神经外科的一般护理
▪ 检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙 胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处 或用口腔溃疡贴膜。
眼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
▪ 面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷 的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外 露，易发生角膜感染或溃疡，应做好 眼睛护理
▪ 对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆 盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶 布牵拉上下眼睑使之闭合
▪
谢 谢！
▪ 昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小 时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者， 保持床单平整、无渣。
▪ 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或 棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用 50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或 贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间
▪ 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出 现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促 进局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间
神经外科一般护理常规
商洛市中心医院外三科 杜薇
口腔护理
▪ 对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病 等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎 症、溃疡及腮腺炎等
▪ 及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清 洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧 水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口 腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4% 碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用 0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲 硝唑液漱口与冲洗。防止口唇干裂，可涂 唇膏或石蜡油
▪ 尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥 疮发生，女患者训练定时排尿，每日冲洗 会阴2次。
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易 致便秘。
▪ 多做床上被动运动，多食富含纤维素的食 物，多饮水，早晨空腹服蜂蜜20g。
▪ 腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕 动。
▪ 3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂， 如番泻叶、石蜡油等。
▪ 对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥 皂条行肛门润滑通便，或用肥皂液灌肠， 必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块
癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有 突发性与危急性等特点，应针对不同时期 采取相应的护理措施，做好预防救治工作 是癫痫护理的关键。
▪ 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首 先使患者就地平卧，头转向一侧，防止分 泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道 通畅；尽快就地取材将筷子、毛巾置于患 者口腔内的一侧上、下臼齿之间，防止咬 伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人 中穴，抬高下颌；保护四肢关节，防止脱 臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸困难或 呼吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时， 可静脉推注安定等。
▪ 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂， 防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防 止约束过紧而造成皮肤损伤
▪ 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者， 严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现 问题及时处理
卧位护理
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、 俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低 脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的 习惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手 术后的康复。
呃逆护理
呃逆系病变或手术后脑组织水肿累及脑干 或视丘下部所致。主要影响患者的呼吸、 饮食及睡眠，严重者可引起上消化道出血， 应引起重视
▪ 间断性呃逆：嘱患者注意保暖，减少冷 饮、 冷空气的刺激。
▪ 频繁呃逆：向患者介绍病因，减轻思想顾 虑，减少体力活动，保持平稳呼吸，必要 时吸氧。
思考
1、呼吸道的护理都有哪些? 2、如何指导患者及家属进行便秘的护理？
▪ 保持鼻腔清洁、通畅，及时清除 鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦
洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附 液体，浸湿后更换，并计算24小 时漏量。
▪ 禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻 吸痰。
▪ 预防感冒，要尽量避免打喷嚏或 咳嗽。
皮肤护理
患者意识不清、肢体活动障碍、大小 便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压 伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极 为重要。
▪ 持续状态：连续多次发作，间歇期很短。 要严密观察和记录抽搐时间和程度，如需 持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸， 预防并发症
