乳牙及年轻恒牙龋病及治疗36页PPT
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乳牙和年轻恒牙的拔除ppt课件
注意事项：
患儿全身状态、有无禁忌症、是否对麻药 过敏。
先照X线片，了解乳牙和继承恒牙的状态。 乳牙拔除后间隙保持。 拔牙最好在其他治疗结束后。
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2019/5/28
三.拔牙前的 准备
（一）作好解释工作，了解患儿健康状况
1）拔牙前必须向家长说明拔牙的理 由，并让家长知道是哪颗牙，并一定取得家 长的同意。
★ 上颌恒切牙常因外伤之折裂类型而无法保留， 所以必要时得拔除年轻恒牙。
一.拔除的适应症
1.患牙因龋蚀等致牙冠严重缺损，或呈残冠、残根状， 牙髓感染，丧失咀嚼功能，但无法以充填或冠修复 等方法修复者。
2.根尖周病变严重、骨质破坏范围大，无法以根管治 疗治愈者。
3.外伤牙无法保留者。例如纵向的根冠折裂，舌侧和 唇侧呈游离状；外伤牙虽经保守治疗，但因并发急 性根尖周炎、继发感染等而无法保留等。
拔牙前的准备
2）要了解健康状况：有无全身系统性 疾病，有无药物过敏史等，避免在患儿过 累，空腹或食后过饱时做拔牙术。
对患儿在拔牙前应以亲切态度鼓励，并 真正告诉他有点疼，但可以忍受，鼓励和 赞扬他的表现，决不能让他有受骗之感， 以免影响今后治疗中的合作。
拔牙前的准备
（二）术前的临床准备
1.器械的准备：
乳牙拔除适应症
乳牙拔除适应症
乳牙拔除适应症
乳牙拔除适应症
4.乳牙牙根因感染而吸收受影响，受继 承恒牙萌出力的推压，使根尖露于龈外， 常致局部粘膜发生创伤性溃疡。这种根尖 外露的乳牙应及时拔除。 5.乳牙因外伤，牙根于近颈部1/2区折断、 异常松动、脱位者。骨折线上的乳牙应拔 除。 6.有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。
一.拔除乳牙的适 应症
乳牙龋病课件
对生长发育的影响
乳牙龋病会影响儿童的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，长期下去可能影响儿童的 生长发育。
02
乳牙龋病的临床表现与诊 断
临床表现
牙齿颜色改变
乳牙龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，致使牙 齿透明度下降，牙釉质呈白垩色。随着病变的发展，有色 素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
牙齿质地改变
通过临床检查和X线检查等方法，评 估治疗效果，包括充填体是否密合、 有无继发龋、牙齿功能是否恢复等。
定期随访
对患者进行定期随访，观察牙齿的生 长发育情况，及时发现并处理新的问 题。同时，对患者和家长进行口腔卫 生宣教，提高他们的口腔保健意识。
05
儿童口腔保健与乳牙龋病 管理
儿童口腔保健重要性
预防乳牙龋病
龋洞内充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，质地松软， 探诊时感觉敏感。
牙齿形态缺损
随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和 牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
疼痛症状
乳牙龋病一般无自觉症状，但当龋损波及牙髓时可引起疼 痛，甚至影响咀嚼功能。
诊断标准与分类
诊断标准
根据乳牙龋病的临床表现和口腔检查，结合X线片检查，可以明确诊断。
从婴儿期开始，家长应帮助孩子养成 每天定时刷牙的好习惯，使用适合儿 童口腔大小的牙刷和含氟牙膏。
定期检查
建议家长定期带孩子到口腔医院进行 口腔检查，及时发现并处理乳牙龋病 问题。
正确刷牙方法
教育孩子掌握正确的刷牙方法，包括 刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等， 以彻底清除口腔内的食物残渣和细菌 。
氟化物应用及效果评价
发病原因
乳牙龋病的发生与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构、唾 液分泌量等多种因素有关。其中，致龋细菌在牙齿表面形成 牙菌斑，利用食物中的糖分产酸，导致牙齿脱矿，进而形成 龋齿。
乳牙龋病会影响儿童的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，长期下去可能影响儿童的 生长发育。
