注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌
临床静脉输液配置常见问题及分析
临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。
通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。
同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。
结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。
关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。
如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。
本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。
1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。
2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。
静脉药物配伍禁忌表
氨茶碱 丹参
头孢曲松 头孢哌酮 头孢噻肟 青霉素 奥美拉唑钠
阿米卡星
泮托拉唑 维生素C
甲氧氯普胺 胰岛素
硝普钠
氨曲南
青霉素 呋塞米
头孢菌素类 左氧氟沙星 阿奇霉素 两性霉素B 更昔洛韦 丝裂霉素 氯化钙
地塞米松 肝素钠
山莨菪碱 奥美拉唑 潘托拉唑 丙泊酚
阿莫西林克拉维 酸性碳酸盐 血制品
酸钾
氢化可的松 5%葡萄糖
地西泮 奥美拉唑 ATP
头孢美唑钠
氟尿嘧啶
西咪替丁 本药应单独 使用
头孢噻肟钠 阿奇霉素 青霉素
苯巴比妥 头孢噻肟
丝裂霉素 不得与具有 氧化作用的 药物合并使 用。建议单 独使用。
卡铂
多柔比星 克林霉素
苯巴比妥 氨溴索
氨茶碱 硝普钠
庆大霉素 红霉素
氯化琥珀胆
碱
美洛西林
硫酸镁
青霉素
兰索拉唑
长春新碱 阿昔洛韦 青霉素
头孢他啶
两性霉素B 普鲁卡因胺 肾上腺素
氢化可的松 甲泼尼龙琥 氢化可的松 琥珀酸钠 珀酸钠
地西泮
氨茶碱
呋塞米 酚妥拉明
阿米卡星 不宜与其他 药物混合使 用
哌替啶
地西泮
辅酶A
维生素B6
异烟肼 尼莫地平
长春新碱
苯巴比妥
缩宫素 氢化可的松 琥珀酸钠
氯丙嗪 氟哌啶醇 垂体后叶素 胰岛素
咪达唑仑
氨茶碱 维生素C
阿昔洛韦
阿莫西林 呋塞米 亚胺培南西 司他汀 克林霉素
对氨基水杨 酸钠
磷霉素
地塞米松 氢化可的松 维生素B6
甘露醇 红霉素
本药不宜与其他药物同瓶滴注
溴己新 肝素钠 地塞米松
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
氨基酸液、5%葡萄糖液、碳酸氢钠液
氟脲嘧啶、强的松龙
甲氧氯普胺
糖盐水、生理盐水、林格氏液及其乳酸盐
肌苷
0．9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液。多巴胺、止血敏和维生素C应先稀释后再与本品混合。
乳清酸辣、氯霉素、盐酸山梗菜碱、硫酸阿托品、氢溴酸东莨菪碱、盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪、马来酸麦角新碱、盐酸普鲁卡因、硫喷妥钠、苯妥英钠、氯氮卓、盐酸去甲肾上腺素、盐酸丁卡因、利血平、硝普钠、降压嗪、呋噻米、利尿酸钠、促皮质素、维也纳生纯洁B12、盐酸苯海拉明、马来酸氯苯他敏、、细胞色素C、盐酸万古霉素、盐酸四环素、二盐酸奎宁、盐酸阿糖胞苷、硫酸长春新碱以及所有菌苗和疫苗。
安定
只能用生理盐水稀释。500ml中加药应少于8ml(40mg)
不能与其它药物直接配伍。
苯唑青霉素
氨基酸和葡萄糖液、5-10%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水
土霉素、四环素、红霉素、白霉素、多粘菌素、庆大霉素、妥布霉素、氯霉素、四环素、去甲肾上腺素、间羟胺、利血平、硝普钠、立其丁、异搏定、慢心律、洛贝林、氯酯醒、氯丙嗪、异丙嗪、安定、利尿酸钠、甘露醇、VK3、垂体后叶素、尿激酶、辅酶A、VB6、阿霉素、丝裂霉素
硫酸阿托品
与多数输液可配伍
西米替丁、戊巴比妥、肌苷、止血芳酸、甘露醇、安定、氨茶碱、硝普钠、碳酸氢钠、氯霉素、5-氟脲嘧啶
硫酸阿米卡星
5％葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水、葡萄糖林格氏液和乳酸盐