▪ 间歇期：限制外出活动，必要时要有专人 陪伴，避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应 立即处理，并静卧休息；长期服用鲁米那、 大仑丁等药物时，要按时给药，防止积蓄； 避免精神刺激等诱发因素，适当户外活动， 保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐 惧心理，树立战胜疾病的信心；夜间加床 栏保护，防止坠床
▪ 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速 气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。
▪ 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。
▪ 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
呼吸道护理
▪ 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌 物或呕吐物。意识清楚者，应鼓励咳嗽与 排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背， 定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人， 5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻 柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因 呛咳过剧而增加颅内压力。
▪ 定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生 素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌 生理盐水清洗后再涂药
▪ 有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必 要请眼科医生协助处理，将上下眼睑 缝合
脑脊液鼻漏护理
▪ 颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出 现脑脊液鼻漏，应预防感染。
▪ 促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料， 抬高床头15°，取患侧卧位，防止液 体逆流致颅内感染。
▪ 术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧
▪ 麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
▪ 颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或 小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位 和头高脚低姿势
▪ 垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止 渗出液逆流，多取半坐卧位。
▪ 使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分 泌物。定时气管内滴入庆大霉素、糜蛋白 酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处 理，并严密观察，严格交接班
泌尿系护理
▪ 尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹 部，使其精神放松；采用双腔气囊导管， 防止尿管脱出；男病人每日用碘伏棉球消 毒尿道口2次，使用防逆流引流袋，每周更 换引流袋。尿管夹闭，4小时开放排尿1次； 尿管留置者，用0.9%氯化钠溶液100ml做 膀胱冲洗，每日2次。
▪ 气管切开术后护理：术后24小时严密观察 切口渗血情况，术后3日内观察有无皮下气 肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能； 切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更 换切口纱布；内套管每天取出清洗消毒2次 (煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时间不宜过 长，以防止分泌物粘住外套管而影响内套
管的放置；吸痰管每次更换一根，不可反 复使用
关于神经外科的护理方法
关于神经外科的护理方法神经外科是一门专注于疾病、损伤和异常情况对神经系统产生影响的诊断和治疗的医学科学。
神经外科的护理方法主要包括术前准备、术中护理和术后护理。
下面将详细介绍这些护理方法，并探讨神经外科护理中的一些常见问题和护理策略。
首先，术前准备对于神经外科手术的成功非常重要。
护士需要与病人进行面对面的交流，了解病史、过敏史、家族病史等重要信息。
此外，护士还需要进行体格检查，包括神经系统检查，以评估病人的病情和术前神经功能。
在术前，护士还需要帮助病人进行必要的实验室检查和影像学检查，以诊断和评估病情。
在术中护理中，护士需要与神经外科医生紧密合作，提供必要的协助和支持。
术中护理的核心目标是确保病人的安全和手术的顺利进行。
护士需要监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
护士还需要密切观察病人的神经状态，并及时报告任何异常情况。
此外，护士需要确保手术场地的清洁和无菌，并配合医生进行手术器械的准备和使用。
术后护理对于病人的康复非常重要。
术后，护士需要密切观察病人的神经状态和生命体征，并及时记录。
护士还需要对病人进行无菌换药和创面护理，以预防感染和促进创面愈合。
术后护理还包括及时处理并报告任何并发症和不良反应，如出血、感染、神经功能恢复不良等。
同时，护士还需要支持和指导病人及其家属，提供必要的教育和指导，包括术后恢复的饮食、活动、药物治疗和注意事项等。
在神经外科护理中，还有一些常见问题需要护士关注和处理。
首先是脑水肿和颅内压增高。
护士需要密切观察病人的神经状态和意识水平，并及时报告医生。
护士还需要监测病人的颅内压，并协助进行必要的护理干预，如头部抬高、使用低刺激性药物等。
其次是神经功能损伤。
护士需要密切观察病人的神经功能，如肌力、感觉和反射等，并及时记录和报告任何异常。
护士还需要积极配合医生进行神经功能评估和恢复训练。
最后是感染预防和控制。
护士需要严格执行无菌操作和手卫生规范，避免感染的发生和传播。
神经外科专科护理MicrosoftWord文档
一、神经外科疾病一般护理常规、按外科一般护理常规护理.、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在病房，进行颅内压和生命体征监护.脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作.个人收集整理勿做商业用途、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位0,颅内低压或休克者给予平卧或头低位.、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现. 、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现地可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展.个人收集整理勿做商业用途、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每—分钟测量一次，警惕脑疝发生.个人收集整理勿做商业用途、经常癫痫发作或有精神症状地病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高.、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物.二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）、术前护理（）向病人做好解释工作，以取得病人合作. （）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤. （）去除头部及附近金属饰物，如耳环等.