氯噻嗪43. 普萘洛尔、维拉帕米、奎尼丁、利多卡因所共有的电生理作用是A．有效不应期延长B．4相坡度变低C．0相上升速度减慢D．动作电位时程缩短E．最大舒张电位不变44. 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A．低血钾B．血管神经性水肿C．对肾血管狭窄者，易致肾功能损害D．咳嗽E．高血钾45. 硝酸甘油抗心绞痛作用机制是A．促进氧与血红蛋白结合，降低心肌氧供量B．降低心肌氧耗量，扩张心阻力血管，增加缺血区血供C．降低心肌氧耗量，改善缺血区血供，增加心内膜血供D．扩冠状动脉，增加冠脉流量E．扩容量血管，降前负荷，明显扩张侧支血管，增加心外膜区血供46. 不能使冠状动脉扩张的药物是A．地尔硫卓B．硝苯地平C．维拉帕米D．硝酸甘油E．昔萘洛尔47. 抗慢性心功能不全时强心苷的主要作用是A．正性肌力作用B．延长心房不应期C．正性频率作用D．降低自律性E．加强心房与心室肌传导48. 关于强心苷的作用描述错误的是A．正常人用药后血管阻力升高B．用药后细胞内Ca2+增加C．用药物，通过正性肌力作用心输出量增加D．抑制肾小管细胞Na+-K+-ATP酶E．增加肾小管对Na+的再吸收49. 目前常用利尿药分类依据是A．按药物作用部位B．按药物作用机制C．按药物利尿效应力D．按药物化学结构E．按药物增加排泄的离子类型50. 室性早搏或室性阵发性心动过速的首选药是A．利多卡因B．维拉帕米C．胺碘酮D．普萘洛尔E．奎尼丁。
生理学泌尿系统侯英健老师笔记(一)
第八章尿的生成和排出肾脏的内分泌功能肾素参与动脉血压的调节促红细胞生成素促进红细胞的生成1,25-二羟维生素D3调节钙的吸收和血钙的水平激肽和前列腺素参与局部或全身血管活动的调节尿生成三步骤①血液经过肾小球毛细血管滤过形成超滤液（原尿，无细胞、蛋白质）；②超滤液被肾小管和集合管选择性重吸收到血液；③肾小管和集合管的分泌形成终尿。
第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖（一）肾脏的功能单位—肾单位1.肾单位2.集合管集合管不属于肾单位，集合管在尿液的浓缩过程起了重要的作用。
3.皮质肾单位和近髓肾单位（二）球旁器球旁器主要分布在皮质肾单位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位几乎（三）滤过膜的形成滤过膜 内层 ①内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有很多小孔称为窗孔，表面有带负滤过膜的通透性不仅取决于滤过膜孔的大小，还取决于滤过膜所带的电荷。
•r>4.2nm,不能滤过•2.0<r<4.2nm,随半径的增大，滤过率逐渐降低•r 相同，右旋糖酐（+）易通过，右旋糖酐（-）难通过病例情况下，基底膜的负电荷减少或消失，血浆白蛋白可以滤过出现蛋白尿。
（四）肾脏的神经支配肾脏仅有交感神经支配，其节后纤维与肾动脉伴行，支配肾动脉、肾小管和球旁细胞。
末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量,肾小球滤过率,肾小管的重吸收和肾素的释放。
多巴胺使得肾血管舒张。
（五）肾脏的血液供应与肾血流量二、肾血流量的特点及其调节肾脏是机体供血最丰富的器官，其中约94%的血液供应肾皮质，约5%供应外髓部，剩余不到1%供应内髓部。
（一）肾血流量的自身调节肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况下，肾动脉血压在一定范围(70~180mmHg)内变动时肾血流量能保持相对恒定的现象。
（1）肌源学说肾灌注压升高→入球小动脉紧张性升高→Ca2+进入胞内→平滑肌收缩→口径缩小→血流阻力增大；肾灌注压降低→入球小动脉紧张性降低→Ca2+流入胞外→平滑肌舒张→口径增大→血流阻力减小。
泌尿外科学(一)-1试题
泌尿外科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，40岁，右肾下极多发结石，左输尿管结石，直径1.5cm，IVP显示右肾下盏重度积水，左'肾中度积水，治疗应先采取哪种手术∙A．作肾造瘘∙B．右肾部分切除∙C．左输尿管切开取石∙D．右肾盂切开取石∙E．右肾实质切开取石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.直肠手术最易损伤的泌尿器官是∙A．膀胱∙B．精索∙C．前列腺∙D．尿道∙E．输尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。
3.下列哪项不是肾脏急性排异的病理学改变∙A．间质水肿∙B．间质纤维化∙C．肾小管淋巴细胞浸润∙D．肾小球毛细血管淋巴细胞浸润∙E．间质淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 肾移植中肾脏排异反应的病理学改变是一个难以判别的诊断，间质纤维化出现于慢性环孢素中毒。