氨苄青霉素、两性霉素Ｂ、头孢唑啉钠、头孢噻吩钠、头孢吡硫钠、氯噻嗪钠、肝素钠、甲氧西林、硫喷妥钠、复合维生素B和C、华法令钠、庆大霉素、卡那霉素、羧苄青霉素、青霉素G、氯霉素、氢化可的松、氯化钙、多巴胺、硝普钠、氨茶碱、利多卡因、安定、速尿、利尿酸钠、甘露醇、肝素、5-氟脲嘧啶
阿昔洛韦的配伍禁忌有哪些呢
阿昔洛韦的配伍禁忌有哪些呢大家一定对皮肤病这个词不陌生，而今天要给大家介绍的这种西药，就是用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染的。
它的名字，叫阿昔洛韦，它还可用于带状疱疹，EB病毒，及免疫缺陷者并发水痘等感染。
既然用处这么大，那么，我们就来看看阿昔洛韦的配伍禁忌。
阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物。
主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，可用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染。
为治疗HSV脑炎的首选药物，减少发病率及降低死亡率均优于阿糖腺苷。
还可用于带状疱疹，EB病毒，及免疫缺陷者并发水痘等感染。
局部仅用于皮肤，阿昔洛韦的皮肤吸收较少。
抗病毒药。
体外对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具抑制作用。
该品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。
该品对病毒有特殊的亲和力，但对哺乳动物宿主细胞毒性低。
体外细胞转化测定有致癌报道，但动物实验未见致癌依据。
某些动物实验显示高浓度药物可致突变，但无染色体改变的依据。
该品的致癌与致突变作用尚不明确。
大剂量注射可致动物睾丸萎缩和精子数减少，药物能通过胎盘，动物实验证实对胚胎无影响。
那么，阿昔洛韦的配伍禁忌到底有哪些呢？1、舒血宁注射液与阿昔洛韦存在配伍禁忌2、注射用长春西汀与奥美拉唑钠和阿昔洛韦存在配伍禁忌3、氨溴索与阿昔洛韦存在配伍禁忌4、注射用维生素C与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌5、注射用双黄莲与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌6、盐酸溴己新注射液与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌7、灯盏花素与阿昔洛韦存在配伍禁忌8、注射用灯盏花素与阿昔洛韦存在配伍禁忌9、昂丹司琼与阿昔洛韦存在配伍禁忌10、复方氨基酸与阿昔洛韦存在配伍禁忌那么，关于阿昔洛韦的配伍禁忌的问题，我们就先了解到这里，朋友们如果存在上述的那些病症的话，可以使用阿昔洛韦进行治疗，但大家也要注意，对该品有过敏史者禁用，肝、肾功能异常者需慎用，孕妇勿口服或静脉注射，可外用。
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最新常用药物配伍禁忌大全（完整版）正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。
常见药物配伍有以下几类。
β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。
β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。
青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。
青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。
青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。
头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。
头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。
氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。
氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。
链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。
氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。
链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。
四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。
