重症脑卒中患者急性期的护理
脑梗急性期的护理措施
脑梗急性期的护理措施脑梗急性期是指脑血管阻塞引起的脑卒中的急性期，这是一种临床上常见的、危重的疾病。
为了避免脑梗急性期引起的并发症和加重患者的病情，我们需要给予患者适当的护理措施。
下面将介绍脑梗急性期的护理措施。
1.监测生命体征患者的生命体征监测是非常重要的，特别是脑梗急性期的患者往往伴有意识障碍。
在护理过程中，我们应该密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化情况，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.保持呼吸道通畅脑梗急性期的患者常常出现吞咽困难、咳嗽无力等症状，容易导致呼吸道堵塞。
我们应该帮助患者保持呼吸道通畅，定期翻身，促进患者正常的排痰和呼吸。
3.预防并处理压疮脑梗急性期的患者长时间卧床不动，容易出现压疮。
我们应该定期检查患者的皮肤，及时发现和处理压疮。
另外，需要注意给予患者适当的体位转换和使用合适的床垫，减少压力。
4.防止并处理尿潴留由于脑梗急性期患者常伴有大小便失禁，容易出现尿潴留。
我们应该定期帮助患者排尿，并给予尿管引流等相应的措施，以避免尿液滞留。
5.卧床护理和肢体功能锻炼脑梗急性期的患者常常处于卧床状态，容易导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
我们应该定期进行肢体功能锻炼，帮助患者改善肌肉力量和关节活动度。
6.口腔护理脑梗急性期的患者因为吞咽困难等问题，容易导致口腔卫生问题。
我们应该定期给予患者口腔护理，包括刷牙、漱口等，以预防口腔感染和口臭。
7.饮食和营养对于脑梗急性期的患者，由于吞咽困难等问题，往往需要由鼻饲或胃管喂食。
我们应该根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，保证患者获得充足的营养。
8.心理护理脑梗急性期的患者常常伴有认知障碍、情绪不稳定等心理问题。
我们应该给予患者心理支持和关心，帮助他们建立积极的态度和恢复信心。
以上就是脑梗急性期的护理措施，对于脑梗急性期的患者，我们需要进行全面的护理和关怀，以促进他们的康复。
重症脑卒中患者急性期的救治护理方法
参考文 献
【 １ ］ 田勤霞 ， 问阿楠 ， 剖 宫产术 影响产妇母 乳喂养 的护理 干预效果 【 Ｊ 】 ．
中国社区医师 ， ２ ０ １ ０， １ ８（ ７）： ９ ６ ３ ．
进行 比较 ， 观察组 明显 优于对照组 ， 有显著 差异 ， 具 有统计学意 义 。详 见表 １ ．
软化 ， 占脑 卒 中的 ７ ０ ％。早 期在 急性期 进行救 治护 理 ， 可以提 高脑卒 中的治 愈率 ， 减少再 次发 病率 ， 减轻 患者 的致残率 和最 大 限度 的提高患者的生活质 量。
改善脑缺氧 ， 减轻脑水 肿和降低 颅内压。必要时建 立人 工气 道 ， 气管 插管 ， 给予 简易 呼吸器或 者呼 吸机辅助 呼吸 ， 保 证有 效通 气量 ， 改 善低氧 血症 ； 由于低 血压 和低氧血症 造成 的继发 性脑
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ 期
１ ． ４ 统计 学方 法
３ ２ ９
的具体 问题 ， 实施有 效的护理干预 ， 使产妇开奶 时间缩短 ， 泌乳 量增 加 ， 提高 了母乳 喂养率 。
根据资料要求进行 ｔ 、 ｒ 检验 ， 比较两组间差 异 。
２ 结 果
治护理是 至关重要 的阶段 ， 提 高患者的生存质量 。
关键词 ： 重症 ； 脑 卒 中； 急性期 ； 救 治护理 方法
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． 叭． ２ ２ ４ 岁， 平 均年龄在 ６ ２ ． ８岁 。其 中出血性脑 出血的患者 ３ ３ 例： 蛛 网 膜下 腔 出血 的患 者 １ ７例 ， 脑 实质 出血 的患者 １ ６例 ； 缺血性 脑
重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程精选全文
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重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。
3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在适宜水平。
5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
7、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。
8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
9、防止继发感染及各种并发症。
10、做好急诊手术前的准备。
