第十四单元 肿 瘤
第十四单元肿瘤细目一：概述一、定义肿瘤是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。
二、西医病理（一）分类1.良性肿瘤细胞分化程度较高，和正常组织相近似，肿瘤呈膨胀性生长，发展较慢，肿瘤组织四周有结缔组织增生，形成包膜，因而与周围正常组织之间有明显界限。
良性肿瘤一般对人体健康影响不大，但如位于重要器官（颅内、胸腔内）亦可危及生命。
少数良性肿瘸亦可恶变。
常见的良性肿瘤有纤维瘤、、脂肪瘤、血管瘤、腺瘤等。
2.恶性肿瘤细胞分化程度较低，分化愈低其恶性程度愈高。
生长快，呈浸润性生长。
其特点是具有进行性生长和侵犯周围组织的能力，故无包膜，分界不清，肿瘤细胞侵入淋巴及血管，向远处转移扩散，对人体的危害极大。
恶性肿瘤细胞浸润生长的原因是：①恶性肿瘤细胞黏着力低；②恶性肿瘤细胞有阿米巴样运动；③恶性肿瘤细胞分泌扩散因子—透明质酸酶。
恶性肿瘤在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌；源于间叶组织者称为肉瘤，癌与肉瘤发病率的比例约为9：1。
同时有上皮及间叶组织的恶性肿瘤称为癌肉瘤。
肉瘤来源于何种组织（）A.来自上皮组织的恶性肿瘤B.来自腺体组织的恶性肿瘤C.来自上皮组织的良性肿瘤D.来自间叶组织的恶性肿瘤E.来自腺体组织的良性肿瘤【答疑编号911140101】【答案】D（二）恶性肿瘤的扩散方式1.直接蔓延肿瘤由原发部位从组织间隙侵入邻近的组织及器官，也称浸润生长。
例如乳癌穿透肌肉和胸壁而侵入胸膜。
2.淋巴道转移癌多由淋巴道转移，肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到区域淋巴结，继续生长繁殖，形成淋巴转移癌。
最后经胸导管或大淋巴管进入静脉和血循环，随血道转移。
3.血道转移肉瘤多由血道转移，肿瘤细胞进入静脉血流，随血循环转移至远处器官，常见的是肺、胃、肝、脑等继发恶性肿瘤。
4.接种转移内脏器官肿瘤侵犯浆膜面时，肿瘤细胞脱落，黏附于他处浆膜上发展为种植性癌，例如胃癌的癌细胞可种植在膀胱直肠窝。
三、良性布和恶性肿瘤临床表现的区别良性与恶性肿瘤临床表现的区别细目二：常见体表肿物1.脂肪瘤脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集聚而成，占软组织良性肿瘤的80%左右。
诊断要点：①好发于肩、背、臀部、四肢等处皮下。
可单发，也可多发。
肿瘤生长缓慢，极少数恶变。
②肿瘤大小不等，呈圆形或不规则形、分叶状。
边界清楚或不甚清楚，触之柔软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，活动度不大。
无症状者一般无需处理。
手术切除是唯一有效的治疗方法。
2.纤维瘤多数纤维瘤大小不等，柔软无弹性，常见于面、颈及胸背部。
生长缓慢，质硬，实质性，光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫症状和功能障碍。
结合临床表现，一般纤维瘤诊断并不困难，临床上纤维瘤与低度恶性的纤维肉瘤不易鉴别，故手术切除后必须做病理检查，一旦明确诊断，则应按纤维肉瘤处理。
纤维瘤既经诊断就应早期手术切除。
患者，女，28岁。
右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。
应首先考虑的是A.粉瘤B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.纤维瘤E.血管瘤【答疑编号911140102】【答案】D3.神经纤维瘤诊断要点：①男女发病率无区别。
肿块随年龄增大丽缓慢发展，在青春发育期或怀孕期可加速发展。
②最早常是皮肤上单独或多发性的皮下硬结性肿物，皮肤上有色素改变，其大小、颜色、质地都不一致，质地或硬或软，但多数较软。
③肿物大小差异很大，从米粒大小到拳头大小，肿物可凸出皮面，也可在皮下触及。
④瘤块为多发性，数目可从数个到千余个不等，以躯干部多见。
4.皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿又称为粉瘤，是皮脂腺腺管阻塞致皮脂腺分泌的皮脂淤积而形成的囊性肿物。
诊断要点：①好发于皮脂腺丰富的头面部、胸背部、臀部等部位，可多发或单发，生长缓慢。
②肿物呈半球状突起，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与表皮粘连，不易分开。
③一般无疼痛，局部一旦感染可出现红、肿、热、痛，并可化脓，甚至出现发热、畏寒、头痛等全身症状。
5.血管瘤（1）诊断要点：①病变随处可发，海绵状血管瘤常发生在四肢、躯干及面颈部，蔓状血管瘤好发于头皮、面颈部及四肢。
②肿瘤常在出生时或出生后不久即出现，随着年龄增长而生长缓慢，长到一定程度就停止发展。
③瘤体质地柔软而有弹性，境界分明，压之可稍退色，放松后恢复红色。
（2）治疗要点：中医治疗以温经补气、活血散瘀为法。
在内服中药治疗的同时积极配合采用注射硬化剂或冷冻等方法治疗。
放射疗法和手术疗法要谨慎使用。
细目三：原发性支气管肺癌原发性肺癌（Lung cancer）多数起源于支气管粘膜上皮。
肺癌发病率已占居男性各种肿瘤的首位一、临床表现与检查1.主要症状（1）咳嗽：咳嗽为肺癌最常见的症状，约占80%，咳嗽为首发症状者占65%。
早期多为刺激性干咳（2）血痰：痰中带血也是肺癌的首发症状之一，约占20%。
其特征是持续性和间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色泽较鲜，（3）胸痛：有1/3的肺癌病人有胸痛，一般为闷痛、隐痛，与支气管阻塞，局限性肺不张或胸膜反射有关。
（4）发热：约有20%的患者为首发症状。
（5）气短及胸闷：约有10%的病人以此为第一症状，肺癌常见的临床症状是（）A.胸痛B.咳嗽C.血痰D.声音嘶哑E.胸闷【答疑编号911140103】【答案】B2.体征（1）肿瘤引起的肺部体征：一般早期多无明显症状和体征。
当肿瘤增大引起支气管狭窄，病变部位可以听到“高音调金属音”。
（2）纵隔受累的体征：癌侵犯下颈交感神经链，则产生Horner，s综合征，表现为上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷和一侧面部皮肤发白，汗闭。
（3）肿瘤转移引起的体征：最常见的为锁骨上淋巴结肿大。
3.实验室检查痰液细胞学检查是肺癌确诊的重要手段之一二、诊断与鉴别诊断（1）胸部X线检查：这是诊断肺癌最常见的一个重要手段。