四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
氯霉素类氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。
内科常用药作用与副作用
内科常用药物作用与副作用一、治疗心脑血管药物1.奥扎格雷钠注射液 2ml:40mg作用：用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍。
副作用：恶心、呕吐、食欲不振、偶见荨麻疹，血压下降，有出血的倾向，出现异常立即停止给药。
2.注射用葛根素粉剂 0.2g作用：扩张血管，改善微循环，用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、高血压、动脉硬化等。
副作用：腹胀、恶心、皮疹、发热，对本药过敏或过敏体质者禁用，有出血倾向者慎用。
3.注射用磷酸川芎嗪粉剂 0.1g作用：适用于缺血性脑血管病（如供血不足、脑血栓形成、脑栓塞引起的脑梗死）。
副作用：偶见胃部不适、口干、嗜睡、有血管刺激、滴注速度不宜过快，脑出血或有出血倾向者禁用。
4.舒血宁注射液 5ml作用：扩张血管，改善微循环。
用于缺血性心脑血管疾病，冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等副作用：过敏反应、潮红、皮疹寒战、发热、咳嗽、口干、恶心、胃肠不5.曲克芦丁注射液 10ml:0.3g作用：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等副作用：恶心、呕吐、胸闷、寒战、皮疹、头晕、心悸等6.藻酸双酯钠（冻干粉）75mg作用：适用于缺血性心、脑血管病（脑血栓、脑栓塞、冠心病等）和高脂血症。
副作用：心悸、心绞痛；白细胞减少、血小板降低；牙龈、子宫或结合膜下出血；口干、恶心、呕吐；过敏反应有皮肤发红、瘙痒、皮疹等。
7.天麻素：2ml: 0.2g作用：扩张脑血管、增加脑血流量，用于眩晕症如美尼尔病、椎基底动脉供血不足等引起的眩晕、耳鸣。
副作用：有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，也无需特殊处理。
8.银杏达莫注射液：10ml作用：适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
副作用：偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。
9.灯盏花：（冻干粉）10mg作用：活血化瘀，通络止痛，改善脑循环，增加脑血流量。
用于中风后遗症，冠心病、心绞痛。
副作用：偶见全身发痒、胸闷、、乏力、皮疹、心悸等现象。
静脉输液 的正确配置与合理使用
奥美拉唑
pH值12左右最稳定
专用溶媒10 m1，含氢氧化钠
配置奥美拉唑的注意点
静注奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解 静滴奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后最好选用 100ml的0.9%NaCL （如用250或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长， 可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色） 奥美拉唑溶液应单独使用，使用的注射器及输液器应 单独使用，不宜接触其他药液 奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完 滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用
（1）脂肪乳
•粒径(100-1000nm) ζ电位问题、破乳问题
—— 用普通脂肪乳作溶剂；或用葡萄糖输液
不宜用氯化钠作溶媒 ——已上市的载药脂肪乳： 前列地尔、双氯芬酸酯、脂溶性维生素
（2）脂质体
•粒径(30-200nm) ；
ζ电位和聚集问题； —— 用5% GS 250ml作溶媒，不得用其他任何溶媒稀释 ——稀释液不立即用，应在2-8℃存放，不超过24小时 •已上市的脂质体： 两性霉素、紫杉醇、阿霉素、柔红霉素
12h内使用 不超过7h
配置后放置不超过6h 现配现用，用糖盐溶 解增加稳定性
头孢匹罗
头孢米诺
现配现用
溶解后立即使用
其他抗菌 限定时间 药物
替考拉宁 现配现用
原因
替考拉宁溶液的pH及含 量变化较大,结构中异构 体发生转化，使得溶液 颜色逐渐加深。 水溶液中β-内酰胺环易裂 解 易发生光解反应，使抗 菌活性下降
利福平 4h内使用 结构中具有还原性的1，4萘二酚结构，易被氧化成 醌而失效。
