呼吸系统疾病
1、慢性支气管：是指反复咳嗽，伴有哮喘为主要特征，
每年持续至少3个月，慢性经过可持续5~20年或更长，易导 致严重气道阻塞，肺气肿，肺动脉高压及肺心病，是常见的 呼吸系统致死疾病之一。
病因：气候因素、大气污染、吸烟、遗传、免疫状况、细菌和支原体
是本病急性加重的重要原因。
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一、肺气肿
概述：肺内局限性或弥漫性含气量持续超过正常生理状态
1、急性病毒性咽炎: 特征：咽部发痒和灼烧感，咽下时有痛感有链球菌感染 表现：咽部充血、水肿、颌下淋巴肿大 2、急性病毒性咽喉炎 3、细菌性扁桃体炎: 病因：由溶血性链球菌感染引起，流感嗜血杆菌、肺炎球菌、 葡萄球菌也可引起 特征：起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、体温高达39度以上 表现：咽部充血、扁桃体肿大、充血、表面有浓性分泌物颌下 淋巴结肿大，有压痛
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三、临床表现
起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状、继之出现： 咳嗽、咳痰，开始为频繁咳嗽，2-3天后由粘液转为粘液 脓性，偶有痰中带血。
四、治疗要点
1、对症治疗干咳用：
喷托维林，粘痰不易咳出时用溴乙新，盐酸氨溴索，或雾化吸入祛痰， 复方甘草剂有兼顾镇咳和祛痰的作用，喘息时加用止踹药。
（二）、
并发症
四、诊断要点
1、积极控制感染：青霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、
和头孢霉素。
2、治疗呼吸功能不全：支气管舒张剂、祛痰剂通畅 呼吸道，纠正缺氧CO2潴留。 3、治疗右心功能不全：氢氯噻嗪加氨苯蝶货螺内酯， 水肿较重者用，呋塞米，口服氯化钾。
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第六节：支气管哮喘
一、概述
支气管哮喘是由多种细胞（如：嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分的气道慢 性炎症疾病
（三）扩散及转移
1、直接浸润蔓延 2、经淋巴道转移 3、经血道转移 By Laura
第三节：急性气管、支气管炎
一、概述
急性器官支气管炎是由感染、物理化学刺激或过敏引起的气管支气管 粘膜的急性炎症。
二、病因和发病机制
1、感染 病毒或细菌是本病最常见的原因 2、理化因素 过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾对器官的急性刺激 3、过敏反应 划分、有机粉尘、真菌孢子等的吸入、钩虫、蛔虫的幼虫 在肺内移行，或对细菌蛋白的过敏均可引起本病
有一尖（肺尖），一底 （肺底）、两面（肋面、 内侧面）和三缘（前缘、 后缘下缘）。
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第三节：呼吸系统的功能
一、呼吸功能
呼吸四个过程：
①肺通气 ②肺换气
③气体在血液中 的运输
④组织换气
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二、双层血液供应功能（肺循环和体循环）
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三、防御功能
①镇咳药：用于咳嗽反射中枢或外部周围，抑制咳嗽的反射
药物 中枢性镇咳药：镇咳作用强而迅速成瘾性弱，过量可至兴奋， 长期使用易成瘾，应严格控制使用，支气管哮喘者慎用
②祛痰药：增加呼吸道的分泌，稀释痰液或溶解粘液，使痰
易排出的药物 溴乙新：用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病并伴有粘痰不宜 咳出者，不良反应少，胃不适，溃疡者慎用
呼吸系统疾病
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课程目的
了解呼吸系统的结构及生理知识 了解呼吸系统易导致的疾病 拓展知识宽度，提升自己，影响他人
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纲 要
第一章：呼吸系统 第二章：呼吸系统疾病
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第一章：呼吸系统
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第一节：呼吸系统概述
• 呼吸系统 （Respiratory System）
这，称为肺气肿。 病因：吸烟、空气污染、职业性粉尘及感染是常见原因，某 些病因与先天性抗御I蛋白酶缺乏密切相关。 发 病 相 关 原 因 肺泡壁或呼吸性细支气管弹力组织破坏
1、气短、呼吸困难 2、桶装胸
治疗要点
祛痰： 盐酸氨溴索 重要祛痰药
止咳：沙丁胺醇 异丙托溴铵、 茶太缓释片 By Laura