40岁以上的成人应定期进行胸部X线普查；对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部X线检查发现性质未明的块影或炎症的病例，应更进一步详细检查，以明确诊断。
中央型肺癌：早期癌肿局限在支气管内时，X线平片可无异常。
癌肿与肺门转移淋巴结融合造成上叶不张时，可见不张肺叶的裂“S”形下缘周围型肺癌：常表现为肺野周围孤立性园形或椭园形块影，直径从1～2cm到5～6cm或更大。
块影轮廓不规则，常呈小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影60岁男性病人，咳嗽三个月，偶有血丝痰，首先应做的检查是（）A.痰查TB菌B.胸部CTC.支气管镜检查D.胸部x线检查E.胸部B超检查【答疑编号911140104】【答案】D（2）痰细胞学检查：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效方法。
（3）电子计算机体层扫描（CT）：能显示肺内直径为1cm左右的肿块，并可发现一般X线检查隐西藏（如肺尖、隔上、心后、纵隔等处）的早期肺癌病变。
CT扫描可明确病变侵犯的范围及其与邻近组织器官的关系以及有无纵隔淋巴结与肺内转移等，对支气管肺癌的分期有较大价值。
当与肺结核病、肺部炎症、其他胸部肿瘤等相鉴别。
1.肺结核病①肺结核球易与周围型肺癌相混淆。
肺结核球多见于青年人，病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般病程长，发展缓慢。
在X线上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。
②粟粒性肺结核的X线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。
粟粒性肺结核常见于青年人，发热、盗汗等全身症状明显，抗结核药物治疗能改善症状，病灶逐渐吸收。
③肺门淋巴结结核在X线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。
肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗有效。
2.肺部炎症（1）支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。
（2）肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，×线片表现易与肺脓肿相混淆。
3.其他胸部肿瘤（1）肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌相鉴别。
（2）肺部孤立性转移癌：应与原发性周围型肺癌相区别。
（3）纵隔淋巴肉瘤：应与中央型肺癌相鉴别。
细目四：食管癌一、西医病因病理1.病因食管癌的病因还不十分清楚，目前认为食管癌的发病与物理因素、食管黏膜慢性炎症、食管良性疾病、霉菌、真菌、营养、亚硝胺类化合物、遗传易感性等因素有一定的关系。
2.病理分型食管癌大多数为鳞状上皮癌，根据食管癌的形态特点大致归纳为五型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。
中段最多见，约占50%；下段次之，占30%；上段最少，占20%。
食管癌的好发部位（）A.食管的颈部B.食管的胸部上段C.食管的胸部中段D.食管的胸部下段E.食管的腹段【答疑编号911140105】【答案】C3.扩散途径食管癌的主要扩展方式包括以下四个方面: ①食管壁内扩散：②直接浸润邻近器官。
③淋巴转移：淋巴转移是食管癌的主要转移途径。
④血行转移：4.临床病理分期TNM国际分期：1987年抗癌联盟（UICC）对食管癌的TNM分期进行了修订。
国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准（与我国标准对照比较）注：T原发肿瘤分期；Tis：原位癌、T1 肿瘤浸润食管黏膜或黏膜下层T2 肿瘤浸润食管肌层T3 肿瘤浸润食管外层T4 肿瘤侵犯食管邻近结构（器官）N区域淋巴结分期：N0区域淋巴结无转移+N1区域淋巴结有转移M远处转移分期：M0无远处转移M1有远处转移二、临床表现及检查1.早期症状（1）吞咽食物梗噎感：食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可有不同程度的不适，包括吞咽食物梗噎感，而不影响食物的吞咽。
（2）胸骨后疼痛：闷胀不适或剑突下及上腹部疼痛，约50%以上病人出现胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛症状。
（3）食管内异物感：由于肿瘤对食管的侵犯，患者常感觉在吞咽食物时有食管内异物感，即便是在没有进食的情况下，仍有异物粘附在食管壁上，有吞咽不适的感觉。
（4）咽喉部干燥与紧缩感：患者自觉咽喉部干燥，局部或颈部有紧缩感，吞咽不顺利。
（5）食物吞咽缓慢并有滞留感：患者吞咽食物时，自觉在食管内下行缓慢，有时在某一部位滞留或梗塞感。
食管癌的早期临床表现是（）A.呕吐B.声音嘶哑C.进行性呑咽困难D.锁骨上淋巴结转移E.进食时有梗噎感【答疑编号911140106】【答案】E2.中晚期症状（1）吞咽困难：是食管癌的典型症状。
（2）梗阻症状：严重者常伴有反流，持续吐粘液，（3）疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性绞痛常提示食管癌已有外侵，引起食管周围炎、纵隔炎，但也可以是肿瘤引起食管深层溃疡所致。
（4）出血（5）声音嘶哑：常是喉返神经受到肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫所引起的早期临床症状（6）体重减轻和厌食。
恶性间叶组织肿瘤(肉瘤
06
恶性间叶组织肿瘤（肉瘤）的 预后与康复
预后评估
病理类型
肿瘤分期
不同病理类型的肉瘤预后差异较大，例如 脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。
早期发现并治疗的肉瘤预后较好，晚期肉 瘤预后较差。
年龄与身体状况
治疗方法
年龄较小、身体状况较好的患者预后较好 ，反之则较差。
手术切除、放疗、化疗等综合治疗可以提 高肉瘤的预后。
康复指导
01
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态 ，积极面对疾病。
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复锻炼计划。
03
02
