手术禁饮禁食时间
骨科手术围手术期禁食禁饮管理
骨科手术围手术期禁食禁饮管理
一、术前禁食禁饮管理
（一）术前禁食及禁饮时间
①术前禁食禁饮时间尽量缩短，患者在麻醉开始前2h饮用清饮料。
②在麻醉开始前即刻咀嚼口香糖、吮吸糖水或吸烟不应取消或延迟手术。
骨科手术绝大多数不涉及胃肠道，无需特殊胃肠道准备，手术麻醉前禁食禁饮管理的目的重点在于：
①减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致误吸；
②防止脱水，维持血液动力学稳定；
③防止低血糖；
④防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
骨科手术属于术后尿潴留低风险手术，对于持续时间较短手术无需常规留置导尿管，术前2h口服饮品应嘱术前排尿。
（二）儿童术前禁食禁饮问题
（三）术前葡萄糖预处理。
对无经口进食禁忌患者，术前给予糖负荷，成人可于术前夜间、手术前2h分别给予800mL和400mL含糖饮品。
有经口进食禁忌可经静脉给予糖负荷。
二、术后恢复饮食意见
对于绝大多数骨科患者，术后清醒即可进食清饮料，无不良反应，1-2h后即可进行正常饮食，一般术后第2天应停止静脉补液。
三、术前禁食禁饮管理
非吸入性肺炎高风险骨科急诊手术前禁食禁饮间要求同择期手术，对无法满足术前禁食禁饮时间要求或存在吸入性肺炎高风险的，急诊手术麻醉应按照饱腹状态处理。
分级评估、制订与评价方法对证据质量和意见强度分为以下4级：强烈推荐、一般推荐、一般不推荐和强烈不推荐。
手术前健康宣教范文
手术前健康宣教范文尊敬的患者：您好！在即将进行手术之前，我们希望通过健康宣教，帮助您更好地理解手术的相关知识和注意事项，让您能够更好地配合并主动参与康复过程，尽早恢复健康。
一、手术前的准备1.停止进食：手术一般需要空腹进行，规定的禁食时间是手术前的八小时。
禁止进食的目的是为了避免术中苏醒、误吸物等风险。
请您在禁食时间内不要吃任何固体或液体食物，以免影响手术。
2.解便：手术也需要空肠和结肠的空间，所以在手术前需要排空肠道。
尽量保持大便通畅，在手术前一天晚上可以服用轻泻剂以帮助排便。
3.停止抽烟：手术前需要停止吸烟，因为烟草中的尼古丁会对血管产生收缩作用，增加手术的风险并延长愈合时间。
4.停止饮酒：手术前需停止饮酒。
酒精会对肝脏和中枢神经系统产生影响，干扰手术和恢复。
5.药物使用：请向医生详细告知您目前服用的药物和剂量。
一些药物可能需要在手术前停止使用，或者需要调整用药时间和剂量。
请务必听从医嘱。
二、手术中的注意事项1.手术须知：在手术前，医生会与您详细沟通手术的目的、过程和可能的风险。
请您充分了解手术的相关信息，并根据医生的建议签署手术知情同意书。
2.麻醉方式：麻醉是手术过程中不可或缺的环节，请您理解和配合麻醉师的工作。
手术前您需要告知医生您是否对麻醉药物过敏，以及是否有其他麻醉相关的疾病史。
3.手术时间：手术的时间可能会比预定时间稍长，这是因为手术过程中可能会遇到意外情况或需要进行额外的治疗。
请您提前做好心理准备。
4.手术后恢复室：手术结束后，您会被送到恢复室进行监护。
在恢复室的期间，您会被监测血压、心率、呼吸等生命体征。
请您保持平静，配合护士和医生的工作，以确保手术的安全和成功。
三、手术后的护理和康复1.术后休息：手术后您需要充分休息，避免剧烈活动。
切忌过度用力、跳跃或激烈运动，以避免手术部位的损伤和感染。
2.伤口护理：请根据医生的指示正确进行伤口护理，保持伤口清洁和干燥，避免细菌感染。
如果伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况，请及时就医。
禁饮食时间
关于全身麻醉的禁饮食：
全身麻醉时气道保护性反射消失，最严重的并发症是呕吐误吸，发生气道梗阻窒息和急性肺损伤。
为了保证患者安全，全麻患者需要术前禁食水。
1、临床麻醉学教材（第三版）：成人择期手术病人麻醉前禁食
12小时，禁饮4小时；对于严重创伤、急腹症和产妇，即
使末次进食已超过8小时，亦应视为“饱胃”病人；对于小
儿，≤36个月者，禁奶和固体食物6小时，禁饮清液2小
时；＞36个月者，禁食8小时，禁饮清液2小时。
2、中华医学会编著的临床诊疗指南麻醉学分册规定：麻醉前
禁饮、禁食6~8小时，如果进食油炸类食品、肉类、蛋类、
牛奶等食品，禁饮食时间应延长至8小时。