小气到栓塞
二、病因和发病机制
1、遗传原因 2、环境原因
①花粉、尘螨、真菌、动物屑、化妆品、鱼 虾、蛋类及牛奶类等特异性变应原
②非特异性激发因素如感染（呼吸道感染）， 药物：阿司匹林、普萘洛尔等；气候变化、 大气污染职业粉尘，烟雾以及运动，心里因 素等。 By Laura
三、临床表现
（一）、症状和体征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间 或清晨发作和加重。 （二）、并发症：自发性气胸、肺不张、长期反复发作可并发COPD及 慢性肺源性心脏病。
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四、病发症
不及时治疗易发生急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气 管炎或肺炎，少数患者易发生风湿热、肾小球炎、 心肌炎。
五、有关检查
血象：病毒性感染时白细胞计数多为正常或者偏低。 分类淋巴细胞比例升高，细菌感染时，白细 胞计数与中性粒细胞计数增多。
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六、治疗要点
（一）对症治疗
二、病因分类：
1、细菌性肺炎：常见的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺 炎克雷白杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等 2、非典型病原体所致肺炎、如军团菌、支原体、衣原体 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 致病菌有白色念珠菌、曲霉菌等
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二、细菌性肺炎
概述：各种致病菌是化脓感染引起的炎症，称为细菌性肺炎。 • 大叶性肺炎：
• 是执行机体和外界进 行气体交换的器官的 总称。呼吸系统的机 能主要是与外界的进 行气体交换，呼出二 氧化碳，吸进新鲜氧 气，完成气体吐故纳 新。呼吸系统包括呼 吸道（鼻腔、咽、喉、 气管、支气管）和肺。
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第二节：肺的结构
位于胸腔内纵隔的两侧， 类似圆锥形的海绵状器。
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四、肺炎链球菌肺炎
1.概述：是由肺炎链球菌引起的临床最常见的肺炎。
2.临床表现：急性起病、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸 痛为特征，重症有气急、发绀。 3.并发症：感染性休克、心肌炎、渗出性胸膜炎、脑膜炎、 关节炎等。 4.治疗要点：青霉素、红霉素、二代头孢霉素。 5.预后与预防：肺炎球菌疫苗注射。
四、治疗要点
1、支气管舒张剂
①抗胆碱能药物 ②茶碱类型药物
2、抗炎药物：糖皮质激素、氯米松、布地纳德、氟替卡松
五：健康指引：
防止哮喘发作，患者最好随时携带止喘剂雾剂
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第六节：肺炎
一、肺炎
一、概述：
肺炎是指肺实质以炎症性变化为主要特点的疾病，可由多 种病原引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
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五、革兰阴性杆菌肺炎
1.临床表现：多为老年人，发热、精神萎靡、伴咳嗽、痰
外观为粘液脓性，灰绿色或红棕色胶冻样，严重者出现： 气短、发绀、意识障碍及循环障碍
2.常用药有：氧哌嗪青霉素、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙
③平喘药：用于喘息的某个环节，解除或预防支气管
平滑肌痉挛，抗过敏从而环节或者预防喘息发作的 药物 如：肾上腺素，舒踹灵、糖皮皮脂激素 By Laura
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Laura
第一节：急性上呼吸道疾病
一、急性上呼吸道感染 概述：是鼻腔、咽喉部急性炎症的总称常见病原体 为病毒，少数由细菌引起，春冬易发。
大叶性肺炎90%是由肺炎链球菌引起，故称肺炎链球菌肺炎
1、发病机制
呼吸道感染独立较强的肺炎链球菌等致病菌进入肺泡引起 肺泡炎，炎症通过肺泡道及肺泡孔等播散开，感染很快局限 于一个肺短大叶。 败血症及脓毒血症
2、结局及合并症：
感染中毒性休克
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•小叶性肺炎
概述：又称支气管肺炎，是继发性肺炎，常见老年人及儿童。
初期：咽干、痒、烧灼 普通感冒 后期：喷嚏、鼻塞、流涕（清） （伤风） 鼻咽部（急性鼻炎） 浓鼻涕（2~3天后）咽痛
临床表现
类 型
