急诊专业复习资料9
急诊复习资料
急诊急诊医疗服务体系：为院前急救中心，医院急诊科，加强监护病室组成，其既有各自独立的职责任务，又紧密联系并形成一个有严密组织和统一指挥的急救网络。
基础生命支持（BLS）：是指初期复苏或现场生命支持，包括病情判定和评估，现场CPR，外伤的包扎、止血、固定和转运等。
目的：保证心，脑及重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。
进一步生命支持（ALS）：是指在基本生命支持（BLS）的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和循环，改善并保持心肺功能及治疗原发病，多在医疗单位内进行。
包括建立静脉通路、药物治疗、电池产、气管插管、机械通气等维持和监护心肺功能。
非特异性腹痛：是非外科腹痛,例如便秘、痛经、肠系膜淋巴结炎、肠炎等，这些诊断均未被组织学证实，不需要紧急手术。
其特点是：腹痛常是弥漫性的，不随运动和咳嗽而加巨剧，可有厌食、恶心和呕吐，但不同时出现，触痛范围较广，无反跳痛和腹肌紧张；直肠指检无触痛。
猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者,突然发生意料之外的循环呼吸停止,在发病6小时内死亡。
由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
心搏骤停：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失.引起全身严重缺血、缺氧。
若及时采取正确有效的复苏措施,有可能恢复，否则可导致死亡。
类型：包括室颤、停搏以及心脏电-机械分离。
临床征象：股动脉和颈动脉的搏动消失，心音消失；呼吸消失；意识丧失，患者昏倒于各种场合；瞳孔散大；面色苍白或出现紫绀。
处理：1、判断患者有无意识和通畅呼吸道；2、人工呼吸，可作口对口或口对鼻人工呼吸；3、人工循环，按下胸骨中下1/3交界处，按压：通气为30：2，频率为100次/分，深度为成人4~5cm；4、药物治疗，可注射肾上腺素或纳洛酮；5、如为室颤或房颤，需除颤，两侧电极需放置稍远，以使全部心肌受电击，强度为双向波120~200J，且除颤后需立即再次作CPR。
急诊复习
复习提纲
1、心跳骤停、心肺复苏（CPR）的概念、病理生理机制、诊断要点、复苏成功的指标；成人基本生命支持ABCD、电除颤的方法；淹溺的心肺复苏措施；新生儿复苏的重点
2、休克的微循环变化，诊断标准，治疗
3、全身炎症反应综合征概念，DIC的诊断指标
4、水钠代谢、钾代谢
5、急性中毒的急诊处理原则，治疗措施；有机磷农药中毒的诊断、急诊处理阿托品化、用药原则什么时迟发性多发性神经病、中间型综合征；急性酒精中毒的临床分期；常见急性气体中毒，一氧化碳中毒的临床表现。
6、毒蛇的急诊处理、中暑病人给药特点、电击伤现场急救处理、溺水复苏措施
7、院外急救，创伤基本生命支持包括哪些，止血的方法，什么是多发伤、复合伤？，胸部伤的处理
8、发热正常体温，超高热
9、昏迷的概念，临床表现
10、脑出血概念（壳核-内囊出血）；糖尿病酮症酸中毒的临床特点；高渗性高血糖状态概念；低血糖症概念
11、颅高压的三主征；高血压危象最佳的治疗；急性左心衰处理；急性冠脉综合征的临床表现形式、心肌梗死的演变
12、消化道出血的概念，上消化道出血的最常见部位；临床表现，呕血、咯血的鉴别；引起脑出血的原因
13、急性肾功能衰竭临床分类
14、低血容量初期的临床表现。
(完整word版)最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案
急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
急诊医学期末考试复习重点
第一至十章急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。
发热分度：1、低热：37.3—38℃2、中度发热：38.1—39℃3、高热：39.1—41℃4、超高热：41℃以上昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
【__ 特征】深昏迷【临床表现】：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规则，多半有通气不足。
突然发作的呼吸困难多见于：自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。
支气管哮喘临床表现：反复发作性伴有哮喘的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。
颅内压增高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿梗阻性腹痛临床基本特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍呕吐12小时前吃进的食物【隔夜宿食】提示：幽门梗阻少尿：24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿：24小时内尿量少于100ml或12小时内完全无尿洗胃：一般在服毒后6小时内效果最好【什么时候最好】即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃对吞服腐蚀性毒物的患者，洗胃可引起消化道穿孔，一般不宜采用【哪些人不能】对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸【注意】金属中毒解毒药：氨羧螯合剂【依地酸钙钠】急性有机磷杀虫药中毒【临床表现】：一、毒蕈碱样症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。
