外科常见体表肿物与体表感染的处置
体表肿物患者的调查分析
１ 方法 ． ２
所 有 体 表 肿 物患 者 都 在 做 过 放 射 治 疗 者 要 重 点 关 注 。仔 细 观 察
对 恶性 肿瘤 的可 疑 患 者 。我 们 要 尽
本 院行 肿 物切 除术 ， 物 送 病理 检 查 。 肿
２ 结 果
体 表 肿 物 上 及 其 周 围 浅 表 静脉 、毛 细 血 可 能 动 员 他 人 院 手 源 于皮 肤 、 肤 附 件 、 下 组 织 等 性 ４ 皮 皮 ８例 ，在 ７ ６例 恶 性 肿 瘤 患 者 中 占 有 无 出 血 、 溃 ， 面 是 否 粗 糙 ， 无 毛 破 表 有
浅 表 软组 织 的肿 物 。作 者 收集 了本 院外 ６ ． ％， 性 ２ ３１ ６ 女 ８例 ， ３．４ 占 ６８％。 年 龄 段 发 生长 等 。触 诊 时 要 注 意其 边 界 、 度 、 硬 科 ２０ ０ ３年 至 ２ ｏ Ｏ ７年 共 ５ ２ ３０例 体 表 肿 分 布 见 表 ２ 。 物 病 例 ， 中恶 性 肿 瘤 ７ 其 ６例 ， 结 和 分 总 析 体 表肿 物 中恶 性 肿 瘤 的 发病 率 和手 术 时 的 注意 事 项 ， 临 床 诊治 提 供 帮 助 。 为
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‘ 南医学 ）０８年第 ｌ 海 ２０ ９卷第 ９ 期
文章编 号 ： ０ ３ ６ ５ （ ０ ８ ０ 一 Ｏ ４ ０ ｌｏ — ３Ｏ ２ｏ ）９ ７— ２
临 床 研 究
体表肿物患者的调查分析
莫宇华 。 志华 张
（ 州 医学院 第一 附属 医院外科 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ） 广 广 １ １０
最新手术患者出现感染迹象时的应急预案及处理流程
最新手术患者出现感染迹象时的应急预案及处理流程本文档旨在提供一份应急预案及处理流程，以应对最新手术患者出现感染迹象的情况。
目标确保最新手术患者在出现感染迹象时能够及时得到处理，减少感染的扩散和风险。
应急预案1.严密观察：医务人员应密切观察最新手术患者的状态，并留意是否出现以下感染迹象：发热伤口出现红肿、渗液、脓液等异常情况体温上升皮肤出现疱疹、溃疡等异常症状2.快速通报：一旦发现最新手术患者出现感染迹象，医务人员应立即向主管医生或负责人员进行快速通报。
3.隔离措施：在等待医生到场之前，应将最新手术患者隔离，避免与其他患者接触。
4.及时处理：主管医生或负责人员应尽快对最新手术患者进行评估和处理。
处理措施可能包括：进一步观察适当调整药物治疗定期更换伤口敷料进行必要的实验室检查咨询感染专家5.记录和报告：医务人员应详细记录最新手术患者的情况及处理过程，并及时向医院管理部门报告。
处理流程1.医务人员发现最新手术患者出现感染迹象。
2.快速通报主管医生或负责人员，并说明情况。
3.主管医生或负责人员立即到场，对最新手术患者进行评估和处理。
4.根据评估结果，采取适当的处理措施。
5.负责人员记录最新手术患者的情况及处理过程。
6.医务人员将情况及处理过程报告给医院管理部门。
注意事项医务人员应定期接受感染防控培训，提高对感染迹象的辨识和处理能力。
各部门应保持良好的沟通和协作，确保应急预案的贯彻执行。
医疗机构应建立完善的感染控制管理制度，定期进行评估和改进。
以上为最新手术患者出现感染迹象时的应急预案及处理流程，旨在保障患者的安全和健康。
根据实际情况，可能需要针对性地进行调整和修改。
中老年体表肿物诊治
中老年体表肿物诊治
霍然
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】近年来中老年体表肿物疾病成为外科的常见病、多发病,它是来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物,常见的良性皮肤肿物有皮赘、皮角、皮
肤乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤（老年疣）、皮肤纤维瘤等;常见的恶性体表肿物
有鳞状细胞癌、基底细胞癌、皮肤原位癌、皮肤转移癌。
为了有效防治体表肿物疾病,我们就患者常见的问题做以解答。
解释体表肿物所谓体表肿物一般是指肉眼可
以直接看到,
【总页数】2页(P28-29)
【作者】霍然
【作者单位】山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.常见体表肿物的诊治第1讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