流行性感冒 （流感）
临床表现
流感病毒引起的急性传染病，潜 伏1· 2天最短数小时，最长3天， 以全身症状为主 By Laura
二、以临床分一下类型
1.单纯型
最常见
表 现
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三、临床表现：
肺动脉高压，长期肺动脉高压使右心室负荷增加，早期 右心室代偿性肥大，晚期出现代偿性心脏扩大、心里衰竭。
（一）、肺心功能代偿期（病情加重）：心力衰竭
临 床 表 现
表现：倦怠、乏力、尿少、下肢乃至全身浮肿、 颈静脉怒张、肝大、肝区压痛、肝颈静脉回流征阳性， 下肢腰骶部可凹形水肿，腹水征阳性 1、肺性脑病 2、酸碱失衡、电解质絮乱 3、心律失常 4、休克 5、消化道出血及弥散性血管内凝血 By Laura
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第四节：常见症状及护理
一、常见症状
1、咳嗽、咳痰
干咳——咽炎、急性支气管炎、早期 肺癌
临床表现
湿咳——慢性支气管扩张 2、咳痰，痰的症状和痰量
无色透明 黄色 翠绿色 红棕色胶冻状 血痰 恶臭 灰色
病毒感染
化脓杆菌感染
绿脓杆菌
肺炎杆菌
警惕肺癌
厌氧杆菌 大气污染
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二、护理要点
三、军团菌型肺炎
1.概述：是由军团菌属引起，只要是嗜肺军团杆菌引起的
一种以肺炎为主的全身性疾病，又称军团病。
2.临床表现：始发：乏力、低热，1~2天后出现，高热、
寒战、头痛、肌痛、咳嗽、咳痰、痰量少带血、恶心、 呕吐、水样腹泻、严重者有呼吸困难、定性障碍等神经、 精神症状。
3.治疗要点：
抗生素治疗选红霉素，家用利福平，治疗持续3周以上。
表现
3、缺氧、紫绀 4、杵状指 5、肺动脉高压
二、支气管扩张症
1.概述：是常见的慢性支气管化脓性疾病，系因支气管壁
的损伤导致支气管不可逆的扩张和变形。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
1呼吸系统疾病概述
病人呼吸困难时的表现：
①吸气性呼吸困难：当上呼吸道部分梗阻时，病人吸气 时可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷—— 称“三凹征”。见于上呼吸道狭窄。如：气管异物、 喉头水肿、气管或大支气管的炎症等引起的吸气费力、 吸气时间延长。 ②呼气性呼吸困难：当下呼吸道部分梗阻时，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺气肿导致小支气管痉挛性狭窄。 病人出现呼吸费力、呼气时间延长等症状。 ③混合性呼吸困难：当重症肺炎、肺结核、大量胸腔积 液、气胸等引起肺换气面积减少和通气障碍，表现吸 气和呼气均费力。
第一篇 内科疾病
第一章呼吸系统疾病
思博护理学院 基础医学教研室 王辉
第一节呼吸系统概述
呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的1/4， 病死率 较高，居我国总人口死亡原因的第一 位。 呼吸系统疾病，发病率高，病种复杂，如，非 典等传染性强，病死率高。如卡氏肺囊虫肺炎， 是艾滋病的主要死亡原因。 主要死因是肺癌，各种肺炎，肺结核，急性肺 损伤，呼吸窘迫综合症等疾病
为卧床病人拍背：
（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠而不易咳出 者。常用超声雾化吸入疗法，利用超声波能使 药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，在雾化 吸入中加入痰液溶解剂以稀释痰液；若加入平 喘药、抗生素及减轻黏膜水肿的激素类效果更 佳。
超声雾化吸入：
（4）体位引流：适用于痰液较多的病人，如支 气管扩张、肺脓肿等疾病。利用重力作用，使 肺、支气管内分泌物排出体外。方法：病变部 位或痰液潴留部位在上，引流支气管开口向下， 引流时间每次15～30min，每日2～3次，宜在 早上起床后或睡前进行，不宜在饭后。大咯血 者和严重心血管疾病禁忌。
过热的空气等。
③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。
呼吸系统疾病ppt课件
微
• 循环障碍，毛细血管通透性增高，大量浆液纤维
蛋
• 白渗出为特征。典型病变分四期（见图8-3），每
期
• 约2天左右（见图8-4）。
图8-3 大叶性肺炎病变分期
图8-4 大叶性肺炎（肉眼观）
7
一、细菌性肺炎
•
（1）充血水肿期 病变肺叶肿大，重量增加，
• 暗红色，切面可见粉红色泡沫样液体流出（血性
浆Leabharlann • 缩、钙化和骨化• （见图8-16）。
图8-16 慢性支气管炎 33
一、慢性支气管炎
•
（三）临床病理联系 出现咳嗽、咳痰症状，
• 痰呈白色粘液泡沫状。急性发作时可变为粘液脓
• 性痰。支气管痉挛或支气管狭窄，及粘液渗出物
• 的阻塞可引起喘息。检查时两肺可闻及干湿性啰
• 音和哮鸣音。
•
（四）结局 并发症 慢性支气管炎早期如能
