维持性血液透析患者的饮食与营养
7. 维生素及微量元素 由于饮食限 制，血液透析患者往往伴有维生素 及微量元素的缺乏。因此，可以额 外补充含有微量元素的复合维生素 制剂，但应适量以免加重酸中毒。 维生素C的推荐量为100mg/d,叶酸 为1mg初次血液透析患者及家属的饮食宣教 工作，要求患者及家属了解饮食控制在提 高患者透析质量、降低透析并发症中的重 要性，嘱咐患者透析间期体重的增长不超 过干体重的3%～5%,。 2.了解患者透析间期的饮食情况，帮助体重 增长过多、在透析过程中经常出现不适、 经常伴有高钾血症的患者查找原因，纠正 不良的饮食习惯，制定科学的食谱。
维持性血液透析患者的 饮食与营养
何燕燕
一 营养需求与饮食护理
(一) 尿毒症血液透析患者的营养特点 尿毒症患者因肾脏排泄和调节功能减退、 饮食过多或补液不当造成机体内水钠潴留、 酸碱平衡失调、水肿、高钾血症和高血压， 继而出现脑水肿、肺水肿及心力衰竭等并 发症；或由于肾小管浓缩尿液功能减退出 现多尿，由于患者厌食、恶心呕吐及腹泻 或使用利尿剂不当而导致水和电解质丢失 过多，出现脱水、低钾血症、低钠血症。
4. 钠盐和水 每周透析两次的患者钠盐 摄入量为3～4g/d,水分为1000ml/d;每 周透析三次的患者钠盐摄入量为4～ 5g/d,水分为1200ml。透析间期的体重 增长控制在干体重的4%。 5. 钾 每周透析两次的患者钾摄入量控 制在1300mg/d;每周透析3次的患者控 制在1500mg/d。
6. 磷和钙 牛奶、奶制品、坚果、动物内 脏、鱼子中磷的含量较高，应注意控制摄 入量。牛奶中的乳钙容易被机体吸收可作 为首选，其次可选择鱼、虾。定期进行实 验室检查，发现血钙过低可服用碳酸钙、 葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度。必 须注意，钙磷结合剂要和富含磷的饮食一 同服用才能起到降血磷、升血钙的作用。 钙的摄入量为1500mg/d,磷的摄入量为＜ 900mg/d。
(二) 维持性血液透析患者营养不良 的原因及其影响因素
1. 非透析因素 (1) 营养摄入不足 (2) 代谢性酸中毒 (3) 内分泌功能紊乱 2.透析相关因素 (1) 透析不充分 (2) 透析致营养素丢失 (3) 透析引起蛋白质分解代谢增强 (4) 透析不良反应
(三)维持性血液透析患者营养不良 的评估
1. 主观评价指标 以主观全面营养评价法最 常用。 2. 客观评价指标 (1).生化指标 血清蛋白浓度是目前最常用 的营养评价指标。 (2).人体测量学 3.综合性营养评估 具有代表性的指标有相 对体重、上臂中部肌肉周径、耾三头肌皮 摺厚度、血清白蛋白、血清转铁蛋白和纤 维连接蛋白。
(四) 维持性血液透析患者营养不良 的干预
3. 不进或少进食高盐食物，少 用含钠高的调味品及高钠配料。
二、营养支持
(一) 维持性血液透析患者营养不良的发病 率及类型 多数调查 显示维持性血液透 析患者营养不良发生率为10%～51%,65岁以 上老年患者营养不良的发生率高达51%，国 内发病率更高，为57%～86% 分为两种类型营养不良。1.Ｉ型营养不良： 主要因尿毒症或透析不充分、食欲降低导 致蛋白质和热量摄入不足引起。2. Ⅱ型营养不良：发生与炎症有关。
(二) 尿毒症血液透析患者的营养需求 1.热量 热量摄入充足可防止蛋白质 分解，提高蛋白质的利用率。 2.蛋白质 每周透析3次的患者，蛋白 质的供应量为1.5/(kg.d);每周透析两 次的患者，蛋白质的供应量为1～ 1.2g/(kg.d). 3.脂肪 脂肪的摄入量为40～60g/d, 烹饪油以植物油为主。
维持性血液透析病人的营养评价及营养支持治疗
维持性血液透析病人的营养评价及营养支持治疗终末期慢性肾衰和维持性血液透析(MHD)治疗的患者容易发生蛋白质-能量营养不良（PEM），而PEM是预测肾衰接受维持性血液透析患者的生存质量及其相关并发症的重要指标，目前对PEM的治疗手段主要是采用营养干预。
口服营养补充剂（ONS）是迄今较常用的肠内营养支持的首选。
本文是针对维持性血液透析患者的营养评价及进行ONS肠内营养支持治疗，以有效改善维持性血液透析患者的体质。
资料与方法1.一般资料60例患者均为我院血液净化中心定期血液透析患者，原发病为慢性肾小球肾炎22例，系统性红斑狼疮5例，慢性肾盂肾炎6例，梗阻性肾病5例，多囊肾4例，糖尿病肾病9例，高血压肾病9例。
内生肌酐清除率0～29 ml/min，每周透析8～12 h。
随机分为两组，对照组30例，男17例，女13例，年龄（47±14）岁；观察组30例，男16例，女14例，年龄（49±15）岁。
