国家住院医师规范化教学查房教案
住院医师规范化培训--临床教学查房教案突聋的诊断与治疗.docx
住院医师规范化培训••临床教学查房教案卷首表1、教学查房计划书【主诉】患者，女性，28岁，。
【印象诊断】问题：根据主诉，应考虑哪些疾病？最有可能的诊断是什么？诊疗思维：患者听力下降具有快速进行性的特点，许多内耳及中耳疾病可以导致突发性听力下降，如：渗出性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、突发性耳聋及内听道肿瘤等。
其中突发性耳聋可能大。
【问诊】问题：根据主诉，在问诊中需要注意哪些要点？临床思维：1.患者听力下降具有进行性的特点，应围绕表现为听力突然下降的疾病进行详细问诊。
2.问诊要点：1 .诱发因素：有无上感史，外伤史；2.听力下降侧别；3.听力损失程度：日常交流是否受影响；4.是否伴有其他耳部症状：耳鸣、耳胀满感、耳痛、耳漏、眩晕；既往史：家族史、用药史、噪音接触史、慢性疾病史。
【查体】问题：为进一步明确诊断，查体需要注意哪些要点？临床思维：应全面检查双侧外耳、乳突及鼓膜，注意观察耳廓是否有疱疹，外耳道是否有町盼、新生物等；鼓膜是否有充血、内陷、穿孔、钙化等；耳后乳突区有无肿胀、痿管、分泌物以及瘢痕等。
此外，应检查面肌活动情况，有无不能闭眼、口角歪斜等。
专科体检：双耳廓无畸形，乳突区无红肿及压痛，双侧外耳道及鼓膜未见异常，无面瘫。
【辅助检查】问题1:为进一步明确诊断，此时最需要进行何种检查？临床思维;结合病史及专科体检，可以排除急性中耳炎引起的耳聋，突发性耳聋诊断可能性大。
此时，听力学测试是最有价值的诊断方法。
基本检查包括纯音测听、声导抗测试。
可以初步判断听力下降的类型：传导性、感音神经性还是混合性聋及听力下降程度。
问题2：以诊治为目的，还需要进行哪些辅助检查？临床思维：1.听性脑干反应2.耳声发射3.言语功能测听4.内听道MR辅助检查结果：提问二：需进一步完善的病史及体检有哪些？患者发病前有无明显诱因：上感、进食？现有无咳嗽、咯痰？有无声嘶？需完善间接喉镜检查。
补充病史：患者发病前无明显诱因，无声嘶，无咳嗽、咯痰。
原创规培教学查房教案模板
原创规培教学查房教案模板一、教学目标通过查房教学，使规培医生掌握基本的临床技能和知识，培养临床思维，提升诊断和治疗能力。
二、教学内容1.规培医生自主查房：规培医生应该自主选择科室和病区，每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划，并与导师进行讨论。
2.核心病例讨论：每周安排一次核心病例讨论，由导师带领规培医生进行讨论、分析和总结。
3.文献阅读：规培医生应每周阅读相关文献，分析新的研究成果和临床指南，与导师进行讨论。
4.录制病历与思考过程：规培医生应在查房的过程中记录病历和诊疗过程，并和导师一起回顾和分析。
三、教学方法1.现场指导：导师在规培医生查房时，进行现场指导和点评，帮助规培医生纠正错误和提升技能。
2.讨论和思考：导师与规培医生进行病例讨论和知识思考，鼓励规培医生提出自己的见解和问题。
3.文献阅读：规定规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
4.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
四、教学流程1.规培医生自主查房：每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划。
2.现场指导和点评：导师在查房时进行现场指导和点评，纠正错误和提升技能。
3.核心病例讨论：每周安排核心病例讨论，由导师带领讨论、分析和总结。
4.文献阅读和讨论：规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
5.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
五、教学评估1.现场观察评估：导师通过现场观察评估规培医生的查房技能和临床表现。
2.病例讨论评估：评估规培医生在核心病例讨论中的分析和总结能力。