（）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便.（）按医嘱注射术前药.准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用.、术后护理（）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应.（）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每小时一次，二次后无特殊可停止测量.（）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现.颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻.（）需要时按医嘱给于输液、脱水.（）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食.（）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药.（二）脑室造影、术前护理（）按脑血管造影术前护理常规护理.（）发际上颅骨钻孔穿刺者要剃头（前额钻孔者不必剃光，消毒皮肤）.（）备好脑室造影消毒包.、术前护理（）病人返回病房后，了解造影过程情况及应用造影剂后有无出现不良反应.（）严密观察病情，记录生命体征，尤其是体温，因造影后多有发热，可对症处理.（）注意观察造影后有无出现抽搐、急性脑水肿、脑疝危象及伤口脑脊液漏等情况，如有上述情况出现，应报告医生并配合作急救处理.个人收集整理勿做商业用途（）血压稳定后，抬高床头o—o.（）如有引流，术后要防感染.搬运患者时，务必将引流管钳夹两处.（）注意病人有无呕吐，如有呕吐，将头转向一侧，及时清除呕吐物保持呼吸道通畅. （）按医嘱给予禁食，补液.（）床旁备好争救用物：如脑室穿刺包、消毒物品等.三、神经外和产开颅手术前、后护理常规（一）术前护理、按外科手术前护理常规护理.、做好心理护理，使病人增强信心，消除顾虑. 、术前一天做好病员皮肤清洁工作，剃头洗头，检查术野皮肤有无破损、感染. 、术前晚禁食、零时后禁饮水，按医嘱给予镇静、安眠药.、手术晨测体温，如体温在37.5C 以上或女病人月经来潮，应报告医生考虑停止手术.、颅内高压者术前禁止灌肠，必要时可用于塞露通便.、准备麻醉床及急救药品器材.（二）术后护理、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理. 、手术后体位：全麻未清醒或有休克情况者取平卧位，头转向一侧，面部稍向下，以利呕吐物、分泌物排出•病人清醒，血压稳定，可抬高床头o— o个人收集整理勿做商业用途、吸氧以预防和改善脑缺氧.、严密观察病情，注意生命体征、瞳孔及四肢活动、反射等变化，发展异常及时报告医生、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术•、头部伤口部位垫以消毒巾，注意观察渗血、渗液情况，如有血性液体及脑脊液从耳、鼻腔流出时，应报告医生，用消毒棉球拭擦干净，预防感染•个人收集整理勿做商业用途、严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过毫升，同时控制饮水量，防止钠潴留、清醒后可进食流质或半流质，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，不能进食者给予鼻饲•、术后—小时不能排尿者，先诱导排尿，无效时留置导尿管，每小时开放一次•按留置尿管护理常规护理•个人收集整理勿做商业用途、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多次、多尿现象出现• 、有面神经瘫痪，眼睑闭合不紧者，注意保护眼角膜，可涂金霉素眼膏并加盖眼罩•、术后—小时要警惕脑水肿、脑疝地出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于次分等征兆时，应立即报告医生•个人收集整理勿做商业用途四、颅内肿瘤切除术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅术前护理常规护理• 、术前已行侧脑室穿刺和持续引流地，应按侧脑室外持续引流护理常规护理•、双听神经损害和视力障碍地病人，加强生活护理•、密切观察瞳孔、意识、呼吸、脉搏、血压、肢体活动等变化，发现异常及时报告医生•、进食高蛋白、高维生素、高糖易消化流质或半流质饮食•（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理•、取平卧位或健侧卧位• 、密切观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动，预防脑水肿、脑疝发生，观察和记录伤口渗液情况，发现异常及时报告医生.个人收集整理勿做商业用途、对意识障碍、烦躁不安者，做好安全护理，防止坠床等意外发生.、能进食者，给高蛋白、高维生素、高糖易消化地流质或半流质饮食.进食者加强巡视，防止呛咳引起呼吸道梗阻.个人收集整理勿做商业用途、有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理.气管切开者，按气管切开护理常规护理.、控制液体入量，以免加剧脑水肿致颅内高压地发生.记录小时出入液量.、加强基础护理和生活护理，预防肺部及泌尿系感染，防止发生褥疮.五、颅内血肿手术后、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、如颅脑外伤引起地颅内血肿，按重型颅脑外伤护理常规护理.、注意观察病情，当颅内压大于毫米汞柱，出现争性颅内高压或脑疝时立即通知医生并协助急救处理.、行手术治疗者，术前按开颅手术进行准备和护理.（二）术后护理、按开颅手术后及麻醉后护理常规护理.、昏迷者按昏迷病人护理常规护理.、严密观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、肢体活动情况，注意伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干净，有引流管者，按脑室引流护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、进行颅内压监测，注意有无颅内再出血或迟发性血肿情况出现. 、保持呼吸道通畅，着重注意吸氧，咳痰情况，防止肺部感染.、加强基础处理，保持口腔清洁，每小时翻身次，预防并发症.六、脑脓肿摘除手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、高热者，按高热护理常规护理.、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲洗. 、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧急手术.（二）术后护理、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理. 、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理.、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压表现，如有上述症状立即报告医生处理.七、脑室、心房分流与脑室、腹腔分流手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、婴幼儿测体重、留家人陪伴，注意安全，防止跌伤. 、备皮范围：剃光头，准备颈、胸、腹部皮肤，清洁脐部.、按医嘱留置尿管.（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理.、注意观察伤口情况，保持分流管通畅，定时检查储水泵地功能是否正常.、术后三后内禁食，以免引起腹胀.、鼓励患者早期离床活动.八、高血压脑出血手术前、后护理常规（一）术前护理、按神经外科一般护理常规及开颅手术前护理常规护理. 