肺炎发热病人的护理措施肺炎病人的护理要点[最新]
肺炎高热期的护理措施
肺炎高热期的护理措施
肺炎病人的护理常规
1环境和休息：病人应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛,肌肉酸痛等病症。
环境应保持安静、阳光充足、空气清新，室温为1 8—2 0℃，湿度5 5—6 0％。
病人注意保暖，防止受凉。
2饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热弓I起的营养物质消耗。
鼓励病人足量饮水，每天2—3L。
轻症者无需静脉补液。
失水者可遵医嘱补液，保持血钠
3口腔护理：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口，增加食欲；口唇疱疹者部分涂液体石蜡或抗病毒软膏，防止继发感染。
4观察病情：监测病人生命体征、尿量、神志，并作好记录，以便于观察热型，有助于明确诊断。
重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老年人、久病体弱者的病情变化。
5高热护理：寒战时注意保暖，及时添加被褥，给予热水袋时防止烫伤，高热时采用酒精擦浴、冰袋、冰帽物理降温，
预防惊厥，以逐渐降温为宜，防止虚脱。
病人出汗时，及时协助擦汗、换衣、防止受凉。
6用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效及副作用。
7鼓励病人有效咳嗽，去除呼吸道分泌物。
观察痰液性质、气味、颜色和量。
痰液粘稠不易咳出、年老体弱者，可给予翻身、拍背、雾化吸入、祛痰剂等协助排痰。
肺炎患者的护理要点
肺炎患者的护理要点肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，由多种病原体引起，其中包括细菌、病毒和真菌等。
对于肺炎患者的护理，既需要针对疾病本身的特点进行护理，也需要综合考虑患者的个体差异。
本文将介绍肺炎患者护理的要点。
一、保持良好的呼吸环境患者的呼吸道通畅对于康复至关重要。
护士应确保患者的住院环境保持足够的通风，并随时清洁床单、衣物和乳胶制品等物品，以减少病原体的传播。
此外，保持室内空气湿度适宜也有助于缓解患者的症状。
护士应定期检查患者的氧气供应设备，并保持其正常运转。
二、加强患者的营养摄入肺炎患者需要额外的能量和养分以促进康复。
护士应监测患者的饮食摄入情况，确保其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
如果患者出现食欲不振的情况，可以酌情增加小而频繁的进食次数，并采用易于消化的食物。
此外，护士还需注意患者的水分摄入，确保其充足的水分补给。
三、合理使用药物治疗根据患者的具体情况，医生会开具适当的药物治疗方案。
护士需要确保患者正确使用药物，按时按量服用。
护士应密切观察患者的用药反应，如药物过敏等不良反应，及时向医生报告并采取相应的措施。
此外，还应定期监测患者的体温、心率和呼吸等生理指标，以评估药物疗效。
四、加强感染预防与控制肺炎患者具有一定的传染性，护士在护理患者时需要采取相应的感染预防与控制措施。
护士应注意正确佩戴个人防护用品，如口罩、手套和护目镜，并做好手卫生。
在患者与患者之间、患者与护士之间以及患者与家属之间建立有效的隔离措施，减少交叉感染的风险。
五、提供心理支持和病情教育患者对于自身疾病的了解和积极心态对于康复至关重要。
护士应与患者进行交流，了解他们的心理需求，并提供相应的心理支持。
护士还应向患者和家属提供有关肺炎的相关知识，包括病因、临床表现和预防措施等。
通过教育，患者和家属可以更好地理解疾病，合理安排康复计划。
综上所述，肺炎患者的护理要点包括保持良好的呼吸环境、加强患者的营养摄入、合理使用药物治疗、加强感染预防与控制，以及提供心理支持和病情教育。
肺炎患者护理要点
肺炎患者护理要点肺炎是一种常见的呼吸道传染病，由于其传播速度快、感染范围广，对于肺炎患者的护理至关重要。
正确的护理方法能够有效缓解患者症状、促进康复，并且减少疾病的传播。
本文将介绍肺炎患者护理的要点，以供参考。
1. 保持通风良好的环境肺炎患者通常呼吸困难，呼吸道排出物也较多，因此保持室内空气流通十分重要。
及时打开窗户进行通风，可以有效减少病毒在空气中的滞留时间，降低感染风险。
同时，避免在拥挤、空气不流通的地方停留，减少病毒传播的机会。
2. 注意个人卫生患者应该经常洗手，特别是在接触口、鼻和眼等易受病毒感染的部位之前。
使用肥皂和流动水彻底清洁手部至少20秒钟，并在室外没有水源的情况下使用酒精洗手液。
此外，患者应咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免将病毒通过飞沫传播给他人。