两组性别、年龄、病变类型等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.方法对照组治疗期间不控制饮食，观察组治疗期间给予ONS 肠内营养支持治疗，予立适康（低蛋白型）补充营养，此为专为肾脏疾病患者设计的低蛋白肠内营养配方，蛋白质的摄入量为0.4～0.6 g ・kg-1・d-1。
分别对两组患者于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月进行主观综合营养评估(SGA)：包括体重减少、厌食、皮下脂肪、肌肉重量四项，对其中每一项进行主观评分，1～2分为严重营养不良，3～5分为轻中度营养不良，6～7分为营养正常。
以及人体测量法：包括体重、身高、皮褶厚度（标志身体脂肪）、中臂肌围（MAMC，标志肌肉含量）及身体脂肪、体重指数（BMI）。
血液生化指标：血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胆固醇（Cho）。
3.统计学方法观察指标用均数±标准差（-�±s）表示，统计学软件为SPSS 13.0，经正态性检验，组间比较用两样本比较t检验，治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
血液透析患者的饮食与营养指导-PPT
食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
（1g蛋白质中平均含磷约为15mg）
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足，防止组织蛋白分解，提 高蛋白质的利用率。 活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建 议40～45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者， 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化，将多种食物混合使用，粗细粮搭 配，荤素兼顾，使必需氨基酸相互补充，使其模式更接近人 体的需要，以提高蛋白质的营养价值，这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时，两者有较好的互补作用，是 改善蛋白质营养价值的较好方法，互补作用应同时摄入，或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物， 加工与烹饪方法不同，消化吸收率会有很大的差别。如：黄 豆整粒炒，蛋白质消化收为率吸54%；发芽后炒，蛋白质消 化吸收率为65%；加工成豆浆后消化吸收率为85%；豆浆中 加入电解质（卤水等）制成豆腐，蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
肾衰竭维持性血液透析患者施以饮食营养护理干预的效果
肾衰竭维持性血液透析患者施以饮食营养护理干预的效果【摘要】目的：探究饮食营养护理在肾衰竭维持性血液透析患者治疗中的干预效果。
方法：选取本院收治的64例肾衰竭患者纳为研究对象，并依照随机数字表法将其划分为研究组与对照组。
研究组（n=32）患者接受饮食营养护理干预，对照组（n=32）患者接受常规护理干预。
对比两组患者的生活质量评价与并发症发生情况。
结果：研究组患者的心理功能评价、生理机能评价、社会关系评价与躯体健康评价均高于对照组（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：采用饮食营养护理对肾衰竭维持性血液透析患者实施干预，能为患者的生活质量带来显著改善，对防治各类并发症的发生具有良好效果。
【关键词】肾衰竭；血液透析；饮食营养护理肾衰竭是临床上相对常见的一种疾病，临床上对该病患者主要采用血压透析的方式实施治疗，但血液透析治疗在改善肾衰竭患者症状表现的同时，也会为患者带来营养流失问题，导致患者产生营养不良问题，进而对患者的机体康复产生不利影响[1]。
为确保肾衰竭患者的血压透析治疗效果，加强临床护理措施对患者机体营养状态的干预是不可忽视的一环。
本研究采用饮食营养护理方案对肾衰竭维持性血液透析患者实施干预，观察饮食营养护理在临床护理中的应用表现，现将研究结果总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料自本院进行血液透析治疗的肾衰竭患者中选取64例纳为本次研究对象，患者选取时间为2020年9月至2021年9月。