02
乳牙龋病的临床表现与诊 断
临床表现
牙齿颜色改变
乳牙龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，致使牙 齿透明度下降，牙釉质呈白垩色。随着病变的发展，有色 素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
牙齿质地改变
通过临床检查和X线检查等方法，评 估治疗效果，包括充填体是否密合、 有无继发龋、牙齿功能是否恢复等。
定期随访
对患者进行定期随访，观察牙齿的生 长发育情况，及时发现并处理新的问 题。同时，对患者和家长进行口腔卫 生宣教，提高他们的口腔保健意识。
05
儿童口腔保健与乳牙龋病 管理
儿童口腔保健重要性
预防乳牙龋病
龋洞内充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，质地松软， 探诊时感觉敏感。
牙齿形态缺损
随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和 牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
疼痛症状
乳牙龋病一般无自觉症状，但当龋损波及牙髓时可引起疼 痛，甚至影响咀嚼功能。
诊断标准与分类
诊断标准
根据乳牙龋病的临床表现和口腔检查，结合X线片检查，可以明确诊断。
从婴儿期开始，家长应帮助孩子养成 每天定时刷牙的好习惯，使用适合儿 童口腔大小的牙刷和含氟牙膏。
定期检查
建议家长定期带孩子到口腔医院进行 口腔检查，及时发现并处理乳牙龋病 问题。
正确刷牙方法
教育孩子掌握正确的刷牙方法，包括 刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等， 以彻底清除口腔内的食物残渣和细菌 。
氟化物应用及效果评价
发病原因
乳牙龋病的发生与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构、唾 液分泌量等多种因素有关。其中，致龋细菌在牙齿表面形成 牙菌斑，利用食物中的糖分产酸，导致牙齿脱矿，进而形成 龋齿。
乳牙龋病PPT医学课件
1. 初期龋 表层脱矿、无龋洞 2. 猖獗龋
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗共38页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事Байду номын сангаас业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)
乳牙纵裂
乳牙拔除的适应证
二、因咬合诱导需拔除的乳牙
1.替换期的继承恒牙即将萌出或 已萌出，乳牙松动明显或以成滞留 的乳牙
滞留乳牙
替换期牙根吸收
乳牙拔除的适应证
2.影响恒牙正常萌出的乳牙：如低位 乳牙或埋伏阻生的乳牙，影响继承恒牙 萌出，常使后者萌出位置异常；或在严 重的第一恒磨牙异位萌出时，需要拔除 第二乳磨牙，使第一恒磨牙顺利萌出。
残根，残冠
牙根吸收1/3以上
乳牙拔除的适应证
(3)根尖周炎的乳牙，根尖及根分 叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质 破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚;或 乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松动 明显;或乳牙根尖已露于牙外，常致 局部黏膜发生创伤性溃疡者。
骨质破坏严重
根尖外露
乳牙拔除的适应证
(4)乳牙因外伤无法保留者。 如牙根于近颈部12区折断，或 在骨折线上不能治愈的乳牙应 拔除。
上颌乳磨牙拔除方法
器械准备 手术盘，口镜，镊子，麻醉药，注射器，敷料，合适的牙钳等
器械准备
上颌乳磨牙拔除方法 口腔消毒
局部粘膜消毒
上颌乳磨牙拔除方法
检查牙位 局部浸润麻醉
上颌乳磨牙拔除方法 具体拔牙5步走
护恒牙
牙槽窝一般不作搔刮
上颌乳磨牙拔除方法
拔牙后医嘱
下颌乳前牙拔除方法
下颌乳前牙拔除方法
第一恒磨牙的拔除
具体实施： 1.询问病史 2.口腔消毒，行局部麻醉术 3.拔牙器械准备 4.拔除 5.拔牙后医嘱
第一恒磨牙的拔除
分根技术，分根后按单根分别拔除。 在使用牙挺时，应注意尽量避免过多伤及骨质。 避兔损伤第二恒磨牙牙胚。
多生牙拔除