抗肿瘤药物 限定时间
门冬酰胺酶 替尼泊苷 依托泊苷 环磷酰胺 异环磷酰胺 达卡巴嗪 8h内使用 现配现用 现配现用 配置后2-3h使用 现配现用 现配现用 左旋门冬酰胺酶 现配现用
注射用氨曲南与注射用阿昔洛韦之间存在配伍禁忌
为了进 一步证 实 注射 用 氨 曲南 与注 射 用 阿昔 洛 韦 之 间 存在配 伍禁 忌 ， 本研究 做 了以下实 验 ： 用 １支 １ ０ ｍｌ 注射 器 抽 取０ ． ９ ％生理 盐水 ４ ｎ ｄ ， 充分 溶于 注射用 氨曲南 玻璃 瓶 中 ， 用 另 １ 支 １ ０ ｉ ｒ ｌ ｌ 注射 器抽取 ０ ． ９ ％ 生理 盐水 ４ ｍｌ ， 充分 溶 于 阿昔 洛韦玻 璃瓶 中 ， 再抽 取两 种溶液 各 ２ ｍｌ 直接混 和 后立 即 变成 乳 白色浑浊 液 ， 放置 １ ０ ｍ ｉ ｎ后仍 为乳 白色浑 浊液 ， 放置 ２ ｈ后 仍不 消失 。
１ ． ３ 结 果
病毒感染 、 带状疱疹等疾病 的治疗 。临床工 作中我们 发现注射
用氨 曲南与注射用阿昔 洛韦之 间存 在配伍禁忌 ， 两种 药物 使用 说明书及现有药物 配伍禁忌表均未介绍相关配伍禁 忌。现报道
如下 ： １ 临床 资 料
Байду номын сангаас
临床应用 及实验结果均 证明 ， 注射 用氨 曲南 与注射用 阿昔 洛韦之问存在 配伍禁忌 ， 不能连续静脉滴注。
流在 大便 失禁 患者 中应 用对 照研 究 ［ Ｊ ］ ． 广 西中 医学 院 学
报， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ ３ ） ： １ ４ ６—１ ４ ７ ． （ 本文编辑 ： 刘仁 立
ｔ： ｔ ： 、 ０； ０ 、 ０≯ ０； 、 ‘ ≯
王 莎）
０ ≯ ｔ ｔ ，
坏死 。
４ 陈幻． 重症 患者大便 失禁护理研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 右江 民族 医学 院学报 ， ２ ０ １ ｌ ， （ ０ １ ） ．
５ 韦柳 青 ， 覃 刚， 覃芳红 ， 等． 带气囊气管导管与肛 管行 负压引
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注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌
发表时间：2017-05-05T14:17:50.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期作者：王文华丁志军[导读] 探讨注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在的配伍禁忌，为临床使用提供一定的参考。
山东省威海市胸科医院山东威海 264200
【摘要】目的探讨注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在的配伍禁忌，为临床使用提供一定的参考。
方法回顾性分析1例水痘伴有肝功能异常患者注射阿昔洛韦后再注射谷胱甘肽时发现液体不滴现象的相关资料，对注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在的配伍禁忌进行探讨。
结果及结论注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽这两种药物混合时容易中和产生沉淀，出现配伍禁忌。
因此，临床在使用这两种药物时要明确其配伍禁忌，虽然本次研究的患者未出现不良反应，但仍应引起注意。
为确保临床用药安全，建议两种药物在使用时用0.9%氯化钠溶液充分冲管，以免发生药物反应，导致严重后果。
【关键词】阿昔洛韦；谷胱甘肽；配伍禁忌
近年来，随着药品的不断研制及大量用于临床，不同种类药物的配伍应用也越来越多的在临床中出现，以前的《静脉药物配伍禁忌表》已经不能满足新的查询要求。
注射用阿昔洛韦是一种白色疏松块状或粉末，为抗病毒药，它能广泛分布于各组织与体液中，包括脑、肾、肝、脾、肌肉、子宫、小肠、肺、乳汁、阴道粘膜与分泌物、疱疹液及脑脊液[1]。
使用方法为静脉滴注。
体外对水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、单纯性疱疹病毒等可以起到抑制效果。
其适应症为带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗、急性视网膜坏死的治疗、单纯疱疹病毒感染[2]。
还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），在机体各器官内都有广泛的分布，可以对细胞生物功能起到重要的维持作用[3]。
