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一、感冒－解表达邪二、咳嗽－宣肺散邪三、哮病－发时治标;平时治本四、喘证－实喘治在肺;祛邪利气；虚喘治在肺肾;以肾为主;培补摄纳五、肺痈－清热解毒;化瘀排脓六、肺痨－补虚培元;治痨杀虫七、肺胀－有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则八、痰饮－温阳化饮九、心悸－补益气血;调理阴阳十、心痛－祛邪治标;扶正固本“补;通”十一、不寐－补虚泻实;调整阴阳十二、汗证－虚者补之;脱者固之;实者泄之;热者清之;寒者热之十三、血症－治火;治气;治血十四、痴呆十五、厥证－醒神回厥十六、痫病－急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本..十七、癫狂略十八、胃痛－理气和胃止痛十九、痞满－苦辛开降;理气消痞二十、呕吐－和胃降逆 二十一、呃逆－理气和胃、降逆平呃、标本兼治 二十二、噎嗝－开郁理气;滋阴润燥..二十三、腹痛－通二十四、泄泻－运脾祛湿二十五、痢疾－初痢宜通;久痢宜涩;赤重者用血药;白重者重用气药..二十六、便秘―通下+实秘清热润肠通便;顺气导滞／虚秘益气养血;温通开结..二十七、胁痛－二十八、黄疸－祛湿利小便二十九、积聚－调气补血三十、鼓胀－攻补兼施三十一、头痛－散风祛邪三十二、眩晕－虚补实泻;调整阴阳三十三、中风－急则治其标;脱则治其本;恢复治宜扶正祛邪三十四、郁病－理气开郁;怡情易性三十五、瘿气－养阴清热;解郁化痰三十六、痉证－急则治其标三十七、颤震－急则治标;缓则治本;标本兼治肾为根;脾胃本;肝为标三十八、水肿－“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三十九、淋证－实则清利;虚则补益四十、癃闭－腑以通为用..实证治宜清湿热;散瘀结;利气机而通利水道；虚证治宜补脾肾;助气化;使气化得行;小便自通..四十一、消渴－养阴生津;清热润燥四十二、腰痛－虚者以补肾壮腰为主;兼调养气血；实者祛邪活络为要四十三、关格－治主当缓;治客当急四十四、遗精－实证以清泄为主;虚证以补肾固涩为主四十五、虚劳－补益四十六、内伤发热－调补阴阳;补虚泻实四十七、疟疾－祛邪截疟四十八、痹病－祛邪活络、缓急止痛四十九、痿病－调理脾胃;补益肝肾;育阴清热;不妄用风药为基本原则五十、癌症－扶正祛邪。
完整版)中医内科学整理(必背)
完整版)中医内科学整理(必背)1肺肾两虚：补肺益肾，固涩止喘－参附汤加减（参附）2肾虚喘：补肾固本，润肺止喘－参苓白术散参苓）3肺虚喘：补肺定喘，润肺止咳－养阴清肺汤（养阴）4脾虚喘：健脾固涩，补肺止喘－理中丸加减理中）一、肺气虚耗：对于肺气虚耗的治疗，我们可以采用补肺益气养阴的方法，具体药方为生脉散合补肺汤。
二、肾虚不纳：肾虚不纳的治疗方法是补肾纳气，我们可以采用金匮肾气丸合参蛤散的药方。
三、正虚喘脱：正虚喘脱的治疗方法是扶阳固脱，镇摄肾气，我们可以采用参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉的药方。
四、肺痈：对于肺痈的治疗，我们需要根据不同的病情采用不同的药方。
初期可以使用银翘散，成痈期可以使用千金苇茎汤合如金解毒散，溃脓期可以使用加味桔梗汤，恢复期可以使用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。
五、肺痨：肺痨的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于肺阴亏损，我们可以采用滋阴润肺的月华丸。
对于虚火灼肺，我们可以使用滋阴降火的百合固金丸合秦艽鳖甲散。
对于气阴耗伤，我们可以采用益气养阴的保真汤或参苓白术散。
对于阴阳两虚，我们可以采用滋阴补阳的补天大造丸。
六、肺胀：对于痰浊壅肺证，我们可以采用化痰降气，健脾益肺的苏子降气汤合三子养亲汤。
对于痰热郁肺证，我们可以使用清肺化痰，降逆平喘的越婢加半夏汤或桑白皮汤。
对于阳虚水泛证，我们可以采用温肾健脾，化饮利水的真武汤合五苓散。
对于肺肾气虚证，我们可以采用补肺纳肾，降气平喘的平喘固本汤合补肺汤。
七、肺痿：肺痿的治疗需要根据不同的病情采用不同的药方。
对于虚热证，我们可以采用滋阴清热，润肺生津的麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
对于虚寒证，我们可以使用温肺益气的甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
对于上热下寒证，我们可以采用寒热平调，清温并用的麻黄升麻汤加减。
对于肾虚血瘀证，我们可以采用纳气定喘，活血化瘀的七味都气丸合柴胡疏肝散加减。
以下是格式正确、无明显问题的文章：十二、不寐失眠多梦，心神不宁，是为不寐。
中医内科学打印(二)
一、黄疸1.认识到黄疸为胆汁外泄的医家是BA.李东垣B.张景岳C.朱丹溪D.沈金螯E.张仲景2.下列哪项为诊断黄疸的最重要依据DA.齿垢黄B.爪甲上黄C.小便黄D.目黄E.身黄3.“黄家所得，从湿得之”为黄疸的主要病因，是哪一本书最早提出AA.《金匮要略》B.《景岳全书》C.《圣济总录》D.《卫生宝鉴》E.《诸病源候论》4.下列哪项不属于阳黄与阴黄的鉴别要点AA.小便黄与不黄B.病程较长与较短C.黄疸鲜明与晦暗D.热证与寒证E.虚证与实证5、下列何法为治疗黄疸的重要治则AA.清泄热邪B.通便泄热C.温化寒湿D.清热解毒E.祛湿利小便6、黄疸与萎黄的区别在于CA.身黄B.尿黄C.目黄D.苔黄E.虚证与实证7、黄疸的发生，以下列何邪为主DA.风B.寒C.暑D.湿E.火8、下列除哪项外均与黄疸的发生关系密切EA.肝B.胆C.脾D.胃E.膀胱9、下列哪一项为阳黄中热重于湿型的黄色EA.黄疸急速加深呈深黄色B.掉黄或染衣着色C.黄色不泽D.黄色晦暗E.黄色鲜明10、急黄的最主要病机是CA.湿热熏蒸，湿遏热伏B.湿热内蕴，蒙蔽心包C.湿热夹毒，热毒炽盛D.瘀阻肝脾，水气内聚E.肝胆郁热，气机阻滞11、下列除哪项外均为急黄的主症DA.突然高热B.神昏谵语C.黄疸迅速加深D.舌质淡，苔白腻E.衄血，大便黑，小便短赤12、下列哪项不属于寒湿阻遏型黄疸的主症EA.黄色晦暗B.大便不实，脘闷腹胀C.食少纳呆，神疲畏寒D.舌淡，苔白腻E.脉弦13、湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸最佳治疗方剂是AA.茵陈五苓散B.栀子柏皮汤C.大黄硝石汤D.茵陈蒿汤E.麻黄连翘赤小豆汤14. 阳黄初起，兼表证的代表方是EA.桑菊饮B.杏苏散C.银翘散D.荆防败毒散E.麻黄连翘赤小豆汤15.若因虫体阻滞胆道、突然出现身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，治疗当用EA.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.小柴胡汤E.乌梅丸16.男，18岁。
4天前突然出现日黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
中医内科证型总结打印
中医内科感冒1、风寒束表----荆防达表汤或荆防败毒散2、风热犯表----银翘散3、暑湿伤表----新加香薷饮4、气虚感冒----参苏饮5、阴虚感冒----加减葳蕤汤咳嗽（一）外感咳嗽1、风寒袭肺----三坳汤和止簌散2、风热伤肺----桑菊饮3、风燥伤肺----桑杏汤；凉燥证----杏苏散（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺----二陈平胃散合三子养亲汤2、痰热郁肺----清金化痰汤3、肝火犯肺----代蛤散合加减泻白散4、肺阴亏耗----沙参麦冬汤哮病（一）发作期1、冷哮证----射干麻黄汤或小青龙汤2、热哮----定喘汤合越椑加半夏汤3、寒包热哮----小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证----三子养亲汤5、喘脱危证----平喘固本汤（二）缓解期1、肺脾气虚----六君子汤加减2、肺肾气虚----生脉地黄汤合金水六君煎喘证（一）实证1、风寒壅肺----麻黄汤合华盖散2、表寒肺热----麻杏石甘汤3、痰热郁肺----桑白皮汤4、痰浊阻肺证----二陈汤合三子养亲汤5、肺气郁闭----五磨饮子（二）虚证1、肺气虚耗----生脉散三合补肺汤2、肾虚不纳----金贵肾气丸合参蛤散3、正虚喘脱----参附汤送服黑锡丹肺痈1、初期----银翘散2、成痈期----千金苇茎汤合如意解毒散3、溃脓期----加味桔梗汤4、恢复期----沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨1、肺阴亏损----月华丸2、虚火灼肺----百合固金汤合秦艽鳖甲散3、气阴耗伤----保真汤或参苓白术散4、阴阳两虚----补天大造丸肺胀1、痰浊壅肺----苏子降气汤合三子2、痰热郁肺----越椑加半夏汤或桑白皮汤3、痰蒙神窍----涤痰汤4、阳虚水泛----真武汤和五苓散5、肺肾气虚----平喘固本汤合补肺汤心悸1、心虚胆怯----安神定志丸2、心血不足----归脾汤3、心阳不振----桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4、水饮凌心----苓桂术甘汤5、阴虚火旺----天王补心丹合朱砂安神丸6、瘀阻心脉----桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤胸痹1、心血瘀阻证----血府逐瘀汤2、气滞心胸----柴胡疏肝散3、痰浊闭阻----瓜蒌写白班夏天和涤痰汤4、寒凝心脉----枳实薤白半夏汤合当归四逆汤5、气阴两虚----生脉散合人参养荣汤6、心肾阴虚----天王补心汤合炙甘草汤7、心肾阳虚----参附汤合右归饮不寐1、肝火扰心----龙胆泻肝汤2、痰热扰心----黄连温胆汤3、心脾两虚----归脾汤4、心肾不交----六味地黄丸合交泰丸5、心胆气虚----安神定志丸和酸枣仁汤癫狂1、痰气郁结----逍遥散合顺气导痰汤2、心脾两虚----养心汤合越鞠丸3、痰火扰神----生铁落饮4、火盛阴伤----二阴煎和琥珀养心丹5、痰热郁结----癫狂梦醒汤痫病1、风痰闭阻证----定痫丸2、痰火扰神----龙胆泻肝汤和涤痰汤3、瘀阻脑络----通窍活血汤4、心脾两虚----六君子汤合归