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，包 括饮食、运动等。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及 时发现复发或转移。
04
随访与监测
定期随访
在康复期间，医生会根据患者的具体情况制 定随访计划。
化疗
化疗药物
01
化疗是使用化学药物杀死肿瘤细胞的治疗方法。常用的化疗药
物包括顺铂、阿霉素、依托泊苷等。
化疗方案
02
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的化疗方案，包括药
物的种类、剂量、给药途径和时间等。
化疗副作用
03
化疗药物具有一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需
要在治疗过程中密切监测并及时处理。
细胞分子机制
肉瘤的发生发展涉及多种细胞分子机 制，包括基因突变、信号转导异常、 表观遗传学改变等。
流行病学
1 2
发病率
恶性间叶组织肿瘤在人群中的发病率较低，但随 着环境因素和生活方式的改变，其发病率呈上升 趋势。
地域分布
恶性间叶组织肿瘤的发病地域分布存在差异，可 能与地区环境因素和生活习惯有关。
14 肿瘤
• 较粗的迂曲血管构成 可有动脉或动静脉瘘
• 常发生在皮下组织、 肌肉或侵入骨组织， 可超过一个肢体
• 可见蜿蜒的血管，有 明显的压缩性和膨胀 性
第二节 常见体表肿瘤
脂肪瘤
• 为正常脂肪样组织的瘤状物 • 好发于四肢、躯干、皮下 • 深部者易恶变，应及时切除
第二节 常见体表肿瘤
纤维黄色瘤
第二节 常见体表肿瘤
鳞状细胞癌
• 继发于慢性溃疡或窦道开口 • 治疗以手术治疗为主 • 对放疗亦敏感 • 常伴骨髓炎或骨膜炎
第二节 常见体表肿瘤
黑痣
• 有汗毛（称毛痣）者很少有恶变 • 可能恶变 • 应及时完整切除。 • 不宜冷冻、电灼和激光治疗
第二节 常见体表肿瘤
黑色素瘤
• 高度恶性肿瘤 • 好发于下肢、头颈部、上肢 • 局部扩大切除术
全世界900余万人/年患恶性肿瘤。 恶性肿瘤为男性第二位死因，女性第三位死因。 我国每年新发病例约200万例，死亡140余万人。 我国常见的恶性肿瘤 城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。
农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌。
第一节 概论
一、病因
1. 外界因素
（1）化学因素： ①烷化剂 ②多环芳香烃类化合物 ③氨基偶氮类 ④亚硝胺类 ⑤真菌毒素和植物毒素 ⑥其它
• 位于真皮层及皮下 • 常由不明原因的外伤或瘙
痒后小丘疹发展所致
第二节 常见体表肿瘤
隆突性皮纤维肉瘤
• 多见于躯干 来源于皮肤真皮层
• 表面皮肤光薄，低度恶性， 手术切除应彻底
第二节 常见体表肿瘤
神经纤维瘤
• 大多无症状，皮肤常呈 咖啡样色斑，肿块可如 乳头状
• 可伴有智力低下 • 原因不明头痛、头晕， • 可有家族聚集倾向
外科学第14章-肿瘤概论
发病机制
肠癌癌变过程分子事件模式图
正常 上皮
增生 微腺瘤
早期 腺瘤
中期 腺瘤
晚期 腺瘤
癌
浸润 转移
基因
APC
MCC hMSH2
K-ras
DCC
P53 nm23?
hMLH1
hPMS1
hPMS2
?
2001年2月15日和16日，Nature 和Science 公布了 人类基因组草图的完成，同时宣告了一个新的纪元 －“后基因组时代”的到来,我们的际遇……
高分化鳞癌内有大量角化珠， 中分化鳞癌有少量角化珠， 可见棘细胞样细胞， 低分化鳞癌无明显角化珠和细胞间桥。
高分化腺癌由腺管构成，癌细胞呈单层柱状； 低分化腺癌大部分形成实性团或条索， 少部分形成腺管； 中分化腺癌介于两者之间。
直接蔓延 种植性转移 淋巴结转移 血道转移
侵犯和转 移
直接向周围组织扩散生长 在体腔或空腔脏器内 到区域引流淋巴结 到远处的器官和组织
起源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，良性者有肌母细胞 瘤、软骨母细胞瘤等；恶性者有神经母细胞瘤、视网膜母 细胞瘤。
有些恶性肿瘤则以“人名”命名，如霍奇金(Hodgkin)病 （恶性淋巴瘤）、伯基特(Burkitt)淋巴瘤（B淋巴细胞发生 的恶性肿瘤）。
有些恶性肿瘤以“病”命名，如白血病(造血组织的恶性 肿瘤)、蕈样霉菌病（皮肤的T细胞淋巴瘤）等。
发病机制
环境因素
体细胞基 因组突变
遗传因素
激活促 癌基因
灭活抑 癌基因
恶性肿瘤
发病机制
癌症是多基因、多步骤发展的疾病，包括： ①癌基因(oncogene)的激活、过度表达； ②抑癌基因(tumor suppressor gene)的失活、突变； ③微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI) ④错配修复基因（mismatch repair gene）的突变； ⑤凋亡机制障碍； ⑥端粒酶（telomerase）过度表达； ⑦信号转导调控紊乱； ⑧浸润转移相关分子机制；
1400(药剂专业班)药物化学教案(第十四章抗肿瘤药
疗淋巴肉瘤、霍奇金病、慢性白血病、卵巢癌等。
（不良反应）细胞毒类药物，不能口服，选择性差，且毒副作用大。
（用药注意事项） 1.对皮肤、黏膜有腐蚀性，注射时勿漏出血管外。
2.用药期间应定期检查血象。
（贮存）遮光，密闭保存。
（知识链接）氮芥类药物的结构组成烷化剂部分是抗肿瘤活性的功能基，载体部分主要影响该类药物在体内的吸收、分布和稳定性，提高药物的疗效和选择性，降低毒副作用。
根据载体的不同分为脂肪氮芥、芳香氮芥、氨基酸氮芥和杂环氮芥等。
代表药物二：环磷酰胺（问题）分析结构，预测化学性质：（小结）性状：白色结晶或结晶性粉末；失去结晶水即液化为油状液体。
在乙醇中易溶，在水或丙酮中溶解。
熔点为48.5～52℃。
化学性质：1.本品为杂环氮芥类抗肿瘤药，其水溶液显弱酸性，性质不稳定，磷酰胺基易发生水解而失去作用，故应在溶解后短期内使用。
本品应制成粉针剂应用。
2.本品与无水碳酸钠混合，加热熔融后，放冷，加水使溶解，滤过，滤液加硝酸酸化后，显氯化物与磷酸盐的鉴别反应。
（作用用途）在体外无抗肿瘤活性。
临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病等。
（不良反应）恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发及血性膀胱炎等。
（用药注意事项）本品粉针剂应在溶解后短期内使用。
（贮存）遮光，密封保存。
