心电监护仪的使用及保养
心电监护仪的使用,维护,保养
使用心电监护仪的维护与保养
1、密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落
2、正确设定报警界限,不能关闭报警声音
3、对躁动患者应固定好电极和导线避免电极脱位以及导线打折缠绕
4、按照病人的体位与需要及时调整监护仪的导线,使导线的长度、摆放位置等能够满足病人的需要
5、停机时先向患者说明,取得合作后关机,断开电源
6、保持监护仪在日常使用中的清洁,若遇污染应按仪器使用说明书建议使用的消毒剂与消毒方法进行消毒。
7、设专人管理,保证监护仪的正常使用。
8、监护仪应放置在固定位置,便于清点与使用并妥善保管好仪器使用说明书。
9、定期对监护仪的各项检测指标进行稳定性测试并保存好合格记录
10、监护仪出现故障时应及时与维修人员联系进行检修并保存好维修记录。
11、设有各类监护仪的操作规程(使用说明)及故障排除程序,便于
护士使用。
12、设有监护仪的使用、保养、维修及消毒记录。
13、制定对护士进行监护仪的使用及心电图识别等相关技能、知识培训的计划并保存实施及考核记录。
14、监护仪用毕应按操作规程要求进行清洁与消毒;待用的监护仪每周应检查、清洁保养。
心电监护机的观察、使用及保养
7、 处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般 每周一次,由专人负责保管。
使用
五导线：1、右上（RA）：胸 骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右 下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中 线第一肋间； 5、左下（LL）：左 锁骨中线剑突水平处。
使用
三导线：黄色—正极 红色—负极 黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置 于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点 下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波 形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋 间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于 右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联 相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极 置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左 锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大 肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。
心电监护仪
1
观察
observation
2
使用
use
3
保养
maintain
观察
监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两 种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸 力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指 数等。
观察
观察
连接体温探头 连接血压袖带
连接血氧探头 连接心电导联线
保养
1、其他电器与监护仪要有 一定距离。
2、 设备定期清洁（清洁剂 可用稀释的肥皂水），使 用后清洁消毒，也可用 95% 酒精棉球擦拭。
3、 清洁步骤： （1） 关 闭电源，并断开电源线。 （2） 使用柔软的棉球，吸 附适量的清洁剂，擦拭显 示屏。 （3） 使用柔软的 布，吸附适量的清洁剂后，擦拭设备的表面。 （4） 必要时，使用干布 擦去多余的清洁剂。（5） 若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭, 再用清水擦拭晾干。 （6） 将设备放置在通风阴凉的环境下风干。
心电监护仪的使用和保养
心电监护仪的使用和保养随着医疗技术水平的提高，心电监护已成为医院危重患者必须使用的监护设备，进行持续、动态的监测，可以早期发现患者的病情变化，给予积极的抢救提供依据和争取时间，大大提高了临床抢救的成功率。
同时，也减少了医护人员的工作量。
但是如果使用不当，会影响病情的观察和治疗。
所以医护人员能够正确使用心电监护仪非常重要。
一、加强导线的管理1、正确使用指脉氧探头和导线。
指脉的灵敏度极高，如果患者的指甲过长、有污垢、末梢血液循环差、探头松动等均可影响血氧饱和度数据的正确性。
使用时要注意定时观察，如果使用时间较长，患者的手指会感到不适，应更换到另一个手指进行监护，并且探头放置的位置应与测血压的手臂分开，以保证需氧饱和度的正确测量。
每班要用75%乙醇棉球消毒一次；每1-2小时更换指脉探头部位一次；注意爱护探头，并适当进行固定，以免碰撞、脱落、损坏。
2、避免因使用心电监护仪不当而出现护理差错。
如昏迷患者或小儿扎袖带过紧、受压时间过长能造成局部血液循环障碍，导致心电监护致肘部压疮的发生。
故袖带的正确使用尤为重要。
注意每次测量时将袖带内残余的气体排尽，以免影响测量结果；连续监测血压时应做到每班放松袖带1-2次，每班更换监测部位一次；连续使用大于3天的患者，注意做好对袖带的更换、清洁和消毒。
如有污染应随时更换并做好消毒处理。
3、心电导联的管理。
电极片安放的部位要避开除颤处、骨隆突处、皮肤发红处或皮肤破损炎症处，电极片长期应用容易脱落，影响监测结果的准确性，一般48-72小时更换一次，并注意皮肤的清洁和消毒。
二、使用后的终末处理1、使用后的各连接导线用清水擦拭晾干，如果被患者分泌物污染，先用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。
2、血压袖带应拆卸下来后用含氯消毒液浸泡15-20分钟，再用清水冲洗、晾干备用。
3、把过长的导线绕成圆圈扎起，并放置于塑料袋或布袋内保存，以保持其清洁、整齐，便于使用。
三、加强存放管理。
1、心电监护仪应有专人保管，定点放置，定期检查仪器的性能是否良好，各种配件是否齐全，如发现异常要及时与维修人员进行联系，及时维修，并做好交接班。
心电监护的使用和维护
松紧程度以仅能够伸 进一种指头为准
血氧探头旳位置与连接
探头 旳位 置与 方向
小儿与新生儿采用旳专用探头 （方向与连线旳固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
四 、使用中旳注意事项
（一）、心电监护时旳注意事项：
1. 取出心电导联线，将导联线旳插头凸面对准主机前面板上旳“心电” 插孔旳凹槽，插入即可。
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐旳电极旳位置
对角安放呼吸电极以便取得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
5导联：
•
1）臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接
躯干旳部位。
•
2）右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连
接躯干旳部位。
•
3）左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