、病人多有脑疝症状，按医嘱输脱水剂以降低颅内压.（二）术后护理、按开颅手术及麻醉后护理常规护理.、卧床休息，健侧卧位.、能进食者，给予高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，不能进食者，给予鼻饲. 、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、肢体活动地变化.高热者，按高热护理常规护理，意识障碍者，按昏迷护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，气管切开者，按气管切开护理常规护理.、记录小时出入液量，维持水与电解质平衡.、如有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理. 、加强基础护理，预防呼吸道，泌尿系感染和褥疮地发生. 、保持病人大便通畅，防止用力排便而诱发再出血. 、病人情况稳定后，协助并指导进行功能锻炼，预防肢体萎缩.九、昏迷、卧床病人呼吸道护理、保持呼吸道通畅，昏迷病人宜平卧，头偏一侧，面部稍向下，以利呕吐及分泌物排出，舌后坠者置口咽通气管防止舌后坠影响通气.个人收集整理勿做商业用途、如有误吸、出血、痰多，应及时予吸痰，及时清除.、—翻身叩背，促使痰液排出.、超声雾化使痰液稀释利于排出.、病人出现呼吸异常，如呼吸无力，呼吸不整，呼吸少于次分或超过次分，应及时报告医胜做出处理.个人收集整理勿做商业用途、①气管切无者，应备呼吸机、吸痰所需用物，及时清除，套管内地分泌物②气管内滴药，超声雾化稀释痰液•③保持切口干洁，每天气管切开换药次，分泌物增多时应随时清洁局部④如金属套管者，每天清洁内套次，套管口用消毒生理盐水纱块双套覆盖⑤经常注意套管内固定带地松紧情况防止固定过松导致套管脱落，过紧致颈部组织血循环障碍.⑥拔管时先用消毒木塞堵塞气管口，注意观察有无呼吸困难，拔管后做好局部份口消毒换药，观察呼吸吞咽发音等有无异常•个人收集整理勿做商业用途十、腰椎穿刺术护理常规、帮助病人去枕侧卧位，背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽，保持适当姿势，避免移位，以防断针•个人收集整理勿做商业用途、穿刺部位常规消毒（第三或四腰椎间隙），严格无菌操作•、打开穿刺包及无菌手套•配合穿刺•、当穿刺针刺入—6cm 时，协助医生安上脑压表或测压管•如作脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液—5cm 于无菌度管中送检•个人收集整理勿做商业用途、若了解蛛网膜下腔有无阻塞，即于测定压力后，压迫病人一侧颈静脉秒钟，进行观察判断、术毕拨出穿刺针，针眼用碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定•、穿刺过程中注意观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸地改变•若病情突变，立即通知医生停止穿刺，并配合抢救.、整理用物，嘱病人去枕平卧—小时，防止出现低压性头痛. 十一、脑室引流护理、在严格无菌操作下接上引流管、各接头部位用消毒纱布包裹；引流管用别针加以因定，并将引流瓶挂于订边，不可抬高引流瓶以防引流液逆流入颅内引起感染.个人收集整理勿做商业用途、保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出.适当限制病人头部活动，翻身及进行护理操作时避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理.个人收集整理勿做商业用途、注意调节脑脊液地引流量，适当控制滴速，每日引流液量不超过毫升为宜. 、注意观察脑脊液地性状，如血性液颜色逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行常规检查或培养.个人收集整理勿做商业用途、每天更换引流瓶，准确记录小时引流量.、拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察病人生命体征、瞳孔情况，有无头痛、呕吐、血压升高等现象出现，如有，应重新开放引流管.无上述症状出现时，第二天经医生检查无特殊后拔管.个人收集整理勿做商业用途十二、蛛网膜下腔出血护理、按神经系统疾病一般护理常规护理.昏迷者，按昏迷护理常规护理.、急性期绝对卧床休息周以上，侧卧于患侧.床头抬高.切忌无枕仰天平卧.头部置冰袋.尽量避免搬动（尤其是头部）和不必要地操作.各项护理操作均应轻柔，翻身角度不宜太大.病室安静、避光.个人收集整理勿做商业用途、发病小时内应禁食，以后根据病情放置胃管.给低脂、高蛋白流质及一定量地水分.入液量每天保证左右，以维持营养及水、电解质和酸碱平衡.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅.及时吸除口腔、气管分泌物、呕吐物.舌后坠时，应用拉舌钳.定时翻身拍背、预防吸入性肺炎和肺不张.个人收集整理勿做商业用途、中枢性高热给物理降温，但头部禁用酒精.、保护肢体和皮肤.手腕、足踝应置于关节功能位、关节受压部位托以棉垫.定时慢动作翻身，当翻向侧时，患侧部垫枕，以防关节强直.发病小时内只能移动肩、臀部，以免因翻身耐牵动头部.个人收集整理勿做商业用途、控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝.用脱水剂时可快速给药，以保脱水效果随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入液量.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，病人常有便秘.尿潴留或尿失禁、应给予相应护理.切忌用力排便. 、病情观察：（）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化.若压眶反射疼痛消失、瞳孔先缩小后放大、血压增高、脉搏、呼吸不规则，应考虑出血未止，须及时采取措施；个人收集整理勿做商业用途（）及时发现脑疝前驱症状.如头痛剧烈、呕吐频繁、烦燥不安、意识模糊、嗜睡、两侧瞳孔大小不等.血压急骤升高、脉弱且慢、颈项强直、呈现潮式呼吸等.若出现一侧瞳孔散大、光反应迟钝，即有脑疝存在，应立即静脉应用脱水、降脑压药物，给予吸氧，并协助医生抢救；个人收集整理勿做商业用途（）观察呕吐物和大便地颜色、性质，及时留取标本，以了解胃内有无出血. 、频繁呃逆可影响预后，根据医嘱口服碘溶液或肌肉注射利他灵.如神志清晰，嘱作屏气动作.较重者可用较大塑料袋（左右），罩于鼻及口，使病人呼出地，再吸入，直到出现呼吸急促约分钟为止，即呃逆停止.个人收集整理勿做商业用途、出院时，指导病人出院后加强肢体地功能锻炼.脑出血应控制血压及饮食.生活要有规律，注意情绪稳定，劳逸结合.个人收集整理勿做商业用途脑性肺水肿急救常规及治疗原则脑性肺水肿急救常规：、立即通知医生.、高流量面罩吸氧，（湿化）水封瓶内加入—酒精.、保持呼吸通畅. 、应用强心利尿药物：如加入西地兰慢注、速尿.、密切观察生命体征地变化，特别是呼吸情况，血氧情况. 、注意输注速度不宜快.、准备气管插管，必要时行气管切开术，以利清除呼吸道分泌物. 、抽血查血气分析，保持氧分压以上.、记录出入量. 脑性肺水肿治疗原则：、气管插管或气管切开. 、高流量吸氧或间断性正压呼吸或交频通气.、氯丙嗪或非那根静滴.、激素应用.、降颅压：脱水、手术.、人工冬眠.、头高脚低体位.、心率快可用西地兰. 脑疝抢救及护理措施一、判断患者出现意识障碍加深，喷射性呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大或散大，对光反射迟钝或消失，血压增高，脉搏减慢，呼吸减慢，即病人可能出现脑疝.个人收集整理勿做商业用途二、护理措施：、立即报告医生，配合抢救.、严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况.、按医嘱立即准确使用脱水剂.甘露醇在—分钟内快速静脉输入或速尿静脉注射.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物后给予吸氧.必要时协助医生行气管插管.、按医嘱做好特殊检查及术前准备.。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规(一)口腔护理1．对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。
