第十章乳牙和年轻恒牙的拔除PPT课件
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尚未形成，牙胚位于第一恒磨牙颈线以下 第三恒磨牙牙胚存在
42
第三节 额外牙的拔除
43
44
百度文库
45
46
47
48
复习思考题
1、乳牙拔除的适应证和禁忌证？ 2、儿童局部麻醉的操作要点？ 3、年轻恒牙拔除的适应证？
49
下颌乳磨牙
2根 牙挺使牙齿脱臼松动，牙钳颊舌向摆动
25
注意： 勿伤及恒牙胚
切勿用力勉强拔除 牙槽窝不作搔刮
26
注意：牙根有无折断
生理性吸收：不规则的粗糙面 折断：断面是有光泽的光滑面
27
五、乳牙拔除后拔牙创的愈合
28
（一） 拔牙创血块形成
血块的作用：
1 封闭创口、防止感染 2 促进创口正常愈合
29
（二）上皮覆盖拔牙创
时间：术后2~4日 上皮来源：牙龈上皮 方向：由周围向血块表面生长
30
（三）血块机化
24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁 向血凝块内延伸生长
3天左右，可见幼稚的无定形样结 缔组织纤维
31
（四）骨组织的修复
由牙槽窝底开始 粗纤维性骨替代纤维结缔组织
32
六、拔牙后注意事项
以上 根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已涉及继承恒
牙胚; 乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松动明显；根 尖外露 外伤近颈1/2折断 有病灶感染迹象而不能彻底治愈 其他因特殊治疗需要而应拔除的乳牙，如放疗区域 的患牙。
4
严重龋坏无法修复
5
接近生理性替换的乳牙
6
乳牙根尖周炎累及恒牙胚
7
残根、根尖外露
根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈 外伤牙无法保留 正畸减数拔除
37
6严重龋坏致底穿
38
畸形舌侧沟导致根尖周炎
39
无法治愈的根尖周炎
40
外伤牙无法保留
复杂冠根联合折
41
二、第一恒磨牙的拔除
牙冠严重破坏而难以保留 第二恒磨牙移位替代第一恒磨牙适应症
患儿年龄宜在8~9岁左右 第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根
18
白血病
19
局部因素
病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性 炎症
同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜 疾病
20
三、拔牙前的准备
做好解释工作，了解患儿健康状况 术前准备工作
器械的准备 药物过敏实验 清洁、消毒口腔 检查患牙 麻醉
21
应考虑的其他问题
充分了解乳牙解剖生理特点，避免损伤继 承恒牙
8
乳牙外伤
9
因咬合诱导需要拔除的乳牙
替换期的继承恒牙将萌出或已萌出 影响继承恒牙萌出的乳牙 因正畸需要拔除的牙
10
滞留乳牙
11
12
低位乳牙影响恒牙萌出
13
6异位萌出
14
其他
多生牙 不能保留的新生牙
15
多生牙
16
诞生牙
17
二、拔除乳牙的禁忌症
全身状况
血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少 内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病 患心脏、肾脏等疾病 急性感染 、发热
第十章 乳牙和年轻恒牙的拔除
1
第一节 乳牙拔除
2
目的要求
掌握：乳牙拔牙的适应征和禁忌征;儿童 口腔局部麻醉和拔牙方法;年轻恒牙拔出 的适应症。
熟悉：拔牙后的注意事项;乳牙拔出后牙 槽窝的愈合过程。
3
一、拔除乳牙的适应症
不能保留的患牙
牙冠破坏严重无法再修复 近生理性替换时的露髓牙，根管感染而根吸收1/3
拔牙的顺序
22
四、拔牙方法
乳前牙：扭转脱臼法 乳磨牙：颊舌向摆动
23
上颌乳前牙
牙根锥形，断面三角形 转动，慢慢脱臼，从牙槽窝向外拉
下颌乳前牙
牙根细长 转动，脱臼，向上把牙从牙槽窝内拉出
24
上颌乳磨牙
三个根 近中颊根、腭根近中处，用弯头牙挺脱臼 牙钳钳住颈根部，颊舌向缓慢摆动
30分钟后吐去压在创口上的棉花，2小 时勿进食，近日勿用创口处咀嚼
勿用手指触摸伤口 对注射麻醉的儿童，防止不自主的咬唇
颊等暂时麻木的黏膜
33
术后医嘱：避免咬伤软组织
34
七、拔牙的并发症
疼痛和出血 牙根折断 拔除的乳牙误入呼吸道
35
第二节 年轻恒牙的拔除
36
一、拔除的适应症
因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填 或冠修复等方法修复者
42
第三节 额外牙的拔除
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44
百度文库
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复习思考题
1、乳牙拔除的适应证和禁忌证？ 2、儿童局部麻醉的操作要点？ 3、年轻恒牙拔除的适应证？
49
下颌乳磨牙
2根 牙挺使牙齿脱臼松动，牙钳颊舌向摆动
25
注意： 勿伤及恒牙胚
切勿用力勉强拔除 牙槽窝不作搔刮
26
注意：牙根有无折断
生理性吸收：不规则的粗糙面 折断：断面是有光泽的光滑面
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五、乳牙拔除后拔牙创的愈合
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（一） 拔牙创血块形成