监护仪旳保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，降
低与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定时用非腐蚀性
洗涤剂清洁仪器旳外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
• 防止频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。
（四）、体温监护时旳注意事项：
1.体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者 ，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹旳过松，会使测得数值 偏低。 2.因为体温传感器经过金属表面旳热传导实现体表温度测 量，所以一定要使探头旳金属面与皮肤接触良好，且在五 分钟之后可得到稳定旳体表温度 3. 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温 计。肛温插入深度：成人3-5cm，婴儿1.25cm,幼儿2.5cm
心电监护仪的维护和常见故障的解决办法
心电监护仪的维护和常见故障的解决办法心电监护仪是一种用于监测和记录人体心电活动的医疗设备，无论在医院使用还是在家庭使用，都需要进行定期维护和保养，以确保其正常工作。
在使用心电监护仪的过程中可能会遇到一些常见的故障，需要及时解决。
一、心电监护仪的维护1. 定期校准：心电监护仪需要定期校准，以确保测量结果的准确性。
一般建议每半年或者每1000小时进行一次校准。
2. 清洁：及时清洁心电监护仪的外壳和接触电极，以防污物积聚影响测量结果。
可以使用专用的清洁剂或者湿布进行清洁，但要注意避免水和清洁剂进入设备内部。
3. 检查电缆和电极：定期检查心电监护仪的电缆和电极，确保其完整性和正常工作。
如发现损坏或者老化，需要及时更换。
4. 避免受磁场干扰：心电监护仪容易受到周围磁场的影响，可以采取一些措施来减少磁场干扰，如远离电子设备和电磁辐射源。
5. 防止震动与摔落：心电监护仪是精密的医疗设备，需要在使用过程中避免受到强烈的震动和摔落，以免损坏内部电路和部件。
二、心电监护仪的常见故障及解决办法1. 无法开机或者显示屏异常：检查电源是否连接正常，尝试重启设备。
如果问题仍然存在，可能是设备故障，需要联系售后服务人员进行维修或者更换设备。
2. 信号干扰或者异常波形：检查电极和电缆是否连接稳定，确认是否有干扰源，如手机、电子设备等，将其远离心电监护仪。
如果问题仍然存在，可以尝试重新安装电极或者更换电极。
3. 电池电量不足或者无法充电：检查电池是否正常安装，检查充电器是否连接正常。
如果问题仍然存在，可能是电池老化或者充电器故障，需要更换电池或者充电器。
4. 打印机无法正常工作：检查打印机是否有纸张或者墨水不足的问题，及时更换纸张或者墨水。
检查打印机连接线是否松动，重新插拔连接线。
5. 信号丢失或者波形不清晰：检查电极和电缆是否连接稳定，检查是否有电极老化或者损坏。
重新安装电极或者更换电极可以解决信号丢失和波形不清晰的问题。
在维护和解决心电监护仪常见故障时，建议尽量参考设备的说明书和相关技术文档，或者咨询专业人士。
心电监护仪使用常识及保养
心电监护仪使用常识及保养
1、使用前做好患者及家属的沟通工作，讲解其重要性和必要性，由于患者对自身疾病、应用的监护设施缺乏正确认识，产生恐惧，从而引起情绪紧张不安、焦虑，加重病情。
应消除恐惧心理。
2、应适当调节报警音音量，及时消除报警音，以防因报警音音量过高，持续时间过长所产生的噪音，使患者产生烦躁心理。
从而保证使用中避免牵拉、脱落甚至有自行关机的现象。
3、避免病房拥挤，减少医护人员和家属的走动，减少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。
4、平时的保养：监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射。
用干布定期擦除尘埃，保持屏幕清洁光亮。
压力传感器金属膜平素应用盖盖之防止损坏。
心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂。
心电监护仪的常规使用及保养
心电监护仪的常规使用及保养一.监护仪的意义和作用1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超可发出警报的装置或系统。
2．监护仪能24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医务工作者应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。
3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳等。
注意：不可用作窒息监测；不可在核磁共振（MRI）检测过程中使用。
二、心电监护仪外观（一）各种传感器接口（二）前面板按键功能1.电源指示灯:电池充电指示灯(绿色):外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。
开机指示灯：开机：指示灯为绿色。
关机：指示灯为橙色（外接交流电）指示灯不亮（不接交流电2.开机/待机键在接通交流电或安装有电池的情况下，持续按住监护仪前面板上的待机键3秒以上可随时打开或关闭监护仪。
3.主菜单键按此键可以进入主菜单。
4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键解除波形冻结，恢复波形扫描。
按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会自动退出，返回到原来的监护画面。
5.血压测量键：按此按键开始一次血压测量：若监护仪正在血压测量中，按此按键则停止血压测量6.报警音暂停键：按此键对监护仪的报警声音开启/关闭的时间和状态进行控制。
注意：1报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”可以打开报警开关。
各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭/打开。
2静音期间，出现新的报警事件可触发报警声音，静音失效，报警音状态按报警级别自动转换。
3电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只要电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示尽快接上交流电源充电。
心电监护仪常规使用及保养
精选文档心电监护仪的惯例使用及养护一.监护仪的意义和作用1．监护仪是一种以丈量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，假如出现超可发出警报的装置或系统。
2．监护仪能24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋向，指出临危状况，供医务工作者应急办理和进行治疗的依照，使并发症减到最少达到缓解并除去病情的目的。
3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳等。
注意：不行用作窒息监测；不行在核磁共振（MRI）检测过程中使用。
二、心电监护仪外观（一）各样传感器接口（二）前方板按键功能1.电源指示灯:电池充电指示灯(绿色):外界沟通电后,假如监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯会闪耀,表示目前在充电;假如内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没有外接沟通电时该指示灯不亮。