4.男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。
体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常∙A．遗尿∙B．真性尿失禁∙C．压力性尿失禁∙D．急迫性尿失禁∙E．充盈性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.男性，30岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，10小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压18/91kPa，脉搏102次/分，X线光片示骨盆骨折，此时最佳的处理方法是∙A．金属导尿管排尿∙B．耻骨上膀胱造瘘术∙C．经会阴尿道吻合术∙D．急症尿道拖人术∙E．剖腹探查膀胱修补术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于∙A．1～5岁∙B．＞10岁∙C．＞20岁∙D．＞30岁∙E．＞50岁（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。
正常人体解剖学泌尿系统习题一课稿
泌尿系统练习题（一）一、名词解释1.肾门2 .肾蒂3.肾窦.4.膀胱三角二、填空题1.泌尿系统包括（），（），（）和（）四部分。
2.某些肾疾患者，往往在（）外侧缘与第（）肋的夹角处，可有压痛或叩击痛。
3.第12 肋斜过左肾后面的（）部，过右肾后面的（）部。
4.肾的被膜由内向外依次为（），（）和（）。
5.输尿管为腹膜（）位器官，从上至下分为（），（）和（）三段。
6.膀胱可分为（），（），（）和（）四部分。
7.膀胱位于（）的前部，其前方为（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。
8.两肾位置，左侧比右侧（）；两肾蒂长度，左侧比右侧（）。
9.出入肾门的主要结构是（），（），（）和淋巴管、神经等。
10.在肾冠状切面上，肾实质分为（）和（）11.输尿管在三处狭窄，第1 狭窄处在输尿管的（）；第2 狭窄处在输尿管跨过（）处；第3 处狭窄在（）处。
12.膀胱三角是膀胱底内面，两侧（）口和（）口之间的三角区域。
三、单项选择题1.关于肾位置的描述，错误的是A.位于腹膜后脊柱两侧B. 左肾上端平第11胸椎体下缘C.左肾下端平第2腰椎体下缘D.左肾比右肾低半个椎体2.第12 肋斜过A. 左肾后方上部B. 右肾后方上部C. 右肾后方中部D. 右肾后方下部3. 肾A. 肾皮质表面覆盖腹膜B. 肾小盏包绕肾乳头C. 肾髓质由肾柱构成D. 肾被膜从外向内为纤维膜，脂肪囊和肾筋膜 4. 肾窦A .是肾门向肾内延续的腔 B. 由肾皮质围成 C.内有肾动脉和肾静脉体干 D. 内有输尿管上端 5. 肾锥体位于A. 肾皮质B.肾小盏 C. 肾窦 D.肾髓质 6. 成人肾门平对 .A. 第 11 胸椎B. 第 12 胸椎C. 第 1 腰椎D. 第 2 腰椎 7. 肾蒂中不包括A. 肾动脉B.肾静脉 C. 肾盂 D.肾窦 8. 不通过肾门结构A. 输尿管B.肾动脉 C. 肾静脉 D.肾盂 9. 输尿管A.起自肾盂B.分腹、盆二段 C.开口于膀胱体的两侧 D. 为腹膜间位器官四、多项选择题 1.肾A. 为实质性器官B.C. 右肾比左肾高D.E. 为腹膜外位器官 2. 肾A.位于腹后壁脊柱的两侧E. 有三层被膜 3. 出入肾门的结构有A. 肾动脉B. 肾静脉C. 输尿管D. 淋巴管E.神经 4. 肾窦内含有A. 肾盂B.肾大盏 C. 肾小盏 D. 肾锥体 E.肾柱 C.可分为皮质和髓质两部分 D. 成人肾比儿童肾低 上端有肾上腺 肾蒂左长右短 B. 肾门平对第 1 腰椎5. 输尿管A.为腹膜间位器官 C.经腰大肌前方下降 E. 开口于膀胱底6. 膀胱C. 最下部称膀胱底 D. E. 在男性后面有前列腺7. 膀胱的分部为A. 膀胱底B. 膀胱体 D. 膀胱管 E.五、问答题1. 肾位于何处？与椎体和第 12 肋有什么关系？肾有病时， 处可有压痛？2. 肾在冠状切面上，可见到哪些结构？3. 膀胱的位置与毗邻关系如何？4. 输尿管分哪几部分？有哪几个狭窄？5. 尿液从肾乳头流出后，需经过哪些结构排出体外？B. 起于肾小盏，终于膀胱 D.分腹、盆、壁内段三段A. 空虚时位于小骨盆腔内B. 颈的下端有尿道内口 膀胱尖朝向前上方C. 膀胱颈膀胱尖在何6.简述肾的血液循环的特点7、简述尿液的形成过程。
泌尿系统的组成及功能
泌尿系统的组成及功能泌尿系统是人体的一个重要系统，主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