3. 给予充足的水分肺炎患者往往会出现发热、排汗等症状，身体容易脱水。
因此，给予患者充足的水分非常重要。
水不仅能够帮助维持体液平衡，还可以稀释体内的病毒浓度，并促进呼吸道上皮细胞的代谢。
温开水、茶水、果汁等都可以作为水分补充的选择。
4. 适当控制体温肺炎患者常常会伴随发热，而高热可能会引起不适。
为了缓解患者的症状，可以采取措施降低体温，如用湿毛巾擦拭患者的额头、手脚等部位，或者使用退热药物进行治疗。
但是需要注意的是，在使用药物时应按照医生的指示进行，并避免滥用。
5. 提供营养均衡的饮食肺炎期间，患者的食欲常常不好。
然而，为了保持患者体力充沛，提供营养均衡的饮食是必要的。
适量增加蛋白质的摄入，如鱼肉、蛋类、奶制品等，可以有助于加强免疫力。
此外，患者还应多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、红薯、坚果等，以增强抵抗力。
6. 定期监测患者症状护理人员应经常检查患者的体温、呼吸情况和咳嗽等症状的变化。
如有异常情况应及时向医生报告，并根据医生的建议进行相应的处理。
及时调整治疗方案，可以帮助患者更快地康复。
7. 心理关怀和安慰肺炎患者通常需要长时间的治疗和康复过程，往往伴随着心理压力和情绪波动。
肺炎的体温过高主要护理措施是
肺炎的体温过高主要护理措施是肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。
其中，体温过高是肺炎患者常见的症状之一，高热不仅会给患者带来不适，还可能对身体造成严重的损害。
因此，对于肺炎患者来说，主要护理措施之一就是降低体温，保持体温在正常范围内。
下面我们将详细介绍针对肺炎患者体温过高的主要护理措施。
1. 观察体温。
首先，对于肺炎患者来说，护理人员需要密切观察患者的体温变化。
通常情况下，正常人的体温在36.5°C至37.2°C之间，超过37.5°C就被认为是发热。
对于肺炎患者来说，一旦体温超过37.5°C，就需要及时采取措施进行降温。
2. 增加水分摄入。
对于发热的肺炎患者来说，身体会大量流失水分，因此需要增加水分摄入，保持身体的水分平衡。
同时，适量的水分摄入有助于降低体温，促进体内新陈代谢，有利于康复。
3. 适当降温。
当肺炎患者出现高热时，可以采用物理降温的方法，如用冷毛巾敷额、擦身等方式进行降温。
同时，也可以通过药物来降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，但需要在医生的指导下使用，避免药物过量导致不良反应。
4. 保持环境清洁。
对于肺炎患者来说，保持周围环境的清洁也是非常重要的。
清洁的环境有助于减少细菌和病毒的传播，降低感染的风险。
同时，也可以通过保持空气流通、保持室内温度适宜等方式来帮助患者降低体温。
5. 观察病情变化。
在护理肺炎患者体温过高的过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化。
一旦发现体温持续升高或出现其他不适症状，需要及时通知医生进行处理，避免病情恶化。
6. 给予心理支持。
在护理肺炎患者的过程中，除了对身体进行护理外，也需要给予患者心理上的支持。
高热会导致患者情绪不稳定，甚至出现焦虑、恐惧等情绪，因此护理人员需要给予患者安慰和鼓励，帮助其度过难关。
总之，对于肺炎患者来说，体温过高是一个需要高度重视的问题。
护理人员需要密切观察患者的体温变化，及时采取措施进行降温，并给予患者全面的护理和支持，帮助其尽快康复。
肺炎病人的护理
勤洗手：频繁使用肥皂和流动水洗手，特别是在接触病人前后、用餐前后、上厕所后
穿戴一次性手套：与病人接触时应戴一次性手套，以防止病原体通过皮肤传播
避免面部触碰：避免用手触摸自己的脸部，特别是口鼻和眼睛，以减少病原体进入体内的风险
隔离措施：对于有疑似或确诊肺炎的病人，应将其隔离开来，采取必要的防护措施，防止感染传播
缓慢咀嚼和小口进食：细嚼慢咽，小口进食有助于减轻呼吸系统的负担，减少咳嗽和呼吸困难的发生
药物管理
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定时服药：按照医生的指导，严格按时给予病人各类药物，确保治疗效果
观察药物副作用：注重观察病人服药后是否出现不良反应，及时报告医生或护理人员
疼痛管理：如果病人出现疼痛症状，可以给予适当的止痛药物，但需遵循医生的建议和剂量
护理人员要严格按照规范的操作流程和护理要点，保护自己和病人的安全
同时，给予病人温暖、关爱与支持，提高病人的营养状况和心理状态
通过科学有效的护理措施，促进肺炎病人尽快康复
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心理护理
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心理护理
