大病救助申请书格式及范文
大病救助申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的救助机构：您好！我是[您的姓名]，现年[您的年龄]，居住于[您的住址]。
不幸的是，近期我因[疾病名称]的诊断，使我陷入了沉重的经济负担和身心痛苦之中。
在此，我怀着无比感激的心情，向贵机构提出大病救助申请，希望能够得到您的关心和帮助。
一、个人基本情况1. 基本信息姓名：[您的姓名]性别：[您的性别]年龄：[您的年龄]身份证号：[您的身份证号]联系电话：[您的联系电话]2. 家庭情况家庭成员：[家庭成员姓名及关系]家庭收入：[家庭月收入]家庭财产：[家庭财产情况简述]二、疾病情况1. 疾病名称：[疾病名称]2. 确诊时间：[确诊时间]3. 治疗过程及费用：（1）治疗医院：[治疗医院名称]（2）治疗方案：[治疗方案简述]（3）治疗费用：[治疗费用总额]4. 预后情况：[病情恢复情况及预后评估]三、经济状况1. 疾病治疗费用：[治疗费用总额]2. 家庭收入：[家庭月收入]3. 家庭财产：[家庭财产情况简述]由于疾病治疗费用较高，家庭收入有限，家庭财产不足以承担高额的治疗费用。
以下为具体费用明细：1. 医疗费用：[医疗费用总额]2. 药物费用：[药物费用总额]3. 住院费用：[住院费用总额]4. 陪护费用：[陪护费用总额]5. 其他费用：[其他费用总额]四、救助需求1. 救助金额：[所需救助金额]2. 救助用途：[救助金额的使用方向，如：治疗费用、生活费用等]3. 救助期限：[所需救助期限]五、承诺事项1. 如实填写申请材料，保证所提供信息的真实性。
2. 如获得救助，将严格按照救助协议使用救助资金。
3. 积极配合救助机构开展后续调查和回访工作。
在此，我衷心感谢贵机构对贫困患者的关心和帮助。
如蒙批准，我将不胜感激。
请贵机构在收到本申请后，尽快给予回复。
如有需要，我愿意提供相关证明材料。
再次感谢！敬请批准！申请人：[您的姓名]申请日期：[申请日期]附件：1. 身份证复印件2. 医疗诊断证明3. 医疗费用收据4. 家庭收入证明5. 其他相关证明材料注：以上模板仅供参考，具体申请内容请根据实际情况进行修改。
大病救助申请书样本5篇
大病救助申请书样本5篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：您好！我是一名来自贫困家庭的普通市民，经济条件十分艰难。
我患有一种严重的大病，需要进行长期的治疗和昂贵的医疗费用支出，我家无法负担这样高额的医疗费用，希望能够得到贵部门的大病救助。
我患病后，家庭经济负担沉重，无法承担巨额的医疗费用，同时也无法获得有效的医疗救助。
这些年来，我一直在与疾病作斗争，付出了很多，但是家庭经济状况越来越糟，无法再继续支付巨额的医疗费用。
我曾多方求助社会各界，但均未能得到有效的帮助。
我家的收入非常有限，全家人均靠我一人的收入维持生活。
家庭经济实在无法负担如此高昂的医疗费用，所以希望能够得到贵部门的大病救助。
我非常感谢贵部门长期以来对困难群众的关心和帮助，希望能够得到贵部门的大病救助，让我能够顺利进行治疗，早日康复，重回正常生活。
再次恳请贵部门领导能够审慎考虑我的情况，给予我上述疾病救助，让我能够及时得到治疗，战胜疾病，重拾信心和希望。
真心希望贵部门能够关注我的困境，给予我帮助，谢谢！此致敬礼第2篇示例：尊敬的有关部门：我是一名年近六旬的老人，近日不幸患上了一种严重的疾病，经医生确诊为白血病。
在接受治疗的过程中，我发现了我和家人无法承受的巨大医疗费用压力。
为了能够得到更好的治疗和康复，我急切地希望能够得到大病救助。
白血病是一种恶性肿瘤，严重威胁到我的生命安全。
治疗这种疾病需要长期的住院治疗、化疗和药物支持，医疗费用高昂，已经远远超出了我和家人的支付能力范围。
我是一名退休老教师，退休金有限，而且家庭并没有其他收入来源。
家里的经济担负已经达到了极限。
我长期以来一直尽心尽力地为教育事业做出贡献，为社会作出了自己的努力。
现如今病患在身，我希望能够尽早得到救助，让我能够继续治疗并早日恢复健康。
我相信在社会的帮助下，一定能够战胜疾病，重新站起来。
我谨代表自己和家人，真心诚意地向有关部门提交大病救助申请。
我希望能够得到您的帮助和支持，让我能够顺利获得救助款项，继续接受治疗。
大病救助申请书范文8篇
大病救助申请书范文8篇第1篇示例：尊敬的救助机构领导：我是一位患有严重疾病的患者，在治疗过程中遇到了巨大的困难和挑战。
我听说贵机构可以提供大病救助的帮助，因此我诚恳地向您申请救助。
我患有的疾病是一种罕见的疾病，需要长期的治疗和护理。
由于治疗费用过高，我和家人已经筹尽了所有的资金，仍无法承担接下来的医疗费用。
我家庭的经济状况并不富裕，无法承担如此高昂的医疗费用。
在疾病的折磨下，我的身体逐渐虚弱，无法正常工作，需要家人的照顾和支持。
家庭的生活负担越来越重，已经到了无法承受的程度。
