复发性阿弗他溃疡诊疗规范ppt课件
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复发性阿弗他溃疡讲课PPT课件
案例一：患者A，女性，35岁， 反复口腔溃疡10年，经治疗 后症状缓解
02
案例二：患者B，男性，45岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
03
案例三：患者C，女性，25岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
04
案例四：患者D，男性，30 岁，口腔溃疡反复发作，经治 疗后症状缓解
05
分析：复发性阿弗他溃疡的病 因、症状、治疗方法及注意事 项
病因和发病机制
病因：目前尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关 发病机制：可能与免疫系统异常、口腔微生物感染、口腔环境改变等因素有关 症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，影响进食和说话 治疗：目前尚无根治方法，主要以缓解症状、减少复发次数为主
临床表现和诊断标准
临床表现：口 腔溃疡反复发 作，疼痛明显， 影响进食和说
定期口腔检查和早期干预
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现 口腔问题
早期干预：发现口 腔问题后，及时进 行治疗，避免病情 恶化
口腔卫生：保持口 腔卫生，每天刷牙 两次，使用牙线清 洁牙缝
饮食习惯：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质
典型案例介绍和分析
01
医生诊疗经验和技巧总结
诊断方法：通过病史、临床表现和实验室检查进行诊断 治疗方案：根据病情选择合适的药物和治疗方法 预防措施：保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料 患者教育：向患者解释病情和治疗方法，提高患者依从性
治疗效果和预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
治疗效果：缓解症状、减少复 发、提高生活质量等
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复发 手术方式：激光手术、冷冻手术、手术切除等 手术适应症：病灶较大、药物治疗无效、反复发作等 手术注意事项：术前准备、术后护理、并发症预防等
02
案例二：患者B，男性，45岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
03
案例三：患者C，女性，25岁， 口腔溃疡反复发作，经治疗后 症状缓解
04
案例四：患者D，男性，30 岁，口腔溃疡反复发作，经治 疗后症状缓解
05
分析：复发性阿弗他溃疡的病 因、症状、治疗方法及注意事 项
病因和发病机制
病因：目前尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关 发病机制：可能与免疫系统异常、口腔微生物感染、口腔环境改变等因素有关 症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，影响进食和说话 治疗：目前尚无根治方法，主要以缓解症状、减少复发次数为主
临床表现和诊断标准
临床表现：口 腔溃疡反复发 作，疼痛明显， 影响进食和说
定期口腔检查和早期干预
定期口腔检查：每 年至少进行一次口 腔检查，及时发现 口腔问题
早期干预：发现口 腔问题后，及时进 行治疗，避免病情 恶化
口腔卫生：保持口 腔卫生，每天刷牙 两次，使用牙线清 洁牙缝
饮食习惯：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜水果，补 充维生素和矿物质
典型案例介绍和分析
01
医生诊疗经验和技巧总结
诊断方法：通过病史、临床表现和实验室检查进行诊断 治疗方案：根据病情选择合适的药物和治疗方法 预防措施：保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料 患者教育：向患者解释病情和治疗方法，提高患者依从性
治疗效果和预后评估
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
治疗效果：缓解症状、减少复 发、提高生活质量等
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止复发 手术方式：激光手术、冷冻手术、手术切除等 手术适应症：病灶较大、药物治疗无效、反复发作等 手术注意事项：术前准备、术后护理、并发症预防等
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，调查发现至少10%～2 5%的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50%，女性的患病率一般高于男性。
RAU的好发年龄为10～30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。
一、病因RAU病因不明。
近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在RAU的发病机制中起重要作用。
其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。
二、临床表现一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期(前驱期、溃疡期)、愈合期、间歇期，且具有不治自愈的自限性。
根据临床特征，RAU可分为轻型、重型及疱疹型3种类型，见表1及图1～3。
表1各型RAU的临床特征RAU分型大小(mm) 个数持续时间(d) 形成瘢痕构成比(%) 轻型5～10 ＜10 10～14 否75～85重型＞10 ≥1＞14，可1～2个月或更长是10～15疱疹型＜5 ＞10 10～14 否5～10注：RAU：复发性阿弗他溃疡图1轻型复发性阿弗他溃疡图2重型复发性阿弗他溃疡图3疱疹型复发性阿弗他溃疡三、病理表现早期黏膜上皮水肿，细胞内及细胞间发生水肿，上皮细胞间有白细胞，之后上皮发生溶解、破溃、脱落，形成非特异性溃疡。