3.文献阅读评估：评估规培医生对文献的理解和应用能力。
4.知识测试评估：定期进行知识测试，评估规培医生的专业知识掌握情况。
六、教学资源1.医学教材和参考书籍：提供相关的医学教材和参考书籍，供规培医生学习和参考。
2.文献数据库和期刊：提供医学文献数据库和期刊，供规培医生进行文献阅读和研究。
住院医师规范化培训肿瘤内科教学查房教案
住院医师规范化培训肿瘤内科教学查房教案一、教学目标通过本次教学查房，使住院医师掌握肿瘤内科常见疾病的病史询问、体格检查、辅助检查以及诊断、鉴别诊断等方面的基本知识和技能，提高临床思维和处理问题的能力。
二、教学内容1.了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业等。
2.询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史等。
3.进行体格检查，包括一般状况、术后伤口、淋巴结、心肺听诊、腹部触诊等。
4.分析辅助检查结果，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、影像学检查等。
5.进行诊断和鉴别诊断，包括疾病的确定和与其他相关疾病的区别。
6.制定治疗方案，包括手术、化疗、放疗等的选择和应用。
7.讨论病情和治疗进展，包括患者的病情观察、治疗效果等。
三、教学方法1.教师示范：拟定查房计划和流程，展示病历写作和查房技巧。
2.学员参与：学员根据所学知识和经验查房，提出主观问题或解释疑虑，与教师进行交流与讨论。
3.小组讨论：将学员分为小组，讨论和解决疑难问题，加深对疾病的认识和处理方法的掌握。
四、教学流程1.学员准备：学员提前准备病历和相关参考资料，充分了解查房病例的病史、体格检查和辅助检查等信息。
2.教师示范：教师根据所选病例，示范病史询问、体格检查、辅助检查和诊断的方法和技巧。
3.学员查房：学员依次对病例进行病史询问、体格检查和辅助检查，并形成初步诊断和治疗方案。
4.学员交流讨论：学员分组交流讨论遇到的问题，共同解决困惑和疑问。
5.教师点评和解答：教师对学员的查房情况进行点评和解答，指出不足和改进之处，讨论病例的诊治过程和治疗方案的选择。
6.教师总结：教师对整个教学过程进行总结，强调学员应该掌握的要点和注意事项。
五、教学评估通过学员参与讨论、查房质量以及病例分析等方面对学员的学习情况进行评估，了解学员对肿瘤内科常见疾病的掌握程度，以及其临床思维和处理问题的能力。
六、教学资源1.病历：选取真实病历案例进行教学，注重病史、体格检查和辅助检查的描述和记录。
国家住院医师规范化教学查房教案
国家住院医师规范化教学查房教案Last updated on the afternoon of January 3, 2021湖州市第一人民医院临床教学查房记录科室外六科 2017年8月10日1、讲解重点体检方法。
（1）什么是急性胆囊炎的“重点查体”【解释】在诊断明确和已知，在已经进行过全面查体的基础上，为了迅速了解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗方法和判断预后有重要价值的选择性消化系统体格检查。
（2）急性胆囊炎“重点查体”的内容和顺序？【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、消化系统相关的选择检查。
此外，存在意识障碍、休克、昏迷的患者，病程记录中常难以发现，不利于了解入院与恢复状况。
2、对病历存在问题提出意见：如现病史、呼吸系统体检记录、目前治疗方面的不足。
对目前的诊断提供意见。
3、住院医师提出目前患者存在的仍需进一步治疗的问题4、提出本次查房的治疗意见，解释原因（三）查房的教学内容1、提问住院医师：急性胆管炎的特征表现【解答】：2、提问住院医师：影响胆囊良性疾病治疗的因素有哪些？【解答】：1、有无症状，应仔细排除或明确有无伴随，肝胰胃肠等其他脏器疾病，然后再决定是否需要手术治疗。