10/17/2023
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给予关怀：对于肺炎病人，应给予温暖和关怀，以减轻他们的焦虑和恐惧感
沟通与安慰：与病人进行沟通交流，给予积极的心理暗示与安慰，增强病人的信心
定期娱乐活动：通过提供适当的娱乐活动，如阅读、看电影、听音乐等，分散病人的注意力，提高他们的情绪状态
定期观察与记录
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定期观察与记录
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观察体温变化：定期测量病人的体温，记录体温变化，及时发现任何异常
观察呼吸情况：观察病人的呼吸频率和呼吸方式，如有异常及时报告医生
观察饮食摄入量：记录病人每餐的饮食摄入情况，以便评估病人的营养状况
肺炎护理指导
肺炎护理指导肺炎是一种常见的呼吸道疾病，主要由病毒或细菌引起，可导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状。
针对肺炎患者的护理至关重要，正确的护理措施有助于缓解症状、减轻病情，并提高康复速度。
本文将为您提供肺炎护理的指导建议。
一、保持呼吸道通畅肺炎患者常常出现呼吸困难的症状，为了帮助患者顺利呼吸，我们需要采取以下措施：1. 保持房间空气流通：确保室内空气流通，可以打开窗户或使用空气净化器等设备，以减少空气中细菌和病毒的浓度。
2. 确保床上用品清洁：经常更换、清洗床上用品，如床单、被套等，保持卫生。
3. 定期清洁呼吸设备：如果患者使用氧气机等呼吸设备，需要定期进行清洁和消毒，以避免细菌滋生。
4. 提供合适的体位：根据患者的病情，选择合适的体位，如半坐位或侧卧位，有助于缓解呼吸困难。
二、增强免疫力免疫力的增强对于肺炎患者的康复至关重要，以下是一些建议：1. 合理饮食：提供富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，有助于增强免疫力。
2. 充足休息：合理安排休息时间，保证充足的睡眠，可以帮助身体恢复和增强免疫功能。
3. 远离烟草和雾霾：避免接触二手烟和雾霾等有害物质，可以保护肺部健康，提高免疫力。
4. 积极锻炼：适当的体育锻炼，如散步、瑜伽等，可以增强身体的免疫力。
三、保持良好的卫生习惯良好的卫生习惯有助于预防肺炎的传播和复发，以下是一些建议：1. 勤洗手：经常用肥皂和清水洗手，尤其是在接触到呼吸道分泌物后，洗手是阻断病毒传播的重要措施。
2. 使用纸巾或肘部遮挡口鼻：当咳嗽或打喷嚏时，应使用纸巾或肘部遮挡，避免病毒通过飞沫传播。
3. 避免人群聚集：尽量减少与患有呼吸道疾病的人接触，特别是在流感高发季节或疫情期间。
4. 定期消毒：定期对常接触的物体表面进行消毒，如手机、门把手等。
四、遵医嘱进行药物治疗肺炎的治疗通常需要使用药物，如抗生素、退热药等，患者需严格按医生的建议进行用药和疗程，切勿自行停药或滥用药物。
肺炎病人护理常规
肺炎护理常规（一）一般护理1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。
2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。
3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。
4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。
应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。
（二）对症护理1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。
及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。
鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。
每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。
遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。
热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。
2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。
3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。