溃疡表面可有纤维素性渗出物形成的假膜，有时表面覆盖坏死组织。
溃疡部位为密集的炎性细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。
黏膜固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性。
结缔组织纤维弯曲紊乱、断裂，严重时胶原纤维破坏消失。
炎症明显，大多为淋巴细胞，其次为浆细胞、中性粒细胞与嗜酸性粒细胞。
毛细血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。
最新口腔粘膜病(2)教学讲义PPT
3、治疗：
（1）局部治疗： 去除刺激因子
局部封闭
含漱剂
（2）全身治疗： 维甲酸
（3）中医药
第六节 药物过敏性口炎
药 物 过 敏 性 口 炎 (allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、 注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内， 使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮 肤的炎症反应性疾病。
A.局部处理： 维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂
B.全身治疗：维生素A、E、C C.手术切除 D.冷冻
第五节 口腔扁平苔藓
扁平苔藓（lichen planus, LP）是一种 原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发 生 在 皮 肤 和 粘 膜 。 口 腔 扁 平 苔 藓 （ oral lichen plans, OLP）是多见病，男女都可发 病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从 十几岁儿童到80岁老人都可发病 。
(1) 根据病损部位分为以下几类： 颊扁平苔藓： 舌扁平苔藓： 唇扁平苔藓： 龈扁平苔藓： 腭扁平苔藓：
(2) 根据病损形态：分为网状型、环状型、条 纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎 缩；
2、临床表现：
2. 皮肤病损：扁平丘疹微高出皮肤表面， 粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。 3. 指（趾）甲：病损甲部增厚或变薄。
2、临床表现：
2．复发性疱疹性口炎（recurrent herpetic stomatitis）
原发性疱疹性口炎中30%～50%的病例可 能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口 唇处，故又称为复发性唇疱疹。
3、治疗:
A.抗病毒药物、抗炎药物、 B. 免疫调节药、局部治疗、 C.支持疗法、 D.中医药 、
复发性口腔溃疡的中西医治疗ppt课件
食物过敏 家族遗传 药物原因
化疗制剂 抗生素 抗真菌制剂 非甾体抗炎药 含氟药物 奎尼丁 吸烟与复发性口腔溃疡无关联
治疗方案
复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏 原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。 治疗的首要目标为： 止痛； 缩短病程； 恢复口腔正常功能。 次要目标是: 减少复发频率和复发程度。
药物治疗（局部用药）
氨来呫诺口腔贴片/糊剂，一种在日本曾使用多年的消炎抗过敏药物，被开发
为5%浓度的口腔贴片 /糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治 疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后，将 贴片/糊直接贴患处，每天3—4次，可用连续使用10天。 对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡，多种OTC漱口液也可使用。它们主要 对减轻症状有用，但不能影响复发。漱口液我们认为最有效的还是按下列处 方配置的多种药物的混合液处方药。 苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL 地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension：60 mL 四环素Tetracycline (from capsules)：1500 mg 一次一勺，6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药，激 素，抗真菌和抗生素组成，可对付口腔内的任何炎症和过敏反应，同时可以 清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年 龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL
建议
对每个病人应根据其病因，病损类型，和严重程度，进行 全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发 性口腔溃疡 (RAU) 病人。氨来呫诺是局部治疗药物中，研 究的最深入 (也是性价比最优 )的药物，可有效缓解症状。 但仍然不能有效地预防复发。
化疗制剂 抗生素 抗真菌制剂 非甾体抗炎药 含氟药物 奎尼丁 吸烟与复发性口腔溃疡无关联
治疗方案
复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏 原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。 治疗的首要目标为： 止痛； 缩短病程； 恢复口腔正常功能。 次要目标是: 减少复发频率和复发程度。
药物治疗（局部用药）