2．及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与冲洗。
防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油。
3．检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
(二)眼睛护理1．面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
2．对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合。
3．定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。
4．有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生协助处理，将上下眼睑缝合。
(三)脑脊液鼻漏护理1．颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏，应预防感染。
2．促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
3．保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢，定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏量。
4．禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。
5．预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
(四)皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重要。
1．昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
2．消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间。
神经外科常见的护理问题及护理措施
神经外科常见的护理问题及护理措施1. 引言嘿，朋友们！今天咱们聊聊神经外科那些常见的护理问题和应对措施。
听起来挺专业的，但别担心，我会尽量用简单的语言让你们轻松理解。
神经外科可不只是医生的专属舞台，护理工作同样重要，咱们一起看看，这其中都有哪些小故事。
2. 常见护理问题2.1 术后疼痛管理首先，术后疼痛就是个大问题。
刚做完手术的患者，疼得就像被熊抱了一样，浑身都在抗议。
这时候，护士的任务就是像超级英雄一样，及时发现患者的疼痛，并给予适当的止痛药物。
没错，止痛药物就是咱们的“秘密武器”，可是也不能乱用哦，得听医生的安排。
2.2 预防并发症然后，还有一个大麻烦是并发症。
你想啊，手术后不小心出现感染或者血栓，那可真是让人头疼。
护理人员要时刻关注患者的情况，勤换床单，保持伤口的清洁，就像照顾小宝宝一样，细心又耐心。
而且，多鼓励患者活动，走几步，做些简单的锻炼，毕竟“活动是金”嘛。
2.3 情绪支持再说说情绪问题，手术后的患者可不是一个个都是“铁人”，很多人都会感到焦虑和不安。
这个时候，护士的陪伴就显得尤为重要了。
轻声细语，和患者聊聊天，分享一些开心的事，能让他们的心情好很多。
别小看这种情绪支持，有时候一句简单的“你会好的”就能给人满满的信心。
3. 护理措施3.1 制定护理计划为了让患者尽快康复，护士们得先制定一个详细的护理计划。
这可不是随便写写的，而是要根据每个患者的具体情况量身定制。
比如，疼痛管理、活动方案、饮食安排等等，得统筹考虑，让患者在医院的日子不至于太无聊。
3.2 定期评估接下来，定期评估也是个重要环节。
护理人员要定时检查患者的状况，记录下每一个细节，就像做记账一样。
这样一来，不论是身体恢复还是心理状态，护士们都能及时调整护理方案，确保患者的健康稳步上升。
真是“细节决定成败”呀！3.3 促进沟通最后，促进沟通也不可忽视。
患者和家属之间、护士和医生之间，都需要保持良好的沟通。
护士要像桥梁一样，把患者的需求和医生的指示传达清楚。
神经外科危重患者护理常规
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
神经外科疾病的一般护理常规
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑 桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚 低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防 止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加 速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶 低于头部20cm，注 意使头偏向患侧以引 流彻底。有时可形成 一定的负压,气体沿 位置高和引流不畅的 引流管进入脑室。术 后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
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心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
医院神经外科脑震荡患者护理常规
医院神经外科脑震荡患者护理常规
暴力作用于头部，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害称为脑震荡。
神经系统检查无阳性体征发现。
一、一般护理
1.急性期卧床休息1～2周，避免头部剧烈活动。
2.抬高头部15～30度。
3.头昏、恶心、呕吐者，遵医嘱行营养脑细胞治疗，早期行高压氧治疗。
二、心理护理
1.减少刺激：减少外界刺激，酌情给予安神镇静剂。
2.减轻焦虑：脑震荡的病人常伴有明显的近事遗忘，病人醒后不能回忆受伤当时及损伤前后一段时间内的情况，产生焦虑恐惧心情，护士应给予帮助，讲解本病的相关知识，帮助病人改变对脑震荡不正确的认识，减轻病人的焦虑感。
三、出院指导
1.注意休息，避免过度疲劳，避免头部剧烈活动。
2.保持情绪稳定，心境平和，避免外界不良刺激。
神经外科专科护理常规
专科护理常规1、神经外科疾病一般护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规2、神经外科疾病手术护理常规27、神经功能障碍康复护理常规3、颅内压增高护理常规28、吞咽功能障碍康复护理常规4、癫痫护理常规29、中枢神经系统感染护理常规5、颅内血肿清除术护理常规30、持续心电监测护理常规6、桥小脑角占位手术护理常规31、临时起搏器使用护理常规7、重型颅脑损伤护理常规32、电除颤护理常规8、经鼻垂体瘤切除术护理常规33、中枢神经系统功能监测护理常规9、脊髓压迫症护理常规34、电动雾化泵使用护理常规10、三叉神经痛减压治疗护理常规35、空气压力波治疗仪护理常规11、脑血管造影护理常规36、深静脉血栓护理常规12、脑室引流护理常规37、脑梗塞护理常规13、颅底骨折护理常规38、心律失常护理常规14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规39、支气管哮喘护理常规15、颅内动脉瘤护理常规40、肋骨骨折护理常规16、听神经瘤护理常规41、锁骨骨折护理常规17、脑出血护理常规42、石膏固定护理常规18、亚低温治疗护理常规43、牵引护理常规19、精神障碍护理常规44、药疹护理常规20、气管切开护理常规21、肠内营养护理常规22、尿崩症护理常规23、糖尿病护理常规24、高血压护理常规25、瘫痪护理常规45、胸腔闭锁引流护理常规气管切开护理常规1、适宜环境：病人尽量置抢救室，备齐抢救药品。