根据随机数字表法将患者划分为研究组与对照组，研究组32例患者的男女比例为19∶13，患者年龄处于44-69岁间，平均（53.84±2.42）岁；对照组32例患者的男女比例为17∶15，患者年龄处于44-68岁间，平均（53.39±2.48）岁。
两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①经临床检查确认患者病情处于稳定期；②患者的临床资料完整；③患者及家属对本研究内容知情。
维持性血液透析病人的饮食指导
维持性血液透析技术一直是终末期肾脏病病人维持生命的重要手段。
目前，在我国内地，接受维持性血液透析病人人数占透析总数的90%左右，维持血液透析病人由于饮食控制不合理导致长期营养不良、水钠潴留、高钾血症，甚至死亡的现象。
同时随着肾功能减退、蛋白质流失增加、透析等原因使病人营养恶化。
良好的营养状况可改善或减轻并发症，提高透析效果，从而增加病人的日常生活能力和社会活动能力。
因此，饮食因素是重要的原因之一。
2008~2010年长期在我院行血液透析60例病人的饮食进行分析，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组病人中男39例，女21例，年龄20~82岁，平均51岁。
45例每周透析2次，平均4~4.5h ；10例每周3次，平均每次3.5~4h ；5例2周5次，平均每次4.5h 。
1.2引起营养不良的原因：（1）摄入不足；（2）伴有感染性疾病；（3）代谢和激素紊乱；（4）血液透析本身的影响。
2饮食指导2.1摄入足够的蛋白质：血液透析病人所需的蛋白质是根据肾功能、透析的效率、营养状况、有无并发症来决定的。
如每周透析2次，蛋白质的摄入量为1.0~1.2g/（kg ·d ）；每周3次透析，蛋白质的用量为1.2～1.5g/（kg ·d ），成年人每日的蛋白质摄入量为70~80g/d ，以高效的动物蛋白质为主，如鸡蛋清2～4个/d ，牛奶100~250mL/d ，新鲜精瘦肉50~150g/d 。
2.2摄入适量的热卡：充足的热量能够抑制蛋白质的异化并维持理想的体质量，若热量不足，食物中的蛋白质和自身的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
由于蛋白分解代谢加快，可产生更多的代谢废物，不仅加重营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。
对维持性血液透析病人，推荐摄入热量为33~35kcal /(kg ·d)。
根据病人的营养状态，血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5~6g/(kg ·d)，食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的四型高脂血症。
维持性血液透析患者的饮食指导
维持性血液透析患者的饮食指导一、什么是维持性血液透析？维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis）是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器（称为透析机）来清除血液中的废物和多余的液体。
这种透析形式通常用于那些患有晚期肾脏疾病，肾脏功能显著下降，不能有效地清除体内废物和多余液体的患者。
维持性血液透析是一个长期的治疗过程，通常需要两到四次每周的透析会话。
在透析过程中，患者的血液从体内抽取，通过透析机中的滤器（透析器），然后再回到患者的体内。
透析器通过半透膜来清除血液中的废物、盐分和多余的液体，模拟正常肾脏的排泄功能。
这种治疗需要在专业医疗机构（透析中心或医院）进行，由经过培训的医疗专业人员监督。
维持性血液透析可以帮助患者维持生命，并提高生活质量，但同时也需要遵循特殊的饮食和药物管理。
二、为什么有患者需要做维持性血液透析？患者需要进行维持性血液透析通常是因为他们患有慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的晚期阶段，这是指肾功能严重受损，无法有效执行其正常的排除废物和调节体内液体平衡的功能。
以下是一些可能导致维持性血液透析的原因：1.慢性肾脏疾病（CKD）：患者长期患有肾脏疾病，导致肾功能逐渐下降。
CKD可由多种原因引起，如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。
2.尿毒症：当肾功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体时，患者可能出现尿毒症。