2、有无功能，胆囊具有储存浓缩，排泌胆汁，和调节胆道压力等生理功能，胆囊切除术后，远期并发症多于患者丧失胆囊正常生理功能有关，决定是否手术治疗，是否保留胆囊时，应将胆囊是否具有正常功能作为重要参考依据。
3、有无炎症，有无炎症及炎症的严重程度，是决定的良性疾病转归和结局的重要因素，对于急性胆囊炎症，继发胆囊坏疽穿孔或预计保守治疗无效的患者，应选择急诊手术或经皮胆囊减压，避免更严重的并发症。
4、有无并发症，胆囊良性疾病可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆肠内路、米瑞尔综合症、结石性肠梗阻等并发症。
5、无有无恶变，部分胆囊良性疾病，在长期的过程中可继发胆囊癌。
3、提问住院医师：胆囊良性疾病的治疗方法有哪些？【解答】：胆囊切除术，胆囊引流术。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训
教学查房规范
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病例准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。
要提前做好与患者的沟通工作，得到配合与理解。
主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。
主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。
2.教学准备
准备内容涉及教育对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教育重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。
如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备PPT。
（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前预先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。
住院医师规范化培训临床教学查房教案突聋的诊断与治疗
住院医师规范化培训--临床教学查房教案突聋的诊断与治疗一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握突聋的定义、病因及临床表现。
（2）了解突聋的诊断流程与相关检查。
（3）熟悉突聋的治疗原则及常用治疗方法。
2. 能力目标：（1）能够独立完成突聋的诊断与评估。
（2）能够根据患者情况制定合理的治疗方案。
3. 素质目标：（1）培养严谨的临床思维和团队合作能力。
（2）提高医患沟通技巧和临床诊疗水平。
二、教学内容1. 突聋的定义及病因：突聋是指在短时间内（通常指72小时内）突然发生的听力下降，病因包括感染、血管性疾病、自身免疫性疾病等。
2. 突聋的临床表现：主要表现为听力下降，可伴有耳鸣、耳闷、眩晕等症状。
听力下降程度不同，可分为轻度、中度和重度。
3. 突聋的诊断流程：（1）详细询问病史，了解听力下降的起病时间、速度、程度及伴随症状。
（2）进行全面耳鼻喉科检查，包括外耳道、中耳、内耳等。
（3）进行听力检查，包括纯音测听、声导抗测试等。
（4）必要时进行影像学检查，如CT、MRI等。
4. 突聋的治疗原则：（1）早期诊断、早期治疗。
（2）针对病因治疗。
（3）改善听力，恢复听力功能。
5. 突聋的常用治疗方法：（1）药物治疗：激素、血管扩张剂、抗凝剂等。
（2）物理治疗：高压氧舱治疗、声频电治疗等。
（3）手术治疗：对于保守治疗无效或听力严重下降的患者，可考虑手术治疗，如内耳显微手术、血管内介入手术等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解突聋的定义、病因、临床表现、诊断流程、治疗原则及常用治疗方法。
2. 案例分析法：分析实际病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 互动教学法：提问、讨论，激发学生的思考和兴趣，提高临床诊疗能力。