脾汤5、心肾亏虚----左归丸合天王补心丹痴呆1、髓海不足----七福饮2、脾肾两虚----还少丹3、痰浊蒙窍----涤痰汤4、痰浊蒙窍----通窍活血汤厥证（一）气厥实证----通关散合五磨饮子虚证----生脉注射液参附注射液四味回阳饮（二）血厥实证----羚角钩藤汤或通瘀煎虚证----急用独参汤灌服继服人参养荣汤（三）痰厥----导痰汤胃痛1、寒邪客胃----香苏散合良附丸2、饮食伤胃----保和丸3、肝气犯胃----柴胡疏肝散4、湿热中阻----清中汤5、瘀血停胃----失笑散合丹参饮6、胃阴亏耗----一贯煎合芍药甘草汤7、脾胃虚寒----黄芪建中汤痞满1、饮食内停----保和丸2、痰湿中阻----二陈平胃汤3、湿热阻胃----泻心汤合连朴饮4、肝胃不和----越鞠丸合枳术丸5、脾胃虚弱----补中益气汤6、胃阴不足----益胃汤呕吐1、外邪犯胃----藿香正气散2、积滞内停----保和丸3、痰饮内阻----小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃----四七汤5、脾胃气虚----香砂六君子汤6、脾胃阳虚----理中汤7、胃阴不足----麦门冬汤噎膈1、痰气交阻----启膈散2、津亏热结----五汁安中饮3、瘀血内停----通幽汤4、气虚阳微----补气运脾汤和右归丸呃逆1、胃中寒冷----丁香散2、胃火上逆----竹叶石膏汤3、气机郁滞----五磨饮子4、脾胃阳虚----理中丸5、胃阴不足----益胃汤腹痛1、寒邪内阻----良附丸合正气天香散2、湿热壅滞----大承气汤3、饮食积滞----枳实导滞丸4、肝郁气滞----柴胡疏肝散5、瘀血内停----少腹逐瘀汤6、中虚脏寒----小建中汤泄泻1、寒湿内盛----藿香正气散2、湿热伤中----葛根芩连汤3、食滞肠胃----保和丸4、肝气乘脾----痛泻药方5、脾胃虚弱----参苓白术散6、肾阳虚衰----四神丸痢疾1、湿热痢----芍药汤2、疫毒痢----白头翁汤3、寒湿痢----不换金正气散4、阴虚痢----黄连阿胶汤合驻车丸5、虚寒痢----桃花汤合真人养脏汤6、休息痢----连理汤便秘（一）实秘1、热秘----麻子仁丸2、气秘----六磨汤3、冷秘----温脾汤合半硫丸（二）虚秘1、气虚----黄芪汤2、血虚----润肠丸3、阴虚痢----增液汤4、阳虚----济川煎胁痛1、肝郁气滞----柴胡疏肝散2、肝胆湿热----龙胆泻肝汤3、瘀血阻络----血府逐瘀汤或复原活血汤4、肝络失养----一贯煎黄疸（一）阳黄1、热重于湿----茵陈蒿汤2、湿重于热----茵陈五苓散合甘露消毒丹3、胆腑郁热----大柴胡汤4、急黄（疫毒滞盛）----犀角散（二）阴黄1、寒湿阻遏----茵陈术附汤积聚（一）聚证1、肝气郁结----逍遥散，木香顺气散2、食滞痰阻----六磨汤（二）积证1、气滞血阻----柴胡疏肝散合失笑散2、瘀血内结----膈下逐瘀汤合六君子汤3、正虚瘀结----八珍汤合化积丸鼓胀1、气滞湿阻----柴胡舒肝散合胃苓汤2、水湿困脾----实脾饮3、水热蕴结----中满分消丸合茵陈蒿汤4、瘀结水流----调营饮5、阳虚水盛----附子理中丸或济生肾气丸6、阴虚水停----六味地黄丸合一贯煎头痛1、风寒头痛----川穹茶调散2、风热头痛----芎芷石膏汤3、风湿头痛----羌活胜湿汤4、肝阳头痛----天麻钩藤饮5、血虚头痛----加味四物汤6、痰浊头痛----半夏白术天麻汤7、肾虚头痛----大补元煎8、瘀血头痛----通窍活血汤眩晕1、肝阳上亢----天麻钩藤饮2、气血亏虚----归脾汤3、肾精不足----左归丸4、痰浊中阻----半夏白术天麻汤中风（一）中经络1、风痰入络----真方白丸子汤2、风阳上扰----天麻钩藤饮3、阴虚风动----镇肝熄风汤（二）中脏腑闭证1、阳闭----羚角钩藤汤2、阴闭----涤痰汤脱证----参附汤合生脉散（三）恢复期1、风痰瘀阻----解语丹2、气虚络瘀----补阳还五汤3、肝肾亏虚----左归丸合地黄饮子疟疾1、正疟----柴胡截疟饮或截疟七宝饮2、温疟----白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3、寒疟----柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4、瘴疟：热瘴----清瘴汤；冷瘴----加味不黄金正气散5、劳疟----何人饮水肿1、风水相搏----越椑加术汤2、湿毒浸淫----麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍----五皮饮合胃苓汤4、湿热壅盛----疏凿饮子5、脾阳虚衰----实脾饮6、肾阳衰微----济生肾气丸合真武汤7、瘀水互结----桃红四物汤合五苓散淋证1、热淋----八正散2、石琳----石韦散3、血淋----小蓟饮子4、气淋----沉香散5、膏淋----程氏萆薢分清饮6、劳淋----无比山药丸癃闭1、膀胱湿热----八正散2、肺热壅盛----清肺饮3、肝郁气滞----沉香散4、浊瘀阻塞----代抵当丸5、脾气不升----补中益气汤合春泽汤6、肾阳衰惫----济生肾气丸郁证1、肝气郁结----柴胡疏肝散2、气郁化火----丹栀逍遥散3、痰气郁结----半夏厚朴汤4、心神失养----甘麦大枣汤5、心脾两虚----归脾汤6、心肾阴虚----天王补心丹合六味地黄丸血症（一）鼻衄1、热邪犯肺----桑菊饮2、胃热炽盛----玉女煎3、肝火上炎----龙胆泻肝汤4、气血亏虚----归脾汤（二）咳血1、燥热伤肺----桑杏汤2、肝火犯肺----薤白散合黛蛤散3、阴虚肺热----百合固金汤（三）吐血1、胃热壅盛----泻心汤合十灰散2、肝火犯胃----龙胆泻肝汤3、气虚血溢----归脾汤（四）便血1、肠道湿热----地榆散合槐角丸2、气虚不摄----归脾汤3、脾胃虚寒----黄土汤加减（五）尿血1、下焦热盛----小蓟饮子2、肾虚火旺----知柏地黄丸3、脾不统血----归脾汤4、肾气不固----无比山药丸痰饮（一）痰饮1、脾阳虚弱----苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2、饮留胃肠----甘遂半夏汤或椒苈黄丸（二）悬饮1、邪犯胸肺----柴枳半夏汤2、饮停胸胁----椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3、络气不和----香附旋覆花汤4、阴虚内热----沙参麦冬汤合泻白散（三）溢饮1、表寒里饮----小青龙汤（四）支饮1、寒饮伏肺----小青龙汤2、脾肾阳虚----金匮肾气丸和苓桂术甘汤消渴（一）上消1、肺热津伤----消渴方（二）中消1、胃热炽盛----玉女煎2、气阴亏虚----七味白术散（三）下消1、肾阴亏虚----六味地黄丸2、阴阳两虚----金匮肾气丸自汗盗汗1、肺卫不固----桂枝加黄芪汤或玉屏风散2、心血不足----归脾汤3、阴虚火旺----当归六黄汤4、邪热郁蒸----龙胆泻肝汤内伤发热1、阴虚发热----清骨散2、血虚发热----归脾汤3、气虚发热----补中益气汤4、阳虚发热----金匮肾气丸5、气郁发热----丹栀逍遥散6、痰湿郁热----黄连温胆汤合中和汤7、血瘀发热----血府逐瘀汤虚劳（一）气虚1、肺气虚----补肺汤2、心气虚----七福饮3、脾气虚----加味四君子汤4、肾气虚----大补元煎（二）血虚1、心血虚----养心汤2、肝血虚----四物汤（三）阴虚1、肺阴虚----沙参麦冬汤2、心阴虚----天王补心丹3、脾胃阴虚----益胃汤4、肝阴虚----补肝汤5、肾阴虚----左归丸（四）阳虚1、心阳虚----保元汤2、脾阳虚弱----附子理中汤3、肾阳虚----右归丸痹症1、风寒湿痹行痹----防风汤痛痹----乌头汤着痹----薏苡仁汤2、风湿热痹----白虎加桂枝汤合宣痹汤3、痰瘀痹阻----双合汤4、肝肾两虚----补血荣筋丸痉证1、邪壅经络----羌活胜湿汤2、肝经热盛----羚角钩藤汤3、阳明热盛----白虎汤合增液承气汤4、心营热盛----清营汤5、痰浊阻滞----导痰汤6、阴血亏虚----四物汤合大定风珠痿症1、肺热津伤----清燥救肺汤2、湿热浸淫----加味二妙散3、脾胃虚弱----参苓白术散和补中益气汤4、肝肾亏损----虎潜丸5、脉络瘀阻----圣愈汤和补阳还五汤腰痛1、寒湿腰痛----干姜苓术汤2、湿热腰痛----四妙丸3、瘀血腰痛----身痛逐瘀汤4、肾阴虚腰痛----左归丸5、肾阳虚腰痛----右归丸。
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第1节感冒（一）实证1风寒感冒——葱豉汤或荆防败毒散（人参败毒散去人参+荆芥、防风）人参败毒草苓芎，羌独柴前枳壳桔同；薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。
2风热感冒——银翘散【辛凉平剂】清热解毒银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
3暑湿感冒——新加香薷饮三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
（二）虚证4气虚感冒——参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜；干葛木香甘桔茯，气虚感寒此方宜。
参前若去芎柴入，饮号芎苏治不差。
5阴虚感冒——加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。
6阳虚感冒——再造散再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙。
7 血虚外感——葱白七味饮葱白七味外台方，新豉葛根与生姜；麦冬生地千扬水，血虚外感最相宜。
第2节咳嗽（一）外感咳嗽1风寒袭肺——三拗汤合止嗽散三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。
止嗽散止嗽散用桔甘白前，紫菀荆陈百部研，止咳化痰兼透表，姜汤调服不用煎。
2风热犯肺——桑菊饮【辛凉轻剂】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
3风燥伤肺——桑杏汤【温燥】桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能祛。