代表药物三：塞替派（问题）分析结构，预测化学性质：（小结）性状：白色鳞片状结晶或结晶性粉末；无臭或几乎无臭。
在水、乙醇或三氯甲烷中易溶，在石油醚中略溶。
熔点为52～57℃。
化学性质：1.本品为乙撑亚胺类抗肿瘤药，其性质不稳定，在酸性环境中乙烯亚胺环破裂生成聚合物而失效。
2.本品水溶液加硝酸及高锰酸钾试液，结构中的二价硫可被氧化为硫酸盐，显硫酸盐的鉴别反应。
3.本品水溶液与硝酸共热后，分解产生磷酸盐，加入钼酸铵试液产生淡黄色，放置后变成蓝绿色。
（作用用途）临床上主要用于卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌的治疗,是膀胱癌的首选治疗药物。
可直接注射入膀胱，效果较好。
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十四单元唾液腺疾病
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十四单元唾液腺疾病[单选题]1.以下哪项不属于多形性低度恶性腺癌的结构A.小叶状结构B.筛状结构C.腺泡样结构D.条索状结构E.（江南博哥）乳头或乳头囊状结构正确答案：C参考解析：多形性低度恶性腺癌明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性，包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。
掌握“多形性低度恶性腺癌”知识点。
[单选题]5.以下哪项又称为终末导管癌，小叶癌A.圆柱瘤B.多形性腺瘤癌变C.腺淋巴瘤D.淋巴乳头状囊腺瘤E.多形性低度恶性腺癌正确答案：E参考解析：多形性低度恶性腺癌又称为终末导管癌，小叶癌。
掌握“多形性低度恶性腺癌”知识点。
[单选题]6.涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是A.细胞学上的一致性和组织学上的多形性B.细胞学上的多形性和组织学上的一致性C.细胞学上的异形性和组织学上的多形性D.细胞学上的一致性和组织学上的单一性E.以上都不是正确答案：A参考解析：光镜观察：多形性低度恶性腺癌的特征是细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长方式。
该疾病明显的特征是不同病例或同一病例内组织结构的多形性。
其中包括：小叶状结构、乳头或乳头囊状结构、筛状结构、条索状结构和小导管样结构。
肿瘤边缘部细胞常呈单列形成“溪流”状。
局部区域可见大嗜酸性粒细胞、透明细胞、鳞状细胞或黏液细胞。
肿瘤细胞向邻近组织呈浸润性生长，可侵犯颌骨。
掌握“多形性低度恶性腺癌”知识点。
[单选题]7.不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是A.浆细胞样B.梭形样C.透明样D.树枝样E.上皮样正确答案：D参考解析：镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。
掌握“多形性腺瘤”知识点。
[单选题]8.下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下肿瘤细胞类型的是A.腺上皮细胞B.肌上皮细胞C.泡沫细胞D.黏液样组织E.软骨样组织正确答案：C参考解析：多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。
第十四课 现代外科诊疗技术
第十四单元现代外科诊疗技术一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．蛛网膜下腔出血的直接CT征象是A．脑室内出血B．脑沟、脑池密度增高C．脑内血肿D．基底节区高密度影E．脑水肿正确答案:B2．在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是A．错构瘤：爆米花样钙化B．畸胎瘤：小骨块或牙齿影C．肉芽肿：层板状钙化或中心钙化D．结核球：点状钙化E．肺癌：蛋壳样钙化正确答案:E3．恶性骨肿瘤的X线表现主要为A．边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B．边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应C．边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D．边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应E．边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显正确答案:E4．下列有关于肝脏创伤的CT表现，错误的是A．典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形稍高密度影B．肝脏血肿可表现为高低混杂密度影C．肝撕裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰D．增强扫描后可显示其血管性病变E．肝右叶创伤常伴发右肺挫伤正确答案:A 5．下列有关甲状腺在超声检查中的表现，错误的是A．单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高B．正常的甲状腺和甲状旁腺在超声上显示清晰C．正常甲状腺在横切面上可呈蝶形D．甲状腺腺瘤会因坏死、出血、囊变等回声不均匀E．正常甲状腺在超声上呈中等回声正确答案:B6．有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法是A．血气分析B．D-二聚体检测C．心电图D．X线胸片E．放射性核素肺灌注扫描正确答案:B7．下列有关超声检查特点的叙述，正确的是A．无创伤，无痛苦，但有电离辐射B．需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C．可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D．对骨骼、肠管的检查较佳E．超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系正确答案:C8．纤维结肠镜引起肠道穿孔常见的部位是A．直肠B．横结肠C．结肠肝区D．结肠脾区E．回盲部正确答案:D9．下列哪项不是肾脏创伤的CT表现A．肾脏可因水肿和出血体积变大B．肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影C．肾脏轮廓模糊不清D．肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显E．肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏正确答案:D10．胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A．溃疡性结肠炎B．克罗恩(Crohn)病C．肠结核D．慢性阑尾炎E．回盲部肿瘤正确答案:C 解题思路：肠结核常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。