氨来呫诺口腔贴片/糊剂，一种在日本曾使用多年的消炎抗过敏药物，被开发
为5%浓度的口腔贴片 /糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治 疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后，将 贴片/糊直接贴患处，每天3—4次，可用连续使用10天。 对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡，多种OTC漱口液也可使用。它们主要 对减轻症状有用，但不能影响复发。漱口液我们认为最有效的还是按下列处 方配置的多种药物的混合液处方药。 苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL 地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL 制霉菌素Nystatin suspension：60 mL 四环素Tetracycline (from capsules)：1500 mg 一次一勺，6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药，激 素，抗真菌和抗生素组成，可对付口腔内的任何炎症和过敏反应，同时可以 清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年 龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL
建议
对每个病人应根据其病因，病损类型，和严重程度，进行 全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发 性口腔溃疡 (RAU) 病人。氨来呫诺是局部治疗药物中，研 究的最深入 (也是性价比最优 )的药物，可有效缓解症状。 但仍然不能有效地预防复发。
复发性溃疡诊断与治疗PPT
健康教育：提高公众对复发性溃疡的认识和预防意识 卫生习惯：保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和纤维的食物 药物治疗：使用抗溃疡药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现和治疗复发性溃疡
汇报人：
免疫因素：免 疫系统异常， 导致溃疡反复
发作
药物因素：长 期服用某些药 物，如非甾体 抗炎药、皮质 类固醇等，可 能导致溃疡复
发
病史：患者是否有复发性 溃疡病史
症状：患者是否有疼痛、 出血、溃疡等症状
检查：胃镜检查、活检等
治疗：患者是否接受过治 疗，效果如何
Part Three
病因：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、遗传因素等
保持口腔卫生， 定期刷牙、漱口
避免辛辣、刺激 性食物，减少对 溃疡的刺激
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累
定期进行口腔检 查，及时发现并 治疗口腔疾病
保持良好的口腔卫生习惯，如 刷牙、漱口等
避免食用刺激性食物，如辛辣、 油腻等
保持良好的生活习惯，如规律 作息、避免熬夜等
定期进行口腔检查，及时发现 并治疗口腔疾病
避免辛辣、刺激性 食物，减少对溃疡 的刺激
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、过 度劳累
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
Part Six
避免辛辣、刺激性食物
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶
保持水分平衡，多喝水， 避免脱水
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过 度劳累
症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等
治疗：药物治疗（如质子泵抑制剂、抗生素等）、内镜下治疗（如内镜下黏膜切除术、内镜 下黏膜剥离术等）
〖医学〗复发性阿弗他溃疡ppt
Recurrent aphthous
ulcer
【病因】
其病因较为复杂，还不甚明了。大 量研究表明。本病与下列因素相关： 遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 自身免疫、胃肠道疾病、贫血、内分 泌失调、营养缺乏以及精神紧张等。 据统计资料表明，约40％--50％的患者 有家族史，且症状比无家族史者更为 严重。
复发性阿弗他溃 疡
Recurrent aphthous ulcer
(RAU)
Recurrent aphthous ulcer
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）也叫复发性 阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）、复发性口腔溃疡。 本病为口腔粘膜病中发病率最高者。
我国经济和科学技术日益发展， 学术文 化领域 百家争 鸣，（df高血压 958心 脏病983u6糖尿 病87fr ）特别 是思想 家的革 新精神 ，为中 医学理 论的创 新和突 破性进 展，提 供了有 利的文 化背景 。宋代 陈无择 著《三 因极一 病证方 论》一 书，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）提出 三因学 说；并 产生了 最具盛 名四大 学派， 刘完素 倡导火 热论； 张从正 力倡“ 攻邪论 ”；李 杲提出 “内伤 脾胃， 百病由 生”的 理论； 朱震亨 创造性 地阐明 了相火 的演变 规律。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous
五节复发性阿弗他溃疡演示课件
（三）心理-社会状况
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且 治疗效果不佳，病人十分疼痛。因进食使 疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