临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。
二、烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激，使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
急诊科常见复习资料整理与归纳
急诊科常见复习资料整理与归纳急诊科作为医学中一门重要的学科，其复习资料的整理与归纳对于医学生来说是至关重要的。
本文将针对急诊科常见的内容进行资料整理和归纳，以供医学生参考。
一、常见疾病及其处理方法1. 心脏病急症心脏病急症是急诊科最常见的病症之一。
包括心肌梗死、心律失常等。
处理方法包括静脉溶栓、输液、心电监护等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病常见的有支气管哮喘、肺炎等。
处理方法包括给予氧气吸入、雾化治疗、抗生素治疗等。
3. 中毒及药物过量处理中毒及药物过量的方法包括洗胃、灌肠、给予解毒剂等。
需要根据患者中毒物质的种类来进行相应的处理。
4. 外伤处理常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。
处理方法包括对伤口进行清创缝合、固定骨折等。
5. 突发脑血管病突发脑血管病包括脑梗死、脑出血等。
处理方法包括急诊CT扫描、调整血压、给予抗凝治疗等。
二、常用药物及其应用1. 心血管药物心血管药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
根据不同的病情和患者情况，选择合适的心血管药物进行治疗。
2. 抗生素药物根据不同的细菌感染及其抗药性，选择合适的抗生素进行治疗。
同时要注意抗生素的用药剂量和疗程。
3. 抗凝药物抗凝药物主要包括肝素、华法林等。
在突发脑血管病等情况下，合理应用抗凝药物有助于预防血栓形成。
4. 止痛药物止痛药物包括阿司匹林、吗啉酮等。
在急诊科常见的疼痛处理中，根据疼痛程度选择合适的止痛药物。
三、急诊科注意事项1. 快速初步评估针对急诊患者，要通过快速初步评估来确定病情的危重程度和紧急程度，以便进行优先处理。
2. 高效的团队合作急诊科的工作通常需要团队合作，包括医生、护士、放射科技师等。
高效的团队合作能够提高工作效率和患者满意度。
3. 社会人文关怀急诊科患者通常处于较大的痛苦和焦虑中，医护人员应给予关怀和安慰，提高患者的生活质量和治疗效果。
4. 继续教育和学习急诊科作为医学中不断更新和发展的领域，医务人员应不断进行继续教育和学习，提高自身的专业水平和技能。
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1、全身炎症反应综合征的诊断标准由各种严重的临床损害所引起的系统性炎症反应，满足二项或以上的下列条件：⑴体温（T）＞38℃或＜36℃；⑵心率（HR）＞90次/分;⑶呼吸频率（RR）＞20次/分或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＜32mmHg；⑷外周血白细胞数（WBC)＞12000/mm3或＜4000/mm3或＞10％的幼稚白细胞。
2、多器官功能障碍综合征的治疗应注意哪些原则?（1)积极控制原发病控制原发病是MODS治疗的关键,应重视原发疾病的处理。
对于存在严重感染的患者，必须积极引流感染灶和应用有效抗生索。
若为创伤患者，则应积极清创，并预防感染的发生.当重症患者出现腹胀、不能进食或无石性胆褰炎时，应采用积极的措施,如导泻、灌肠等，以保持肠道通畅,恢复肠遭屏障功能，避免肠源性感染。
而对于休克患者,则应争分夺秒地进行休克复苏，尽可能地缩短休克时问，避免引起进一步的器官功能损害。
(2）改善氧代谢和纠正组织缺氧氧代谢障碍是MODS的特征之一，纠正组织缺氧是MODS重要的治疗目标·改善氧代谢障碍、纠正组织缺氧的主要手段包括增加全身氧输送、降低全身氧需、改善组织细胞利用氧的能力等.提高氧输送是目前改善组织缺氧最可行的手段.氧输送是单位时问内心脏泵出的血液所携带的氧量，由心脏泵功能、动脉氧分压／血氧饱和度和血红蛋白浓度决定,因此，提高氧输送也就通过心脏、血液和肺交换功能3个方面来实现。
降低氧需在MODS治疗中常常被忽视。
镇静、降低体温、机械通气等均是降低氧需的重要手段.由于组织缺氧是氧供和氧需失衡的结果，氧需增加也是导致组织缺氧和MODS的原因之一,降低氧需对MODS的防治具有重要意义。
MODS和休克可导致全身血流分布异常，肠道和肾脏等内脏器官常常处于缺血状态,持续的缺血缺氧，将导致急性肾衰竭和肠道功能衰竭，加重MODS。
因此，改善内脏灌注是MODS 治疗的重要方向。