3、妊娠患者由于内分泌发生变化影响，胃肠道平滑肌张力减
退，蠕动减弱，胃排空时间延长。
术前禁食禁饮温馨提示内容
术前禁食禁饮温馨提示内容术前禁食禁饮是指在进行手术或其他医疗操作前一段时间内，要求患者不得进食或饮水的规定。
这一规定的目的是为了确保手术过程的安全和顺利进行。
以下是一些关于术前禁食禁饮的温馨提示，希望能帮助大家更好地理解和遵守这一规定。
1. 遵循医生的指示：在手术前，医生会根据患者的具体情况和手术类型来制定禁食禁饮时间表。
患者应该严格遵守医生的指示，不要随意延长或缩短禁食禁饮的时间。
2. 了解禁食禁饮的时间：一般来说，禁食禁饮的时间会根据手术的类型和麻醉方式而有所不同。
常见的规定是术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁食清液体。
但是，对于一些特殊情况，如婴儿、孕妇、老年人或患有一些特定疾病的患者，禁食禁饮的时间可能会有所不同。
3. 禁止进食固体食物：在禁食期间，患者应该避免进食任何固体食物。
固体食物的消化需要较长的时间，如果在手术前进食固体食物，可能会导致手术过程中发生呕吐，增加食物进入呼吸道的风险。
4. 注意清液体的选择：在禁食期间，患者可以饮用一些清液体，如清水、白开水、茶水、苹果汁等。
但是，患者应该避免饮用含糖或含浓度较高的饮料，因为这些饮料可能会增加手术过程中的风险。
5. 避免咀嚼口香糖：咀嚼口香糖会刺激胃酸分泌，增加手术过程中胃内容物倒流的风险，因此，在禁食期间，患者应该避免咀嚼口香糖。
6. 注意药物的使用：在禁食期间，患者应该遵循医生的指示，停止使用口服药物。
如果患者有长期服用药物的情况，应该提前告知医生，以便医生给出相应的指导。
7. 保持充足的水分摄入：在禁食期间，虽然患者不能饮用固体食物，但是应该保持充足的水分摄入。
充足的水分摄入有助于维持身体的水平衡，避免脱水。
8. 注意身体的卫生：在禁食期间，患者要保持良好的口腔卫生，刷牙漱口，以避免口腔细菌的滋生。
同时，患者还应该保持皮肤的清洁，避免感染的发生。
9. 放松心情：手术前的紧张和焦虑可能会导致患者的胃肠道不适，因此，患者应该尽量放松心情，保持良好的精神状态。
患者应如何应对术前禁食禁饮带来的不适
患者应如何应对术前禁食禁饮带来的不适610000 四川成都在接受手术之前，医生通常会告诉我们需要进行术前禁食禁饮。
对于很多人来说，这可能是一段让人不适和困扰的时期。
我们会面临饥饿和口渴的感觉，感到不安和焦虑。
但是，我们必须理解，术前禁食禁饮是为了确保患者的安全，减少手术风险和并发症的发生。
在本文将科普术前禁食禁饮的重要性、不适和困扰的可能原因，以及如何应对这些问题。
通过了解和遵守医生的指导，我们可以更好地准备自己，确保手术的成功和康复的顺利进行。
术前禁食禁饮的原因和重要性在手术前，医生通常会要求患者在一定的时间内不要进食和饮水，这就是所谓的术前禁食禁饮。
这个要求的原因是为了保证手术过程的安全和有效性。
术前禁食禁饮的背后是一些科学原理。
首先，进食和饮水会刺激胃肠道的运动，导致消化液的分泌和胃肠蠕动的加速。
麻醉后，会增加手术中出现误吸或呕吐的风险，这些问题会影响手术的效果和患者的安全。
其次，术前禁食禁饮还可以减少胃肠道内容物的积累，降低麻醉后胃液反流和误吸的风险。
因此，术前禁食禁饮对手术安全非常重要。
如果患者没有遵守术前禁食禁饮的要求，手术中出现误吸或呕吐等问题的风险会增加，甚至会威胁到患者的生命安全。
所以，患者务必要认真对待术前禁食禁饮的要求，并按照医生的指示进行准备。
术前禁食禁饮的时间和要求手术前禁食禁饮有一些具体的时间要求和指导，让我们来详细了解一下。
一般来说，禁食禁饮的时间会根据手术的类型和麻醉方式而有所不同。
通常情况下，术前禁食禁饮的时间要求如下：1．固体食物：通常要在手术前的六至八小时停止进食。
这是为了确保胃里的食物有足够的时间消化和排空，避免在手术中引起问题。
2．清澈液体：通常在手术前的两至四小时内停止饮水。
这包括水、清汤、果汁（无果肉）、茶和咖啡（无奶和糖）。
这样做是为了减少胃内液体的积累，减少手术期间呕吐或误吸的风险。
重要的是要遵循医生或医疗团队给出的具体指导，因为每个手术和每个患者的情况都可能不同。
术前禁食禁饮与围术期液体管理
术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。
