寇热肺炎
肺炎防治知识问答解答常见疑问与误区
肺炎防治知识问答解答常见疑问与误区肺炎（Pneumonia）是一种常见的呼吸系统感染疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
随着新型冠状病毒（COVID-19）的爆发，人们对肺炎的防治知识产生了更多的关注和疑问。
在这里，我们将解答常见的疑问，并澄清一些误区。
通过科学、准确的信息，我们希望能帮助大家更好地了解和预防肺炎。
1. 什么是肺炎？肺炎是一种感染肺部的疾病，由细菌、病毒或真菌引起。
它的主要症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
2.新型冠状病毒与普通肺炎有什么不同？新型冠状病毒引起的肺炎是一种特殊的感染疾病，与普通肺炎的症状相似，但病菌来源和传播途径有所不同。
新型冠状病毒主要通过飞沫传播，具有较强的传染性。
3.肺炎可以治愈吗？肺炎有许多种病因，治疗方法也有所不同。
一般情况下，细菌性肺炎可以通过使用抗生素治愈，而病毒性肺炎则没有特效药物，主要通过抗病毒药物和对症治疗来缓解症状。
4.如何预防肺炎？预防肺炎的关键在于加强个人卫生习惯。
保持良好的手卫生，勤洗手；避免与患者密切接触；避免去人员密集场所；保持良好的饮食习惯和充足的睡眠；适量锻炼身体以提高免疫力。
5.是否需要打肺炎疫苗？肺炎疫苗分为细菌和病毒两种类型，细菌性肺炎疫苗对预防细菌性肺炎有效，而针对病毒性肺炎的疫苗尚未开发出来。
具体是否需要接种疫苗，建议咨询医生的意见。
6.口罩对预防肺炎有效吗？佩戴口罩是预防肺炎的有效措施之一。
合理佩戴口罩可以有效阻挡飞沫传播的病原体，减少感染的风险。
但要注意选择合适的口罩，并正确佩戴和处理。
7.可以通过居家隔离来预防肺炎传播吗？居家隔离是一种有效的防控措施，可以减少感染者与他人之间的接触，降低传播风险。
对于近期接触过患者或疫情流行地区的人群，居家隔离是必要的。
8.疫情期间是否应该取消旅行计划？根据疫情的具体情况，建议暂时取消非必要的旅行计划，以降低感染风险。
对于疫情严重的地区，更应该避免前往，确保自身的健康安全。
9.如何判断自己是否感染了肺炎？如果出现咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等症状，尤其是有接触病患或疫情地区的情况下，应及时就医，并告诉医生你的具体情况。
高龄老人最怕肺炎
高龄老人最怕肺炎作者：田茹刘子晨来源：《现代养生·下半月版》 2015年第5期田茹刘子晨受访专家：刘前桂，北京老年医院呼吸康复科主任医师李惠萍，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主任医师田蓉，北京老年医院呼吸科副主任医师又一位被肺炎击倒的老人不幸病逝。
2015 年2 月5 日李光耀因感染严重肺炎入院治疗，新加坡总理公署从3月17 日每天都发布李光耀病情的文告，一周以来，连续四次报告李光耀病情恶化，最终无力回天。
高龄老人很怕肺炎。
好莱坞传奇喜剧明星莱斯利? 尼尔森、南非总统曼德拉、国学大师南怀瑾、爱国将军张学良及其妻赵一荻，均因肺部感染而去世。
肺炎，因其特征隐匿易于忽视，近年来已成为高龄老人致死重要原因。
发病隐匿李光耀新闻秘书杨云英曾在一份声明中说，李光耀因感染出现发烧咳嗽症状，进入新加坡总医院接受治疗。
关键词：发烧咳嗽肺炎常见的典型表现，就是发烧、咳嗽、咳痰，北京老年医院呼吸康复科主任医师刘前桂介绍。
然而，对于一些年纪比较大、合并有一些基础疾病的老人来说，这一症状并不明显，反而还会伴随其他更容易忽视的症状出现。
比如，很多来就诊的患者并没有明显的喘憋等呼吸道症状，可能仅仅表现为呼吸频率快一些，心跳快一些。
除此之外，吃不下饭、恶心、腹泻、嗜睡、表情淡漠、躁动、尿失禁等，都可能是老人肺炎的一些前期表现。
由于老人肌肉萎缩等原因，普遍没有力气把肺深部的痰咳出来，所以咳嗽症状不典型。
还有些老人发生肺炎后，仅表现为胸痛或腹痛。
正因为这些非典型表现，很多老人未能及时就医，约一半的高龄患者导致误诊。
上海市肺科医院呼吸科主任医师李惠萍提醒，这两类老人应及时就医。
一是如果老人患有慢性基础病，如老慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张，稍微有点感冒就该去医院了。
