肺功能检查Lungfunction培训课件

临床上残气量、肺总量需先测定出功能 残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接 测定。
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测定方法：受检者取立位，上鼻 夹，含口片与肺量计相连，平静呼吸5 次后测定肺活量。测得值须以体温、 大气压、饱和水蒸汽压进行校正。
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1.潮气容积（tidal volume TV )：
正常成人：男性：1615±397ml
女性：1245±336ml
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6.肺总量（todal lung capacity TLC):
深吸气后肺内所含全部气量。
TLC=VC+RC 男性 5766±782 ml; 女性 4353±644 ml 肺总量的减少见于限制性肺疾病；增加主 要见于阻塞性肺气肿，因为残气量增加 了。
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肺容积：指安静状态下，一次呼吸所出 现的呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具 有静态解剖学意义： 包括潮气容积、补吸气 容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼 此互不重叠。
肺容量是由两个或两个以上的基础肺容 积组成。四种基础肺容量包括深吸气量、功能 残气量、肺活量、肺总量。
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5.肺活量（Vital capacity, VC):
最大吸气后所呼出的最大气 量，右肺肺活量占全肺肺活量的 55%、左肺肺活量45%。
VC=IC+ERV
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测定方法：
（1）一次慢呼气肺活量：平静吸气末作最 大吸气后，再进行最大缓慢呼气至残气 位时所呼出的全部气量。
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肺功能具有巨大代偿能力，若部位局限， 肺功能可以正常。因此必须结合病史、 体检及其他检查资料综合判断。
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第一节 肺容积检查
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• 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积 气量产生的相应改变,分为四种基础肺容 积(basal lung volume)和四种基础肺容 量(basal lung capacity)
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5.功能残气量（functiongal residual capacity FRC):
平静呼气后残留于肺内的气量即补 呼气量加残气量（RV）。
正常成人：男性：3112±611ml
女性：2348±479ml
6.残气量(residual volume RV):
最大呼气后仍残留于肺内的气量。
减少，见于各种弥漫性限制性肺疾病和急性呼 吸窘迫综合征。
肺总量：
减少，见于限制性肺疾病；
增加，主要见于阻塞性肺气肿。
一般认为正常RV/TLC≤35%，＞40%示有肺气肿 。
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第二节 通气功能检查
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通气功能是指在单位时间内随呼吸运 动出入肺的气量和流速，又称动态肺容 积。
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临床意义：肺活量表示肺最大扩张和最大收 缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障 碍亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。
限制性通气功能障碍：胸廓畸形、广泛胸膜 增厚、大量胸腔积液或积气、弥漫性肺间 质纤维化、腹腔巨大肿瘤等，以及严重的 慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘。
（2）一次吸气肺活量：平静呼气末作最大 缓慢呼气达残气容积位后，进行一次最 大吸气达肺总量位时所吸入的全部气量。
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正常值：男性4217 ±690ml；
女性3105 ±452ml。
实测值/预计值<80%为异常（预计值即同 年龄、同性别、同身高正常人测定的参 考值），60~79%为轻度降低，40 ~59%为中度降低， <40%为重度降低 。
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1.明确肺功能障碍的程度和类型
2.观察肺功能损害的可复性
3.对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、 指导治疗、判断疗效
4.疾病的康复，劳动力鉴定
5.评估胸腹大手术的耐受性等。
肺功能具有巨大代偿能力，需结合其他临 床资料综合判断。
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• FRC和RV均不能用肺量计直接测的，而 需应用气体分析间接测算，要求测定气体 不能与肺进行气体交换，一般常用氦（ He）、氮（N2）气。
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临床意义：
功能残气和残气：
增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性肺气肿 和气道部分阻塞；
凡是影响呼吸频率、呼吸幅度和流速 的生理、病理因素，均可影响通气量。
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（一）肺通气量
1.每分钟静息通气量（minute ventilation,VE)： 静息状态下每分钟出入肺内的气量。
VT×RR/min = VE 正常值：男性 6663±200 ml
女性 4217±160 ml。
平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量 。正常IC应占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气 容积的2倍。
IC=VT+IRV
正常男性2617 ± 548ml；女性1970 ± 381
影响IC的主要因素是吸气肌，其次 是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩 力提高和气道阻塞。
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一次平静呼吸进出肺内的气量 ，正常成人约500ml。
影响VT的主要因素是呼吸肌的功 能，尤其是膈肌的运动，其次是性别 、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。
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2.补呼气容积(expiratory reserve volume EVR )：
平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的 最大气量。
正常男性1603±492ml、
正常女性1126±338ml。
3.补吸气容积(inspiratory reserve volume EVR )：
平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的 最大气量。
当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少 。
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3.深吸气量（inspiratory capacity IC ) ：