以细支气管为中心肺
小叶间隔，肺泡壁充血、
组织的化脓性炎
水肿、炎细胞浸润
起病缓慢，弛张热，脓痰
剧烈咳嗽，顽固性干咳
点片状阴影
肺纹理增强，或点片状 浅薄阴影
呼吸衰竭，心力衰竭， 支气管扩张，较大叶肺炎 严重
严重者可引起心力衰竭， 呼吸衰竭
26
•
患者，男性，17岁。6天前因剧烈运动后，冷水洗浴，
• 于次日头痛发热，继而咳嗽、胸痛、痰中带血，食欲不振。
•
检出病毒包含体是病理组织学诊断病毒
• 性肺炎的重要依据（见图8-14）。
图8-14 病毒性肺炎
22
二、病毒性肺炎
•
3. 临床病理联系
•
临床症状：发热、剧烈咳嗽、呼吸困难，甚
至
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
呼吸系统疾病诊断及治疗原则一、呼吸系统疾病的诊断方法：1.临床症状和体征：包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，以及听诊、触诊等体征。
2.影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，可用于观察肺部的结构变化和病灶。
3.实验室检查：包括血液检查、痰液分析等，可用于评估炎症指标、血气分析等生化指标。
4.肺功能检查：包括肺活量、用力呼气容积等，可用于评估肺功能的程度和呼吸困难的程度。
二、呼吸系统疾病的治疗原则：1.针对病因治疗：根据疾病的不同病因，采取相应的治疗措施。
比如，对于感染引起的呼吸系统疾病，应使用适当的抗生素进行治疗。
2.症状缓解治疗：对于疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，可以采取相应的药物进行缓解，比如止痛药、咳嗽药、支气管舒张剂等。
3.支持性治疗：对于严重的呼吸系统疾病，如呼吸衰竭、危重症肺炎等，需要进行支持性治疗，包括给予氧疗、机械通气等措施。
4.预防和控制感染：呼吸系统疾病易发生感染，因此在治疗过程中，应加强感染的预防和控制措施，包括手卫生、口罩使用、环境清洁等。
5.康复治疗：对于严重的呼吸系统疾病，患者可能需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、肺部物理治疗等。
6.积极治疗并预防并发症：一些呼吸系统疾病容易引发并发症，比如肺栓塞、气胸等，应积极进行治疗并进行预防。
总之，呼吸系统疾病的诊断和治疗需综合考虑病情和个体差异，确保科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，应加强患者的卫生意识和预防措施，减少感染的发生。
同时，康复治疗也是非常重要的，可以帮助患者恢复呼吸功能，提高生活质量。
最后，需要提醒患者及时就医，遵医嘱进行治疗和康复，避免延误病情。
呼吸系统疾病
肺结核：pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus)引起的慢性传染 病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上 多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主； 肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的 体征，可伴有气管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致 的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。
呼吸系统疾病
01 基本概述
目录
02 疾病分类
03 发病机制
04 主要相关因素
05 诊和鉴别诊断
06 体征
07 检查
09 防治展望
目录
08 诊断性检查
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼 吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视 的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管 炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有 增无减。
肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜 等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿 瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身 播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常用病、多发病，好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主，常继发细菌感染，病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病具有共性的五大症状是：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】（一）保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒，做空气细菌培养检测。