ICD肿瘤编码
ICD-9 国际良/恶性肿瘤部编码(4位)ICD-9 肿瘤部位恶性肿瘤140 唇140.0 上唇,唇红缘140.1 下唇,唇红缘140.3 上唇,内面140.4 下唇,内面140.5 唇,未特指者,内面140.6 唇连合140.8 其他140.9 唇,未特指者,唇红缘141 舌141.0 舌根141.1 舌背面141.2 舌尖与侧缘141.3 舌腹面141.4 舌前三分之二,具体部分未特指者141.5 连接区141.6 舌扁桃体141.8 其他141.9 舌,部位未特指者142 大唾液腺142.0 腮腺(耳旁腺)142.1 下颌下腺142.2 舌下腺142.8 其他142.9 部位未特指者143 齿龈143.0 上齿龈143.1 下齿龈143.8 其他143.9 齿龈部位未特指者144 口底144.0 前部144.1 外侧部144.8 其他144.9 部位未特指者145 口腔其他部位145.0 颊粘膜145.1 口前庭145.2 硬颚145.3 软颚145.4 悬雍垂145.5 颚,部位未特指者145.6 臼后区145.8 其他145.9 口,部位未特指者146 口咽部146.0 扁桃体146.1 扁桃体窝146.2 扁桃体柱(前)(后) 146.3 会厌谷146.4 会厌前面146.5 连接处146.6 口咽侧壁146.7 口咽后壁146.8 其他146.9 口咽的未特指者147 鼻咽部147.0 上壁147.1 后壁147.2 侧壁147.3 前壁147.8 其他147.9 鼻咽,未特指者148 喉咽部148.0 环状软骨后部148.1 梨状窦148.2 杓会厌褶,咽下面148.3 下咽后壁148.8 其他148.9 下咽未特指者149 唇、口腔和咽部具体不明149.0 咽,未特指者149.1 瓦耳代尔氏扁桃体环[淋巴性咽环] 149.8 其他149.9 不明确的150 食管150.0 颈部150.1 胸部150.2 腹部150.3 上三分之一150.4 中三分之一150.5 下三分之一150.8 其他150.9 食管,未特指者151 胃151.0 贲门151.1 幽门151.2 幽门窦151.3 胃底151.4 胃体151.5 小弯,未特指者151.6 大弯,未特指者151.8 其他151.9 胃,未特指者152 小肠（包括十二指肠）152.0 十二指肠152.1 空肠152.2 回肠152.3 美克尔氏憩室152.8 其他152.9 小肠,未特指者153 结肠153.0 结肠肝曲153.1 横结肠153.2 降结肠153.3 乙状结肠153.4 盲肠153.5 阑尾153.6 升结肠153.7 脾曲153.8 其他153.9 结肠,未特指者154 直肠、直肠乙状结肠接合和肛门154.0 直肠乙状结肠连接处154.1 直肠154.2 肛管154.3 肛门,未特指者154.8 其他155 肝脏和肝内胆管155.0 肝,原发性155.1 肝内胆管155.2 肝,未特指为原发性或继发性156 胆囊和肝外胆管156.0 胆囊156.1 肝外胆管156.2 法特氏壶腹156.8 其他156.9 胆道,具体部份未特指者157 胰腺157.0 胰头157.1 胰体157.2 胰尾157.3 胰管157.4 胰岛郎格罕氏157.8 其他157.9 部分未特指者158 后腹腔和腹膜158.0 腹膜后腔158.8 腹膜的特指部份158.9 腹膜,未特指者159 消化系统具体部位不明159.0 肠道,具体部份未特指者159.1 脾,未在他处分类者159.8 其他159.9 部位不明确160 鼻腔、中耳和副鼻窦160.0 鼻腔160.1 咽鼓管[耳咽管]中耳和乳突气泡160.3 筛窦160.4 额窦160.5 蝶窦160.8 其他160.9 副鼻窦,未特指者161 喉161.0 声门161.1 声门上161.2 声门下161.3 喉软骨161.8 其他161.9 喉,未特指者162 气管、支气管和肺162.0 气管162.2 主支气管162.3 上叶,支气管或肺162.4 中叶,支气管或肺162.5 下叶,支气管或肺162.8 其他162.9 支气管和肺,未特指者163 胸膜163.0 壁层163.1 脏层163.8 其他163.9 胸膜,未特指者164 胸腺、心脏和纵隔164.0 胸腺164.1 心脏164.2 前纵隔164.3 后纵隔164.8 其他164.9 纵隔,部位未特指者165 呼吸系统和胸内器官具体部位不明165.0 上呼吸道,部位未特指者165.8 其他165.9 呼吸系统内部位不明确者170 骨和关节软骨170.1 下颌骨170.2 脊柱,不包括骶骨和尾骨170.3 肋骨,胸骨和锁骨170.4 上肢的长骨和肩胛骨170.5 上肢,短骨170.6 盆骨,骶骨和尾骨170.7 下肢,长骨170.8 下肢,短骨170.9 部位未特指者171 结缔组织和其它软组织171.0 头,面和颈171.2 上肢,包括肩171.3 下肢,包括髋171.4 胸171.5 腹171.6 骨盆171.7 躯干,未特指者171.8 其他171.9 部位未特指者172 皮肤恶性黑色素瘤172.0 唇172.1 眼睑,包括眦部172.2 耳和外耳道172.3 面的其他的和未特指者的具体部份172.4 头皮和颈172.5 躯干,不包括阴囊172.6 上肢包括肩172.7 下肢包括髋172.8 其他172.9 部分未特指者173 皮肤其它恶性肿瘤173.0 唇的皮肤173.1 眼睑,包括眦部173.2 耳和外耳道173.3 面部其他的和未特指部份的皮肤173.4 头皮和颈部的皮肤173.5 躯干皮肤,不包括阴囊173.6 上肢皮肤,包括肩的173.7 下肢皮肤,包括髋的173.8 其他173.9 部位未特指者174 女性乳腺174.0 乳头乳晕174.1 中央部174.2 上内象限174.3 下内象限174.4 上外象限174.5 下外象限174.6 腋尾部174.8 其他174.9 乳房,未特指者175 男性乳房175.0 男性乳房恶性肿瘤179 子宫恶性肿瘤、未注明部位179.0 