有基础疾病的人，合并肺炎的机会非常多。
如果短期内出现咳嗽、咳痰加重，发烧、胸痛，往往肺炎已经比较严重。
二是有些老人肌肉酸痛，浑身不适，乏力，这种情况也应去医院看一下。
间接免疫荧光试验
间接免疫荧光试验间接免疫荧光试验介绍：间接免疫荧光试验是用对应某一种抗原的抗体(这里被称为一抗)与细胞孵育结合，在采用对应一抗(也就是抗一抗)的抗体(这里被称为二抗，二抗上偶联有荧光素分子)与细胞孵育结合后在荧光显微镜下观察。
间接免疫荧光试验正常值：<1:64间接免疫荧光试验临床意义：异常结果：单份血清效价≥1:64或双份血清效价呈4倍增长或有IgM抗体出现即可诊断为立克次体感染。
本法不能区分患者感染的立克次体的类型。
特异性抗立克次体的IgM抗体的出现提示新近感染。
需要检测的人群：先天性弓形体感染地方性斑疹伤寒寇热小儿支原体肺炎布氏菌病等间接免疫荧光试验注意事项：检查前：抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。
检查时：应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难不适宜人群：没有间接免疫荧光试验检查过程：1. 滴加0.01mol/L，pH7.4的PBS于待检标本片上，10min后弃去，使标本保持一定湿度。
2. 滴加适当稀释的荧光标记的抗体溶液，使其完全覆盖标本，置于有盖搪瓷盒内，保温一定时间(参考：30min)。
3. 取出玻片，置玻片架上，先用0.01mol/L，pH7.4的PBS冲洗后，再按顺序过0.01mol/L，pH7.4的PBS三缸浸泡，每缸3-5 min，不时振荡。
4. 取出玻片，用滤纸吸去多余水分，但不使标本干燥，加一滴缓冲甘油，以盖玻片覆盖。
5. 立即用荧光显微镜观察。
观察标本的特异性荧光强度，一般可用“+”表示：(-)无荧光;(±)极弱的可疑荧光;(+)荧光较弱，但清楚可见;(++)荧光明亮;(+++ --++++)荧光闪亮。
待检标本特异性荧光染色强度达“++”以上，而各种对照显示为(±)或(-)，即可判定为阳性。
单纯疱疹病毒合并肺孢子菌感染致重症肺炎1例
1 病例报告
患 者，女，42 岁，主 因 发 热、咳 嗽 3 天 入 院。 患 者 入 院 前 3 天 无 明 显 诱 因 出 现 发 热，体 温 38.5 ℃，伴 畏 寒，咳 嗽，咳 白 色 泡 沫 样 痰，咳 嗽 剧 烈 时 伴 胸 痛，无 咳 脓 臭 痰 及 痰 中 带 血，无 端 坐 呼 吸，当地医院查血常规：白细胞 8.18×109/L，中性粒细胞百分比 81.84%，C 反 应 蛋 白 14.65 mg/L，降 钙 素 原 0.409 ng/L，痰 涂 片 未 见 真 菌 孢 子 及 菌 丝，G 实 验 226.1 pg/mL，化 验 CMV-IgM、甲 型 H1N1 流感病毒检测、巨细胞病毒 DNA 测定结果均为阴性，查 肺 CT：双肺炎症（图 1），给予特治星、左氧氟沙星、伏立康唑抗感 染 治 疗，发 热、咳 嗽 症 状 无 缓 解，且 出 现 胸 闷、憋 气，为 进 一 步 治 疗以“肺部感染”收入我科。既往“湿疹”病史 20 余年，间断口 服中药治疗，2 月前因“药物性肝损伤”就诊于当地医院，给予保 肝 及 甲 强 龙 抗 炎 治 疗 后，肝 功 好 转，目 前 口 服 甲 泼 尼 龙 片 6 mg/ 日。查体：体温：37.5℃，脉搏：74 次 / 分，呼吸：22 次 / 分，血压： 120/85 mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，巩膜黄染，咽部无 充 血 水 肿 ，扁 桃 体 无 肿 大 ，口 唇 无 紫 绀 ，两 肺 呼 吸 音 粗 ，未 闻 及 干 湿性啰音及胸膜摩擦音。心界正常，心率 74 次 / 分，心律齐，心 音 正 常，各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻 及 杂 音。 腹 软，无 压 痛 及 反 跳 痛，全 腹 未 触 及 包 块 ，肝 脾 肋 下 未 触 及 ，双 下 肢 无 明 显 凹 陷 性 水 肿 。 