血块的作用：
1 封闭创口、防止感染 2 促进创口正常愈合
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（二）上皮覆盖拔牙创
时间：术后2~4日 上皮来源：牙龈上皮 方向：由周围向血块表面生长
30
（三）血块机化
24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁 向血凝块内延伸生长
3天左右，可见幼稚的无定形样结 缔组织纤维
31
（四）骨组织的修复
由牙槽窝底开始 粗纤维性骨替代纤维结缔组织
32
六、拔牙后注意事项
以上 根尖及根分叉骨质破坏范围广，炎症已涉及继承恒
牙胚; 乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松动明显；根 尖外露 外伤近颈1/2折断 有病灶感染迹象而不能彻底治愈 其他因特殊治疗需要而应拔除的乳牙，如放疗区域 的患牙。
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严重龋坏无法修复
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接近生理性替换的乳牙
6
乳牙根尖周炎累及恒牙胚
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残根、根尖外露
根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈 外伤牙无法保留 正畸减数拔除
37
6严重龋坏致底穿
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畸形舌侧沟导致根尖周炎
39
无法治愈的根尖周炎
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外伤牙无法保留
复杂冠根联合折
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二、第一恒磨牙的拔除
牙冠严重破坏而难以保留 第二恒磨牙移位替代第一恒磨牙适应症
患儿年龄宜在8~9岁左右 第二恒磨牙尚未萌出，牙冠虽已形成而牙根
18
白血病
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局部因素
病灶牙局部根尖组织和牙槽骨有急性化脓性 炎症
同时伴有急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜 疾病
20
三、拔牙前的准备
做好解释工作，了解患儿健康状况 术前准备工作
器械的准备 药物过敏实验 清洁、消毒口腔 检查患牙 麻醉
21
应考虑的其他问题
充分了解乳牙解剖生理特点，避免损伤继 承恒牙
8
乳牙外伤
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因咬合诱导需要拔除的乳牙
替换期的继承恒牙将萌出或已萌出 影响继承恒牙萌出的乳牙 因正畸需要拔除的牙
10
滞留乳牙
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低位乳牙影响恒牙萌出
13
6异位萌出
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其他
多生牙 不能保留的新生牙
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多生牙
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诞生牙
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二、拔除乳牙的禁忌症
全身状况
血液病：血友病，白血病，贫血，血小板减少 内分泌疾病：阿狄森病，甲亢，糖尿病 患心脏、肾脏等疾病 急性感染 、发热
第十章 乳牙和年轻恒牙的拔除
1
第一节 乳牙拔除
2
目的要求
掌握：乳牙拔牙的适应征和禁忌征;儿童 口腔局部麻醉和拔牙方法;年轻恒牙拔出 的适应症。
熟悉：拔牙后的注意事项;乳牙拔出后牙 槽窝的愈合过程。
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一、拔除乳牙的适应症
不能保留的患牙
牙冠破坏严重无法再修复 近生理性替换时的露髓牙，根管感染而根吸收1/3
拔牙的顺序
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四、拔牙方法
乳前牙：扭转脱臼法 乳磨牙：颊舌向摆动
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上颌乳前牙
牙根锥形，断面三角形 转动，慢慢脱臼，从牙槽窝向外拉
下颌乳前牙
牙根细长 转动，脱臼，向上把牙从牙槽窝内拉出
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上颌乳磨牙
三个根 近中颊根、腭根近中处，用弯头牙挺脱臼 牙钳钳住颈根部，颊舌向缓慢摆动
30分钟后吐去压在创口上的棉花，2小 时勿进食，近日勿用创口处咀嚼
勿用手指触摸伤口 对注射麻醉的儿童，防止不自主的咬唇
颊等暂时麻木的黏膜
33
术后医嘱：避免咬伤软组织
34
七、拔牙的并发症
疼痛和出血 牙根折断 拔除的乳牙误入呼吸道
35
第二节 年轻恒牙的拔除
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一、拔除的适应症
因龋蚀等致牙冠严重缺损，无法以充填 或冠修复等方法修复者