杏苏散【凉燥】杏苏散用半夏苓，前胡枳壳桔橘皮从；甘草生姜与大枣，凉燥咳嗽立能停。
（二）内伤咳嗽4痰湿蕴肺——二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存；燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍。
三子养亲汤【寒痰夹食】三子养亲用紫苏，配伍白芥与莱菔；老人痰多饮食少，咳喘胸闷一并除。
5痰热郁肺——清金化痰汤清金化痰桔栀芩，麦冬二母（知母＋贝母）瓜蒌仁；桑皮橘红茯苓草，肃肺化痰止咳神。
6肝火犯肺——黄芩泻白散合黛蛤散黛蛤散（青黛、蛤蚧）泻白散（加黄芩）【肺有伏火之咳喘】泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。
7肺阴亏耗——沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。
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1.风寒感冒证：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒证：辛凉解表，宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒证：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒证：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）证：解表清里－双解汤1.2.风热咳嗽证：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽证：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺证：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺证：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证证：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤1.2.成痈期证：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤，如金解毒散3.溃脓期证：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期证：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤1冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减2）缓解期：肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减1．实喘1）风寒袭肺证：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热证：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺证：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚证：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚证：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸，参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3．正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉1）肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤，补肺汤2）阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺证：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤4）痰热郁肺证：宣肺泄热，降逆平喘－越婢加半夏汤5）痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风－涤痰汤12）阴虚火旺证：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚证：滋阴补阳－补天大造丸痰饮1脾阳虚弱证：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠证：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮1邪犯胸肺证：和解宣利－柴枳半夏汤2饮停胸胁证：逐水祛饮－十枣汤控涎丹3络气不和证：理气和络－香附旋覆花汤4阴虚内热证：滋阴清热－沙参麦气汤，泻白散溢饮表寒里饮：发表化饮——小青龙汤加减支饮：1寒饮伏肺：宣肺化饮——小青龙汤加减2脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减12）营卫不和证：调和营卫－桂枝汤3）阴虚火旺证：滋阴降火－当归六黄汤4）邪热郁蒸证：清肝泄热，化湿和营－龙胆泻肝汤鼻衄：(玉龙归桑)1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮加减2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎加减3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤加减4气血亏虚：补气摄血——归脾汤加减咳血：(百泻桑)1燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤加减2肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散加减3阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤加减吐血：(泻龙归)1胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散加减2肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤加减3气虚血溢：健脾益气摄血——归脾汤加减齿衄：(清味)1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减便血：(黄地归)1肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸加减2气虚不摄：益气摄血——归脾汤加减3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤加减尿血：(小柏药归)1下焦湿热：清热利湿，凉血止血——小蓟饮子加减2肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸加减3脾不统血：补中健脾，益气摄血——归脾汤加减4肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸加减紫斑：(十茜归)1血热妄行：清热解毒，凉血止血——十灰散加减2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散加减3气不摄血：补气摄血——归脾汤加减12心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤加减3阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减4心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减5水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减6瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减胸痹：1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减2气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮加减真心痛1气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤加减2寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉——当归四逆汤加味3正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱——四逆加人参汤加减不寐：1．实证1）肝郁化火证：清肝泻热，佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰证：化痰清热，和中安神－黄连温胆汤2．虚证1）阴虚火旺证：滋阴降火，养心安神－黄莲阿胶汤，六味地黄丸2）心脾两虚证：补益心脾，养心安神－归脾汤3）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤厥证：1．气厥1）实证证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证证：补气回阳－四味回阳饮2．血厥1）实证证：活血顺气－通瘀煎2）虚证证：补养气血－独参汤3．食厥和中消导－神术散合保和丸4．痰厥证：行气豁痰－导痰汤1．实证1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火证：清肝泻火，疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤2．