（三）病情观察1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。
观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。
应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。
2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。
肺炎患者的护理要点
肺炎患者的护理要点肺炎是一种常见的呼吸道传染病，由于其病情严重且传播速度较快，对患者的护理十分重要。
在护理过程中，护士需要掌握相应的知识和技巧，以确保患者得到适当的护理和治疗。
本文将介绍肺炎患者的护理要点，以帮助护士提供专业且有效的护理服务。
一、环境准备在接收肺炎患者之前，护士需要做好准备工作，以确保患者的安全和舒适。
首先，要保持护理环境的整洁和通风，并保持适宜的温度和湿度。
其次，要准备必要的医疗器械和药品，如氧气瓶、吸痰器、雾化器等，并确保这些器械和药品处于良好的工作状态。
此外，应提前准备好所需的隔离设施和装备，以确保患者和护士的安全。
二、个人防护措施由于肺炎是一种传染性疾病，护理人员在照顾患者时必须采取适当的个人防护措施，以避免交叉感染。
这包括佩戴口罩、护目镜或面罩，戴手套，以及穿戴防护服和鞋套等。
在与患者接触前后，要做好手卫生，使用合适的洗手液或消毒剂进行彻底清洁。
三、呼吸道管理肺炎患者常常伴有呼吸困难和痰液积聚等症状，因此呼吸道管理是护理过程中的重要环节。
护士应监测患者的呼吸状况，并及时采取措施，如提供辅助通气、雾化治疗、吸痰等。
同时，要帮助患者保持姿势合理，如半卧位或坐位，以促进通气和痰液排出。
四、体温监测和控制肺炎患者往往出现发热等症状，因此护士需要定期监测患者的体温，并采取措施控制体温。
可以给患者使用物理降温方法，如冷敷或温水擦浴，或者根据医嘱给予退热药物。
在控制患者体温的同时，还要注意保暖，以防止患者受凉。
五、卧床护理肺炎患者常需要卧床休息，因此护理人员在卧床护理时要注意以下几点。
首先，要帮助患者翻身和改变体位，以防止压疮和肺部感染。
其次，要定期为患者理发和修剪指甲，保持清洁整洁。
另外，要帮助患者进行口腔护理和皮肤护理，保持口腔和皮肤的清洁和湿润。
六、营养支持肺炎患者常常食欲不振，容易出现营养不良。
护士要监测患者的饮食摄入情况，并根据患者的实际情况制定适当的饮食方案。
可以提供高热量、高蛋白的流质或半流质饮食，或者通过鼻饲或静脉注射途径给予营养支持。
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间质性肺炎
1 、累及支气管壁及周围组织 , 肺泡壁。因病变 在间质，呼吸道症状轻 , 异常体征少。
2 、由细菌、支原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 3 、X线示一侧或双肺下部的不规则条索状阴影 ,
从肺门向外伸展 , 可呈网状。
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
间质性肺炎
【诊断要点】
二、肺炎链球菌肺炎
概述：由肺炎球菌或肺炎链球菌引起 , 约占院外获得性肺 炎的半数以上。
1、起病急骤，以 高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛 为特征。 2、以冬春多发，常与呼吸道病毒感染相伴。 3、患者常为健康的青壮年与婴幼儿，男性较多见。 4、吸烟、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。
病因与发病机制
解剖
大叶性：肺泡性肺炎
小叶性：支气管性肺炎
间质性：肺间质为主 （支气管壁，肺泡壁等）
（一）、感染性肺炎
1、细菌性肺炎
需氧 G＋球菌： 肺炎链球菌 、金葡菌 需氧 G－杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等
2、病毒性肺炎：流感、冠状病毒 3、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌 4、真菌性肺炎 ：曲菌、放线菌、白念球菌 5、其他病原体：立克次体、弓形虫
（四）辅助检查
血常规 ：有无白细胞升高或降低、中性粒细胞核左移 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：有无肺纹理增粗、炎性浸润 血气分析：氧分压、二氧化碳分压是否降低或升高
【 护理诊断及依据 】
? 体温过高 与肺部感染有关
? 清理呼吸道无效 泌物增多有关
与胸痛、疲乏、气管支气管分