尿毒症是一种严重的病症，需要通过透析来清除血液中的毒素。
3.电解质不平衡：受损的肾脏可能导致体内电解质（如钠、钾、钙、磷）的不平衡，从而影响心脏、神经和其他器官的正常功能。
4.高血压：慢性肾脏疾病可能引起高血压，而高血压又可能进一步损伤肾脏，形成一个恶性循环。
5.液体潴留：受损的肾脏可能无法有效地调节体内液体平衡，导致液体潴留，进而引起水肿和其他相关问题。
维持性血液透析通过人工方式清除血液中的废物和多余液体，起到了肾脏正常功能的替代作用。
血液透析患者的饮食护理及营养
血液透析患者的饮食护理及营养现代的血液净化技术发展迅猛使慢性肾功能衰竭患者的生存时间延长，生活质量显著提高。
慢性肾功能衰竭患者的饮食疗法无论对透析前患者还是维持性透析患者都具有十分重要意义。
饮食疗法，可改善透析的效果，从而保持慢性维持性血液透析患者的健康舒适的生活，有助于恢复社会活动和工作。
1 一般原则1.1饮食疗法饮食和药物一样，也需要有适应性症。
对于没有适应症指征的饮食护理是强加给患者的不必要的束缚，甚至是起相反作用的。
1.2个体化饮食对于每个透析患者的饮食护理都没有一个完全一样的饮食，应根据个别患者的需要制定合理的饮食护理方案，个体需要也在不断变化，需持续改进，经常调整。
1.3全面考虑对每个透析患者的食谱制定要考虑多方面因素，如性别，年龄，工作性质，饮食习惯，营养状态，对饮食护理的顺应性，有无糖尿病，高血压，水潴留，高脂血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症，维生素缺乏等。
1.4病期（肾衰竭期）饮食治疗在很大程度上取决于肾衰竭的病期1.4.1完全代偿期：此期特殊饮食限制是不必要的，但应避免高蛋白饮食。
1.4.2氮质血症期：要轻度限制蛋白质。
1.4.3尿毒症前期：严格限制蛋白质，限制钾的摄入。
2透析前饮食疗法2.1低蛋白饮食食物中的糖类和脂肪是能量的来源，而蛋白质则是构成身体本身的营养成分，蛋白质是细胞的组成部分，是维持组织和生长发育不可缺少的。
但是蛋白质的代谢产物须经肾脏排泄，代谢产物的蓄积会产生氮质血症，酸中毒，高钾血症，高磷血症和尿毒症的症状摄取最小量的蛋白质是肾衰竭饮食关键。
2.1.1蛋白质的摄入量和食物选择：摄入蛋白质的最小必要量是0.3g,但维持正氮平衡和蛋白质的同化作用至少需需要（0.5—0.6）g（d·kg)应选择高生物价蛋白，即蛋白含量高，蛋白合成利用率高的食物。
主要是动物蛋白（鸡蛋，牛奶，鱼，肉等）2.1.2限制蛋白质的指征BUN<17.9mmol/l时，限制蛋白意义不大。
慢性肾衰竭维持性血液透析病人的饮食指导
慢性肾衰竭维持性血液透析病人的饮食指导摘要】现代的血液透析技术使慢性肾功能衰竭病人的生存时间大大延长, 生活质量显著提高。
良好的营养状况可改善和减轻并发症，提高透析效果，从而保持维持性血液透析（MHD）病人健康舒适的生活，有助于恢复社会活动。
【关键词】慢性肾衰竭血液透析饮食指导【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0193-01慢性肾衰竭(CRF) 病人尿毒症期肾功能严重破坏，体内毒性代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，需要维持血液透析治疗。
由于肾衰竭病人在进入透析之前已经出现不同程度的消化道症状，严重影响了血液透析的质量，其营养不良发生率高达50%[1]。
预防营养不良，改善MHD 病人的营养状况，有助于提高病人的生存质量。
因此指导病人正确的饮食疗法是MHD 病人护理的重要部分。
下面就我们饮食指导方法介绍如下。
1. 临床资料本组病例43 例，其中男32 例，女11 例，年龄28—71 岁，均规律透析，每次4 小时，31 例每周2.5—3 次，12 例每周3.5—4 次，采用碳酸氢盐透析液，透析用水为双反渗水。
病人来院血液透析前均有不同程度的营养不良，并伴有乏力、厌食等症状。
2. 引起营养不良的原因（1）摄入不足：尿毒症毒素对胃肠道的影响；（2）血液透析时营养物质的流失；（3）代谢和激素紊乱：最终导致蛋白质合成减少而分解增加致负氮平衡，从而引起营养不良；（4）伴有感染性疾病；（5）知识缺乏：缺乏全面的营养知识；（6）其他因素：包括个体化饮食习惯、精神抑郁药物以及经济状况有限等。
3. 饮食指导对于MHD 的病人来说，饮食要遵循“两高两低”的原则，即高热量、高氨基酸、低蛋白、低磷。
3.1 保证优质蛋白和充足热量的摄入以含必需氨基酸多的高效的动物蛋白为主，如蛋清、家禽、猪牛羊肉、鱼等，这些优质蛋白合成人体蛋白质的利用率高，产生的代谢废物（如尿素等）少，因此每日摄入量占蛋白质摄入总量的50%—70% 为宜。
糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及饮食护理效果评价
护 士 进 修 杂 志 ２０１４ 年 ４ 月 第 ２９ 卷 第 ８ 期
糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况 分析及饮食护理效果评价
薛云丽
（河南省开封市中医院肾病科，河南 开封 ４７５２００）
摘 要 目的 科学评估糖尿病肾 病 维 持 性 血 液 透 析 患 者 的 营 养 状 况 ，观 察 饮 食 护 理 干 预 的 临 床 效 果。 方 法 将８０ 例２ 型 糖 尿 病 并 发 肾 病 并 进 行 维 持 性 血 液 透 析 （ＭＨＤ）的 患 者 根 据 透 析 效 果 分 为 两 组 ，对 一 般 临 床 检 查 、营 养 状况、膳食状况数据进行统计学比较分析，并行饮食护理干预 后 评 价 患 者 营 养 状 况 改 善 情 况 。 结 果 透 析 不 充 分 组 患者 Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）水平显著高于透析充分组患者水平（Ｐ＜０．０５），ＣＲＰ 与 Ａｌｂ、Ｈｂ、ＲＢＣ 的含量水平 呈 显 著 负 相关（Ｐ＜０．０５）；三头肌皮褶厚度（ＴＳＦ）、上臂围（ＡＣ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、红细胞（ＲＢＣ）水平低 于 充 分 组患者，差异具有显著意义（Ｐ＜０．０５）；进 行 饮 食 护 理 前，摄 入 的 平 均 蛋 白 质 为 （０．８１±０．４８）ｇ／（ｋｇ·ｄ），热 能 为 （８６．４５±３２．２９）ｋＪ／（ｋｇ·ｄ）；进 行 饮 食 护 理 干 预 后 ，摄 入 的 平 均 蛋 白 质 和 热 能 分 别 为 （１．３７±０．３２）ｇ／（ｋｇ·ｄ）， （１６４．９８±３２．４６）（ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），差异具有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结 论 长 期 对 糖 尿 病 肾 病 维 持 性 血 液 透 析 患 者 进 行 全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施，及时 给 予 患 者 及 家 属 饮 食 健 康 教 育 及 指 导 ，在 减 少 维 持 性 血 液 透 析 造 成 风 险 的 同 时 ，能 有 效 改 善 患 者 身 体 状 况 和 生 活 质 量 。 关键词 糖尿病肾病 维持性血液透析 营养状况 饮食护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ Ｄｉｅｔａｒｙ ｎｕｒｓｉｎｇ
维持性血透患者的饮食和营养
其他因素： 个体的饮食习惯
精神抑郁、厌食
部分因丧失劳动力，家庭经济负担
MHD患者营养状况的评估
没有任何一种单一的指标能够全面反
映MHD患者的营养状态
多种方法相结合可使MHD营养不良的
判断更具敏感性和特异性
应采用综合、有效的方法评估MHD患
者的营养状态
MHD患者营养状况的评估
机体组成成分的测定 同位素稀释法：
生物电阻抗测定：
双能 X- 线光子吸收测定 (DXA) ：利用 X 线
产生稳定的、双能的光子束，这些光束通 过身体以直线方式被反射回来，不同组织 减弱 X 的程度不同。根据被减弱和未被减 弱光束的比值计算身体的组成 其他影像学方法：MRI
维持性血透患者的饮食和营养
维持性血透患者的饮食和营养
MHD患者营养水平的现状 MHD患者营养不良的后果
MHD患者营养不良的原因
MHD患者营养状况的评估 MHD患者营养不良的防治
人体所需营养素
营养素：机体为了维持生命和健康， 保证生长发育、活动和生产劳动的需 要，必须从食物中获取的必需的营养 物质，包括人体消化、吸收和利用的 有机和无机物质。
水 碳水化合物 蛋白质 脂类 矿物质 膳食纤维 维生素
MHD患者营养不良发生率 高达30~50%
约30~50%透析患者存 在蛋白质-能量营养不良
尿毒症营养不良与死亡和住 院事件风险增加密切相关 营养状态是慢性血液透析患 者临床预后的重要预测因子
Am J Nephrol 2005;25(Suppl.1)6-28
global
SGA营养评定量表
指标 近期体重改变
饮食改变
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。