近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。
总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。
一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。
但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。
并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。
1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。
在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。
并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。
对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。
2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。
ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。
3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。
术前禁食禁饮时限的过去
基于对胃生理学的重新认识，很多人认为 8—12小时的禁水时间不太合理。对于小儿 来说这个问题就更为明显[1]，因为小儿代谢 旺盛，体液丧失较快，禁食禁水时间稍长， 容易造成脱水和代谢性酸中毒。如新生儿 禁食禁水12小时就相当于成人禁食禁水24 小时。所以小儿麻醉前既要保证胃排空， 又要尽可能缩短禁食禁水时间。
表2 :术前1-2小时饮不同水量后的胃液和pH值 分组 A组 B组 C组 （n＝25） （n＝25） （n＝25） 饮水量（ml） 20 150 300—450 胃液量（ml） 31±30 23±20 23±2 胃液pH 1.9±1.0 1.5±0.3 2.0±1.1
大量的研究结果表明[12]，择期手术的病人尽 管有8—12小时的禁水禁食时间，甚至禁水禁 食达17个小时，残余胃液量仍可达25ml，而 且其pH低于2.5。如何解释这一现象？这是因 为在禁水禁食一段时间后，胃内无食物时， 胃液也仍然在以1ml/分[13]，或50 ml/小时的速 度分泌。因此延长禁水时间并不能使麻醉时 的残余胃液量减少。而以Robents[4]胃内容物 误吸的标准看，在8—12小时的禁水禁食后， 仍有17%—75%的病人，其胃液量及pH值处 于他的危险标准范围内。欲减少残余胃液量， 除合理的禁水禁食时间外，可于术前1—2小 时给H2-受体阻滞剂，如甲氰咪胍300mg或是 雷米替叮200mg，均可使残余胃液明显减少 [14]。
胃对不同食物的排空时间并不相同[7]，主要 与食物的物理性状和化学组成有关。水的 排空时间最短，半量水的排空时间为12分 钟，稀的流体食物较稠的或固体食物排空 快；在三种主要食物中，淀粉类食物排空 较蛋白质为快，脂肪的排空最慢，胃完全 排空混合性食物至少需要4-6小时。当然， 胃的排空受很多因素的影响[8]，如痛疼，焦 虑、麻醉性镇痛药和分娩等因素均可延长 胃的排空时间。
术前术后护理指导
术前术后护理指导术前术后护理是手术过程中至关重要的一环，对于患者的康复和手术效果具有重要的影响。
本文将为您详细介绍术前术后护理的相关指导措施，帮助您更好地完成手术并加速康复过程。
一、术前护理指导术前护理是在手术之前进行的一系列准备工作，旨在为手术提供良好的条件并降低术后并发症的发生。
以下是术前护理的相关指导：1.遵医嘱禁食禁饮：手术前一定要按照医嘱规定的时间禁食禁饮，通常是从前一天晚上开始。
禁食禁饮可以减少胃肠内容物的刺激，降低手术风险。
2.保持皮肤清洁：在手术前的几天，要注意保持皮肤清洁，特别是手术部位。
切勿使用刺激性物质清洗皮肤，以免引起皮肤过敏或感染。
3.避免服用影响手术的药物：在手术前要咨询医生，了解是否需要停用某些药物，特别是可能会影响麻醉或手术效果的药物。
4.准备必要的手术用品：在手术前，根据医生的指导准备必要的手术用品，如手术衣、床单、手术器械等。