? 潜在并发症 感染性休克
诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等
患有基础疾病 长期用药史
COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等
免疫抑制剂或长 期应用抗生素史
（二）身体状况
1. 症状 全身症状： 寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状： 咳嗽、咳痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重、呼吸困难
（ 三）心理、社会状况
烦躁不安、焦虑、恐惧
常见病原体临床表现比较
类型 肺炎球菌
葡萄球菌
肺炎杆菌
病毒性肺 炎
肺炎支原 体
相关因素
症状
体征
着凉、疲劳
起病 急, 稽留热 , 下午或傍晚 高峰 , 胸痛 , 铁锈色痰
肺实变
医院获得
咳脓痰或 脓血痰 , 毒血症状 明 与症状
显, 周围循环衰竭
（二）、非感染性肺炎
放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质
（三）患病环境和宿主状态
1 、社区获得性肺炎 （ CAP）：肺炎球菌 40％ G－杆菌 20％
2 、医院获得性肺炎 （ HAP）：肺炎球菌约 30％ G－杆菌 50％
– 以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高
3、致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
2、医院获得性肺 HAP
1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏期， 而入院 48h在院内发生或出院 48h内发生的肺炎。
2、诊断依据：与 CAP基本相同。 3、误吸口咽部定植菌是 HAP最主要的发病机制。
（四）、解剖分类
大叶性 ( 肺泡性 ) 肺炎
1、肺泡炎变
【诊断】
1、症状 2、体征 3、 X线检查 4、病原体检测 ---- 主要依据
【治疗】
一、抗菌药物治疗
1 、首选青霉素 G
成年轻症 稍重
重症及并 发脑膜炎
240 万U/d 240 万U-480万U/d 1000 —3000万U/d
Q8h, im q6h或q8h,ivgtt
Q6h,ivgtt 一小时内点完
痰标本送检注意事项
? 器皿洁净无菌 ? 用药之前收集 ? 避免污染 ? 取深部咳出的脓性或铁锈色痰 ? 漱口后取痰
4、 X线检查
早期 肺纹理增粗或肺段、叶稍模糊。 实变期 实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角
可有少量胸腔积液征。 消散期 炎症浸润逐渐吸收，假空洞征。
多数在起病 3--4W完全消散。
2、青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者， 可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物， 多重耐药菌株感染者可用万古霉素。
3、抗菌药物标准疗程通常 14d，或热退后三天停药， 或由 ivgtt 改为 po，维持数日 。
二、支持疗法
1、卧床休息，补充足够蛋白、热量、维生素。 2、密切监测病情，防止休克。 3、剧烈胸痛，可酌用少量镇痛药。 4、鼓励饮水 1--2/L ，确有失水者可输液，保持尿比重
1、社区获得性肺炎 CAP
1、定义：指在医院外患的感染性肺实质的炎症，包括具有 明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病。
2、临床诊断依据： a、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症 状加重，并出现脓痰，胸痛； b、发热； c、肺实变体征和 / 或湿罗音； d、WBC>10*190/L 或<4*109/L ；e、胸部 X线示 斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
? 自然病程大致 1--2W。 ? 5--10 天体温可自行骤降或逐渐减退。 ? 使用有效的抗生素体温 1-3 天内恢复正常。
并发症（现已少见）
1、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
【实验室检查】
1、血常规 ? WBC（10-20x10 9/L ）,S>80%,核左移 , 细胞内可见中毒颗粒。 ? 年老体弱、酗酒、免疫功能低下者 WBC→，但 S↑。 2、痰涂片： G染色及荚膜染色镜检，初步病原诊断。 3、痰培养：确定病原体
2、胸痛，痰少，可带血或呈铁锈色。