2.常见体表肿物的诊治第2讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
3.常见体表肿物的诊治第3讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
4.常见体表肿物的诊治第4讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
5.常见体表肿物的诊治第5讲体表皮肤肿物 [J], 许怀瑾
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体表肿物切除术流程及评分标准
体表肿物切除术流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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分析体表肿块切除应用皮下环形缝合法的临床效果
经验交流90分析体表肿块切除应用皮下环形缝合法的 临床效果余弟雄 （四川省攀枝花市米易县撒莲镇卫生院，四川攀枝花 817200）摘要：目的 分析皮下环形缝合法应用于体表肿块切除中的临床效果。
方法 选取2020年3月~2022年3月在我院外科行表肿块切除术治疗的300例患者为研究对象，随机分为常规组和研究组，每组各150例。
常规组予以常规线形缝合法和研究组予以皮下环形缝合法，比较两组缝合时间、切口愈合情况、瘢痕状况、并发症情况以及术后满意度。
结果 两组缝合时间比较无显著性差异，P＞0.05；研究临床治疗总有效率（94.67%）高于常规组（83.33%），两组比较差异显著，P＜0.05；研究组VSS、OSAS评分低于常规组，P＜0.05；研究组并发症发生率（3.33%）低于常规组（10.67%），两组比较差异显著，P＜0.05；研究组总满意度（93.33%）高于常规组（81.33%），两组比较差异显著，P＜0.05。
结论 在体表肿块切除手术中采用皮下环形缝合法效果显著，切口愈合好，并发症少，患者满意度高，具有较高的临床应用价值。
关键词：体表肿块；切除手术；皮下环形缝合法；临床效果体表肿块是外科临床上比较常见的一种皮肤疾病，多为皮下组织内的良性、叶性组织肿瘤，例如脂肪瘤、汗腺痣、黑色素痣等[1]。
一般情况下，临床上多采用手术方法切除肿块进行治疗，但由于手术缝合的原因，容易在术后留下瘢痕，影响皮肤美观度，且往往会发生切口红肿、感染等并发症，影响切口愈合状况[2~3]。
皮下环形缝合法是近年来体表肿块切除手术中推广应用的一种手术缝合方法，具有操作简便、适用范围较广、缝合效果好、术后美观度高等优点，在临床应用中取得了显著成效[4]。
本研究旨在探讨皮下环形缝合法应用于体表肿块切除中的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年3月~2022年3月在我院外科行体表肿块切除术治疗的300例患者为研究对象，随机分为常规组和研究组各150例。
外科感染病人的护理
外科感染病人的护理一、定义1、感染是指病原体入侵机体引起的局部或全身炎症反应。
2、外科感染是指需要外科治疗的感染，包括组织损伤、手术、空腔器官梗阻、器械检査、留置导管等并发的感染。
3、外科感染的特点为：①、感染多与创伤、手术有关；②、常为多种细菌引起的混合感染；③、大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现；④、感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需手术或换药处理。
二、分类（一）、按病原菌的种类和病变性质分类1、非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染，（1）、大多数外科感染属于此类，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；（2）、常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等；（3）、感染可由单一病原菌引起，也可由几种病原菌共同作用形成混合感染；（4）、病变通常先有急性炎症反应，如红、肿、热、痛和功能障碍，继而进展为局部化脓。
2、特异性感染（1）、是由结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等特异性病原菌引起的感染；（2）、致病菌不同，表现不同。