它具有排泄代谢废物、调节体内液体平衡和电解质平衡、维持酸碱平衡以及产生激素等多种功能。
下面将详细介绍泌尿系统的组成和功能。
1.肾脏：肾脏是泌尿系统的核心器官，每个人体内通常有两个肾脏。
肾脏是通过排尿来调节水分、电解质和酸碱平衡的重要器官。
它还可以滤过血液中的废物和多余的物质，如尿素、尿酸、尿糖等，将它们排出体外。
此外，肾脏还可以分泌多种激素，例如促红细胞生成素和抗利尿激素，参与调节机体的内分泌平衡。
2.输尿管：输尿管是一对管状组织，将肾脏中产生的尿液从肾盂输送到膀胱。
输尿管具有肌肉层的收缩能力，可以帮助尿液流动，并且具有防止回流的功能。
3.膀胱：膀胱是一个容量可变的容器，位于盆腔底部，用于储存和排泄尿液。
膀胱具有收缩的肌肉层，当膀胱内的尿液达到一定容量时，会有尿意产生。
当膀胱肌肉收缩时，尿液会被推入尿道，然后通过尿道排出体外。
4.尿道：尿道是连接膀胱与体外的管道，通常较短，长度约为3-5厘米。
尿道的主要功能是排泄尿液，但在男性中也是精液排出的通道。
尿道是一个有肌肉环的细长结构，具有收缩和松弛的能力，以控制尿液的排出。
1.滤波和排泄废物：肾脏作为泌尿系统的核心器官，可以通过对血液的滤波过程来排泄体内的废物和多余物质。
肾小球中的滤过过程使得尿液中的废物和多余物质能够被分离出来，并从肾小管排泄到尿液中。
2.调节体液平衡和电解质平衡：肾脏通过调节尿液中水分和电解质的含量来维持体内液体平衡和电解质平衡。
根据体内的需要，肾脏可以保持适当的水分含量，排除多余的水分，或者在缺水时保留水分，以保持水分和电解质的稳定。
3.维持酸碱平衡：肾脏可以通过调节尿液中的酸碱物质的含量，维持体内的酸碱平衡。
它可以排泄体内多余的酸性物质，并吸收和生成碱性物质，以维持血液的酸碱度在一定范围内。
4.分泌激素：肾脏还具有分泌多种激素的功能。
例如，促红细胞生成素可以刺激骨髓产生红细胞，而抗利尿激素可以调节尿液的排泄和浓缩。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
8
3 ．尿痛 排尿时感到尿道疼痛，可以 发生在尿初、排尿中、尿末 或排尿后。疼痛呈烧灼感， 与膀胱、尿道或前列腺感染 有关。在男性多发生于尿道 远端，女性发生于整个尿道。
尿频、尿急、尿痛常同时存 在，三者合称为膀胱刺激征。
精品课件
9
4 ．排尿困难
包含排尿踌躇、费力 、不尽感、尿 线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀 胱以下尿路梗阻所致
完全失去自控排尿 能力，膀胱空虚， 常见病因为尿道括 约肌受损及神经原 性疾病
精品课件
12
压力性尿失禁
腹压增加时尿液不自主流 出，由于膀胱支持组织和 盆底松弛所致，多见于多 产妇女。
精品课件
13
急迫性尿失禁
严重尿频、尿急时 难以自控排尿，多 见于尿路感染。
精品课件
14
充溢性尿失禁
膀胱过度充盈导致
( 2 ）气尿：指排尿同时有气体 与尿液一起排出。提示有泌尿道 一胃肠道瘘存在，或有泌尿道的 产气细菌感染。
精品课件
17
乳糜尿
精品课件
晶体尿
精品课件
患儿赵某，女，10岁，因反复肉眼血尿半年入院。在外院诊断为 “肾炎”，先后予西药、中草药治疗，费用愈万元，血尿仍有反复。 为求进一步诊治入我院。经详细询问病史，病人家长诉血尿中时有 细小血块，偶有长条状血块，并伴有腰痛，即行膀胱镜检查，发现 左输尿管喷血尿，再行DSA(数字减影血管造影)后明确诊断为左输 尿管上段血管畸形，予栓塞后患儿血尿消失。
除非另有其他的证据，否则提示泌尿系
肿瘤。
肉眼血尿可分为初始血尿、终末血尿和 全程血尿： ① 初始血尿见于排尿起始段，提示尿 道、膀胱颈部出血； ② 终末血尿见于排尿终末段，提示后 尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血； ③ 全程血尿见于排尿全过程，提示出 血部位在膀胱或其以上部位。
精品课件
23
尿道分泌物
精品课件
3
为什么要学泌尿外科诊断学？
精品课件
4
• 病人王某，男，26岁，冲凉时突觉右侧睾丸疼 痛难忍，向右侧腰部放射，平卧后无缓解，至 当地医院门诊医师简单询问病史后即诊断为 “急性附睾炎”，予抗炎、止痛治疗三天后 效果欠佳，阴囊肿胀明显。至我院后查体发现 睾丸抬高试验阳性，行B超检查示：右侧睾丸 无血流，诊断为睾丸扭转，即行右侧睾丸切除 术。
精品课件
5
泌尿、男生殖系外科疾病 主要症状
精品课件
6
1 ．尿频 病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分 钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。正常人膀胱 容量男性约 400 ml ，女性约 500 ml 。一般 白天排尿 4 一 6 次，夜间0一 1 次。
尿频由泌尿、生殖道炎症、膀肤结石、肿瘤、 前列腺增生等原因引起。由于炎性水肿或膀胱 伸缩力降低可以引起膀胱容量减少，或者由于 膀胱排空障碍导致持续性尿潴留而引起膀胱有 效容量减少。