虚证1）心神惑乱证：养心安神，甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚证：健脾养心，益气补血－归脾汤3）阴虚火旺证：滋阴清热，补益肝肾－滋水清肝饮1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤加减2心脾两虚：健脾益气，养心安神——养心汤合越鞠丸加减狂证：1痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神——生铁落饮加减2痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血——癫狂梦醒汤加减3火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹加减1风痰闭阻：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸加减2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤加减4心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹加减1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛－香苏散合良附丸—舌淡苔薄白脉弦紧2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛－保和丸—舌苔厚腻，脉滑3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃－清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑脉涩6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛－黄芪建中汤—舌苔薄白脉虚弱或迟缓1）痰气交阻证：开郁，化痰，润燥－启膈散2）津亏热结证：滋养津液，泻热散结－沙参麦冬汤3）瘀血内阻证：破结行瘀，滋阴养血－通幽汤4）气虚阳微证：温补脾肾，益气回阳－补气运脾汤或右归丸实证：1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散加减2食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸加减3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减4肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤加减虚证：1脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤加减2脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤加减3胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤加减1）胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃－丁香散2）胃火上逆证：清热和胃，降逆止呃－竹叶石膏汤3）气机郁滞证：顺气解郁，降逆止呃－五磨饮子4）脾胃阳虚证：温补脾胃，和中降逆－理中汤5）胃阴不足证：益气养阴，和胃止呃－益胃汤1）寒湿内盛证：散寒化湿－藿香正气散2）湿热伤中证：清热利湿－葛根芩连汤3）食滞肠胃证：消食导滞－保和丸久泻：1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻－四神丸3）肝气乘脾证：抑肝扶脾－痛泻要方1）湿热痢：清肠化湿，调气和血－芍药汤2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿－黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠，调气化滞－连理汤1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛－良附丸合正气天香2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞－大承气汤3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛－柴胡疏肝散5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛－小建中汤1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸4）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱5）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细6）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数7）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟1）肝郁气滞证：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热证：清热利湿－龙胆泻肝汤3）瘀血阻络证：祛瘀通络－血府逐瘀汤或复元活血汤4）肝络失养证：养阴柔肝－一贯煎阳黄1）热重于湿证：清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄—黄建中汤黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿—茵陈四苓散2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸萎黄：调理脾胃，益气补血——黄芪建中汤或人参养营汤聚证：1肝气郁结：疏肝解郁，行气散结——逍遥散、木香顺气散加减2食滞痰阻：理气化痰，导滞散结——六磨汤为主方积证：1气滞血阻：理气消积，活血散瘀——柴胡疏肝散合失笑散加减2瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤加减3正虚瘀结：补益气血，活血化瘀——八珍汤合化积丸加减1）气滞湿阻证：疏理肝气，除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤2）寒湿困脾证：温中健脾，行气利水－实脾饮3）湿热蕴结证：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀证：活血化瘀，行气利水－调营饮5）脾肾阳虚证：温补脾肾，化气行水－附子理中丸合五苓散6）肝肾阴虚证：滋养肝肾，凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤变证1）大出血-清热凉血、活血止血—犀角地黄汤+止血药（参三七仙鹤草地榆炭）2）昏迷—清热豁痰、开窍熄风—安宫牛黄丸或至宝丹合龙胆泻肝汤头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛－川芎茶调散2）风热头痛证：疏风清热和络－芎芷石膏汤3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤3）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓－大补元煎4）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤12）气血亏虚证：补益气血，调养心脾－归脾汤3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓－左归丸4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃－半夏天麻白术汤5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤1）风痰入络证：祛风化痰通络—真方白丸子2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤汤3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络—解语丹2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤3）肝肾亏虚证：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子中脏腑证：闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤2）痰火瘀闭证：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散1邪壅经络证：祛风散寒，和营燥湿－羌活胜湿汤2热甚发痉证：泄热存津，养阴增液－增液承气汤3阴血亏虚证：滋阴养血，缓急止痉－四物汤合大定风珠4刚痉证：解肌发汗，益阴养津－葛根汤5柔痉证：疏风解表，和营养津－瓜蒌桂枝汤痉证1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤加减2肝经湿盛：清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤加减3阳明热盛：清泻胃热，增液止痉——增液承气汤加减4心营热盛：清心透营，开窍止痉——清营汤加减5痰浊阻滞：豁痰开窍，息风止痉——导痰汤加减6阴血亏虚：滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠加减疟疾：1正疟：祛邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减2温疟：清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减3寒疟：和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减4瘴疟：热瘴：解毒除瘴，清热保津——清瘴汤加减冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊——加味不换金正气散加