（二）、按病程分类根据病程长短可分为急性、亚急性和慢性感染。
1、病程在3周以内为急性感染；2、病程超过2个月为慢性感染；3、介于急性与慢性感染之间为亚急性感染。
（三）、其他分类1、按病原菌的入侵时间分类分为原发性感染和继发性感染（1）、由伤口直接污染造成的感染为原发性感染；（2）、在伤口愈合过程中发生的感染为继发性感染。
2、按病原菌的来源分类分为外源性感染和内源性感染（1）、病原菌由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染；（2）、由原存体内（如肠道、胆道、肺或阑尾等）的病原菌造成的感染称内源性感染，亦称自身感染。
3、按感染发生的条件分类可分为：机会感染、二重感染和医院内感染等。
三、病因外科感染发生的原因包括2个方面，即病原菌的致病因素和机体的易感因素。
（一）、病原菌的致病因素外科感染的发生与病原菌的数量和毒力有关。
医院感染性手术术后处置要求(标准版)
感染性手术术后处置要求1、工作人员的处理一般化脓性感染手术，手术人员于手术结束后，脱去手术衣﹑手套后即可外出；传染性强的特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）结束后，手术人员脱去手术衣﹑手套或隔离衣后，必须用1000㎎/1有效氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴﹑更换口罩和帽子后方可参加其他工作。
2、手术器械﹑物品的处理手术中使用的器械﹑物品均应先经有效消毒后再清洗；无菌物品实行双消毒制度，即先消毒，后清洗，再送灭菌。
根据感染的不同微生物类型，对器械﹑物品选择合适的初步消毒方法：（1）大多数污染的器械物品经500～1000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟后即能达到消毒目的。
（2）对被肝炎病毒和结核杆菌污染的物品，使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。
（3）对于特殊感染手术（朊毒体﹑气性坏疽﹑不明原因感染）使用后的器械，应使用2000㎎/1有效氯消毒剂浸泡30分钟。
（4）清洗污染前后的器械盛器和运送工具必须严格区分，并有明显标志，不得混用。
（5）不能浸泡的物品，如手术床﹑器械台﹑无影灯﹑吸引器等，可使用2000㎎/1有效氯消毒剂擦拭其表面。
3、污染布类的处理（1）一般化脓性感染手术中使用过的布类物品包扣手术床单﹑治疗巾﹑手术衣等，于手术结束后撤下单独包裹送洗衣房处理。
（2）其他感染手术中使用过的布类物品（包括厌氧菌感染﹑铜绿假单胞菌感染﹑破伤风﹑炭疽﹑气性坏疽﹑爱滋病患者等），必须经过有效氯浸泡消毒后或用清洁包裹后高压蒸汽处理后送洗衣房洗涤。
（3）有条件的，建议在进行上述手术时，使用一次性布类物品，手术结束后由专业人员回收当医疗废弃物统一处置。
4、污染环境的处理地面﹑墙壁用含氯消毒剂喷洒或擦拭（1）一般微生物污染使用浓度为1000m/1有效氯，喷洒量墙面为200m1/m3地面为350m1/m3，作用时间为30分钟以上。
（2）肝炎病毒和结核杆菌污染时使用浓度为2000㎎/1有效氯，作用60分钟。
外科感染病人的护理(1)ppt课件
抗肿瘤药物
48
（二）身体状况 全身感染的共性表现有
起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等
49
（三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养
急性蜂窝 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可 织炎 局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性 蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息
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感染名称
主要特点
丹毒 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边 界清楚，灼痛感，一般不化脓。常有寒战、发热
急性淋巴 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条或多