四、教学评价1. 课堂表现：观察学生在课堂上的参与程度、提问回答等情况，评价学生的积极性和学习效果。
2. 病例分析：布置相关病例，让学生独立完成诊断和治疗方案，评价学生的临床诊疗能力。
3. 课后反馈：收集学生的意见和建议，以便对教学进行改进。
规培教学查房教案模板
规培教学查房教案模板一、教学目标通过规培教学查房，学员应能够： 1. 熟练掌握常见病例的系统查房方法； 2.能清晰准确地记录和总结查房所见和问题； 3. 能与病人和家属进行有效的沟通和交流； 4. 能够根据查房所见和问题提出合理的治疗方案和医嘱； 5. 能够与其他医务人员进行协作和团队工作。
二、教学内容1. 查房前准备在查房开始之前，学员需要做好以下准备工作： - 熟悉病人的基本信息、既往病史、入院情况等； - 阅读病人的病历，包括主诉、体格检查、辅助检查结果等；- 确定查房的重点和重要问题。
2. 查房流程规培教学查房主要包括以下流程： - 对病人进行系统的体格检查，包括一般情况、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等； - 分析病人的体征和症状，进一步了解病情； - 结合辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等，综合判断病情； - 提出问题并与病人和家属进行交流和沟通，解答其疑惑； - 根据查房所见和问题，制定相应的治疗方案和医嘱； - 与其他医务人员进行协作，如护士、药师、物理治疗师等； - 总结查房所见和问题，记录到病历中； - 及时汇报病情和治疗进展的情况。
3. 查房要点在查房过程中，学员需注意以下要点： - 全面而系统地进行体格检查，注意细节和重要的体征； - 在与病人和家属沟通时，要表达清晰、专业、耐心，并关注其需求和意见； - 在制定治疗方案和医嘱时，要充分考虑病人的具体情况和合理性，并与其他医务人员进行讨论和协商； - 在总结查房所见和问题时，要准确简明，突出重点，以便于后续的诊疗和跟进。
三、教学方法1. 理论授课通过讲解、演示等方式，介绍查房的基本原则、流程和要点。
2. 实地训练在真实的临床环境下，组织学员进行规培教学查房的实践训练。
3. 经典案例分析结合经典病例，带领学员进行案例分析，加强对查房方法和问题处理的理解和应用能力。
4. 视频学习通过观看相关教学视频，了解规培教学查房的实际操作过程，并进行讨论和反馈。
住院医师规范化培训--临床教学查房教案突聋的诊断与治疗
住院医师规范化培训--临床教学查房教案突聋的诊断与治疗教案章节：一、突聋的定义及临床表现1. 突聋的定义：突发性聋，简称突聋，是指听力在短时间内突然下降，常为中度或重度聋，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心等症状。
2. 突聋的临床表现：听力下降的程度、速度、是否伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心等症状。
二、突聋的诊断1. 病史采集：详细询问病史，包括发病情况、既往史、家族史等。
2. 体格检查：重点检查耳鼻喉科相关部位，如外耳道、中耳、内耳等。
3. 辅助检查：纯音测听、声导抗测试、耳声发射测试、影像学检查（如MRI、CT等）等。
三、突聋的治疗1. 药物治疗：糖皮质激素、扩张血管药物、改善微循环药物、抗病毒药物等。
2. 物理治疗：如高压氧治疗、声治疗等。
3. 手术治疗：对于听力下降严重、保守治疗无效的患者，可考虑行内耳手术。
四、突聋的预防与康复2. 康复：听力康复训练、心理康复、生活方式的调整等。
五、教学查房流程1. 病例介绍：介绍突聋的病例，包括病史、临床表现、检查结果等。
2. 诊断分析：根据病例，进行分析，确定诊断。
3. 治疗方案：根据诊断，制定治疗方案。
4. 治疗效果评估：对治疗效果进行评估，调整治疗方案。
5. 教学讨论：针对病例，进行讨论，提高临床诊疗能力。
六、突聋的鉴别诊断1. 鉴别诊断：耳部疾病（如中耳炎、耳硬化症等）、内耳疾病（如梅尼埃病、耳聋等）、神经系统疾病（如脑卒中、癫痫等）等。