治疗要点 本病的治疗包括全身治疗与局部治疗 (一)全身治疗 常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选
用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。 (二)局部治疗 主要保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口
Recurrent aphthous ulcer
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现 有幽门螺旋体、变形链球菌或病毒， 但是均未在血清中发现其相应的抗体 产生，也未发现成熟的病毒小体，这 些诱因还有待进一步证实。
Recurrent aphthous
ulcer
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30 岁之间，好发于唇、舌、颊以及牙龈、口 底、软腭等。本病开始粘膜有充血的红斑， 中央部位形成溃疡，逐渐向周围扩展，为 圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约为0.5cm， 通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。 一般在7—14日愈合，不留瘢痕，但可再发。
2.重型 发作时溃疡较大，直径可达10～ 20mm,深可及黏膜下层甚至肌层，边缘不规 则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔黏膜 各部位均可发生，尤其多发于口腔后部、 颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程 可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
3.疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小 于2mm，可达数十个之多。邻近溃疡可融合 成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、 低热、全身不适，局部淋巴结肿大，有自 限性，不留疤痕。
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
Recurrent aphthous ulcer
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2、口腔出现簇状小疱疹，很
快破溃形成成簇的浅表小溃
疡。可位于角化和非角化粘
膜上，牙龈红肿。
3、剧痛，颌下淋巴结肿大。
4、取材涂片，可见气球样变
细胞、多核巨细胞及核内包
涵体。
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25
（八）、单纯疱疹病毒引起的口炎
单纯疱疹
特征：1、成人多见，
多复发，没有明显的
全身前驱症状。
2、病损主要发生于
感觉功能：冷、热、触 、压、味觉。血管神经丰
富，对疼痛敏感。
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4
口腔粘膜的结构及功能
保护功能：如阻止微生物 侵袭，抵抗一定的压力。 口腔粘膜渗透性小，只对 小分子有渗透作用，主要 在舌腹和口底。 助消化功能：能分泌唾液 ，助于说话咀嚼、吞咽消 化。
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5
特点： 口腔粘膜湿润衬里有角化和 非角化结构，具有皮肤和消 化道粘膜的某些特点。
特点： 1、口腔同复发性口腔 溃疡相似。 2、眼可有结膜炎、角 膜炎、脉络膜炎及视网 膜炎，严重者有虹膜睫 状体炎和前房积液。
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（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三联 症 特点： 3、生殖器溃疡与口腔溃 疡相似，但间隔期较口腔 溃疡长 4、皮肤可出现结节性红 斑、毛囊炎、疖肿等，皮 肤针刺反应阳性率可达 60%。
一期梅毒：（下疳）
是感染后3-4周在侵入部位发生的病 变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆 形单个溃疡
二期梅毒（粘膜斑）：
感染7—10周后由于螺旋体的感染和 毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊 、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微 隆的斑块， 0.5—1.0cm常为圆形、椭圆 形或环形，易发生溃烂
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唇红及口腔其他部位
粘膜和口周皮肤。
3、疱疹分布成簇状
，破溃形成多个或单
个浅表小溃疡。
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26
单纯疱疹病毒
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27
（九）、带状疱疹病毒引起的口炎
特征 是由水痘一带状疱疹病毒 引起 1、中老年多见，一般为初 次发病。 2、面部病损发生在三叉神 经分布区，有剧烈痛，水 疱成簇或散在，可相互融 合。 3、口腔粘膜疱破后形成溃 疡，皮肤疱破后结痂。
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9
口腔溃疡概述
原发性溃疡： 复发性口腔溃疡、创伤性溃疡等。
继发性溃疡： 如肿瘤性溃疡、疱疹性溃疡等。 临床上常以病因划分或以临床特
征划分。
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10