减5劳疟：益气养血，扶正祛邪——何人饮加减12湿毒浸淫：宣肺解毒利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减4湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子加减阴水：1脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮加减2肾阳衰微：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤加减3瘀水互结：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散1）热淋证：清热利湿通淋－八正散2）血淋证：实证证：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子虚证证：滋阴清热，补虚止血－知柏地黄丸3）石淋证：清热利湿，通淋排石－石韦散4）气淋证：实证证：利气宣导－沉香散虚证证：补中益气－补中益气汤5）劳淋证：健脾益肾－无比山药丸6）膏淋证：实证证：清热利湿，分清泄浊－程氏萆解分清饮虚证证：补虚固涩－膏淋汤1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便－八正散2）肺热壅盛证：清肺热，利水道－清肺饮3）肝郁气滞证：疏调气机，通利小便－沉香散4）尿路阻塞证：行瘀散结，通利水道－代抵挡丸5）中气不足证：升清降浊，化气利尿－补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利尿－济生肾气丸关格1脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤加减2肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾平肝息风—杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减3肾气衰微，邪陷心包：温阳固涩豁痰开窍—急用参附汤合苏合香丸继用涤痰汤阳痿1命门火衰：温肾壮阳——赞育丸加减2心脾亏虚：补益心脾——归脾汤加减3肝郁不舒：疏肝解郁——逍遥散加减4惊恐伤肾：益肾宁神——启阳娱心丹加减5湿热下注：清利湿热——龙胆泻肝汤加减遗精1君相火旺：清心泄肝——黄连清心饮合三才封髓丹加减2湿热下注：清热利湿——程氏萆薢分清饮加减3劳伤心脾：调补心脾，益气摄精——妙香散加减4肾气不固：补肾固精——金锁固精丸加减12）湿热腰痛证：清热利湿，舒筋活络－加味二妙散3）瘀血腰痛证：活血化瘀，理气止痛－身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛证：偏阳虚证：温补肾阳－右归丸偏阴虚证：滋补肾阴－左归丸12）中消（胃热炽盛）证：清胃泻火，养阴增液－玉女煎3）下消证：肾阴亏虚证：滋阴固肾－六味地黄丸阴阳两虚证：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸4）兼证瘀血阻滞—血府逐瘀汤白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸疮疡、痈疽—五味消毒饮痹证1（1）行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤（3）着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤2风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤4肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛－独活寄生汤1）肺热津伤证：清热润燥，养肺生津－清燥救肺汤2）湿热浸淫证：清热利湿，通利筋脉－加味二妙散3）脾胃亏虚证：补脾益气，健运升清－参苓白术散4）肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热－虎潜丸5）脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减1阴虚发热：滋阴清热——清骨散加减2血虚发热：益气养血——归脾汤加减3气虚发热：益气健脾，甘温除热——补中益气汤加减4阳虚发热：温补阳气，引火归原——金匮肾气丸加减5气郁发热：疏肝理气，解郁泻热——丹栀逍遥散加减6痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤加减7血瘀发热：活血化瘀——血府逐瘀汤加减12心气虚：益气养心——七福饮加减3脾气虚：健脾益气——加味四君子汤加减4肾气虚：益气补肾——大补元煎加减血虚：1心血虚：养血宁心——养心汤加减2肝血虚：补血养肝——四物汤加减阴虚：1肺阴虚：养阴润肺——沙参麦冬汤加减2心阴虚：滋阴养心——天王补心丹加减3脾胃阴虚：养阴和胃——益胃汤加减4肝阴虚：滋养肝阴——补肝汤加减5肾阴虚：滋补肾阴——左归丸加减阳虚：1心阳虚：益气温阳——保元汤加减2脾阳虚：温中健脾——附子理中汤加减3肾阳虚：温补肾阳——右归丸加减瘿病1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿——四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿——海藻玉壶汤3肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结——栀子清肝汤合消瘰丸加减4心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎加减。
七版中医内科学(完美打印版)
七版教材中医内科学核心笔记肺系病症②元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法③明清：感冒与伤风互称④《类证治裁》提出“时行感冒”⑤治则：解表达邪（忌用补敛之品）1. 风寒束表证：辛温解表－－－荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表－－－银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－－－参苏饮①若表虚自汗，易受风邪－－－玉屏风散5. 阴虚感冒：滋阴解表－－－加减葳蕤汤助阳解表－－－再造散张景岳分外感和内伤②《医学心悟》论病理：“肺体属金，譬若钟然…”③素问：“由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”④肺、脾、肝、肾⑤外感咳嗽：宣肺散邪为主；内伤咳嗽：祛邪扶正，标本兼治。
外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化咳－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥：杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤①症情平稳后可服－六君子丸或杏苏二陈丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散《丹溪心法》：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。
”②明虞抟《医学正传》区别哮与喘③病因：宿痰内伏，遇感而发④机理：痰气相搏，气道被阻1. 发作期1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－－－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－－－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒、清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰、降气平喘－－三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰－－平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎补充：肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸1）风寒壅肺：宣肺散寒－－－－－－麻黄汤合华盖散①若汗出而喘不平－－－－－－－－－桂枝加厚朴杏子汤②寒饮内伏，复感外寒引发者－－－－小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘—－－－五磨饮子2．虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾虚不纳：补肾纳气—－－－－－金匮肾气丸合参蛤散①肾阴虚：七味都气丸合生脉散3）虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉②《备急千金要方》之苇茎汤清热排脓③主症：咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚者脓血相兼1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散①若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合－犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤①若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力－桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎②《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病③《证治汇补》分虚实④病机：痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病⑤肺，脾肾，心1）痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2）痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤，另服安宫或至宝丹4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤②主症：咳吐浊唾涎沫③病因：肺燥津伤；肺气虚冷1. 