诊 疗经过：入院后查血常规示：白细胞 9.1×109/L、嗜中性细胞百分 比 90.7%；快速 C- 反应蛋白 42 mg/L；降钙素原 0.391 ng/mL；生 化 全套示：总胆红素 159.1 umol/L、直接胆红素 120.2 umol/L；呼吸 道病原体九项抗体检测：肺炎支原体 IgM 弱阳性；G 实验 357pg/mL； GM 实 验 阴 性；巨 细 胞 病 毒 IgG 抗 体 500.0 IU/mL、巨 细 胞 病 毒 IgM 抗 体 0.210 COI、巨 细 胞 病 毒 DNA 测 定 <100 copy/mL、EB 病 毒 DNA 测 定 <100 copy/mL、EB 病 毒 抗 体 检 测 阴 性；血 气 分 析（未吸氧气）：酸碱度 7.48、二氧化碳分压 34 mmHg、氧分压 86 mmHg、氧饱和度 97%、Lac 1.5 mmol/L。心电图未见异常。腹部 超声示：胆囊息肉样病变，胆汁淤积。行电子支气管镜检查，镜下 见 少 许 炎 性 分 泌 物 ，支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 细 胞 计 数 及 分 类 ：中 性 粒 细胞 2%、淋巴细胞 9%、巨噬细胞 89%。支气管灌洗液基因检测： 单纯疱疹病毒 1 型 特异性序列数 34；耶氏肺孢子菌 特异性序列 数 158。患者入院后呼吸困难进行性加重，复查血气分析：酸碱 度 7.474、二氧化碳分压 28.6 mmHg、氧分压 58.6 mmHg、氧饱和度 90.7%、肺泡动脉氧分压差 55.8 mmHg、乳酸（Lac）2.4 mmol/L；复查 胸部 CT 示双肺各叶多发炎症较前加重（图 2）。诊断上考虑疱疹 病毒 1 型合并肺孢子菌感染所致重症肺炎，治疗上予间断无创呼 吸机辅助通气（CPAP 模式，CPAP 8 cmH2O，给氧浓度 80%）联 合经鼻高流量氧气湿化治疗（吸气流速 40 L/min，氧浓度 80%）， 同时予以卡泊芬净注射用粉针（50 mg 静滴 1/ 日）联合复方磺胺 甲 噁 唑 片（2 片 口 服 4 次 / 日）抗 肺 孢 子 菌，更 昔 洛 韦（0.25 g 静 滴 2/ 日）抗 病 毒，左 氧 氟 沙 星 氯 化 钠 注 射 液 联 合 哌 拉 西 林 他 唑 巴坦钠抗细菌及甲泼尼龙抗炎（80 mg/ 日），乙酰半胱氨酸片化 痰，铝 美 加 混 悬 液 保 护 胃 黏 膜，骨 化 三 醇、碳 酸 钙 D3 片 预 防 骨 质 疏 松，异 甘 草 酸 镁、葡 醛 内 酯 保 肝 等 治 疗。 患 者 治 疗 过 程 中 出 现 皮 下 及 纵 隔 气 肿（图 3），停 用 无 创 呼 吸 机 辅 助 通 气，继 续 高流量吸氧，激素逐渐减量（80 mg/ 日 ×5 天、40 mg/ 日 ×5 天、 20 mg/ 日 ×11 天）。 患 者 咳 嗽、咳 痰 症 状 减 轻，呼 吸 困 难 症 状 较 前 明 显 改 善，复 查 胸 部 CT 示 双 肺 各 叶 多 发 炎 症 及 纵 隔 气 肿 均较前减轻（图 4），病情好转出院。
重症肺炎健康教育
重症肺炎健康教育重症肺炎是一种由新型冠状病毒引起的呼吸系统感染疾病，其传播速度快、病情严重，已经成为全球关注的焦点。
为了帮助大众更好地了解和预防重症肺炎，本文将详细介绍相关知识和健康教育措施。
一、重症肺炎的病因和传播途径重症肺炎是由新型冠状病毒引起的疾病，其主要传播途径包括：1. 飞沫传播：当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有病毒的飞沫，如果其他人吸入了这些飞沫，就有可能感染病毒。
2. 直接接触传播：如果一个人接触了感染者的口、鼻或眼睛等黏膜，或者接触了被感染者的呼吸道分泌物的皮肤，也可能被传染。
3. 病毒污染物品传播：如果一个人接触了被感染者污染的物品表面，然后再接触自己的口、鼻或眼睛等黏膜，也可能感染病毒。
二、预防重症肺炎的措施为了预防重症肺炎的传播，我们应该采取以下措施：1. 勤洗手：用肥皂和清水洗手至少20秒，特别是在接触公共场所、使用公共交通工具、接触动物或处理食物前后，以及咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后。
2. 戴口罩：在公共场所、人群密集的地方和与他人近距离接触时，佩戴口罩能够有效减少病毒传播的风险。