精品课件
15
尿液异常
脓尿：尿液离心后镜检每高倍视白细胞 大于5个
少尿：24小时尿量少于400ml 无尿：24小时尿量少于100ml 多尿：24小时尿量经常多于2500ml
精品课件
16
尿的肉眼观察 ( 1 ）混浊尿：尿液看上去很混 浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、 脓尿、乳糜尿等。 晶体尿是尿中有有机或无机物质 沉淀、结晶，可见于尿中盐类呈 过饱和状态时。磷酸盐尿是由于 磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成， 通常见于餐后或大量饮用牛奶后， 可间歇发生。 脓尿是由于尿液中含大量白细胞， 是泌尿系感染的表现。 乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混 有淋巴液，也可混有大量蛋白或 血液。
泌尿、男生殖系统疾病的主要症状和检查
南方医院 泌尿外科：吴 芃
精品课件
引言
引言
泌尿外科的学科范畴 泌尿外科是处理和研究泌尿
(包括肾、输尿管、膀胱 、尿道)、 男生殖系统(包括前列腺、输精管 道、睾丸、附睾)及肾上腺外科疾 病的学科。
精品课件
2
学习目标
熟悉泌尿、男生殖系外科疾病的各项症状和特点 熟悉泌尿外科器械检查及造影检查的适应证及注意事项 了解泌尿外科疾病包括的内容及解剖、生理基础 了解尿频、血尿的原因和血尿的定位特征
若排尿次数增加而每次尿量并不减少，甚至增 多，可能为生理性如饮水量多、食用利尿食物， 或病理性如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍 等所致。有时精神因素亦可引起尿频。
夜尿指夜间尿频，常见于前列腺增生症
精品课件
7
2 ．尿急
有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控， 但尿量却很少。常与尿频同时存在。当膀 胧功能和容量正常时，因环境条件不许可， 有尿意时可延迟排尿。但膀胱炎症或膀胱 容量过小、顺应性降低时，则难以自控。 亦可见于无尿路病变的焦虑病人
排尿踌躇指排尿开始时间延迟。排尿 费力是用增加腹内压以启动排尿的过 程。
排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀 胱内有尿液未排出。
尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。 排尿变细是由于尿流阻力的增加。
排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿 液从尿道口滴出
精品课件
10
5 ．尿流中断 排尿中突发尿流中断伴疼痛，疼痛 可放射至远端尿道，大多是由于膀 胱结石在膀胱颈部形成球状活塞， 阻断排尿过程而引起的。
• 血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一， 往往是疾病的一个危险信号，但血尿程 度与疾病严重性不成比例。
精品课件
21
镜检新鲜尿液红细胞形态：
均一型多为外科性血尿 多型性多为内科性血尿 肉眼有血块提示外科性血 尿
精品课件
22
血尿伴有或无疼痛是区别良恶性泌尿系
疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多
输
与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿
精品课件
20
• 血尿：尿液中含有血液，根据血液含量 的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。
• 肉眼血尿：为肉眼能见到血色的尿，一 般在 1000 ml 尿中含 1 ml 血液即呈 肉眼血尿。
• 镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含 红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣 每高倍镜视野红细胞＞ 3 个即有病理 意义。
6 ．尿潴留 分急性和慢性两类。急性尿储留见 于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突 然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。 腹部、会阴部手术后不敢用力排尿， 常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈 部以下尿路不完全性梗阻或神经源 性膀胱。临床上表现为排尿困难， 耻骨上区不适，严重时出现充盈性 尿失禁。
精品课件
11
真性尿失禁