高空作业审批表
高处作业审批表-C
15、其它相关安全措施：
作业区域部门负责人(签字/意见） 作 审 业 批 技改维修部(签字/意见） 安全环保办(签字/意见） 安全环保办(签字/意见） 作业结束 后现场确 认
指定 一、二级高处作业审批权限：安全主任级生效 三级、特级以上高处作业审批权限：经理级生效
为被我部门现场安全监护人员
作业场所变更设施/设备均有效固定。 作业现场（高处）没有遗留未固定的材料高处施工作业，如高处线路、管道架设、高处建筑物、设备设施拆除等特种登高作业，相应人员持证作业。 3、作业场所结构/材料牢固可靠、作业相关设施/活动高处作业工具检查无异常，如：固定工业梯台（直梯/斜梯）、活 动工业梯台（活动轻金属梯/木梯/竹梯等）、轮式移动平台（升降平台）、工业梯台（走台、平台）、脚手架/吊架等 。 4、大雾、大雨和六级以上大风天气禁止露天高处作业。 5、高处作业人员要身穿紧口工作服，脚穿防滑鞋，头戴安全帽，腰系安全带，并系好保险绳。 6、安全带高挂低用，注意防止摆动碰撞，使用3米以上长绳应考虑缓冲要求。 7、高处作业人员应配备工具袋，工具随用随拿。 作 场 安 防 要 及 业 所 全 护 求 措 施 8、高处作业人员要落地时，要先察看一下地面、墙壁的设施，操作绳、安全绳的定位及行人流量的多少情况，待地面 监护人员处理、调整，同意后方可缓慢下降，直至地面。 9、工具和拆下的材料应采用系绳溜放到地面，不得在高处随意放置或向下抛掷。 10、高处作业区域下方应设围栏和警告标志，禁止行人通过和在起吊物件下逗留。 11、高处安全带高挂低用。 12、作业结束后应及时清理作业现场，特别注意工具/材料遗留在高处而掉落伤人。 13、施工人员了解施工程序，禁止蛮干。 14、高处作业期间可能与其他生产活动相互干扰，需提前沟通确定预防措施。 15、作业现场安全防护要求：
高处作业审批表
由于节日期间管理人员和劳务作业人员的思想活跃过节气氛浓重，因此节日期间要更加要重视安全管理首先：项目部应建立带班检查制度。
应明确检查人员、检查方式、检查内容、考核奖惩等。
安全值班期间，要全面掌握当班安全生产情况，认真组织对重点部位、关键环节、危险源点进行检查巡视，发现隐患及时消除，监督各项安全规章制度的落实；其次：节假日期间尽量避免危险作业，如确因工作需要，所有危险作业进行升级管理。
祝所有人员过一个平安祥和的节日。
高处作业审批表
申请单位
作业班组
作业高度
m
分包单位 安全员
作业内容
高处作审批表
填表日期：
申请人
编号：
联系电话
作业人数
作业类别 分包单位 旁站人员
作业地点
□临边 □洞口 □攀登 □悬空 □操作平台 □交叉 □其它
项目部 旁站人员
安全措施
作业时间 起止： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
检查情况
分包单位审批
分包项目负责人：
验收人
项目部审批
建造总监/责任工程师： 安全总监/专职安全员：
审批有效期至
月日时
悬空作业、交叉作业、设备设施安拆、 顶升、降节和检修等危险性较大高处作 业由建造总监、安全总监负责审批。
备注
1、高处作业前由分包单位根据施工任务安排，填写高处作业审批表，分包安全员、项目负责人审核后 提交项目部责任工程师。 2、项目部责任工程师、专职安全员对现场检查作业条件、劳动防护用品检查合格，并对作业人员交底 后，根据危险性分级进行审批，一次最长审批时间不超过 7 天。 3、悬空作业、交叉作业、设备设施安拆、顶升、降节和检修等危险性较大高处作业由建造总监、安全 总监负责审批，最长审批时间不超过 1 天。