多生牙的拔除
一、多生牙拔除的适应证 1.影响周围邻牙正常萌出的多生牙 如果多生牙的存在导致恒牙的迟萌、阻生或错位萌出等，应及时拔 除。 2.因正畸需要或妨碍正畸移动牙齿的多生牙 3.导致邻牙牙根吸收的多生牙。 4.造成牙列拥挤，影响面容美观的多生牙。 5.引起牙源性囊肿如含牙囊肿等病理变化的多生牙。 6.在鼻腔或上颌窦内萌出并出现相应部位症状的多生牙。
【完整版】儿童龋病 培训课件PPT文档
1）氟化钙，再矿化。 2）氟磷灰石，抗酸力提高。 B、银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。 C、氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力 4、操作和注意
乳牙龋病的药物治疗
氟化物涂布操作：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
硝酸银涂布：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的修复治疗
4）咬合诱导： A：保持侧方牙颌牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换
5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求
乳牙龋病的修复治疗
2、修复方法：
1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞
充填材料种类： 1.银汞合金充填 2.复合树脂修复 复合体充填 3.玻璃离子粘固剂充填 4.水门汀充填：聚羧酸水门汀，ART
龋病发病高峰 第一个高峰为6—8岁，乳牙龋。
银汞合金充填 2.
乳牙易产生继发龋的原因： 由于乳牙解剖组织的特点，应掌握对乳牙各类洞形制备的原则。
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此 种临床特征的龋齿命名为儿童早期龋（奶 瓶龋），它的定义不是依据受累牙的个数， 而是患者的年龄和患牙的位置。
76.55%
66.0%
城
农城
农城
农城
农城
农城
农
市
村市
村市
村市
村市
村市
村
83.65%
75.69 %
61.9 %
61.6%
乳牙龋病的药物治疗
氟化物涂布操作：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
硝酸银涂布：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的修复治疗
4）咬合诱导： A：保持侧方牙颌牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换
5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求
乳牙龋病的修复治疗
2、修复方法：
1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞
充填材料种类： 1.银汞合金充填 2.复合树脂修复 复合体充填 3.玻璃离子粘固剂充填 4.水门汀充填：聚羧酸水门汀，ART
龋病发病高峰 第一个高峰为6—8岁，乳牙龋。
银汞合金充填 2.
乳牙易产生继发龋的原因： 由于乳牙解剖组织的特点，应掌握对乳牙各类洞形制备的原则。
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此 种临床特征的龋齿命名为儿童早期龋（奶 瓶龋），它的定义不是依据受累牙的个数， 而是患者的年龄和患牙的位置。
76.55%
66.0%
城
农城
农城
农城
农城
农城
农
市
村市
村市
村市
村市
村市
村
83.65%
75.69 %
61.9 %
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乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗护理课件
发生。
疾病影响
咀嚼功能受损
龋病导致牙齿疼痛、咀嚼效率下降 ，影响患儿的消化吸收。
心理影响
乳牙及年轻恒牙的龋病影响患儿的 自信心和社交能力，导致心理压力
增大。
继承恒牙发育受影响
乳牙龋坏可影响继承恒牙的正常发 育和萌出，造成恒牙排列不齐等问 题。
全身健康风险
乳牙及年轻恒牙的龋病可引发感染 、发热等全身症状，影响患儿整体 健康状况。
牙冠缺损