子宫恶性肿瘤, 部位未特指者180 子宫颈180.0 子宫颈内膜180.1 外子宫颈180.8 其他180.9 子宫颈未特指者181 胎盘181.0 胎盘的恶性肿瘤182 子宫体182.0 子宫体,不包括子宫峡182.1 子宫峡182.8 其他183 卵巢和其它子宫附件183.0 卵巢183.2 输卵管(法娄皮欧氏管) 183.3 阔韧带183.4 子宫旁组织183.5 园韧带183.8 其他183.9 子宫附件,未特指者184 女性生殖器官其它部位和不明者184.1 大阴唇184.2 小阴唇184.3 阴蒂184.4 外阴,未特指者184.8 其他184.9 部位未特指者185 前列腺185.0 前列腺的恶性肿瘤186 睾丸186.0 隐睾[睾丸未降]186.9 其他及未特指者187 阴茎和其它男性生殖器官187.0 阴茎和男性其他生殖器官的恶性肿瘤187.1 (阴茎)包皮187.2 龟头187.3 阴茎体187.4 阴茎,部分未特指者187.5 副睾187.6 精索187.7 阴囊187.8 其他187.9 部位未特指者188 膀胱188.0 膀胱三角区188.1 膀胱顶188.2 侧壁188.3 前壁188.4 后壁188.5 膀胱颈188.6 输尿管口188.7 脐尿管188.8 其他188.9 部位未特指者189 肾、泌尿器官和其它部位和不明者189.0 肾,不包括肾盂189.1 肾盂189.2 输尿管189.4 尿道旁腺189.8 其他189.9 部位未特指者190 眼190.0 眼球,不包括结合膜,角膜,视网膜和脉络膜190.1 眶190.2 泪腺190.3 结合膜190.4 角膜190.5 视网膜190.6 脉络膜190.7 泪管190.8 其他190.9 部位未特指者191 脑191.0 大脑,不包括脑叶和脑室191.1 额叶191.2 颞叶191.3 顶叶191.4 枕叶191.5 脑室191.6 小脑191.7 脑干191.8 其他191.9 脑,未特指者192 神经系统其它部位和不明者192.0 颅神经192.1 大脑脑膜192.2 脊髓192.3 脊(髓)膜192.8 其他192.9 部位未特指者193 甲状腺193.0 甲状腺的恶性肿瘤194 其它内分泌腺194.0 肾上腺194.1 甲状旁腺194.3 垂体(腺)和颅咽管194.4 松果体(腺)194.5 颈动脉体194.6 主动脉体及其他副神经节194.8 其他194.9 部位未特指者195 具体部位不明确的恶性肿瘤195.0 头,面和颈195.1 胸195.2 腹195.3 骨盆195.4 上肢195.5 下肢195.8 其他特指部位196 淋巴结继发的和具体不明者196.0 头,面和颈196.1 胸内的196.2 腹内的196.3 腋和上肢196.5 腹股沟及下肢196.6 骨盆内的196.8 多发部位196.9 部位未特指者197 呼吸和消化系统继发性恶性肿瘤197.0 肺197.1 纵隔197.2 胸膜197.3 其他呼吸系统器官197.4 小肠,包括十二指肠197.5 大肠和直肠197.6 腹膜后腔和腹膜197.7 肝197.8 其他消化系统器官198 其它指明部位的继发性恶性肿瘤198.0 肾198.1 其他泌尿系统器官198.2 皮肤198.3 脑和脊髓198.4 神经系统的其他具体部分198.5 骨和骨髓198.6 卵巢198.7 肾上腺198.8 其他特指部位199 未说明部位的恶性肿瘤199.0 播散性199.1 其他200 淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤200.0 网织细胞肉瘤200.1 淋巴肉瘤200.2 伯基特氏肿瘤200.8 其他命名的变型201 何杰金氏病201.0 何杰金氏类肉芽肿201.1 何杰金氏肉芽肿201.2 何杰金氏肉瘤201.4 淋巴细胞-组织细胞为主型201.5 结节性硬化型201.6 混合细胞型201.7 淋巴细胞减少型201.9 未特指型202 淋巴样组织和其它恶性肿瘤202.0 结节型淋巴瘤202.1 蕈样真菌病202.2 塞扎瑞氏病202.3 恶性组织细胞增多症(恶性网织细胞增多症) 202.4 白血病性网状内皮细胞增多症202.5 累特尔-赛维氏病(非类脂性组织细胞增多症) 202.6 恶性肥大细胞肿瘤202.8 其他淋巴瘤202.9 其他的和未特指者203 多发性骨髓瘤和免疫增生性肿瘤203.0 多发性骨髓瘤203.1 浆细胞性白血病203.8 其他免疫增生性肿瘤204 淋巴样白血病204.0 急性204.1 慢性204.2 亚急性204.8 其他204.9 未特指者205 髓细胞白血病205.0 急性205.1 慢性205.2 亚急性205.3 髓性肉瘤205.8 其他205.9 未特指者206 单核细胞白血病206 急性206.1 慢性206.2 亚急性206.8 其他206.9 未特指者207 其它类型白血病207.0 急性红细胞增多症和红白血病207.1 慢性红细胞增多症207.2 巨核细胞性白血病207.8 其他208 类型不明白血病208.0 急性208.1 慢性208.2 亚急性208.8 其他208.9 未特指者良性肿瘤210.0 唇210.1 舌210.2 主涎腺210.3 口底210.4 口的其他的和未特指的部分210.5 扁桃体210.6 口咽的其他部位210.7 鼻咽210.8 咽下部210.9 咽,未特指者211.0 食管211.1 胃211.2 小肠,包括十二指肠211.3 结肠211.4 直肠和肛管211.5 肝和胆管211.6 胰,不包括胰岛211.7 胰岛,郎格罕氏211.8 腹膜后腔和腹膜211.9 其他和部位未特指者212.0 鼻腔,中耳和副鼻窦212.1 喉212.2 气管212.3 支气管和肺212.4 胸膜212.5 纵隔212.6 胸腺212.7 心脏212.8 其他特指部位212.9 部位未特指者213.0 颅骨和面骨213.1 下颌骨213.2 脊柱,不包括骶骨和尾骨213.3 肋骨,胸骨和锁骨213.4 上肢长骨和肩胛骨213.5 上肢,短骨213.6 盆骨,骶骨和尾骨213.7 下肢,长骨213.8 下肢,短骨213.9 部位未特指者214.0 脂肪瘤215.0 头,面和颈215.2 上肢,包括肩215.3 下肢,包括髋215.4 胸215.5 腹215.6 骨盆215.7 躯干,未特指者215.8 其他特指部位215.9 部位未特指者216.0 唇的皮肤216.1 眼睑,包括眦216.2 耳和外耳道216.3 面的其他和具体部分未特指的皮肤216.4 头皮和颈的皮肤216.5 躯干的皮肤,不包括阴囊216.6 上肢皮肤,包括肩216.7 下肢皮肤,包括髋216.8 其他216.9 