3. 避免接触：尽量避免与有呼吸道疾病症状的人密切接触，避免前往疫情高发地区。
4. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动和避免烟酒等不良习惯，以增强免疫力。
5. 定期通风：保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病毒在空气中的滞留时间。
6. 清洁消毒：经常清洁和消毒经常接触的物品和表面，如手机、钥匙、门把手等。
7. 及时就医：如果出现发热、咳嗽、乏力等症状，应及时就医，并告知医生最近是否接触过疫情地区的人员。
三、重症肺炎的症状和治疗重症肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。
对于症状轻微的患者，可以进行居家隔离和对症治疗，如休息、补充水分、吃清淡易消化的食物等。
对于病情较严重的患者，需要住院治疗，并采取相应的药物治疗。
目前，世界各国正在积极研发疫苗和药物，以应对重症肺炎的挑战。
发烧诊断详述
发烧诊断详述*导读：发烧症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、发热很少是单一病理过程，肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断。
了解原因不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。
根据热程、热型与临床特点，可分为急性发热(热程小于2周)、长期发热(热程超过2周，且多次体温在38℃以上)、和反复发热(周期热)。
一般认为急性发热病因中感染占首位，其次为肿瘤、血管-结缔组织病。
这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断。
感染性疾病在原因不明发热中占多数，以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿、泌尿系感染、胆道感染为多见，结核病居第二位，其中肺外结核远多于肺结核。
恶性肿瘤以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤、恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。
2、原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断，热程长短对诊断具有较大的参考价值。
感染性疾病热程相对为最短。
如热程短，呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。
热程长，无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断。
在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征，并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。
3、病史与体格检查详细询问病史(包括流行病学资料)，认真系统地体格检查非常重要。
如起病缓急，发热期限与体温的高度和变化。
有认为畏寒多数提示感染，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒，说明畏寒并非感染性疾病所特有。
但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等)、疟疾、输血或输液反应等。
在结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染则少见。
一般不见于风湿热。
发热同时常伴有头昏、头晕、头痛、乏力、食欲减退等非特异症状，无鉴别诊断意义。
但是定位的局部症状，有重要参考价值。
如发热伴有神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐。
肺炎抗战范文
肺炎抗战范文2020年，新型冠状病毒肺炎疫情在全球范围内爆发，给人们的生命安全和健康带来了巨大的威胁。
在这场没有硝烟的战争中，每个人都是战士，每个人都需要做出自己的贡献。