四、体征
全身体征 1、急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，甚至紫绀，皮肤灼
热干燥、口角及鼻周有单纯疱疹； 2、有感染中毒症可出现皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染； 肺部体征 ? 早期 肺部体征无明显异常。 ? 肺实变 期叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音。 ? 消散期 可闻及湿罗音。
– 原因
1 、病原体变迁 2 、病原学诊断困难 3 、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 4 、易感人群结构改变 吸烟人群低龄化
人口老龄化 5 、免疫低下 ：COPD、糖尿病、艾滋并发肺炎时死亡率 高
【病因与分类】
病因
感染 ：最常见的病因 非感染 : 理化、免疫、药物、过敏
患病环境
社区获得性 医院获得性
? 用药护理：多巴胺，间羟胺，维持收缩 压在 90-100mmhg
【健康指导】
1. 疾病知识指导： 避免病因、诱因 2. 生活知识指导： 加强营养、规律生活、
适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3. 出院指导 ：按医嘱用药、按时复诊
【护理评价】
1. 体温维持在正常范围 3. 能有效咳嗽、痰易咳出，量及次数减少 4. 能有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合
三、 感染性休克
1、病情观察
? 生命体征 ? 精神意识 ? 皮肤黏膜 ? 出入量 ? 实验室检查
2、抢救配合
? 体位：中凹卧位
补足：口唇红润， 肢端温暖，收缩 压在 90~100mmh，g
尿量＞ 30ml/h
? 高浓度吸氧，维持氧分压＞ 60mmhg
? 补充血容量：右旋糖酐 / 平衡液
明显酸中毒：单通道输入碳酸氢钠
4、病情观察 监测生命体征，观察热型 重点观察儿童、老人及重症肺炎患者
5、用药护理 遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应 头孢：皮疹，胃肠不适；喹诺酮类：皮疹，恶心 补液，钠＜ 145mmol/L, 尿比重＜ 1.020 时
二、 清理呼吸道无效
? 鼓励多饮水 ? 指导有效咳嗽 ? 协助翻身、拍背 ? 雾化吸入 ? 遵医嘱应用祛痰剂
意识障碍等 3、实验室： WBC>万2 或 <4千， S<1千， PaO2<60mmH，g PaCO2>50mmH，g Cr
血肌酐 >106mol/L ，BUN血尿素氮 >7.1mmol/L ；感染中毒症或 DIC证据； 4、影象学： X线胸片病变累及一个叶以上，出现空洞、病灶迅速扩大或
出现胸腔积
.
出液 → Cohn孔→肺中央部分蔓延 →累及几个肺段或整 个肺叶。 3、病变始于肺的外周 , 叶间分界清楚。易累及胸膜，引起 渗出性胸膜炎。
【临床表现】
一、诱因
受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染
二、前驱症状
多日上呼吸道感染史
三、症状
1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛，体温在数小 时内升至 39--40 度，高峰在下午或傍晚，呈稽留热。
Cohn孔 其他肺泡扩散
单个、
多个肺叶或整个肺段。 肺实质炎变，不累及支气
管。
2、致病菌：多为肺炎链球菌。
3、胸部 X线显示肺叶或肺段的实变阴影。
小叶性 ( 支气管性 ) 肺炎
1、起于支气管
细支气管
终末细支气管
肺泡的炎症。
2、病原体：肺炎球菌、葡萄球菌、病毒。
3、X线示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影 , 边缘密度浅而模糊，无实变体征。
青霉素类、第一代头孢菌素、喹诺酮类等
② 老年、有基础疾病 CAP：第二、三代头孢菌素、
喹诺酮类，或联合大环内酯类等
③ HAP：第二、三代头孢菌素、喹诺酮类
.
3、抗生素用药 48~72小时后评价
①体温下降 ②症状改善 ③白细胞逐渐降低或恢复正常 ④ X线胸片可无改变
【护理评估】
（一）健康史
既往体健
确定病原体
1、痰涂片或培养 2、经纤支镜或人工气道 3、血和胸腔积液培养
【 治疗 】
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 ① 经验治疗：根据本地区、本单位流行病学资料 选择抗生素 ② 抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果，选 用敏感的抗生素。