部位未特指者217.0 乳房的良性肿瘤218.0 子宫平滑肌瘤219.0 子宫颈219.1 子宫体219.8 其他特指部分219.9 部分未特指者220.0 卵巢的良性肿瘤221.0 输卵管和子宫韧带221.1 阴道221.2 外阴221.8 其他特指部位221.9 部位未特指者222.0 睾丸222.1 阴茎222.2 前列腺222.3 副睾222.4 阴囊222.8 其他特指部位222.9 部位未特指者223.0 肾,不包括肾盂223.1 肾盂223.2 输尿管223.3 膀胱223.8 其他特指部位223.9 部位未特指者224.0 眼球,不包括结合膜,角膜,视网膜和脉络膜224.1 眶224.2 泪腺224.3 结合膜224.4 角膜224.5 视网膜224.6 脉络膜224.7 泪管224.8 其他特指部分224.9 部分未特指者225.0 脑225.1 颅神经225.2 大脑膜225.3 脊髓225.4 脊(髓)膜225.8 其他225.9 部分未特指者226.0 甲状腺的良性肿瘤227.0 肾上腺227.3 垂体(腺)和颅咽管227.4 松果体227.5 颈动脉体227.6 主动脉体和其他副神经节227.8 其他227.9 部位未特指者228.0 血管瘤,任何部位228.1 淋巴管瘤,任何部位229.0 淋巴结229.8 其他特指部位229.9 部位未特指者230.0 唇,口腔和咽230.1 食管230.2 胃230.3 结肠230.4 直肠230.5 肛管230.6 肛门,未特指者230.7 肠的其他的或未特指的部分230.8 肝和胆管系统230.9 其他的或未特指的消化器官231.0 喉231.1 气管231.2 支气管和肺231.8 其他特指部分231.9 部分未特指者232.0 唇的皮肤232.1 眼睑,包括眦232.2 耳和外耳道232.3 面其他的和未特指部分的皮肤232.4 头皮和颈皮肤232.5 躯干皮肤,不包括阴囊232.6 上肢皮肤,包括肩232.7 下肢皮肤,包括髋232.8 其他特指部位232.9 部位未特指者233.0 乳房233.1 子宫颈233.2 子宫的其他的和未特指部分233.3 其他的和未特指的女性生殖器官233.4 前列腺233.5 阴茎233.6 其他的和未特指的男性生殖器官233.7 膀胱233.9 其他的和未特指的泌尿器官234.0 眼234.8 其他特指部位234.9 部位未特指者235.0 主涎腺235.1 唇,口腔和咽235.2 胃,肠和直肠235.3 肝和胆道235.4 腹膜后腔和腹膜235.5 其他的和未特指的消化器官235.6 喉235.7 气管,支气管和肺235.8 胸膜,胸腺和纵隔235.9 其他的和未特指的呼吸器官236.0 子宫236.1 胎盘236.2 卵巢236.3 其他的和未特指的女性生殖器官236.4 睾丸236.5 前列腺236.6 其他的和未特指的男性生殖器官236.7 膀胱236.9 其他的和未特指的泌尿器官237.0 垂体(腺)和颅咽管237.1 松果体237.2 肾上腺237.3 副神经节237.4 其他的和未特指的内分泌腺237.5 脑与脊髓237.6 脑膜237.7 神经纤维瘤病237.9 神经系统的其他的和未特指的部分238.0 骨和关节软骨238.1 结蒂组织和其他软组织238.2 皮肤238.3 乳房238.4 真性红细胞增多症238.5 组织细胞和肥大细胞238.6 浆细胞238.7 其他淋巴组织和造血组织238.8 其他特指部位238.9 部位未特指者239.0 消化系统239.1 呼吸系统239.2 骨,软组织和皮肤239.3 乳房239.4 膀胱239.5 其他泌尿生殖器官239.6 脑239.7 内分泌腺,以及神经系统的其他部分239.8 其他特指部位239.9 部位未特指者240.0 甲状腺肿, 特指单纯性240.9 甲状腺肿, 未特指者241.0 非毒性单结节甲状腺肿241.1 非毒性多结节甲状腺肿241.9 未特指者242.0 毒性弥漫性甲状腺肿242.1 毒性单结节性甲状腺肿242.2 毒性多结节甲状腺肿242.3 毒性结节性甲状腺肿, 未特指者242.4 异位甲状腺结节引起的甲状腺毒症242.8 其他特指原因引起的甲状腺毒症242.9 甲状腺毒症未指明有无甲状腺肿或其他原因243.0 先天性甲状腺机能减退244.0 手术后甲状腺机能减退244.1 其他去除甲状腺后的甲状腺机能减退244.2 碘性甲状腺机能减退244.3 其他医原性甲状腺机能减退244.8 其他244.9 未特指的甲状腺机能减退245.0 急性甲状腺炎245.1 亚急性甲状腺炎245.2 慢性淋巴细胞性甲状腺炎245.3 慢性纤维性甲状腺炎245.4 医源性甲状腺炎245.8 其他及未特指的慢性甲状腺炎245.9 未特指者246.0 甲状腺降钙素分泌的紊乱246.1 激素生成障碍性甲状腺肿246.2 甲状腺囊肿246.3 甲状腺出血及梗塞246.8 其他246.9 未特指者。
临床执业医师考试(精神神经系统)同步试题第十四单元精神疾病
临床执业医师考试(精神神经系统)同步试题第十四单元精神疾病第十四单元精神疾病一、A11、妄想是A.大量涌现的不自主的观念B.不能被说服的病态信念C.无法摆脱的熏复出现的观念D.抽象的概念荒谬地具体化E.思维联想连贯性障碍【该题针对“妄想”知识点进行考核】2、关于谵妄病人的说法.正确的是A.会发生冲动行为但不会有自伤B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C.主要是意识范围障碍D.不会产生被害妄想E.突然变得安静，说明病情可能加剧3、与思维破裂关系最密切的疾病是A.精神发育迟滞B.癔症C.精神分裂症D.躁狂症E.偏执性精神病4、病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感5、中度精神发育迟滞的IQ值范围为A.55～69B.45～59C.35～49D.25～39E.＜256、谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉7、血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝8、有关精神检查的叙述，正确的是A.纵向了解病人症状演变的过程B.检查病人当时的精神状态C.无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信D.精神检查时可与病人辩论其症状E.检查最好采用一问一答形式9、下列哪项不是癔症转换症状A.癔症性遗忘B.癔症性失明C.癔症性瘫痪D.癔症性失音E.癔症性抽搐10、脑器质性精神障碍的主要特点是A.智能障碍B.幻觉、妄想C.兴奋躁动D.