随着牙齿龋坏的加重，牙齿硬组织逐渐 崩解，导致牙冠缺损，严重时甚至可能 只剩下残根。
诊断方法
01
视诊
医生通过观察牙齿的外观、颜 色、质地等变化，初步判断牙
齿是否龋坏。
02
探诊
医生使用探针检查牙齿表面及 龋洞的深度、范围等情况，进
一步确诊是否为龋病。
03
X线检查
通过X线检查可以发现牙齿内 部的龋坏情况，如牙根的炎症
。
03
根管治疗需要由经验丰富的 专业医生进行，治疗过程中 需注意保护牙齿周围的组织
，避免损伤。
04
乳牙及年轻恒牙龋病的预 防与护理
预防措施
定期口腔检查
定期带孩子到口腔科进 行检查，以便及时发现
潜在的龋病风险。
氟化物应用
在医生的指导下，使用 含氟牙膏或氟化物漱口 水，以提高牙齿的抗龋
能力。
窝沟封闭
较小、未波及牙髓的情况。
填充材料包括复合树脂、玻璃离 子等，这些材料具有良好的粘附 性和耐磨性，能够恢复牙齿的形
态和功能。
填充治疗需要由专业医生进行， 治疗过程中需严格消毒，确保无
菌操作，以避免感染和疼痛。
根管治疗
01
根管治疗适用于龋病晚期， 牙齿损坏严重，牙髓受累的
疾病影响
咀嚼功能受损
龋病导致牙齿疼痛、咀嚼效率下降 ，影响患儿的消化吸收。
心理影响
乳牙及年轻恒牙的龋病影响患儿的 自信心和社交能力，导致心理压力
增大。
继承恒牙发育受影响
乳牙龋坏可影响继承恒牙的正常发 育和萌出，造成恒牙排列不齐等问 题。
全身健康风险
乳牙及年轻恒牙的龋病可引发感染 、发热等全身症状，影响患儿整体 健康状况。
牙冠缺损
随着牙齿龋坏的加重，牙齿硬组织逐渐 崩解，导致牙冠缺损，严重时甚至可能 只剩下残根。
诊断方法
01
视诊
医生通过观察牙齿的外观、颜 色、质地等变化，初步判断牙
齿是否龋坏。
02
探诊
医生使用探针检查牙齿表面及 龋洞的深度、范围等情况，进
一步确诊是否为龋病。
03
X线检查
通过X线检查可以发现牙齿内 部的龋坏情况，如牙根的炎症
。
03
根管治疗需要由经验丰富的 专业医生进行，治疗过程中 需注意保护牙齿周围的组织
，避免损伤。
04
乳牙及年轻恒牙龋病的预 防与护理
预防措施
定期口腔检查
定期带孩子到口腔科进 行检查，以便及时发现
潜在的龋病风险。
氟化物应用
在医生的指导下，使用 含氟牙膏或氟化物漱口 水，以提高牙齿的抗龋
能力。
窝沟封闭
较小、未波及牙髓的情况。
填充材料包括复合树脂、玻璃离 子等，这些材料具有良好的粘附 性和耐磨性，能够恢复牙齿的形
态和功能。
填充治疗需要由专业医生进行， 治疗过程中需严格消毒，确保无
菌操作，以避免感染和疼痛。
根管治疗
01
根管治疗适用于龋病晚期， 牙齿损坏严重，牙髓受累的
【正式版】儿童龋病医学课件PPT资料
2.乳牙龋齿修复治疗的特点
1)取得家长的认同和患儿的配合
2.乳牙龋齿修复治疗的特点
2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌 第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。
a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）注意保护牙髓-间接盖髓。 c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。
2.龋齿发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略
（二）乳牙龋病的特点
4.龋齿多发，龋坏范围广 (Rampant dental caries) 5.修复性牙本质形成活跃
（三）特 殊 类 型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶
过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时 具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下 第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
好发牙面顺序为：
第二乳磨牙的牙合 面和近中面 第一乳磨牙的牙合 面和远中面 乳尖牙的近中面和唇面 乳切牙的近中面和唇面
第二乳磨牙萌出晚且较第一乳磨
牙易患龋？
第二乳磨牙萌出晚，但却比第一乳磨 牙更易患龋，这主要与二者牙合 面形 态学的差异有关 ：牙合 面窝沟深， 且 不完全融合。
三、乳牙易患龋的因素 及患病特点
1.发病早 “六龄齿”萌出早，龋齿发生早， 患龋率高。混合牙列期，易被误认为 乳牙，延误治疗。