检查项目 方案、交底或作业指导书中已明确安全技术措施。 安全防护设施、安全操作平台检查验收合格。 对作业人员进行了安全技术交底。 作业人员身体状态良好，无饮酒、高血压、超龄、疲劳作业等现象。 作业人员已配备安全防护用品，且能够正确使用。 安全带有可靠挂设点，且已明确告知作业人员。 排除雨、霜、雾、雪等恶劣天气影响。 其它：
高空作业审批表范文
高空作业审批表范文一、作业基本信息。
1. 作业单位：[具体单位名称]2. 作业地点：[详细地址，如XX大厦X层X号外墙]3. 作业日期：[开始日期]-[结束日期]4. 作业时段：[例如：上午8点下午5点]二、作业人员信息。
1. 作业负责人：姓名：张三。
联系电话：138xxxxxxxx。
相关资质证书编号：[证书编号，如高空作业证：XXXXXX]从业经验简述：张三啊，那可是在高空作业界摸爬滚打了好些年了。
从最开始给小矮楼擦窗户，到现在能在几十层的高楼外墙搞维修，啥大风大浪没见过。
就说上次在那个超高层写字楼作业，别人看着都腿软的高度，他跟没事儿人似的，麻溜儿地就把活儿干完了。
2. 作业人员名单（可另附页）：李四：也是个老手啦，跟着张三干了不少项目，这两人配合起来那叫一个默契。
就像那电影里的黄金搭档一样，一个眼神就知道对方要干啥。
王五：虽然是团队里相对年轻一点的，但小伙子机灵得很，学习能力超强。
之前没怎么做过高空的大工程，经过这几个月的锻炼，现在也能独当一面了。
三、作业内容描述。
这次高空作业啊，主要是给大楼外墙做清洗和部分破损玻璃的更换。
您想啊，大楼外墙经过这么长时间风吹雨打，那脏得跟小花猫似的，再不洗就影响咱这大楼的颜值了。
还有那些玻璃，有些不知道被哪个调皮的小鸟或者高空坠物给弄破了，不换多危险啊。
作业人员得先从楼顶把安全绳索固定好，就像蜘蛛侠先射出蛛丝一样，然后慢慢下到外墙指定位置。
先用专业的清洗剂把外墙的污渍一点一点擦掉，那场面就像给大楼做个超级大的SPA。
遇到破玻璃呢，小心地把碎玻璃清理掉，再把新玻璃安装上去，就跟给大楼补个小补丁似的，不过这个补丁可重要了，关系到大楼里人的安全呢。
四、风险评估与应对措施。
1. 风险评估。
高空坠落风险：这可是最大的风险，毕竟在那么高的地方，一不小心就可能像断了线的风筝一样掉下去。
风一吹，人在半空中晃悠，那可太吓人了。
物体坠落风险：比如说作业工具，像扳手啊、清洁剂瓶子啊，要是没拿稳掉下去，那下面的人可就遭殃了，就像天上突然掉下个“小炸弹”。
高空作业审批表
高空作业审批表
申请日期：编号：
注2：由监理备案至建设方。
公示要求：
1、提前一天根据登高作业审批梳理项目存在的登高作业情况，并于每日开工前在项目安全管理工作群中进行公示；
2、根据公示的登高作业情况，安排专人对高处作业进行巡查，反馈安全措施执行情况。
公示要求：
3、提前一天根据登高作业审批梳理项目存在的登高作业情况，并于每日开工前在项目安全管理工作群中进行公示；根据公示的登高作业情况，安排专人对高处作业进行巡查，反馈安全措施执行情况。
高处作业审批表
垂直分层作业中间有隔离设施
7
在石棉瓦、瓦棱板等轻型材料上作业时需铺设牢固的脚手板
8
高处作业有充足照明
9
30米以上进行高处作业应配备通讯、联络工具
10
高处有尘、毒危害的作业人员佩戴：A．过滤式呼吸器B．空气呼吸器
补充
措施
危害
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识别
高处作业负责人
意见
现场安全负责人
意见
生产部负责人审批
意见
年月日
年月日
年月日
高处作业审批表
编号
施工单位
所属单位
施工地点
作业内容
填写人
作业人