我深深感受到了生活的无奈和绝望，希望能够得到您的帮助。
我相信，在这个充满温情和爱心的社会里，还是有许多善良的人和组织，愿意帮助那些需要帮助的人。
我希望贵机构能够审慎考虑我的申请，给予我一定的救助，帮助我渡过难关，重回健康的轨道。
如果能够获得贵机构的救助，我将倍加珍惜生命，努力配合医疗工作，努力恢复健康，回报社会，回报所有关心和帮助过我的人。
我相信，只要我们齐心协力，一定能够克服困难，战胜疾病，迎接美好的明天。
再次感谢贵机构给予我这次申请的机会，期待能够得到您的支持和帮助。
希望您能够审慎考虑我的申请，给予我一定的救助，让我重新获得健康和希望。
谢谢！愿神保佑您和贵机构！第2篇示例：尊敬的相关领导：我是XX市XX区的一名普通市民，我写此封信是为了向您求助。
今年X月X日，我被确诊为XX疾病，这是一种罕见的重疾，需要进行XX手术治疗。
由于我家庭经济困难，无法承担昂贵的医疗费用，我希望能够获得您的帮助。
我家原本是一个幸福的家庭，父母常年在外务工，勉力维持生计。
我是家中的独生子女，曾经是他们的骄傲和希望。
突如其来的疾病打乱了我们的生活，不仅让我自己身心受重创，也让家庭承受了沉重的经济负担。
医生告诉我，进行手术治疗是唯一的解救办法，但手术费用却高达数十万元，这对于我们家庭来说是一个天文数字。
我家已经借尽了亲朋好友的力量，还是无法凑齐如此巨额的医疗费用。
大病救助申请书通用范文5篇
大病救助申请书通用范文5篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：您好！我是XXX，现居住于XX市XX区。
我代表我的家人，向贵部门申请大病救助，希望能得到您的帮助和支持。
我父亲/母亲/爷爷/奶奶（具体关系）今年XX岁，患有XX疾病已经XX年。
疾病的治疗费用是我们无法承担的重大经济负担，家里的积蓄也已经所剩无几。
为了维持家庭的正常生活和治疗病人的需求，我们急需贵部门的援助。
根据国家相关政策规定，大病救助是为了帮助符合条件的家庭解决因患大病而产生的重大医疗费用问题，减轻家庭的经济负担，帮助病人顺利治疗。
我们符合贵部门制定的申请条件，希望能够获得您的认可和支持。
我们已经尽最大努力筹集了一部分治疗费用，但仍然远远不够。
希望贵部门能够在财政上给予一定的帮助，让我父亲/母亲/爷爷/奶奶能够顺利进行治疗，恢复健康。
在此，我郑重承诺，如果获得救助，我将会积极配合医院治疗计划，确保病人能够按时按量进行治疗，理解并配合医生的各项要求。
我将会尽最大努力提高家庭的收入，减轻对社会的负担，用实际行动回报社会的关爱和帮助。
再次感谢贵部门的关注和支持，相信在您的帮助下，我们一定能够渡过难关，重获健康和幸福。
谨启XXX 敬启第2篇示例：尊敬的有关部门领导：您们好！我是一名来自普通家庭的普通人，我叫小明。
我今年30岁，是家里的独生子，目前在一家小型企业工作，并且从事着稳定的职业。
在家中，我的父母年事已高，他们一直是我生活的支柱和依靠，也是我最爱的人。
近日我家突遭不幸，父亲被诊断患有一种罕见的疾病，需要进行昂贵的治疗。
这种疾病需要长期的治疗和护理，医药费用高昂，对我家的经济负担是巨大的。
由于家庭经济条件有限，我们无法承担如此高昂的医疗费用。
为了父亲能够得到及时有效的治疗，我不得不向您们提出大病救助申请，希望能够得到您们的帮助和支持。
我家已经尽力筹集了一部分治疗费用，但仍远远不够。
父亲的病情日渐严重，医生强调需要尽快进行治疗，否则后果不堪设想。
大病医疗救助申请书（5篇）
大病医疗救助申请书尊敬的XXX医疗救助基金会：您好！我是XXX（姓名），来自XXX（地区）。
首先，我想感谢您为广大患者提供的无私帮助和医疗救助支持。
我写这封信是希望能得到贵基金会的帮助和关注。
我在此向贵基金会申请大病医疗救助，请求贵基金会能够给予健康救助和经济援助，帮助我解决我所遭遇的医药费困境。
我于XXX（时间）被确诊为XXX（疾病名称），这是一种罕见而严重的疾病。
经过多次医院就诊和专家会诊，医生们一致认定需要进行XXX（手术/治疗方式）。
然而，这种手术的费用却高昂到我所难以承受的地步。
自从被确诊以来，我不断地寻求各种医疗资源和借助亲友的资助，但现实却让我陷入了困境。
作为普通家庭的一员，我的家庭经济状况本就十分困难，多年来一直靠着勤劳奋斗来维持生活。
然而，这种疾病的疗程和费用使我陷入了经济困境，我无法承担如此高昂的医疗费用。
在已经筹措到的资金方面，目前离所需的金额还有较大的差距。
我深知医疗救助的申请需要提供详细的病情报告、医疗记录和相关证明材料。
在此，我将会提供所有相关的医学报告、手术审批单和医生诊断证明，以及经济状况证明等文件，以便贵基金会能够更好地了解我的困境和需要。
此外，我还将附上我目前的家庭收入和负债的详细信息，以证明我家庭无法负担如此高昂的医疗费用。
我会提供家庭成员的相关资料，包括收入证明和负债情况，以便贵基金会评估我们的经济情况。