它主要用于化疗患者、放射治疗患者、肝脏疾病、各种低氧血症，也可以对有机磷、胺基或硝基化合物中毒进行辅助治疗[4]。
在临床使用过程中，我们发现注射用阿昔洛韦与还原型谷胱甘肽存在配伍禁忌，下面对1例患者注射阿昔洛韦和还原型谷胱甘肽后出现液体不滴的现象进行分析报告，探讨两者的配伍禁忌。
1 临床资料
患者，男，30岁，水痘，肝功能异常。
遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml、阿昔洛韦（商品名丽科欣，湖北科益药业股份有限公司，规格：0.25g/支，批号140706-2）0.75克抗病毒和0.9%氯化钠注射液250ml、谷胱甘肽（商品名阿拓莫兰，昆明积大制药股份有限公司，规格：0.6g/支，批号141103）1.8g保肝治疗。
患者于8时45分将阿昔洛韦组输液滴完，莫菲氏滴管几乎滴空，护士将谷胱甘肽组输液换上后挤压，莫非氏滴管无空气后调整离开，5分钟后患者按呼叫器，护士来到病房患者叙述液体不滴，查找原因发现输液器管下段有白色结晶和絮状物，过滤网全部被白色结晶物堵塞，立即为患者更换输液器，患者无自主症状无不适，体温正常，呼吸平稳，血压正常，心率正常。
将换下来的谷胱甘肽拿回来后与阿昔洛韦重新混合，立即发生肉眼可见的白色絮状物。
文献[5]未按药品说明书配液要求，直接用5%葡萄糖10ml加入阿昔洛韦瓶内摇匀时，出现白色絮状物沉淀。
而注射用阿昔洛韦说明书规定药液的配置方法为，取阿昔洛韦0.5g加入10ml 注射用水中，使浓度为50g/ml，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L。
但将阿昔洛韦按说明书配置要求配置后用5%葡萄糖稀释，无肉眼可见的反应，将谷胱甘肽溶于0.9%氯化钠与溶于0.9%氯化钠的阿昔洛韦混合在一起立即出现肉眼可见的白色絮状物。
为进一步证实这一现象，取3份阿昔洛韦按照说明书的方法配制溶液，最终用0.9%氯化钠溶液溶解，均为澄清溶液。
另取3份阿昔洛韦溶于0.9%氯化钠和谷胱甘肽溶于0.9%氯化钠溶液，立即出现白色沉淀。
2 讨论
注射用阿昔洛韦（ACV）为合成的核苷类抗病毒药，具有作用强、选择性高及毒性小等特点[6-7]，临床上常用于水痘的治疗。
而还原型谷胱甘肽是自然界广泛存在的含有巯基（SH）的三肽，可用于病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害，具有保肝的作用。
但在两种药物说明书的注意事项及相互作用中未说明两种药物存在配伍禁忌。
文献[8]研究表明除少数药物外，阿昔洛韦与大多数药物按临床常用剂量配伍，在一定温度和时间内是稳定的。
阿昔洛韦呈碱性，而还原型谷胱甘肽的分子结构中含有多个羧基，两种药物混合时容易中和产生沉淀，出现配伍禁忌。
在临床应用中显示，注射用阿昔洛韦液体中滴入还原型谷胱甘肽可出现白色絮状物。
尽管立即更换了输液器，患者未出现不良反应，但仍建议此现象应引起临床医务工作者注意。
为确保临床用药安全，建议两种药物在使用时用0.9%氯化钠溶液充分冲管，以免发生药物反应，导致严重后果。
参考文献：
[1]德吉玉珍.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（72）：166.
[2]李凯，谭颖，刘珍华.注射用复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹及后遗神经痛的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（15）：109-111.
[3]贾贞，王丹，游松.谷胱甘肽的研究进展[J].沈阳药科大学学报，2009，26（03）：238-242.
[4]王玮玮，唐亮，周文龙，杨燕，高波，赵云峰，王伟.谷胱甘肽生物合成及代谢相关酶的研究进展[J].中国生物工程杂志，2014，34（07）：89-95.
[5]袁丽芳，荣培仙.阿昔洛韦与葡萄糖之间存在配伍禁忌[J].护理实践与研究，2005，2（2）：64.
[6]吴钦.抗病毒药物的临床应用[J].天津药学，2000，12（1）：19.
[7]Bodsworth NJ，Crooks RJ，Borelli S et al.Valaciclovir versus aciclovir in patient initiated treatment of recurrent genital herpes：a randomised，double blind clinical trial[J].Genitourinary Medicine，1997；73：110-116. [8]陈慧君，朱齐兵.阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性[J].药学实践杂志，2008，26（2）：103.。