11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
12、做好抢救记录。
【重症出血性脑卒中抢救流程】
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脑卒中患者急性期康复护理对预后的影响
１３ ・ ８
Ｐｒ ｅ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｉａ ｅ ｃ ｎ Ｆｅ ｏｃ ｅ ｎ ｆＣｌｎｃ ｌＭ ｄｉｉ ｅ， ｂ．２０ ２， ｏｌ １ Ｎ ｏ． １ Ｖ ２ ２
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ） ２ １ ８ ３ １ ７ —８ ３ （０ ２ ０ 一Ｏ ３ ～０
脑 卒 中患者 急 性 期康 复护 理 对预 后 的影 响
１ ２ ３ ２ 抑郁 型 ． ．．
女性 患者 较多 ， 现为 对生 活失 去信 心 ， 抑 自 表 压 己的情感 。 向患者讲 解疾病 的知识 ， 其配合治疗 。 应 使 应化 被动 为 主动 ， 了耐心 的劝 解 ， 应 多在患 者 床 除 还 旁倾 听 ， 让其发 泄心 中的情 绪 ， 给予 心理支持 。 其情 在 绪不 稳定 的时候 ， 最好 有ห้องสมุดไป่ตู้ 属 陪护 ， 这样会 产 生更 有 效 的心理 支持 和感 情交 流 ， 可使 患者 获得 心理 慰籍 ，
临床医药实践
２１ ０ ２年 ２月第 ２ 卷 第 ２ １ 期
・１３ ・ ９
～
５次 ， 活动 的顺 序 为 先大 关节 后 小关 节 ， 幅度 由小
出现 偏 瘫 、 言 功 能 障 碍 等 一 系列 症 状 ， 现 为 紧 语 表
而 大 、 序 渐进 以达 到 完 全屈 曲 、 直 ， 防关 节僵 循 伸 以 直 和肌 肉挛缩 。 主要 方 法 ： 一 ， 第 保持 正确 卧位 姿 势 。 应 ２ ３ｈ协 助 翻 身 ， 证其 功 能位 。第 二 ， 动 活 ～ 保 被 动 。对 患 侧肢 体各 关节 进行 各方 位 的被 动活 动 。从 肢 体 的远 端关 节 到近端 关 节进行 活 动 。 三 ， 第 床上 坐 位训 练 。 练初 期可 先将 床头 抬 高 ３ ～ ６ 。 如无 恶 训 ０ ０。 心、 头晕 等不 适症 状 ， 可逐 渐抬 高床 头 直至 坐位 。最 初 应 由他 人协 助 ， 逐渐 过渡 到 患者 主动 运动 。第 四， 日常 、 活活 动能 力 的训练 ， 进食 、 上翻 身 、 生 如 床 床边 活 动等 日常 活动 能 力 的训 练应 循 序 渐进 ， 积极 调 并
脑卒中的急诊处理
• 3.避免血糖高，血糖高达10mmol/时应使用 胰岛素，维持血糖在正常水平，同时注意 避免低血糖；
• 4. 控制体温在正常水平，38℃以上应给 予物理或药物降温，必要时亚低温；
• 5. 只有通过吞水试验才能进食，有吞咽 困难患者应在发病2-3d内插胃管，以维持机 体营养需要和避免吸入性肺炎，完成吞咽 评价和开始吞咽治疗；
或肢体的无力或麻木，可以
晕、或恶心很少是由TIA引起
出现言语困难（失语）和认
✓ 较少出现晕厥、头痛、尿便失 禁、嗜睡、记忆缺失或癫痫等
知及行为功能的改变
症状
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TIA辅助检查
–超声检查：颈部动脉硬化斑块或狭窄、颅内动 脉狭窄、侧支循环情况、心源性栓子、栓子监 测等
–脑血管影像：MRA、CTA及DSA，以后者最准确 –其他：血红蛋白、红细胞压积、血小板、凝血
功能、局部脑血流测定等
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治疗
• TIA是卒中的高危因素
–需对其积极进行治疗 –整个治疗应尽可能个体化
• TIA的主要治疗措施
–控制危险因素 –药物治疗：抗血小板聚集、抗凝、降纤 –外科治疗Fra bibliotek29脑梗死
脑梗死
• 指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧 所致的局限性脑组织的缺血性坏死或 软化
– 血管壁病变 – 血液成分 – 血液动力学改变
• 急诊诊断 • 分析步骤
–是否为卒中 –卒中类型及亚型 –若为缺血性卒中是否有溶栓指征 • 急诊处理 –基本生命支持（生命体征的监护和维持） –需紧急处理的情况（严重颅高压、消化
道出血、癫痫、血糖异常、发热等）
常见CVD诊断依据
急性脑卒中的护理
急性脑卒中的护理作者：王春英来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】概述急性脑卒中的护理，提出对急性脑卒中患者采取积极全面的护理能有效地减少并发症的发生，提高疗效，改善预后。
【关键词】急性脑卒中；护理；并发症；预防在脑卒中急性期，多数患者都伴有不同程度的功能意识障碍，并发症较多，病情变化快，严重影响着患者的临床治疗和预后[1]，其致残率和复发率高达20%-40%[2]，早期的护理干预对促进患者的康复起着至关紧要的作用。