开机指示灯：开机：指示灯为绿色。
关机：指示灯为橙色（外接沟通电）指示灯不亮（不接沟通电2.开机/待机键在接通沟通电或安装有电池的状况下，连续按住监护仪前方板上的待机键3秒以上可随时打开或封闭监护仪。
3.主菜单键按此键能够进入主菜单。
4.波形冻结/恢复键当波形在扫描显示时，按此键冻结波形；当波形在冻结状态时，按此键排除波形冻结，恢复波形扫描。
按下波形冻结键后，当屏幕显示菜单30秒而仍无任何按键操作时，波形冻结会.精选文档自动退出，返回到本来的监护画面。
5.血压丈量键：按此按键开始一次血压丈量：若监护仪正在血压丈量中，按此按键则停止血压丈量6.报警音暂停键：按此键对监护仪的报警声音开启/封闭的时间和状态进行控制。
注意：1报警开关为“关”的状态下，按“报警音暂停键”能够翻开报警开关。
各参数的报警开关可分别在各参数设置菜单中封闭/翻开。
静音时期，出现新的报警事件可触发报警声音，静音无效，报警音状态按报警级别自动变换。
3电池电量不足的提示报警不受报警音暂停键的控制，只需电池电量不足，监护仪就会发出提示报警，提示赶快接上沟通电源充电。
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（2）无创动脉压的监测（NIBP）
• • • •
临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血 管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指 标之一
无创血压 （NIBP） • 优点 安全、实时、客观 • 缺点 易受环境及其它客观因素 的影响
（4）呼吸监测
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
（1பைடு நூலகம்心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律 • 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停 搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 • 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
肌电干扰
病人状态是否紧张
交流干扰
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 • 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固 定不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近 或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相 应的体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较 多的部位时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
2.电极导联装置安装
呼吸电极的位置
3、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个 部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的 银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质 量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的 实施。
1.五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联） （RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下 (C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
三、显示器
• 显示器——直接观察实时心电信号、 呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血 氧饱和度。
四、心电图的形成
窦 房 传导系统 结 电 激 动
心 房 兴 奋
心 室 兴 奋
心 人体组织 体 脏 表 泵 血
体 表 电极及放大器 心 电 电 位 图 改 变
五、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断 裂、老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预 置范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
心电监护仪的使用及保养
•监护仪的基本结构
•监护仪的操作与维护 •监护中的心律异常
•监护仪的基本结构
•监护仪的操作与维护 •监护中的心律异常处理
一、监护系统组成
病人
电缆
监护仪
显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入 • ★有线——信号输入通过导联线直接将 与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪 内。
•监护仪的基本结构
•监护仪的操作与维护 •监护中的心律异常处理
一、监护操作步骤
①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥及时记录监测结果
二、心电监护
• 心电监护本质上是动态阅读长时间记录的 常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
• 无创测压常见故障分析
• 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压 值有差异，可能的原因有： • 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜） 或袖带绑扎的位置不适宜。 • 病人心率过快、过缓或心律不规则。 • 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑺点头式呼吸
⑵紧促式呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp） • 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运 动不明显的病人，因为这可能导致错误的 报警。 • 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线 上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产 生的伪差，这对于新生儿特别重要。 • 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压 • 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 • 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% • 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； • PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜ 60mmHg时 SpO2下降更为迅速。