确保准备完整，便于手术进行。
5.避免过度疲劳和焦虑：手术前的心理状态对手术和术后的康复都有重要影响。
要合理安排休息时间，避免过度疲劳，并采取合适的方式缓解焦虑情绪。
二、术后护理指导术后护理是手术之后的关键环节，它直接影响手术效果和患者的康复速度。
以下是术后护理的相关指导：1.保持休息和稳定：手术后需要保持休息，特别是在麻醉药物效果还未完全消退的情况下。
避免剧烈活动和扭伤手术部位，保持身体稳定。
2.注意饮食调理：术后饮食应根据医生的指导进行调理，根据手术类型和个人情况，逐渐恢复正常饮食。
避免过食油腻、刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，有助于伤口愈合和身体康复。
3.防止感染和恶化：术后的伤口容易感染，因此需保持伤口清洁和干燥。
避免用手触摸伤口，勿用不洁物品擦拭。
根据医生建议规范更换伤口敷料，及时发现伤口异常，避免感染的扩散。
4.按时服药和复诊：根据医生开具的处方用药，按时服用药物。
如果有特殊症状或者不适，应及时向医生咨询。
同时，按照医生的要求复诊，定期进行复查和随访，确保康复进程。
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择期手术患者禁食禁饮时间
1.传统禁食禁饮时间
择期手术禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。
目前，我国大部分医院仍沿用外科教科书的传统观念：成年择期手术患者术前禁食8~12h，禁饮4h。
这种传统的禁食禁饮方式既没有达到空胃的效果也没有考虑到清流质和固体食物在胃排空的时间，以至于患者常出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应发生。
而在实际工作中，由于医患双方的种种原因，出现禁食禁饮时间比标准时间更长的现象，这种长时间禁食制度给病人带来生理上和心理上的危害不容忽视。
2.新的禁饮禁食时间
现代生理学研究发现，不同食物的排空速度不同。
水的排空最快，摄人1h后约95%已被胃排空；其次为固体食物，需要转变成液态形式后才能排空，一般为4-6h；脂肪类食物胃排空最慢。
这为临床上缩短术前禁食禁饮时间，尤其是缩短透明液体的禁饮时间提供了生理学依据。
1990年，加拿大学会在新的麻醉指南中已删去建议术前禁饮食的部分，建议每个麻醉科应有自己的规定。
1999年，美国麻醉医师协会(ASA)重新修订了术前禁食指南，要求缩短禁食禁饮时
间，特别是缩短透明液体的摄入时间，让患者在舒适而又不增加麻醉风险的状态下接受手术。
指南规定，任何年龄患者术前2h可以进不含酒精、含少许糖的透明液体，如清水、茶、咖啡、果汁等；成人和儿童术前6h可进易消化食物，如面包、牛奶等，术前8h可进正常饮食。
2012年，快速康复外科(ERAS)指南也公布，择期结直肠手术患者麻醉诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h。
但需注意的是，新的禁食方案适用于大多数择期手术患者，但是对于急诊手术患者仍建议术前严格禁食禁饮。
重要的是，择期手术前禁食固体食物6~8h是强制性的，而且，饮用碳水化合物的时间极限是术前2h。
患者如果有任何胃肠活动紊乱，例如胃肌轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流、病态肥胖症等，都是新指南的禁忌症，术前仍需常规禁食禁饮。
3.如何正确实施禁食禁饮
应针对每位病人的实际情况和具体的手术时间实施术前禁食禁饮方案，需要改变传统医嘱模式，加强医护人员的合作。
医生应根据病人的实际情况、手术方式以及手术室护士安排手术的顺序确定具体的禁食禁饮时间，并由病房护士通知到病人，尽量使术前实际禁饮禁食时间与标准时间接近。
对不能较准确确定具体手术时间的病人可在手术前给予静脉补液，减少不良反应。
责任护士应做好全面术前禁食禁饮健康宣教，提高病人的依从性，对病人及家属进行相关信息指导，确保医嘱的准确实施。
4.展望
尽管大量证据显示，缩短术前禁食禁饮时间是安全有益的。
但是，由于国内还暂无权威的指南，大部分医院临床实际应用还基本执行传统的禁食方法。
我们仍然需要有足够的循证医学证据，特别是多中心大样本的研究，来支持新的术前禁食方案，并制订出适合中国国情的新的术前禁食指南。