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
是口腔粘膜病中最常见的
一种疾病。
轻型的特点：
1、溃疡周期性反复发作，
有自限性。
2、表现为非角化粘膜上黄
、红、凹、痛圆形或椭圆形
小溃疡，数目1－2个，黄豆
大小，灼痛明显。
3、溃疡一般7－10天可愈
合，愈合不留瘢痕。
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11
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
疱疹型型的特点：
1、同时发作的溃疡数目可
复发性阿弗他溃疡诊疗规范
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1
一、口腔粘膜的结构及功能
特点 口腔粘膜湿 润衬里有角 化和非角化 结构，具有 皮肤和消化 道粘膜的某 些特点。
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2
组织学结构：
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3
口腔粘膜的结构及功能
功能
上皮屏障：完整的粘 膜上皮是阻止微生物 进入深层组织的牢固 天然生理屏障。破损 易造成病菌入侵。
22
（六）、癌性溃疡
常见的有鳞癌溃疡 特点： 1、多见40岁以上，男性多见。
2、溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周 围及基底硬。
3、好发于舌腹舌 缘、口角、软腭复 合体。 呈恶病质
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23
癌性溃疡
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24
（七）、单纯疱疹病毒引起的口炎
疱疹性口炎
特征：
1、婴幼儿多发，有全身症状， 发热、寒战等。
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28
（十）、手 足 口病
由柯萨奇A-16型病毒和肠道病 毒71型引起
特征：1、发病多为学龄前儿童。 夏秋季发病多，有疾病流行史。
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6
二、口腔溃疡概述
定义
溃疡是上皮的层坏死
脱落而形成凹
陷。
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7
口腔溃疡与糜烂的区别
PPT学习交流
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口腔溃疡概述
许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡， 口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和 全身疾病在口腔的表征。尽管病 因不同，但溃疡的表现基本一致， 有其共同的特征，因此造成临床 上诊断上的困难。
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（四）、结核性溃疡
特征
1、有结核病史或结核病
人接触史。
2、口腔粘膜出现深大溃
疡，基底呈粟粒状小结
节，溃疡边缘不整齐，
微隆起成倒凹状，表面
有伪膜。基底不硬
3、涂片抗酸染色可见结
核杆菌。
4、组织病理可见结核肉
芽肿表现。
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（五）、梅毒
是由苍白螺旋体引起的一种慢性、 系统性传染性疾病。
重型口疮（腺周口疮）的特点：
1、溃疡达1－2cm，甚至更大。大 溃疡数目常为1－2个，溃疡形状不 规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜 下腺体组织，基底微硬。 2、溃疡一般持续1－2个月才能愈 合有的更长，溃疡愈合后在局部遗 留瘢痕
其它特点同复发性口腔溃疡相 似。
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（二）白塞病
又名口、眼、生殖器三 联症
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（三）、创伤性溃疡
舌系带溃疡
特点：
1、多见于舌系带
较短的婴儿。患儿
常做吸吮（因母乳
喂养）或咳嗽动作
。
2、下切牙切缘磨
擦舌系带及周围粘
膜产生溃疡，质地
较韧。
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（三）、创伤性溃疡
褥疮性溃疡
特点：
1、多见成年人，尤其老
年人。
2、病损位于刺激物附近
物。其外形与刺激物形
状相吻合，溃 疡凹陷
达十几个或几十个，散在分
布呈口炎形式，病损不具成
簇性。
2、疼痛较复发性轻型口腔
溃疡更明显。
3、唾液增多，淋巴结大，
可低热或头痛。
其它特点同复发性轻型口腔溃
疡
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复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
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（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
、底深边缘可隆起。
3、溃疡疼痛不明显去除
局部机械刺激溃疡可很
快消退。
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创伤性溃疡
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（三）、创伤性溃疡
粘膜血疱 特点： 1、有咀嚼不慎咬伤史 或脆硬食物致伤史。 2、紫红血疱常位于颊 粘膜 线上下，平坦或 半球状，疼痛不明显。 3、软腭处血 疱大而平 坦，疱壁贴附于粘膜面 或伴糜烂渗出，疼痛明 显，影响吞咽。