室温18-22 C,湿度60-70% ，每日开窗通风2 次，30 分/ 次，清水拖地2 次，限制陪护人员，必要时用空气消毒机消毒。
2、床头抬高30-45 °，翻身时，应使头、躯干处于同一水平线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息，外套管系带松紧以通过一指为宜。
3、术后遵医嘱进流质、半流质，必要时鼻饲。
4、观察病人生命体征，分泌物量及性状，观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况，如发现异常及时报告医生。
5、专科护理（1 ）保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征;传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项;Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数最低表示意识障碍越严重;（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等;A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧;B 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤;C 双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象;（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量,危重者15--30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高,应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染;（4）肢体：活动是否对称,有无瘫痪;（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等;2.护理措施1体温在38.5℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温;如冰敷、酒精擦浴等;2烦躁不安是禁用迷醉药冬眠疗法除外必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架,防止坠床;3排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋,女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥;4便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等;5保持呼吸道通畅,严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气;6患者康复时需加强营养,注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理;二、神经外科术前护理1、按外科疾病术前护理;2、术前1天剃头,并将头部洗净颅后窝手术备皮包括颈部及肩部;3、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术前应留置导尿管;4、头部置脑室引流患者,送手术室前应夹住引流管,并用纱布引流管远端;5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通畅;三、神经外科术后护理1、按外科疾病术后护理;2、患者全麻未清醒时,平卧,头偏向一侧,防止切口受压,清醒后,血压正常者可抬高床头15--30°,以利头部静脉回流;减轻脑水肿;昏迷患者侧俯卧位,并发休克者取休克卧位;一般大肿瘤切除后,为了防止脑干突然移位,24小时内手术切口部位保持在头部上方;3、保持呼吸道通畅,昏迷患者取半卧位或侧卧位,利于呼吸道分泌物排出,以免误吸,及时清除呼吸道及口腔分泌物,舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管,定时翻身并扣背,预防坠积性肺炎,必要时早期行气管切开术;4、术后24小时禁食,输液维持营养及水电解质平衡,术后早期应限制液体及钠盐纳入量,成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml,以10%葡萄糖为主,盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内,每分钟15--30滴,昏迷时间较长者可用鼻饲;5、切口敷料湿透时应随时更换,如切口大量渗血,渗液或患者高热,诉切口疼痛,及时报告医师检查切口;6、五官护理：A、眼睑不能闭合者,应涂眼膏保持角膜湿润,必要时眼睑缝合;B、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位,抬高床头15--30℃,禁止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞,滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物,必要保持耳道鼻腔清洁;C、昏迷患者每天口腔护理1--2次,口唇干裂涂以润滑油;D、有气管切开者按气管切开术后护理;7、每日2--3小时翻身一次,并用50%酒精按摩受压部位,保持床铺整洁及皮肤干净,预防褥疮发生;8、大小便护理按神经外科一般护理;9、术后早期尤其是术后24小时内应密切观察有无并发颅内血肿的征象,一旦出现及时抢救;第二节颅内压增高护理颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称颅内压增高,是许多颅脑疾病所共有的综合征;护理措施1、密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化,警惕颅高压征象的发生,必要时可做颅内压检测;2、抬高床头15--30℃,以利于颅内静脉回流,减轻水肿,持续或间断吸氧,改善脑缺氧;3、控制液体摄入量,不能进食者,成人每日补液不超过2000ml,神志清醒者,可于普通饮食,但需适当限盐,注意防止水电解质紊乱;4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,舌根后坠者放置口咽通气道,咳痰困难者,尽早行气管切开手术,定时翻身拍背,以防肺部并发症;5、避免剧烈咳嗽,用力排便,及时治疗感冒、咳嗽,给缓泻剂或低压小剂量灌肠,禁忌高压灌肠;6、避免情绪激动,及时控制癫痫发作;7、脱水治疗期间,准确记录24小时出入量,脱水药物应按医嘱定时、反复使用,停药前逐渐减量或延长给药间隔;激素治疗有引起消化道应激性溃疡出血,增加感染机会等不良反应,应加强观察及护理;8、高热患者及时给予有效降温措施,头痛适当应用止痛剂,禁用吗啡,杜冷丁,以免抑制呼吸中枢;9、满足患者日常生活需求,适当保护患者,避免外伤;第三节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤,常与身体其他部位的损伤合并存在;颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤,三者可单独发生或合并存在;急性颅脑损伤分为轻、中、重三型;临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍;失语及偏盲等;颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏;严重脑外伤可发生脑疝危及生命;护理措施1、术前护理1根据病情采取半卧位或侧卧位,头偏西一侧,以利于呼吸道分泌物排出,防止误吸引起窒息;2严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况,侧T、P、R、BP两小时一次,生命体征稳定或四小时一次;3保持呼吸道通畅,吸氧、雾化吸入,必要时配合医生气管切开或气管插管;4迅速建立静脉通道,及时判断患者是否出现休克、脑疝;对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