下面是一篇肺炎抗战范文，希望能够给大家带来一些启示和帮助。
一、坚定信心，共同抗疫面对疫情，我们不能失去信心。
我们要相信，只要我们齐心协力，共同抗疫，就一定能够战胜疫情。
我们要相信，科学技术的力量是无穷的，只要我们积极应对，就一定能够找到有效的治疗方法和疫苗。
我们要相信，政府和医护人员一定会竭尽全力保护人民的生命安全和健康。
二、做好个人防护，保护自己和他人在疫情期间，我们要做好个人防护，保护自己和他人。
首先，我们要勤洗手，保持手部卫生。
其次，我们要戴口罩，避免呼吸道飞沫传播。
此外，我们还要注意保持社交距离，避免人员聚集，减少感染风险。
如果出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，避免传染他人。
三、积极配合防控措施，共同打赢疫情防控战在疫情防控期间，我们要积极配合防控措施，共同打赢疫情防控战。
首先，我们要遵守政府的相关规定，如居家隔离、限制出行等。
其次，我们要积极参与社区防控工作，如测量体温、排查病例等。
此外，我们还要积极宣传防疫知识，帮助更多的人了解疫情，增强防范意识。
四、关注疫情动态，及时获取信息在疫情期间，我们要关注疫情动态，及时获取信息。
我们可以通过各种渠道了解疫情的最新情况，如政府官网、新闻媒体、社交媒体等。
同时，我们还要注意辨别信息的真实性和可靠性，避免受到虚假信息的误导。
五、发扬爱心，关爱他人在疫情期间，我们要发扬爱心，关爱他人。
我们可以通过各种方式帮助需要帮助的人，如捐款、捐物、义务劳动等。
同时，我们还要关心身边的人，帮助他们排解焦虑和恐惧，共同渡过难关。
六、总结经验，提高应对能力在疫情防控工作中，我们要总结经验，提高应对能力。
我们可以通过分析疫情的发展趋势和防控工作的效果，总结出有效的应对策略和经验，为今后的疫情防控工作提供参考和借鉴。
内科学_各论_疾病：卡他莫拉菌感染_课件模板
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
症状及病史：
病毒感染后，MC可引起儿童细菌性气管炎。 MC还可导致儿童眼结膜炎和角膜炎，其所 造成的致死性脑膜炎也有一例报道。
根据各系统的临床表现、实验室检查 等可判断感染发生的部位，细菌培养到MC 为确诊依据，应注意有基础疾病和免疫力 低下的患者感染的临床表现可不典型。要 依赖痰菌培养生化鉴定和
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
症状及病史：
欧洲的研究中心发现MC是引起相当比例的 老人肺炎患者的致病菌，因为MC可寄生于 呼吸道而不出现任何症状，所以很难精确 判定老人肺炎的比例，但一项前瞻性研究 表明老人社区获得性肺炎中10%由MC引起， 多数感染者有基础疾病如COPD、心脏衰竭、 糖尿病等。虽然老人发生MC肺炎后病情危 重，但暴发
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
病因：
两种受体分别称为运铁蛋白结合蛋白 (TbpA和TbpB)、乳铁蛋白结合蛋白(LbpA 和LbpB)。编码这些蛋白的基因具有部分 同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和 嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌 的致病因子。编码基因的变易或缺失可影 响其致病性及免疫原性。MC产生的β内酰 胺酶不仅保护
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
病因：
究证实引起中耳炎的致病菌包括MC在呼吸 道的定植是发生中耳炎的首要步骤，然而 有病原菌的定植并不一定引起感染。成人 COPD患者MC自正常寄植部位如何移行引起 下呼吸道感染的机制尚知之甚少。OMP有A 至H等8种主要蛋白，分子量为(21～ 98)×103，具有血凝作用。近年一种新的 0MP称为
内科学疾病部分：卡他莫拉菌感染>>>
肺炎健康教育
肺炎健康教育肺炎是一种呼吸道传染病，由新型冠状病毒引起。
为了提高公众对肺炎的认识，预防和控制该疾病的传播，以下是肺炎健康教育的标准格式文本。
一、肺炎的定义和病因肺炎是一种感染呼吸道的疾病，最常见的病因是病毒和细菌。