我希望能够得到贵基金会的关注和支持，帮助我解决医疗费用的问题。
这不仅是对我个人的关怀和救助，也是对整个社会公平与正义的体现。
我相信贵基金会是一个充满爱心和正义的组织，相信您们对于广大患者的关爱和理解。
我期待能够得到与您一同合作以解决我的困境，重获健康的机会。
希望贵基金会能给予我的请求充分的考虑，予以相应的救助支持。
最后，我再次衷心感谢您对于我的关注和支持，也希望贵基金会可以为我提供服务的机会。
我会等待着贵基金会的回复。
衷心期盼您的关注和帮助！XXX（姓名）联系方式：XXX大病医疗救助申请书（二）尊敬的XXX负责人：您好！我是XXX（申请人姓名），现居住于XXX市XXX区XXX街道XXX号。
2024年大病救助申请书范本(五篇)
2024年大病救助申请书范本ZZ市民政部门：本人____，女，____族，现年____岁，家住____村。
我于____年____月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。
于是，____年____月____日住进遵义医学院，并于____年____月____日进行了心脏瓣膜置换手术。
在遵义医学院住院手术治疗____天，花去费用____万余元。
由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!此致敬礼!申请人：____申请时间：2024年大病救助申请书范本（二）尊敬的XXXX医院：您好！我是XXX市某某县某某人，于某年某月某日来贵院就诊。
现将我的病情与申请的事项向您详细说明如下：我患有XXX疾病已经多年，病情一直没有得到有效的控制和治疗。
近来疾病加重，病情严重影响了我的正常生活和工作。
经过专家的会诊和多科室的详细检查，确定我的病情已达到大病的标准。
鉴于我的病情十分严重，治疗所需的医疗费用相较较高，而我与家人的经济状况并不宽裕，难以承担巨额医疗费用。
为了进一步治疗我的疾病，我正式向贵院申请救助，希望能够获得大病救助资金的支持。
据我了解，贵院设有大病救助基金，用于帮助患有严重疾病且经济困难的患者。
我希望能够得到贵院大病救助基金的资助，以缓解我和家人的经济负担，并能够继续接受必要的治疗。
救助申请书中，我提交了以下相关材料：1. 身份证明：本人的身份证复印件。
2. 疾病诊断证明：病历复印件、疾病诊断证明复印件等相关资料。
3. 家庭经济状况证明：家人收入证明、家庭负债情况、其他用途及金额，以及其他相关的经济状况证明。
大病救治申请书范文模板(3篇)
第1篇尊敬的救助机构：您好！我是（申请人姓名），现年（申请人年龄）岁，住址为（申请人住址）。
在此，我怀着无比感激的心情，向您们提交这份大病救治申请书。
近年来，我国政府高度重视民生问题，特别是对因病致贫、因病返贫的家庭给予了极大的关爱和援助。
在此，我恳请贵机构能对我进行医疗救助，帮助我度过这个难关。
一、个人基本情况1. 基本信息：姓名：（申请人姓名）性别：（申请人性别）出生日期：（申请人出生日期）住址：（申请人住址）联系电话：（申请人联系电话）2. 家庭成员：父亲：（父亲姓名），母亲：（母亲姓名）配偶：（配偶姓名）子女：（子女姓名）3. 就业情况：本人：（申请人姓名）为（申请人职业），家庭主要经济来源为（家庭主要经济来源）。
二、病情简介1. 病情诊断：本人于（患病时间）被诊断为（疾病名称），经过（医院名称）的确诊，目前病情如下：（1）疾病类型：（疾病类型）（2）病情严重程度：（病情严重程度）（3）治疗方案：（治疗方案）2. 治疗费用：根据（医院名称）的诊疗方案，本人需要（治疗费用）进行救治。
目前，家庭已自筹部分资金，但距离治疗费用仍有一定差距。
三、家庭经济状况1. 家庭收入：家庭主要经济来源为（家庭主要经济来源），年收入约为（年收入）。
2. 家庭支出：（1）日常生活支出：每月约（日常生活支出）。
（2）子女教育费用：每月约（子女教育费用）。
（3）医疗费用：目前尚有（医疗费用）未支付。
3. 家庭负债：家庭目前负债（负债金额），主要用于（负债原因）。
四、救助需求鉴于本人病情严重，家庭经济困难，特向贵机构申请医疗救助。
以下是本人提出的救助需求：1. 请求贵机构给予本人一定的医疗救助资金，以支付（医院名称）的治疗费用。
2. 希望贵机构能够协调相关部门，为我提供医疗减免政策，减轻家庭负担。
3. 如有其他救助政策，请一并告知，本人将积极配合。
五、承诺事项1. 本人承诺所提供的信息真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。
大病救助申请书（5篇）
大病救助申请书尊敬的XXX医院大病救助申请评审委员会：您好！我是XXX市民XXX，身份证号码为XXXXXXXXXXXXX。
我在此申请参与XXX医院的大病救助项目，希望能够获得医疗费用的资助和帮助。
首先，我向申请委员会简要介绍我所面临的困境。