药;开放性颅脑损伤引起失血性休克,应给予仰卧中凹位;遵医嘱补充血容量,注意保暖;5积极做好各项术前准备工作,如备头皮、备血及抽血化验等;6有脑脊液耳漏者,头偏向一侧,以便引流,有鼻漏者,避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽,严禁填塞或用水冲洗耳、鼻,以免引起逆行感染;2、术后护理1严密观察生命体征变化,T、P、R、BP两小时一次,生命体征稳定或四小时一次,并做好记录;2保持呼吸道通畅,持续吸氧,雾化吸入,必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸;3术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿;4遵医嘱给予抗感染、脱水治疗,确保暗示后、足量使用;5高热的护理：感染或颅脑损伤均可引起高热;对中枢性高热多以物理降温为主,必要时行冬眠低温疗法;6躁动者适当加以保护,以防外伤及意外;7预防并发症的发生：加强基础护理,口腔护理BId,定时翻身扣背,防止坠积性肺炎及压疮的发生,眼睑闭合不全者,给予眼药膏保护,保持肢体功能位,每日按摩或被动运动,防止肢体挛缩;8饮食：清醒者给予营养丰富易消化食物,不能由口食者给予鼻饲;第四节颅内肿瘤护理颅内肿瘤分原发性和继发性两大类;原发性颅内肿瘤按其组织来源常见有：A、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体肿瘤D、听神经瘤等;主要临床表现包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分;如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿,神经功能障碍,如肢体瘫痪、感觉障碍、视力减退、精神症状和语言障碍等;以手术治疗为主,可辅助放疗、化疗等;护理措施1、术前护理（1）病情观察：严密观察神志瞳孔及病情变化;测T、P、R、BP 四小时一次,当患者出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时,提示有发生脑疝的可能,应立即告之医师出理;（2）保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入;（3）颅内压增高的护理;（4）注意保护患者：对出现神经系统症状的患者应加以保护,如运动障碍患者卧床休息,躁动患者给予适当约束,放置床栏,督促癫痫患者按时服药,健忘患者防止走失等、（5）积极做好术前特殊检查机手术准备;（6）其他同神经外科手术前准备、2、术后护理1同神经外科术后护理;（2）病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化和肢体活动,测T、P、R、BT两小时一次,稳定后四小时一次;如意识障碍加重,病侧瞳孔扩大,提示颅内出血,及时报告医师处理;（3）清醒后床头抬高15--30℃,吸氧,保持呼吸道通畅,及时清理分泌物,以利于头部静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压;（4）保持出入量平衡;静脉补液时,注意控制液体速度及入量,遵医嘱及时输入脱水剂;（5）有脑室引流管者,按脑室引流护理;（6）骨窗护理：去骨瓣的患者脑组织外只有头皮保护,易受伤,应加强保护;如骨瓣处张力较大或组织膨出,说明颅内压高,及时采取措施降低颅内压;（7）功能锻炼:术后患者常用偏瘫或失语,应加强患者的肢体功能锻炼和语言训练,必要时行高压氧、针灸理疗治疗;第五节椎管内肿瘤护理椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组织原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称,又称脊髓肿瘤;包括髓内、髓外硬膜下及硬膜外肿瘤;主要表现为肿瘤进行性压迫损害脊髓和神经根,致受压部位一下肢体瘫痪和大小便失禁;临床表现可分为三期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期;护理措施1、术前护理1、心理护理：指导患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,教会患者自我放松和注意力转移来缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂;2、安全防护：嘱患者卧床休息,防止跌倒摔伤、烫伤;3、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、翻身拍背两小时一次,防止压疮和坠积性肺炎;2、术后护理：1、严密观察生命体征变化;测T、P、R、BP两小时一次,平稳后没四小时一次,并做好记录;2、保持呼吸道通畅,预防肺部并发症,尤其是颈部及高位胸髓手术后,需注意病人呼吸及排痰情况,如呼吸困难应吸氧,痰鸣时应辅助排痰或吸痰,必要时行气管切开;3、卧位：平卧位或侧卧位,高颈段手术患者因有寰椎减压应用马蹄枕或沙袋固定头部,2小时翻身一次,采取周线翻身,即头、颈、脊柱呈一条直线;4、保持伤口引流管通畅,观察引流量及性质并做好记录;5、严密观察体温变化,若体温超过38.5℃时,应给予无力降温或药物降温;6、术后留置尿管,做好,泌尿系护理,一周后将尿管夹闭,4小时开放一次,以刺激膀胱括约肌功能恢复,有排尿反射时可拔出尿管;若有便秘可给予缓泻剂,必要时行低压灌肠;7、如有吞咽困难,可留置胃管鼻饲,腹胀者肛管排气或胃肠减压;8、皮肤护理,预防压疮;9、加强功能锻炼：按摩四肢,保持肢体功能位,温水擦浴Bid,防止极弱萎缩,促进早日康复;卧床2周后,根据患者病情可下床活动,要有专人保护,防止跌倒;第六节垂体瘤护理垂体瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤;发展甚慢,以嫌色细胞瘤最常见,嗜酸性次之;主要症状有内分泌功能障碍和视力减退,需综合治疗,手术治疗包括：经颅垂体瘤切除术和经口鼻蝶窦垂体瘤切除术;护理措施1、术前护理1、经蝶窦垂体瘤切除术的患者：术前3日常规使用抗生素,眼药水滴鼻、漱口液漱口,每日3--4次,滴药时采取平卧仰头位,使药液充分进入鼻腔,预防术后伤口感染;2、有明显垂体给你低下者,术前2--3天开始使用肾上腺皮质激素如Dxm等;3、皮肤准备：经蝶窦手术患者需剪鼻毛,观察有无口鼻疾患,如牙龈炎、鼻腔疖肿等;如有感染存在,则改期手术;另外还要行右股内侧备皮10--20cm;以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍、4、其他同神经外科术前护理;2、术后护理：（1）、其他同神经外科术前护理;（2）、严密观察神志瞳孔变化,麻醉清醒后应侧BP、P、T;2--4小时一次,观察瞳孔对光反射是都恢复,并记录;（3）卧位：未清醒时取平卧位,清醒后拔出气管插管;有脑脊液鼻漏者应去枕平卧7--15天,物脑脊液鼻漏应抬高床头15--30°;（4）、伤处理：若无脑脊液鼻漏者,术后3日左右拔除鼻腔引流条,用0.25%氯霉素眼药水滴鼻,每日4次,每次2--3滴,防止感染,若有鼻漏者,术后5日左右拔除鼻腔引流条,拔除鼻腔引流条后用棉球或纱布填塞鼻腔;股内侧伤口隔日换药1次,10日后拆线;（5）口腔护理：口腔内有伤口,应每日做口腔护理,保持口腔清洁,口腔干燥应用湿纱布盖于唇外,保持口腔湿润;（6）、并发症护理：A、颅内出血：常在术后24小时内发生,严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,若有异常及时报告医师处理;B、尿崩症：注意烦渴、多饮、多尿等情况,监测每小时尿量,准确记录24小时出入量;留尿检查尿比重及尿糖;C、脑脊液鼻漏：常发生在手术后3--7日,拔除鼻腔填塞纱条后,观察患者鼻腔有无清亮液体流出,禁止经鼻吸痰,可教会患者将痰吸入口中吐出;D、垂体功能低下：常发生于术后3--5日,可出现头晕、恶心、呕吐、血压下降等症状,应坚持血钾浓度,与低血钾相鉴别,遵医嘱给肾上腺皮质激素;6、注意视力变化;第七节颅内动脉瘤护理颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起,好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部;主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等;以手术治疗为主,常采用动脉瘤栓塞术,开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤;护理措施1、术前护理：（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激,保持情绪稳定;（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化;（3）、合理膳食,保持大便通畅,必要时低压灌肠;（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理;（5）、若伴有癫痫者注意安全,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,记录抽搐时间,遵医嘱给予抗癫痫及镇静药;（6）其他同神经外科术前护理;2.