新型冠状病毒引起的肺炎（COVID-19）是最近全球范围内的大流行病。
它主要通过飞沫传播，也可以通过接触被污染的表面传播。
二、肺炎的症状肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛、乏力等。
对于新型冠状病毒引起的肺炎，还可能伴随有喉咙痛、嗓子干、流鼻涕、头痛、肌肉或关节疼痛、嗅觉或味觉丧失等。
三、肺炎的传播途径肺炎主要通过飞沫传播，当一个感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有病毒的飞沫。
如果其他人吸入这些飞沫，就有可能感染肺炎。
此外，接触被污染的表面也可能导致感染。
四、肺炎的预防措施1. 勤洗手：用肥皂和水洗手至少20秒，特别是在接触公共场所、咳嗽或打喷嚏后，或者触摸口鼻眼之前。
2. 戴口罩：在公共场所或与他人保持一定距离时，佩戴口罩可以有效防止飞沫传播。
3. 社交距离：与他人保持至少1米的距离，避免近距离接触。
4. 避免接触眼、鼻、口：避免用手触摸眼、鼻、口，因为这些部位是病毒进入体内的主要途径。
5. 健康饮食：均衡饮食，摄入丰富的维生素和矿物质，增强免疫力。
6. 锻炼身体：适度的体育锻炼可以增强免疫力，提高身体的抵抗力。
7. 室内通风：保持室内空气流通，开窗通风可以减少病毒在空气中的浓度。
五、如何应对肺炎1. 如果出现肺炎症状，如发热、咳嗽等，应及时就医并告知医生最近接触过疑似或确诊患者的情况。
2. 遵循医生的建议：如果被诊断为肺炎，应按照医生的指示进行治疗，并且遵循隔离和防护措施，以减少传播风险。
3. 避免恐慌：了解有关肺炎的正确信息，避免相信谣言和不可靠的消息来源，保持冷静和理性。
六、肺炎的重要性肺炎是一种严重的呼吸道感染病，如果不及时预防和控制，可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，加强对肺炎的健康教育，提高公众的认识和意识，是预防和控制肺炎传播的关键。
icd-10慢病死亡编码
A32 A32.0 A32.1 A32.7 A32.8 A32.9
A33
未特指的布鲁氏菌病 鼻疽和类鼻疽 鼻疽
急性和暴发性类鼻疽 亚急性和慢性类鼻疽
其他类鼻疽 未特指的类鼻疽
鼠咬热 螺菌病 链杆菌病 未特指的鼠咬热 类丹毒 皮肤类丹毒 丹毒菌丝败血病 其他形式的类丹毒 未特指的类丹毒 钩端螺旋体病 出血性黄疸钩端螺旋体病 其他形式的钩端螺旋体病 未特指的钩端螺旋体病 其他动物传染的细菌性疾病，不可归类在他处者 巴斯德菌病 猫抓病 肠外耶尔森菌病 其他特指动物传染的细菌性疾病，不可归类在他处者 未特指动物传染的细菌性疾病 麻风［汉森病］ 未定型麻风 结核样型麻风 近结核样型中间型麻风 中间型麻风 近瘤型中间型麻风 瘤型麻风 其他形式的麻风 未特指的麻风 由于其他分支杆菌引起的感染 肺分支杆菌属感染 皮肤分支杆菌感染 其他分支杆菌属感染 未特指的分支杆菌属感染 利斯特菌病 皮肤利斯特菌病 利斯特菌性脑膜炎和脑膜脑炎 利斯特菌败血病 其他形式的利斯特菌病 未特指的利斯特菌病 新生儿破伤风
未特指的神经梅毒 其他有症状的晚期梅毒
潜伏性晚期梅毒 未特指的晚期梅毒 其他和未特指的梅毒 未特指早期或晚期的潜伏性梅毒
未特指的梅毒 淋球菌感染 下泌尿生殖道的淋球菌感染，不伴有尿道周或副腺的脓肿 下泌尿生殖道的淋球菌感染，伴有尿道周和副腺的脓肿 淋球菌性盆腔腹膜炎和其他泌尿生殖道淋球菌感染 眼淋球菌感染 肌肉骨骼系统淋球菌感染 淋球菌性咽炎 肛门和直肠淋球菌感染 其他淋球菌感染 未特指的淋球菌感染 衣原体（性病性）淋巴肉芽肿 其他性传播的衣原体疾病 下泌尿生殖道衣原体感染 盆腔腹膜和其他泌尿生殖器官衣原体感染 未特指的泌尿生殖道衣原体感染 肛门和直肠衣原体感染 咽衣原体感染 其他部位的性传播的衣原体感染
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疾病名：寇热肺炎
英文名：Q fever pneumonia
缩写：
别名：Q热肺炎
ICD号：J16.8
分类：呼吸科
概述：寇热是由贝纳立克次体(R.burnetii，又称伯氏立克次体、寇热立克次体)引起的急性传染病。
1935年在澳大利亚首次发现，由于认为是一种原因不明的疾病(query为疑问之意)，故名寇热。