我于去年被诊断出患有XXX疾病，这是一种罕见的、终身遗传性疾病，对我的身体和生活造成了巨大的影响。
这种疾病需要长期的治疗和定期的检查，并且医疗费用非常昂贵。
由于我家庭经济状况有限，难以负担这些高额的医疗费用，因此寻求医院的大病救助项目的帮助。
我家庭的经济状况并不理想。
父亲是一名普通的工人，每个月的收入仅足以维持我们基本的生活开销，无法承担我所需的大量医疗费用。
母亲是一名家庭主妇，无法提供额外的经济支持。
我是家中唯一的孩子，我的疾病不仅给我们家庭带来了巨大的心理压力，同时也给我们的经济负担带来了沉重的压力。
在被诊断出患有XXX疾病后，我曾到多家医院就诊，寻求治疗。
然而，由于这种疾病的特殊性，需要经过一系列的复杂检查和治疗方案。
这些检查和治疗不仅需要大量的经济支出，同时也需要长期的门诊治疗和住院治疗。
截至目前，在治疗和检查方面已经花费了大量的资金，而我家庭的负担已经变得越来越重。
在这个过程中，我听说了贵医院的大病救助项目，深感欣慰。
希望通过贵医院的帮助，能够减轻我家庭的经济负担，使我能够得到更好的治疗和康复。
我在此申请贵医院大病救助项目的支持，现提交相关材料供参考。
希望贵医院能够积极审核我的申请，并给予我所需要的帮助。
以下是我申请大病救助的具体情况：1. 疾病诊断书及相关检查报告：附上最近的疾病诊断书及其他相关的检查报告，以证明我患有XXX疾病并需要长期的治疗和康复。
2. 家庭经济状况证明：附上我的家庭成员身份证复印件、工资收入证明、劳动合同等相关材料，说明我家庭的经济状况有限，无法承担高额的医疗费用。
3. 医疗费用清单：附上我近期的医疗费用明细清单，包括检查、治疗、手术等方面的费用，以证明我目前已经承担的医疗费用较高。
大病救助申请书(15篇)
大病救助申请书(15篇)大病救助申请书1民政局：我是__乡村队，家里有__人，自在医院被诊断为并在医院进行手术治疗后，并于今年月号至月号在医院接受放疗治疗，总费用为元，新农合补助金额为元，个人自付为元。
由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。
此致敬礼申请人：___20__年__月__日大病救助申请书2尊敬的领导：我叫__，家中5口人。
现住农村。
房屋是___年住房改革时购买的.公有住房。
住房面积为46.1平方米。
我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。
我的家庭情况是：我本人，___年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。
曾在建筑陶瓷厂上班，于___年病退。
工厂给生活费207元，再无其它收入。
妻子，王__，___年生，没有参加过工作，没有任何收入。
儿子，唐__，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。
我还有一女儿叫唐__，____年生。
现已出嫁。
住河北小区_楼_门_室。
在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。
其夫，是同厂的下岗工人。
厂子开下岗生活费251元。
她有一个女儿，2周。
她家生活也很困难，不能给我生活费用。
请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。
此致敬礼!申请人：_____年__月__日大病救助申请书3民政局领导：我是某村村民___（身份证号），今年__岁，长期患有___疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。
我于二零__年__月__日，不慎摔伤导致____（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计____元，有相关票据为证。
由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。
特此申请。
此致致敬！申请人：___20__年__月__日大病救助申请书4__人民政府民政所:本人__，男，58岁，系柴家门镇二十里铺村二十里铺社村民。
因为病灾造成家庭困难，请求给予大病补助。
本人全家有7口人，由于没有固定的经济来源，家庭生活省吃俭用勉强度日。
大病救助的申请书5篇
大病救助的申请书5篇大病救助的申请书篇1尊敬的民政局领导：本人叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。
本人家有x口人，婆母、丈夫、本人和儿子。
本人于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。
目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。
丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。
婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。
本人的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。
就这样，本人家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是本人还要继续化疗，需要大量的钱。
眼下本人已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。
下一步该咋办？钱从哪儿来？本人真是不敢想象。
近段以来，本人是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。
在十分困难的情况下，本人想到了党，想到了政府，想到了民政局。
在此，本人大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮本人继续看病。
本人不胜受恩感激，本人扶老携幼向组织上致谢。
此致敬礼申请人：xxxxx年xx月xx日大病救助的申请书篇2尊敬的ｘｘ乡民政府民政办领导：您好！本人：ｘｘｘ，女，汉族，现年ｘｘ岁，家庭其他成员4人。
家住ｘｘ乡ｘｘ村委ｘｘ村。
本人20ｘｘ年因患直肠癌，在ｘｘ县两江医院住院检查，20ｘｘ年、20ｘｘ年在ｘｘ市医学附属医院进行检查、手术，化疗等治疗。
具体医疗费用开支如下：首先，20ｘｘ年在ｘｘ县两江医院医住院检查药费共用去5000多元。
其次，20ｘｘ年在ｘｘ市医学附属医院进行检查、手术等医药费共用去60000多元。
20ｘｘ年化疗6次共用去70000多。
20ｘｘ年化疗2次共用去20000多元。
20ｘｘ年12月至20ｘｘ年8月，共计医疗费用170000多元。
其中除去报销的农村医疗合作费40000元左右。
自己出资70000元，亲友借资100000多元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大病救助申请书●大病救助申请书书写要求和一般的申请书一样，申请要有基本格式，即称呼、正文、结尾。
正文内容主要讲述患者身份，所在社区位置；患病时间，何时住院，治疗过程的简述；最后就要写清楚需要申请救助的原因，简要讲一下目前的家庭经济情况，当然，要写的中肯，不能太夸张，也不能太随意。
●用一个例文来说明申请书民政部门我叫,男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。
2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到县医院和州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！此致敬礼！申请人范文先生申请时间年月日申请书二人民政府民政办申请人,男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。
家住镇村民委小组14号。
本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在医院、
县中医院、县老医院及市医院进行检查治疗。
最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤。
其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下首先在医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币980元。
其次在县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币14484元。
再次在老县医药医药费共用去贰仟佰零柒元玖角，合币23079元。
最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币3600元。
病人医药费用总合币164713元。
交通护理费用合币3600元。
两项合币200713元。
因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。
其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。
现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。
现本人已经欠下了重重债务。
其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。
因此，本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！此敬敬礼!。