虚热证：滋阴清热、润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤2. 虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤②元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著③朱丹溪滋阴降火④明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚”⑤主症：咳嗽咳血，潮热盗汗，渐瘦1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸心系病症②病名首见于《金匮》③《伤寒》提出治则及炙甘草汤等④《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡⑤《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗⑥虚—气血阴阳亏虚实—痰饮，瘀血，火邪上逆1）心虚胆怯：镇惊定志，养心安神－安神定志丸①心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数—痰热内扰，胃失和降，致心神不安者—黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤①气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤②热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸①如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者－知柏地黄丸5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤①心悸而喘，不能平卧，小便不利，浮肿甚－真武汤6）瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等，宣痹通阳②明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛③《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛④王肯堂《证治准绳》大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛⑤病机：心脉痹阻⑥标实－血瘀，气滞，痰浊，寒凝，水饮本虚－气虚，气阴两虚1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神－天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮②《金匮》酸枣仁汤③病机：阳盛阴衰，阴阳失调④治则：补虚泻实，调整阴阳1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤6）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神—黄连阿胶汤①若心阴不足为主—天王补心丹②若血虚阳浮，虚烦不寐—酸枣仁汤③若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，舌淡，脉细弱或老人夜寐早醒而无虚烦之症—归脾汤④若病后血虚肝热而不寐—琥珀多寐丸⑤若心肾不交，虚阳上扰者—交泰丸②张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂③明代区分癫狂④王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸或甘麦大枣汤狂病3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮4）痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血－癫狂梦醒汤5）火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾－二阴煎可琥珀养心丹“胎病”②《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则③发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主④病因：七情，先天，脑外伤，饮食，劳累，它病⑤病机：风火动痰，蒙蔽清窍，痰浊内阻，神机失用⑥病机转化决定于：正气和痰邪1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀、熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：补益心肾、潜阳安神－天王补心丹合左归丸2）脾肾两虚：补肾健脾、益气生精—还少丹3）痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤4）瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤②病机：气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接③《内经》：a突然昏倒，不知人事；b肢体和手足逆冷④《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主⑤明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子2）虚证：补气、回阳、醒神－生脉和参附注射液、四味回阳饮2．血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎2）虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤3．痰厥：行气豁痰－导痰汤①若痰湿化热，口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数－礞石滚痰丸脾胃系病症②《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛； ③《医学真传》提出“通则不痛” ④治则：理气和胃止痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散 4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤 5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤②病机：中焦气机不利，升降失常 ③先辨虚实，次辨寒热 1.实痞 1） 饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸 2） 痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤 3） 湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮 4） 肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 2.虚痞 1） 脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤②病名首见《内经》 ③《金匮》指出不能见吐止吐。
2015中医内科主治医师考试自习笔记(表格打印版)
肺系疾病
寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。
寐
病机特点，治疗应以运脾祛湿为原则。
伤，情志失调，病后体虚。
禀赋不足。
本病的基本病机是脾虚湿盛致使脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊泻
瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。
西医学中具有甲状腺肿大表现的一类疾病，如单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、甲状腺病
来
指由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦
而致的以小便不通与呕吐并见为临床特征的一
种危重病证。
小便不通谓之关，呕吐时作谓之
气血津液病症
肾，尤以肾为关键。
本病的基本病机是阴津亏损，燥热偏
补益为基本原则。
位在筋脉，与肝，肾，脾关系密切。
病证
机为肝风内动，筋脉失养。
病理性质为
本虚标实。
本为气血阴阳亏虚，标为风
致筋脉失荣失控，以头身肢体不自主地摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证
米汤。
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中医主治中医内科学笔记病名首见北宋《仁斋直指方—诸风》 ;明清感冒与伤风互称。
林佩琴 《类证治裁、伤风》 提出:时行感冒 之名 病机 治则:解表达邪 忌用补敛之品1、 风寒证:辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味ﻫ2. 风热证:辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤ﻫ3。
暑湿证:清暑祛湿解表－新加香薷饮ﻫ虚体感冒:4。
气虚感冒:益气解表-参苏饮、)5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤ﻫ素问:由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳,非独肺也、 外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。