临床表现主要为突然发热、头痛及全身酸痛，呼吸道感染是主要传播途径。
易引起肺部病变(寇热肺炎，Q-fever pneumonia)。
一般在病程中无皮疹、外斐反应呈阴性，因而有别于其他立克次体病。
流行病学：本病在我国于20世纪50年代初期即有报道。
鉴于贝纳立克次体在自然界分布极广，存在于蜱、野啮齿动物、家畜、鸟类等体内。
故本病遍布世界各地。
寇热在野生动物中由蜱为媒介而自然传播。
在人类，家畜是寇热的主要传染源，受染动物多外观健康，其排泄物中而长期带有贝纳立克次体。
传播途径以呼吸道传播最为主要，以气溶胶形式自呼吸道吸入后致病；接触传播也是另一重要的传播途径，如畜牧人员、实验室工作人员与病毒、病原体培养物等密切接触，易感发病，病原体自皮肤破损处或
黏膜进入体内。
人之间的传播很少发生，仅个别可通过交互使用雾化吸入装置或输血而发生。
另外，消化道途径传播也有可能，如饮用污染生水或病畜的生奶均可使人受染发病。
人群对贝纳立克次体普遍易感，但引起临床发病的并不多。
大部分患者表现为隐性感染。
寇热肺炎的发生率各家报道不一，暴发流行时可达60%以上。
一般病程1～2周，也可长达1年以上成为慢性寇热。
部分病人的感染症状随病程的延长有一定的自限性。
未经C D D C D D C D D C D
D
治疗的寇热患者，死亡率仅1%左右。
病因：贝纳立克次体寄生于细胞的细胞质内，多呈球状或球杆状，对物理和化学因素具有较强抵抗力，50℃至少存活30min，经60～70℃ 15～30min 才能灭活，在-70℃及冷冻干燥后可长期保存，在污染的土壤中能存活数月至1年，所以吸入污染土壤形成的气溶胶很易使人致病。
贝纳立克次体具有相的变异。
动物或蜱体内新分离的病原体属第1相。
经鸡胚传代后成为第2相，也只有第2相能与恢复期和早期血清标本发生补体结合反应。
贝纳立克次体对豚鼠、田鼠和鸡胚均有致病性，其中豚鼠为最常用的实验动物。
发病机制：贝纳立克次体侵入机体后，先在局部单核细胞内生长繁殖，继而进入血液循环形成立克次体血症，并累及小血管和向心、肝、肺、肾、脑等脏器播散形成炎症。
个别病例由于病情严重死亡，经尸检证实，肺部病变为弥漫性以大叶分布的炎症浸润，与肺炎球菌肺炎的大叶性肺实变相似，只是肺泡渗出液内富含单核细胞、淋巴细胞、纤维蛋白素，仅含少量中性粒细胞和红细胞，可区别于以中性粒细胞为主的细菌性肺炎。
肺泡渗出液内还含有肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage)。
在肺泡巨噬细胞内可见到贝纳立克次体。
组织切片显示，立克次体主要存在于侵害细胞的空泡及细胞质内，若用荧光素标记抗体经免疫组化方法则更利于清楚观察。
由于巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞的浸润，可见肺泡壁增厚、充血水肿及肺泡
间隔坏死等改变。
细支气管黏膜也可出现坏死及炎性浸润。
临床表现：寇热的潜伏期一般为20天，其范围在2～5周之间不等。
临床上起病急，高热，多为弛张热伴寒战、严重头痛及全身肌肉酸痛。
少数患者尚可出现咽痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及精神错乱等表现。
本病引起的呼吸道症状多不明显，可能与不同地区、不同菌株的毒力有关。
例如在澳C D D C D D C D D C D
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大利亚发生的寇热，引起肺炎的仅5%～9%。
而在加拿大的新斯科夏或美国西部加利福尼亚发生的寇热病人中，肺炎发病典型、呼吸道症状突出，肺炎发病率可达30%～85%。
此外，还与呼吸道吸入病原体的数量有关，有人用大剂量贝纳立克次体对猴子进行吸入激发，结果引起肺炎发病，而小剂量吸入则不引起肺炎发病。
发生寇热肺炎，多数在起病后4～5天出现干咳或有少量黏痰。
15%～45%病人出现胸膜炎症及胸痛症状。
体格检查肺部可闻及细湿啰音，有时具有肺实变体征。
伴相对缓脉及肝脾肿大等。
寇热引起的非呼吸道(如肝、心脏、眼、血管等)表现多种多样，主要视受累的不同组织器官而定。
并发症：合并胸膜炎。
实验室检查：