2. 鉴别诊断的方法：详细询问病史、进行耳鼻喉科检查、进行影像学检查、必要时进行神经科检查等。
七、突聋的临床路径1. 初诊：进行病史采集、体格检查、听力测试、影像学检查等。
2. 确诊：根据检查结果，进行确诊。
3. 治疗：根据确诊结果，制定治疗方案。
4. 随访：对治疗后的患者进行随访，了解治疗效果，调整治疗方案。
八、突聋的临床研究进展1. 突聋的病因研究：基因遗传、病毒感染、免疫反应等。
2. 突聋的诊断技术：分子生物学技术、功能影像学技术等。
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国家住院医师规范化教学
查房教案
Last updated on the afternoon of January 3, 2021
湖州市第一人民医院
临床教学查房记录
科室外六科 2017年8月10日
1、讲解重点体检方法。
（1）什么是急性胆囊炎的“重点查体”
【解释】在诊断明确和已知，在已经进行过全面查体的基础上，为了迅速了解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗方法和判断预后有重要价值的选择性消化系统体格检查。
（2）急性胆囊炎“重点查体”的内容和顺序？
【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、消化系统相关的选择检查。
此外，存在意识障碍、休克、昏迷的患者，病程记录中常难以发现，不利于了解入院与恢复状况。
2、对病历存在问题提出意见：如现病史、呼吸系统体检记录、目前治疗方面的不足。
对目前的诊断提供意见。
3、住院医师提出目前患者存在的仍需进一步治疗的问题
4、提出本次查房的治疗意见，解释原因
（三）查房的教学内容
1、提问住院医师：急性胆管炎的特征表现
【解答】：
2、提问住院医师：影响胆囊良性疾病治疗的因素有哪些？
【解答】：1、有无症状，应仔细排除或明确有无伴随，肝胰胃肠等其他脏器疾病，然后再决定是否需要手术治疗。
2、有无功能，胆囊具有储存浓缩，排泌胆汁，和调节胆道压力等生理功能，胆囊切除术后，远期并发症多于患者丧失胆囊正常生理功能有关，决定是否手术治疗，是否保留胆囊时，应将胆囊是否具有正常功能作为重要参考依据。
3、有无炎症，有无炎症及炎症的严重程度，是决定的良性疾病转归和结局的重要因素，对于急性胆囊炎症，继发胆囊坏疽穿孔或预计保守治疗无效的患者，应选择急诊手术或经皮胆囊减压，避免更严重的并发症。
4、有无并发症，胆囊良性疾病可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎、胆肠内路、米瑞尔综合症、结石性肠梗阻等并发症。
5、无有无恶变，部分胆囊良性疾病，在长期的过程中可继发胆囊癌。
3、提问住院医师：胆囊良性疾病的治疗方法有哪些？
【解答】：胆囊切除术，胆囊引流术。
胆囊引流术，包括胆囊造瘘术（小切口、开腹或腹腔镜下）经皮经肝胆囊穿刺置管引流，经皮经肝胆囊穿刺抽吸术，经内镜胆囊置管引流术，胆囊取石术，药物溶石治疗，排石治疗，体外震波碎石治疗。
4、提问住院医师：对胆囊结石的治疗我们该如何把握？
【解答】：无症状或症状轻微的胆结石患者。
不需要常规性预防性胆囊切除。
对于期待治疗可能显着增加手术风险的老年患者，可选择预防性胆囊切除，但囊结石症状明显，影响工作生活或既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发作的患者，应择期实施胆囊切除术，对于有胆囊癌高危因素或怀疑胆囊癌的胆结石患者，无论是否存在症状，均应手术。
5、提问住院医师：对于急性胆囊炎，我们该如何决策？
【解答】：胆囊炎急诊入院的患者，应结合患者的全身状况，尽可能在初次住院期间实施胆囊切除术，轻度急性胆囊炎，应尽早实施手术治疗，无腹腔镜手术禁忌的患者，首选LC，对于发病时间大于72小时，伴有胆囊坏疽或穿孔，继发局限性或弥漫性腹膜炎、脓毒症等并发症的中重度急性胆囊炎，因选择急诊胆囊切除术，不适合急诊手术条件的患者，可通过PTGBD，待急性炎症缓解后择期手术。
（四）大家提问时间
三、总结。