开工时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
作业人员身体条件、着装符合工作要求
2
作业人员佩戴符合要求的安全带
3
作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳
4
工具不用时应放在工具袋内，上下时手中不得持物
5
使用的脚手架、吊笼、防护围栏、梯子等符合安全规程
完工验收
年月日时分
签名：
高空作业审批表
高空作业审批表
施工单位申请栏
申请单位
申请人
作业时间
年 月 日 ~ 年 月 日
作业区域
作业高度登高ຫໍສະໝຸດ 级□一级 □二级 □三级 □特级
作业内容
监护人
联络电话
工程部审批栏
审批意见：
签字： 日期：
安保部审批栏
审批意见：
签字： 日期：
施工前检查表
户外作业时是否气候恶劣或夜间照明不足？
□是 □否 □不适用
□是 □否 □不适用
高空作业前是否对登高用具及坠落防护用具进行检查？
□是 □否 □不适用
是否配备应急器材？紧急报警电话________
□是 □否 □不适用
物业巡检栏
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
施工作业人员是否已阅读高空作业注意事项？监护人签字________
□是 □否 □不适用
施工作业人员是否身体状况良好，适合登高？
□是 □否 □不适用
施工作业人员是否正确佩戴安全买、安全带、安全钩等防护用具？
□是 □否 □不适用
现场是否有专人进行监护？监护人签字________
□是 □否 □不适用
高空作业区域内的孔洞、高压线是否已做好安全遮蔽？
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
时间：巡检人签字
备注：登高超过2米为三级高空作业。
登高超过5米为二级高空作业。
登高超过15米为一级高空作业。
登高超过30米为特级高空作业。
高处作业审批表
高处作业审批表
施工单位
申请日期
高处作业部位
作业高度
本次作业内容
预计本次作业时段
日时分至日时分
检查内容及要点
是否符合要求
施工单位是否针对作业内容，进行危险源辨识，制定相应的安全措施，并对作业人员进行安全技术交底。
施工单位是否制定高处坠落事故应急演练脚本，并开展防高坠现场演练或桌面演练，相关作业人员、现场管理人员是否熟悉紧急状况时的逃生路线和基本救护方法。
是否设置监护人负责作业现场的安全确认，作业期间的安全监护，作业人员之间，作业人员与监护人之间是否有可靠的联络方式。
其它安全措施是否落实。
申请人： 监护人： 年 月 日
项目部审查意见：
验收人： 年 月 日
监理审查意见：
现场监理： 年 月 日
注：
1、《高处作业审批表》每个作业面每次作业前须申报一次，一式三份，申请人、验收人、现场监理各一份。
高处作业前，是否对高处作业人员进行班前安全教育。
人员是否经施工单位培训合格。建筑架子工、高处作业吊篮安装拆卸工，是否按规定取得高处作业特种作业操作证。
高处作业人员是否经体检合格，未患有高血压、心脏病、贫血病、癫痫以及其他不适于高处作业的疾病。
高处作业人员是否按照规定穿戴符合国家标准的劳动保护用品，使用的材料、器具、安全带、设备等是否符合要求。
高处作业是否根据实际情况搭设符合要求的安全通道、作业平台，脚手架、防护网、防护栏等设施或水平生命线装置。
安全设施（上下通道、作业平台、临边孔洞围护、生命绳、安全网）是否牢固、可靠。
原则上夜间不安排高处作业，如夜间作业，是否有充足的照明。
供高处作业人员上下用的梯道、电梯、吊笼等是否符合有关标准要求，作业人员上下时是否有可靠的安全措施。