外感咳嗽１、 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳—三拗汤合止咳散 ２. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 ３. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽4、 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤5、 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳－清金化痰汤６。
肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火—黛蛤散4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤 ５)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子 ２.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散３)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 合加减泻白散:滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘,平时治本 １。
发作期ﻫ 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤ﻫ 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤ﻫ 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘－三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤加减附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期１)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金－六君子汤加减ﻫ ２)肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减ﻫ 补充肾虚证:补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸杏子汤;寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤)ﻫ 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤 4) 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤与三子养亲汤 5) 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子加减 虚喘 1)肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚 补肾纳气 金匮肾气丸、参蛤散加减3）正虚喘脱 扶正固阳,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 上实下虚:化痰降逆,温肾纳气 苏子降气汤 ;阳虚水停,上凌心肺伴喘咳心悸,用真武汤加桂枝等。
舌青紫加丹参红;备急千金要方之苇茎汤清热排脓1、 初 期:疏散风热、清肺化痰－银翘散ﻫ2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒 散,若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸3. 溃脓期:解毒排脓－加味桔梗汤,若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数,可加桔梗白散,峻驱浓痰:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” ,治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 肺痿以咳吐浊唾延沫,肺痨以咳嗽,咳血,潮热,盗汗及形体明显消瘦为特征。
ﻫ1)肺阴亏损:滋阴润肺－月华丸ﻫ2)虚火灼肺:滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散ﻫ3)气阴耗伤:益气养阴－保真汤或参苓白术散加减:滋阴补阳-补天大造丸 内经首载病名:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。
１)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤)２)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 (安宫、至宝丹)4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水—真武汤合五苓散５)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤ﻫ若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸 :宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪,病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等,《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡;《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神—安神定志丸(虎磁朱)痰热内扰,胃失与降,致心神不安者,用黄连温胆汤ﻫ2)心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见 五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸)4)心阳不振:温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤 病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者,重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤(真武汤)６)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤 ,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛1）心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤加减 2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散加减3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤ﻫ４)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5))心肾阴虚:滋阴清火、养心与络－天王补心丹合炙甘草汤加减6)气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤7)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减阴寒极盛,用乌头赤石脂丸与苏合香丸。
真心痛:1、气虚血瘀,益气活血,通脉止痛,保元汤合血府逐淤汤,２、寒儗心脉,温补心阳,散寒通脉,当归四逆汤,３)正虚阳益气固脱,四逆汤加人参汤;《金匮》酸枣仁汤治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调)ﻫ１)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤2)痰热扰心:清化痰热、与中安神－黄连温胆汤加减3)心脾两虚:补益心脾,养血安神-归脾汤加减4)心肾不交:滋阴降火,交通心神—六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加;提出节食与服生铁落得治法张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂明代区分癫狂; 王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病ﻫ1)痰气郁结:理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤２)心脾两虚:健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸加减狂病3)心肾阴虚:滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸加减狂症:1)痰火扰神:清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮２):痰热瘀结:豁痰化瘀、调畅气血-癫狂梦醒汤(可合定志丸)《内经》“胎病”,并明确治则发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2)痰火扰神:清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减３)瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络-通窍活血汤4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤ﻫ5)心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹补肾益髓,填精养神-七福饮加减2)脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹加减3)痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减,开窍醒脑—通窍活血汤阴阳失调,气机逆乱,不知认人事;ｂ肢体与手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1。