60
3.发作期 典型的表现是肌肉强直性收缩
最早受累的肌群是咀嚼肌 声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛 病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸
急促，大汗淋漓 病人神志清醒，表情痛苦
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破伤风苦笑面容
62
破伤风牙关紧闭
63
破伤风颈项强直
64
破伤风角弓反张
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4.并发症 强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌
③丹毒
具有一定的接触传染性 应做好接触隔离防护
39
2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量血压、
呼吸、脉搏及体温 注意有无感染扩散和脓肿转移 对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注
意 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无
呼吸困难
40
3.治疗配合 ①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 ②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药
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为明显，但范围不超过2厘米，脓头可自行 破溃，瘢痕愈合 • 局部治疗为主，有脓头时可以拔除脓栓，疖 病时需辅以抗菌药物
菌等 • 常见的G-致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、
绿脓杆菌 • 慢性感染常常为混合感染
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如何从临床表现和脓液性状判断 病原菌？
• 金葡菌：疖、痈、皮肤脓肿的常见致病菌， 产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶脓 液颜色鲜黄或黄白色，无臭味，易形成脓 栓
• 链球菌：丹毒、淋巴管炎、蜂窝织炎的常 见致病菌，脓液稀薄，淡黄色或黄绿色， 无臭味，脓中带血
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黑色素瘤治疗
• 最佳方案是外科手术切除
– 大块切除肿瘤+区域淋巴结清扫术 – 指端或足趾应做截肢术
• 放疗不敏感，仅做辅助治疗或姑息治疗 • 化疗作为手术前后的综合治疗
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外科皮肤软组织感染
•疖 •痈 • 丹毒 • 蜂窝织炎 • 脓肿 • 甲沟炎
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病原学
• 化脓性感染的致病菌包括G+和G-致病菌 • 常见的G+致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球
• 先天性的皮残留或组织错构，或在胚胎发育过程中 表皮被包埋在真皮层内而形成的囊肿
• 囊壁为一层较薄的复层鳞状上皮 • 囊内可有脱落的角化上皮细胞等，无皮肤附属器 • 无臭味 • 皮肤表面无黑点或小孔 • 可能恶变
7
表皮样囊肿
8
皮脂腺囊肿（粉瘤）
• 皮脂腺腺口或排出管阻塞，形成潴留性囊肿，囊外 为纤维结缔组织
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病程转归
病程转归是病原菌与宿主相互作用的结果 ——局限化、吸收或形成脓肿 ——转为慢性感染 ——扩散
28
影响病程转归的主要因素
• 病菌毒力，包括胞外酶，外毒素和内毒素 • 病菌数量，>106个细菌/毫升血液或组织液，或
>106个细菌/克组织 • 机体局部因素，如粘膜/皮肤屏障破坏，引流不
畅，血运障碍，异物等 • 全身情况不良，如糖尿病，肿瘤，营养不良，
外科常见体表肿物与处置
1
体表肿物分类