1.血液化验 血常规检查的诊断价值不大，急性期外周血白细胞多正常，或轻度增高伴轻度核左移。
血清转氨酶、碱性磷酸酶可增高。
2.痰液化验 痰液经革兰染色，主要显示大量的单核细胞，也有淋巴细胞及少量中性粒细胞等。
痰液经培养分离到贝纳立克次体。
3.病原学检查 赖于从患者血、尿、痰、脑脊液和胸水中培养分离到贝纳立克次体。
将临床标本接种豚鼠、田鼠或鸡胚。
接种动物需4～6周血中方可出现特异性抗体，加之分离操作过程中存在随时致人受染的危险，故不作常规方法，必要时应对操作人员妥加防护。
利用免疫荧光素标记抗体技术或通过电镜，可直接观察组织中或巨噬细胞内的贝纳立克次体。
寇热肺炎患者可经纤维支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗获得标本，对活检组织及灌洗回收液中的肺泡巨噬细胞进行贝纳立克次体检测。
4.血清学检查 寇热的血清学诊断方法简便安全，结果可靠，常被临床应用。
患者起病后2～4周血中出现特异性抗体，其检测方法包括补体结合试C D D C D D C D D C D
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验、微量血液凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)和微量免疫荧光技术等，IgG抗体的急性期水平较恢复期增高并超过4倍以上则有诊断意义。
特异性IgM抗体也可经ELISA方法检测，该抗体可在发病后持续17周以上，具有一定的诊断价值。
本病外斐反应阴性。
较易区别于其他常见立克次体病。
鉴于贝纳立克次体具有相的变异，在急性期，2相抗原的抗体水平明显增高；慢性寇热血清中1相抗原的抗体滴度增高，其效价≥1∶200。
5.分子生物学检测 目前可用DNA探针和PCR技术检测标本中贝纳立克次体DNA，特异性强，敏感性高，并可鉴别贝纳立克次体的急、慢性感
染。
6.动物接种和病原体分离 取发热的病人血液2～3ml接种于豚鼠腹腔内，动物发热后处死，作脾脏压印涂片检查，可见存在于胞质内的病原体。
也可用鸡胚卵黄囊或组织培养分离病原体。
须在有条件的实验室中进行，以免感染播散。
其他辅助检查：X线检查：肺部散在的片状模糊阴影，段性和亚段性分
布，有时呈大叶性实变征象，多数发生在一侧或双侧肺部下叶。
诊断：有病菌接触史或生活在流行地区的患者，应进一步做血清学检查，或者从患者的血、尿、痰、脑脊液或胸腔积液中分离出病原可做出诊断。
依靠血、尿立克次体培养及痰、血的豚鼠或鸡胚接种以分离到贝纳立克次
体，结合呼吸道表现和胸部X线表现以及血清学试验阳性结果、外斐反应等作出诊断。
鉴别诊断：寇热肺炎易与兔热病、军团病、鹦鹉热、流行性感冒及支原体等引起的肺炎混淆，应结合患者疫区及病畜接触史、当地疫情、流行地区等，进一步进行血清学检查予以鉴别。
合并肺外器官受累时，应与病毒性C D D C D D C D D C D
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肺炎、单核细胞增多症、组织浆细胞病、钩端螺旋体病、弓形体病、伤寒、结核病、心内膜炎等鉴别，这对慢性寇热的诊断尤应重视。
治疗：四环素、氯霉素和多西环素对本病治疗相当有效。
四环素2g/d，分4次口服。
考虑用药安全，氯霉素还可用多西环素、利福平、红霉素、磺胺甲噁唑等替代。
多西环素成人量为200mg/d，疗程10天，用药时间至热退后1周。
对慢性寇热可采用四环素或多西环素联合磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)(2片/次，2次/d)或利福平(450mg/d)治疗，疗程数天至数月。
其他治疗同其他立克次体病。
预后：部分病人的感染症状随病程的进展有一定的自限性。
未经治疗的寇热患者死亡率仅1%左右。
预防：加强预防，如饮用牛奶必须经煮沸或巴斯德消毒。
对患者应严格隔离，对其痰液、排泄物消毒。
对流行区接触家畜及屠宰场、生奶加工、实验室操作人员进行疫苗接种，必要时予以预防性药物治疗。
尽管寇热在人与人之间的传播不占主要，但对污染的患者血、尿、痰、衣物、尸检标本等，操作时应戴手套、口罩，而不用手直接接触。
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