术后护理：（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化,测T、P、R、BP 每两小时一次,生命体征平稳后改为四小时一次;（2）、保持低流量吸氧,观察肢体活动感觉情况;（3）、保持引流管通畅,观察引流量了、色及性质变化,若有异常及时告诉医师处理;（4）、保持呼吸道通畅,避免情绪激动剂剧烈活动,减少刺激,防止癫痫发作;床旁备好抢救用品,防止意外发生;（5）、遵医嘱,及时给予20%甘露醇加Dxm8--10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛,准确记录24小时出入量,保持出入量平衡;（6）、做好心理护理;（7）、其他同神经外科术前护理;第八节颅内动静脉畸形护理颅内动静脉畸形是一团先天性发育异常的脑血管,其体积可随人体发育而生长,动静脉畸形形成的继发性病变有出血、盗血;手术是治疗颅内动静脉畸形的根本方法,包括血肿清除术,畸形血管切除术,供应动脉结扎术,介入放射治疗栓塞术;目的在于减少或消除颅内动静脉畸形再出血,减轻盗血现象;脑血管造影时诊断该疾病主要手段;护理措施1、术前护理：1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况;测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次;2、绝对卧床休息,避免情绪激动防止畸形血管破裂或出血;3、加强病人安全防护,避免癫痫发作时受伤;4、做好健康宣教;如合理饮食,多食含纤维素食物,防止便秘,必要时可给予开塞露或缓泻剂;5、危重病人应积极做好各项术前准备工作;如备皮、备血;颅内如有出血应立即急诊手术;2、术后护理：1、严密观察神志、瞳孔、生命体征变化;测T、P、R、BP每两小时一次,平稳后改为每四小时一次,并做好记录;2、保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧;3、术后生命体征稳定后后应抬高床头15--30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿;4、术后保持伤口引流管通畅,观察引流量、色、性状;做好记录;如果短时间内引流大量血型液体,应及时通知医师处理;5、病人如有癫痫发作,口腔内应立即置口咽通气导管,遵医嘱给予镇定剂及抗癫痫药物,加用床档保护并约束四肢,防止坠床;6、鼓励病人进食高蛋白食物,以增加组织的修复能力,保证机体营养供给;7、做好病人心理护理;第九节颈动脉狭窄剥脱术护理颈动脉狭窄是导致脑缺血性病变的主要原因之一;目前,颈动脉内剥脱术CEA已成为外科治疗颅内动脉硬化性狭窄的一种主要方式; 护理措施1、术前护理：1、保持血压平稳,患者情绪稳定;2、病情观察：严密观察意识变化,防止脑梗塞,观察肢体感觉情况并记录;持续心电监护,早期发现有无心肌缺血现象,保持血压稳定,防止血压过高引起颈部伤口出血,术后24小时限制颈部活动,观察伤口有无出血压迫气管现象;3、严密观察颈部情况,早期发现颈部有无假性动脉瘤常见症状是可触及一个搏动性肿块;4、拔管后观察患者意识状态情况,了解无喉返神经损伤引起声嘶,患者进食后,观察呛水、逆咽情况,了解有无神经损伤;5、术后遵医嘱按时使用抗拧药;第十节冬眠低温疗法护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低患者提问,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧的耐受力;适用于原发性脑干损伤,广泛性脑挫裂伤,术后预防脑水肿的发展,接触中枢性高热,剧烈头痛、烦躁不安及顽固性呕吐等;护理措施1、将患者安置于单人房间,由专人护理;室内光线宜暗、试问18--20℃;2、根据医嘱给予足量冬眠药物;如氯丙嗪、异丙嗪等;3、待自主神经被充分阻滞,患者御寒反应消失,进入昏睡状态后,方可加用物理降温措施,物理降温方法可采用头部戴冰帽,在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋,减少被盖冰毯或冰水浴巾等方法;定时局部按摩,以防冻伤;4、降温速度以每小时下降1℃为宜,体温降至33℃,腋温31--33℃较为理想;体温过低易诱发心律紊乱;低血压、凝血障碍灯并发症,体温高于35℃,则疗效不佳;5、严密观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病症,若脉搏超过100次/分,收缩低于100mmHg,呼吸次数减少或不规则时,应及时通知医师;6、每日液体入量不超过1500ml,低温时患者肠蠕动弱,应观察有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等;7、保持呼吸道通畅,加强肺部护理;定时为患者翻身、拍背、雾化吸入,翻身时,动作要缓慢、轻稳,以防发生体位性低血压;加强皮肤护理,防止压疮发生;8、缓慢复温,冬眠低温治疗时间一般为3--5天;停用冬眠低温治疗时,应先停用物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用,避免体温大起大落;第十一节脑血管造影护理参见内科部分第五章第十一节“脑血管造影术护理”内容;第十二节脑室引流护理脑室引流是通过颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室,使脑脊液经过引流管流出脑室,以降低颅内压的有效治疗方法;常选择半球额角或枕角进行穿刺;护理措施1、引流管应妥善固定,翻身或搬动时应防止脱出,烦躁患者或儿童更应严防导管脱出;2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作;3、保持引流管通畅,避免扭曲、折叠、阻塞引流管;如引流管不通,可轻轻向外挤压引流管,或用注射器轻轻抽吸;4、引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm,以维持正常的颅内压,使脑脊液缓慢外流;术后早期应注意控制引流速度;引流过快过多,可使颅内压骤然降低,导致意外发生;因此,术后早期应将引流袋适当挂高,减低流速;搬动患者时应暂时关闭引流管;5、记录每日脑脊液引流量,观察其性状;颜色脑脊液每日分泌400--500ml,颅内感染患者引流量可适当增加,发现脑脊液颜色呈鲜红色,患者有意识障碍应及时通知医师;6、严格遵守无菌操作原则,每日更换引流袋;引流管放置时间一般3--5天,拔管前应加管观察数小时,无颅内压增高症状即可拔管;第十三节中枢性高热护理中枢性高热是视丘下部体温调节中枢受累所致,多见于脑室周围肿瘤术后及重症颅脑损伤患者;多伴有意识障、瞳孔缩小、脉搏增快、血压下降等;中枢性高热的特点是颜面部、颈部、上胸部皮肤发热、出汗,而躯干下部、四肢不出汗,甚至指端阙冷,这种高热的护理基本与其它原因的高热不同;但有相同的特点;护理措施1、凡引起中枢性高热的手术或脑损伤术后,应1--2小时量体温一次,如体温逐渐升高,应及时采取降温措施;2、预防手术后中枢性高热,可于手术前使用肾上腺皮质激素或术后使用冬眠低温疗法;3、可用冰帽或冰袋降温,放置于头、颈、腋窝、腹股沟等大动脉血管附近;。