气厥ﻫ１)实证:开窍、顺气、解郁—通关散合五磨饮子2)虚证:补气、回阳、醒神—生脉注射液2。
血厥1)实证:平肝潜阳、理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎加减2)虚证:补养气血－急用独参汤灌服,继用人参养营汤《兰室秘藏》首立“胃脘痛”;《医学真传》提出“通则不痛" 治则:理气与胃止痛1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸加减ﻫ2)饮食伤胃:消食导滞、与胃止痛－保与丸加减ﻫ3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛—柴胡疏肝散加减4)湿热中阻:清化湿热、理气与胃—清中汤加减5)瘀血停胃:化瘀通络、理气与胃-失笑散合丹参饮6)胃阴亏虚:养阴益胃、与中止痛-一贯煎合芍药甘草汤1）饮食内停:消食与胃,行气消痞—保与丸加减2）痰湿中阻:除湿化痰,理气与中—二陈平胃汤3）湿热阻胃:清热化湿,与胃消痞-泻心汤与连朴饮4）肝胃不与:疏肝解郁,与胃消痞-越鞠丸合枳术丸②虚痞1）脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊-补中益气汤加减:养阴益胃,调中消痞—益胃汤加减,气逆于上病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。
实证ﻫ1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊与中-藿香正气散2)饮食内停:消食化滞、与胃降逆－保与丸ﻫ3)痰饮内阻:温中化饮、与胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、与胃降逆－四七汤加减虚证1）脾胃气虚:健脾益气、与胃降逆-香砂六君子汤加减2）脾胃阳虚:温中健脾、与胃降逆—理中汤加减:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤膈始见于《内经》;噎始见于《诸病源侯论》治以开郁理气,滋阴润燥１)痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散2)瘀血内结:破血行瘀、滋阴养血—通幽汤3)津亏热结:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤加减,气逆上冲《内经》称呃逆为哕,认为就是中上二焦病变《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则治则:理气与胃,降气平呃实证1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕－丁香散2)胃火上逆:清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹,如大便秘结,脘腹痞满,可合用小承气汤3)气机郁滞:顺气降逆、与胃降逆-五磨饮子4）脾胃阳虚:温补脾胃止呃－理中汤5)胃阴不足:养胃生津、降逆止呃-益胃汤合用橘皮竹茹通则不痛《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1)寒邪内阻:散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:泄热通腑、行气导滞－大承气汤3)饮食积滞:消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸加减４)肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散加减５)瘀血内停:活血化瘀、与络止痛—少腹逐瘀汤加减-小建中汤1)寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散感受暑湿,或饮食不慎引起泄泻,用纯阳正气丸湿邪较重,用胃苓汤２)湿热伤中:清热燥湿、分利止泻—葛根黄芩黄连汤3)食滞胃肠:消食导滞、与中止泻－保与丸(食滞重化热枳实导滞丸)4)脾胃虚弱:健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散若脾阳虚衰,阴寒内盛,可用理中丸若久泻不止,中气下陷,用补中益气汤５)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻－四神丸-痛泻要方加减,传导失司《景岳全书》“凡治痢疾,最当察虚实,辩寒热…”刘河间:调气则后重自除,行血则便脓自愈1)湿热痢:清肠化湿、调气与血-芍药汤加减ﻫ2)疫毒痢:清热解毒、凉血除积-白头翁汤合芍药汤3)寒湿痢:温中燥湿、调气与血－不换金正气散4)阴虚痢:养阴与营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤;《伤寒》称为“阳结"、“阴结”、“脾约"ﻫ《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实(一)实秘１)热秘:泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸(肝热用更衣丸) 如燥热不甚,通而不爽,无其它症状,用青麟丸ﻫ2) 气秘:顺气导滞－六磨汤3) 冷秘:温里散寒、通便止痛-温脾汤合半硫丸加减(二) 虚秘ﻫ３)气虚:益气润肠－黄芪汤;如气虚脱肛,用补中益气汤4)血虚:养血润燥－润肠丸;如津液已复,而大便干躁,用五仁丸病名首见《内经》;,予小柴胡汤《景岳全书》情志、饮食、房劳有关;区分胁痛外感与内伤1)肝郁气滞:疏肝理气－柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿－龙胆泻肝汤如胁肋剧痛,呕吐蛔虫,用乌梅丸如湿热煎熬,砂石阻滞胆道,致胁肋剧痛,痛及肩背,用硝石矾石散3)瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色;其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症;《伤寒》分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸), 并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤,为治疗阴黄得代表方阳黄(一)阳黄１)热重于湿:清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊运浊、佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹３)胆腑郁热:疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减4)疫毒炽盛:清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散阴黄(二)阴黄1)寒湿阻遏:温中化湿、健脾与胃—茵陈术附汤加减2)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤加减(三)黄疸消退后得调治1)湿热留恋:清热利湿—茵陈四苓散加减2)肝脾不调:调与肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减3)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎正气亏虚,脏腑失与,气滞、血瘀、痰浊《难经》积、聚区别,“积者五脏所生,聚者六腑所成”治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之聚证ﻫ1)肝气郁结:疏肝解郁、行气散结—逍遥散、木香顺气丸ﻫ2)食滞痰阻:理气化痰、导滞通便－六磨汤(平胃散)积证1)气滞血阻:理气消积、活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散加减2)瘀血内结:祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤加减,活血化瘀—八珍汤合化积丸肺脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内《诸病源候论》认为与水毒有关1)气滞湿阻:疏理肝气、运脾利湿-柴胡疏肝散、胃苓汤ﻫ２)水湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3)水热蕴结:清热利湿、攻下逐水—中满分消丸、茵陈蒿汤攻下逐水,可暂用舟车丸4)瘀结水留:活血化瘀、行气利水—调营饮加减5)阳虚水盛:温补脾肾、化气利水－附子理苓丸或济生肾气丸加减,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证ﻫ《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛《丹溪心法》补充痰厥头痛与气滞头痛,提出引经药《医林改错》补充瘀血头痛太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈)阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱)少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部)厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系)少阴头痛连齿;太阴头痛多感晕沉,腹泻自汗。