上皮增值性病变
疣 鸡眼 胼胝
皮肤良性肿瘤
乳头状瘤 基底细胞乳头状瘤
钙化上皮瘤 皮肤纤维瘤
瘢痕疙瘩
皮肤恶性肿瘤
鳞状细胞癌 基底细胞癌 皮肤原位癌
2
痣和黑色素瘤
非细胞性斑痣 细胞性斑痣 黑色素瘤
体表肿物分类
皮肤囊肿
表皮样囊肿 皮脂腺囊肿
皮样囊肿 植入性囊肿
软组织肿瘤
色素斑 小块或大片，黄色、蓝灰色到淡黑色 不恶变
18
细胞性斑痣
皮内痣 较局限，表面平坦或稍高出，常有毛发生长 一般不恶变
交界痣 边缘向四周延伸，一般无毛发生长 好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等（特殊部位） 有恶变倾向
混合痣
19
斑痣手术切除切除
• 局部麻醉 • 以病变为中心的梭形切口 • 切除全层皮肤，包括周围正常皮肤3mm • 切下组织必须病理检测：
– 如为皮内痣，切除不全亦无妨 – 如为交界痣，切除不全，应做二次手术
20
21
黑色素瘤
指有恶性变化的色素斑痣，但亦可自然发生 色素多少与恶性程度无关 好发部位依次：足跟、头颈、四肢 可能恶变的表现：
逐渐增大，血管扩张，血行增加，色素加深 四周有炎性反应，色素向四周正常皮肤侵犯，出
现卫星状小黑点 破溃出血，经常感染，发痒疼痛
• 囊内充满逐渐分解的皮脂细胞，含有大量的胆固醇 和胆固醇结晶，常见钙化
• 内容物具有恶臭 • 皮肤表面有皮脂腺开口，部分黑点（粉刺样小栓） • 可能恶变
9
10
皮脂腺囊肿
• 皮脂腺囊肿继发感染Байду номын сангаас
11
皮样囊肿（囊性畸胎瘤）
• 胚胎期遗留在周围组织中的外胚叶成分，内壁由皮 肤及附属器构成
• 囊内包括脱落的上皮细胞、毛发、皮脂等 • 出生即存在 • 多见于头顶、眉外侧、额部颞侧、鼻根及鼻周围、
脂肪瘤 纤维瘤 硬纤维瘤 骶髂脂肪疝
3
体表肿物分类
周围神经肿瘤
神经鞘瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病
体表血管瘤
毛细血管瘤 海绵状血管瘤
血管球瘤
其他疾病
化脓性感染 病毒感染 真菌感染
腋臭
4
主要内容
皮肤囊肿 脂肪瘤 色痣
皮肤软组织感染
5
皮肤囊肿
• 表皮样囊肿 • 皮脂腺囊肿 • 皮样囊肿
6
表皮样囊肿（表皮囊肿）
耳后和耳下（面部）、身体前后中线等处 • 可与颅内交通，呈哑铃状
12
皮脂腺囊肿手术切除
• 局部麻醉，避免将局麻药 注入囊内
• 梭形切口，环绕皮脂腺开 口
• 完整切除囊肿，不必切除 皮下组织
• 保持囊壁完整，一旦分破， 应将囊壁取净
13
脂肪瘤
• 良性肿瘤，占软组织良性肿瘤的80% • 多发生于皮下，也可以在内脏等深部组织 • 有一层极薄的结缔组织包膜，内中为脂肪细胞，可
使用激素或放化疗患者
29
临床表现——化脓性感染概述
• 可以是一种细菌引起几种化脓性感染，也可 以是几种细菌造成一处混合性感染
• 具有化脓性炎症的共同特征：红、肿、热、 痛和功能障碍
• 临床处理也有共同特点
30
化脓性感染治疗
• 休息 • 热敷或冷敷，中药外敷 • 去除感染源头，化脓病灶有波动感时，治疗原
• 大肠杆菌：多见于腹腔感染和烧伤后感染， 脓液稀薄，污秽的灰色，腥味，不臭
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如何从临床表现和脓液性状判断 病原菌？
• 变形杆菌：多见于腹腔感染、尿路感染和 烧伤后感染，多与其他细菌混合感染，脓 液稀薄，恶臭
• 绿脓杆菌：脓液铜绿色，特殊的腥臭味， 烧伤或长期不愈的伤口
• 厌氧菌：如拟杆菌、厌氧链球菌等，口腔、 外生殖器、腹腔感染，脓液恶臭，对青霉 素或甲硝唑敏感
则是切开引流 • 抗感染药物治疗：抗生素，灭菌药物，抗感染
中药 • 治疗原发病，改善全身状态
31
毛囊炎
• 指毛囊或其开口部的化脓性感染 • 多为金葡菌感染 • 毛囊开口中央有白色脓头，毛发从中穿过，
轻度疼痛和瘙痒，愈合不留疤痕 • 如有脓头可挑去，涂以酒精或2%碘酊
32
疖（furuncle）
• 是单个毛囊及其附属腺的急性化脓性感染 • 多为金葡菌感染 • 好发于毛发多，又容易受摩擦的部位，如颈
分叶、分隔 • 好发于颈、肩、背、大腿及臀部 • 质地软而有弹性，与表皮无粘连 • 极少数恶变为脂肪肉瘤
14
15
脂肪瘤手术切除
• 局部麻醉 • 平行皮纹的直切口 • 沿包膜完整切除脂肪瘤 • 缺损较大，可放置伤口引
流
16
斑痣
• 非细胞型斑痣 • 细胞性斑痣 • 黑色素瘤
17
非细胞性斑痣
雀斑 黄褐色的斑痣，好发生于面部及其他裸露部位 一般不恶变