（二）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒，避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
（三）心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰，重症患者则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情。
（四）注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔异味。
（五）危重患者安静卧床休息，胸痛者取患侧卧位（气胸患者除外），大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者半卧位，并给氧气吸入。
（六）严密观察病情，随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰，咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
（七）保持呼吸道通畅，指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼（气胸者除外），必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。
（八）准确留取各种痰标本并按要求送检。
（九）准确观察病情及做好护理记录。
（十）根据病情需要做好各种生活护理，预防各种护理并发症。
【专科护理】（一）观察呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
（二）观察咳嗽的性质、出现时间及音色；痰液的性质、颜色、量和气味。
（三）保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有利于隔肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（噘嘴），缓慢地通过尽可能呼气（隆低肋弓、腹部往下降）。
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
呼吸系统病学如何诊断和治疗呼吸系统疾病
呼吸系统病学如何诊断和治疗呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸功能的一类疾病，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎、肺部感染等。
正确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本文将介绍呼吸系统病学如何进行诊断和治疗呼吸系统疾病的方法和措施。
一、诊断1. 病史采集病史采集是诊断呼吸系统疾病的第一步。
医生应仔细询问患者病史，包括症状出现的时间、发作频率、发作触发因素等。
同时，应详细了解患者的吸烟史、职业暴露史以及家族史等。
2. 体格检查体格检查是进一步诊断呼吸系统疾病的重要手段。
医生可以通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标来初步判断疾病类型。
此外，还应仔细触诊患者的胸部，以检测肺部是否有异常体征。
3. 实验室检查实验室检查在诊断呼吸系统疾病中起到了重要的辅助作用。
常见的实验室检查项目包括血常规、血气分析、胸部X线检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的病情和病理变化，并进一步确定疾病类型和严重程度。
4.功能性检查功能性检查对于呼吸系统疾病的诊断和评估非常重要。
肺功能测试是一种常用的功能性检查方法，可以评估肺部的功能状态和异常变化。
另外，支气管激发试验和气体扩散能力测试等也可辅助诊断。
二、治疗1. 药物治疗药物治疗是呼吸系统疾病的基本治疗方法之一。
根据不同疾病类型和严重程度的不同，医生可以选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药、镇咳药物等。
在使用药物时应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
2. 物理治疗物理治疗是呼吸系统疾病的一种重要治疗手段，适用于某些特定类型的疾病。
例如，对于患有慢性支气管炎等疾病的患者，可以进行呼吸肌锻炼、气道湿化等物理治疗措施。
3. 支持性治疗支持性治疗是针对患者症状和并发症进行的治疗措施。
例如，对于严重呼吸困难的患者，可采取氧疗等措施以帮助其缓解症状。
此外，还应加强患者的心理护理，提供必要的心理支持。
4. 康复训练康复训练对于诊断和治疗呼吸系统疾病的患者非常重要。