沉默孤僻E.情绪低落11、记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.错构D.虚构E.近事遗忘12、思维形式障碍不包括A.思维散漫B.赘述症C.持续语言D.思维中断E.思维化声13、急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是A.兴奋失眠B.错觉C.烦躁不安D.不同程度意识障碍E.行为异常14、界限性遗忘常见于A.脑外伤B.颅内器质性疾病C.精神分裂症D.癔症E.情感性精神障碍15、对于木僵的描述哪项是错误的A.面无表情B.不吃不喝C.意识障碍D.对刺激无反应E.呆坐呆立16、定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下A.嗜睡状态B.昏睡C.昏迷D.意识模糊E.谵妄状态17、关于知觉障碍下列哪项是错误的A.一般在意识清晰时产生B.多见于颞叶癫痫和脑器质性病变C.患者对外界事物的体验障碍D.患者对大小、空间的体验障碍E.患者对自身形态的体验障碍18、精神病学作为医学的一个学科，在我国发展较迟。
公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十四单元超敏反应
公卫执业医师-综合笔试-医学免疫学-第十四单元超敏反应[单选题]1.Ⅱ型超敏反应性疾病是A.过敏性休克B.溶血C.过敏性鼻炎D.血清病E.荨麻疹正确答案：B参考（江南博哥）解析：本题中过敏性休克、过敏性鼻炎和荨麻疹均为I型超敏反应性疾病，是由IgE介导的；血清病为全身性的Ⅲ型超敏反应性疾病，是由免疫复合物引起的；而溶血中存在着细胞溶解（即细胞毒作用），因此属于细胞毒性超敏反应（即Ⅱ型超敏反应）性疾病。
掌握“超敏反应”知识点。
[单选题]2.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.血小板减少性紫癜B.血清病C.SLED.过敏性鼻炎E.溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：Ⅱ型超敏反应：当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。
这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。
这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。
抗体、补体、巨噬细胞（MФ）和NK （K）细胞均参与该型反应。
该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。
Ⅱ型药物反应属于Ⅱ型超敏反应中的一种。
药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产生。
如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒细胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板减少性紫癜等均属此类。
掌握“超敏反应”知识点。
[单选题]3.输血反应A.属于Ⅰ型超敏反应疾病B.属于Ⅱ型超敏反应疾病C.属于Ⅲ型超敏反应疾病D.属于Ⅳ型超敏反应疾病E.不属于超敏反应疾病正确答案：B参考解析：临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病1)输血反应2)新生儿溶血症3)自身免疫性溶血性贫血4)药物过敏性血细胞减少症5)肺出血-肾炎综合征6)甲状腺功能亢进掌握“超敏反应”知识点。
[单选题]4.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus反应D.接触性皮炎E.支气管哮喘正确答案：C参考解析：过敏性鼻炎和支气管哮喘属于Ⅰ型超敏反应性疾病，新生儿溶血属于Ⅱ型超敏反应性疾病，接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应性疾病，Arthus反应属于Ⅲ型超敏反应性疾病。
2024版14肿瘤学教案[1]
Chapter
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手术治疗适应证与禁忌证
手术治疗适应证 早期、中期实体瘤，无远处转移。 部分晚期肿瘤，经综合治疗可望获得较好疗效。
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手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤导致严重并发症，如梗阻、出血、穿孔等。
手术治疗禁忌证
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恶病质、严重营养不良、贫血等。
腹水等。
14
诊断
通过超声、CT、MRI等 影像学检查，结合AFP 等肿瘤标志物检测和病 理学检查进行确诊。
胃癌
01
02
03
04
发病率和死亡率
胃癌是全球范围内发病率和死 亡率较高的恶性肿瘤之一。
病因
幽门螺杆菌感染、饮食不规律、 高盐饮食、吸烟等都是胃癌的
危险因素。
症状
早期胃癌可能无明显症状，随 着病情发展，可能出现胃痛、
恶病质
部分肿瘤可能导致出血倾向。预防 措施包括避免剧烈运动，防止外伤，
定期监测凝血功能等。
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出血
肿瘤本身或治疗过程可能引起疼痛。 预防措施包括规范使用止痛药，进 行物理疗法等缓解疼痛的方法。
疼痛
晚期肿瘤患者可能出现的全身衰竭 状态。预防措施包括早期发现和治 疗肿瘤，提供营养支持，改善生活 质量等。
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手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤广泛转移，无法切除。 严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。
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放射治疗原理及实施过程
放射治疗原理
01
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作
用，破坏肿瘤细胞DNA结构，
使其失去增殖能力。
02
放射治疗实施过程