因此，安全有效的护理措施显得尤为关键。
1一般护理所有患者入院后立即给予绝对卧床休息和持续吸氧，并保持头高15-20°脚低位，以降低颅内压。
根据具体病情让患者翻身、拍背、清洁口腔，以预防肺部感染，同时保持患者大小便通畅，防止颅内压升高。
对患者进行24h进行心电监护，监测其生命体征的变化。
2 心理护理脑卒中的患者往往出现不同程度的心理障碍，严重影响着疾病的治疗和预后[3]，还会导致二次卒中的发生。
积极心理护理是有效减小患者的心理负担，促进患者配合治疗的有效方法[4]。
要高度重视患者的情绪变化，并积极开导，向病人及家属细心讲解疾病的病因、临床疗效和预后，消除患者的焦虑和不安，促使患者积极配合治疗，促进其康复。
3 康复体位护理[5、6]早期康复体位护理持续让卒中病人处于一种好的反射-抑制型体位（良肢位），可促进功能的恢复，预防下肢深静脉血栓等并发症的发生。
①仰卧位：头部放枕上，高度适当，面部偏向患侧，胸椎不得屈曲，患侧肩关节及臀部下方垫一软枕，使肩胛骨及骨盆向前突，防止肩胛带后撤；上臂内侧放一小枕，防止肩内收；上肢垫在长枕上，维持肘关节伸展；前臂旋后，手心向上或患手握一毛巾卷，使手指处于半握拳位，手略高于身体；患侧臀下垫一小枕，防止骨盆后倾；大腿、小腿的外侧中段各垫一毛巾卷，膝关节下方垫一小枕，防止膝关节过度伸展及足外翻。
②患侧在下方的侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；健侧上肢随意活动。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
脑卒中患者的临证施护
中脏腑 ： ①痰火闭窍证 ： 鼻饲饮食 ， 温
度 ３ ～４ ℃ 为 宜 ， 般 每 次 不 超 过 ８ ０ 一
赤， 心烦易怒 ， 口苦 咽干 ， 便秘 尿黄 ， 红 舌 或燥 ， 脉弦有 力 。② 风痰 阻络 ： 半身不遂 ， 舌强语 蹇 ， 口舌 歪斜 ， 体 麻 木 ， 足 拘 肢 手
钠 注射 液冲洗双 眼 ， 覆 盖湿纱 布 ； 并 注意
保 持 患 者皮 肤 的 清 洁 。
昏迷患者给 予吸氧 并保 持呼 吸道通 畅， 患者取仰卧位 ， 去枕 ， 举颌仰额位 。有
义齿者取下 ； 抽搐者用牙垫或包有纱 布的 压舌板上下齿之间 ， 防止舌 咬伤 。
病 情 观 察
中经络 Ｊ① 肝 阳暴 亢 ： 身不 遂 ， ： 半
之食品， 鼓励患者多食蔬菜水果和饮料。②
风痰阻络证 ： 保证休息与睡眠， 注意保暖， 以 防风邪侵袭 。头晕者 ， 减少活动 ， 以卧床休 息为宜。少食多餐， 忌海虾 、 蟹及甜食， 少食
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
时设 特 护 。
中经络 ： ①肝阳暴亢证 ： 室内安静 ， 避免
强光 刺 激 。消 除 患者 不 良 因素 。眩 晕 严 重
者， 闭目静卧 ， 慎下床活动 ， 以免摔倒使病 向 中脏腑发展 。饮食 以米 、 面为 主， 避免助火
关键词
０７． ９ ３ｏ
脑 卒 中 Ｉ 施 护 临证
脑 卒 中患者 的 临证 施 护
一
般 护 理
豆汤 、 汁等 。 果 辨 证 施 护
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健康指导 保持良好的生活习惯，适当锻炼劳逸结合，饮食以低盐低脂清淡易消化为主，多食蔬菜医嘱正确服药，坚持康复训练，做到循序渐进持之以恒。 护理体会 重症脑卒中急性期的患者发病较快，病情观察尤为重要，护士应具备相关的临床经验和护理知识。掌握患者的既往史、用药史和现病 史，对患者进行对症的护理，使患者转危为安，在患者的治愈中起到相应的作用。
重症脑卒中患者急性期的护理
发表时间：2013-04-09T13:49:03.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿 作者： 张冰
[导读] 针对58例重症脑卒中患者的急性期采取相应的护理，不仅减少相关并发症，而且缩短了住院日期。
张冰（河南省平顶山市第二人民医院ICU 467000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0340-02 【摘要】 目的 针对58例重症脑卒中患者的急性期采取相应的护理，不仅减少相关并发症，而且缩短了住院日期。方法 通过密切的临床观 察和及时有效的护理措施，并对其进行专业的康复治疗。结果 58例患者中有16例康复出院，32例偏瘫患者，6例全瘫患者，4例死亡患者。 其中50例患者都进行专业的康复训练。结论 通过积极护理观察与相应的护理措施，使患者脱离生命危险，并对患者进行心理指导鼓励患者 战胜病魔的信心，最终达到提高了患者的治愈率，减少了并发症的发生。针对病情选择康复治疗项目，提高了患者的生活质量。 【关键词】 脑卒中 护理方法 病情观察 护理体会