(3)代谢支持与调理 MODS使患者处于高度应激状态，导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱.机体分解代谢明显高于合成代谢,蛋白质分解、脂肪分解和糖异生明显增加,但糖的利用能力明显降低.严重情况下，机体蛋白质分解代谢较正常增加40％～50％，而骨骼肌的分解可增加70%~110％．分解产生的氨基酸部分经糖异生作用后供能．部分供肝脏合成急性反应蛋白。
急诊医学 复习资料
==急救基本知识==1.现场心肺复苏术：脑组织在心搏、呼吸骤停6min后出现不可逆性改变，因此一旦患者出现心跳呼吸骤停，应立即给予基本支持，尽快恢复患者的心跳和呼吸，这种现场急救即现场心肺复苏术，包括开放气道、人工呼吸、人工循环和电除颤2.基本生命支持的适应证：呼吸骤停、心脏骤停。
诊断标准：神志丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止+抽搐样呼吸。
禁忌证：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心脏压塞3.开放气道：仰头抬/举颏法，仰头抬颈法，托颏法4.人工呼吸常用口对口呼吸5.人工循环主要为胸外心脏按压，即在胸骨下1/2提供一系列压力，挤压心脏产生血流，辅以适当呼吸。
按压标准：频率100/min，单人和双人CPR时，按压/通气比均为30:2，按压深度约4-5cm6.常用给氧与通气方法：鼻导管给氧，经鼻插管给氧，面罩给氧，食管封闭气囊导管给氧，口咽导管插入法，气管插管，环甲膜穿刺7.心脏停搏三种类型：心室纤颤（多见），心脏停顿，机-电分离==主要脏器功能障碍==1.急性肺损伤进一步发展可导致记性呼吸窘迫综合征。
以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变2.心力衰竭：由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损，使心排血量不足以满足全身代谢对血流的需要而引起的一组临床综合征3.左心衰的临表：疲倦乏力，呼吸困难（劳力性、阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿），咳嗽、咯血、嘶哑，发绀，夜尿增多，左室增大，舒张期奔马律，肺动脉瓣区第2心音亢进，交替脉，肺部湿罗音，胸腔积液4.右心衰临表：体静脉压升高、体循环淤血引起：胃肠道症状，肝区疼痛、肝大及黄疸，少尿夜尿，呼吸困难，皮下水肿、腹水和胸腔积液，颈静脉怒张，发绀。
5.慢支（支气管不完全阻塞）→肺气肿（肺A高压）→肺心病→右心衰6.右心衰继发于左心衰者，胸X片示心脏向两侧扩大；单纯右心衰者可见右房及右室扩大，肺野清晰7.心衰分级诊断：I级—日常活动不受限，称心功能代偿期；II级：活动后有症状，称I度或轻度心衰；III级：稍活动即有症状，称II度或中度心衰；IV级：静息状态下有症状，称III度或重度心衰8.心衰治疗原则：去除或限制病因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，改善心脏功能，心衰时神经内分泌激活的干预治疗，支持疗法与对症处理。
急诊复习要点
急诊复习要点1、心脏骤停的诊断、治疗答：心脏骤停的诊断要点：（1）意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；（2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动；（3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；（4）双侧瞳孔散大；(5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；（6）心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速；③心室静止；④无脉心电活动。
20-30度，糖相继皮肤、毛发和指甲。
2.洗胃。
3.导泻。
4.血液净化治疗。
（二）特效解毒药物：1.应用原则：早期、足量、联合、重复用药。
2.胆碱酯酶复活剂3.抗胆碱药：阿托品、长托宁。
（三）对症治疗：保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时应用机械通气；发生肺水肿时应以阿托品治疗为主；休克者给予血管活性药物；脑水肿者应予甘露醇和糖皮质激素脱水；根据心律失常类型选用适当抗心律失常药物；病情危重者可用血液净化治疗；重度中毒者刘元观察至少3-7日以防止复发。
5、环境理化因素损伤重点考中暑临表、分型（其他不考）答：临表：1、先兆中暑：出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中等，体温正常或略高；2、轻症中暑：面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓等，体温轻度升高；3、重症中暑：分型：（1）热痉挛：多见于健康青壮年。
因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，是血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌；（2）热衰竭：多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕，头痛、恶心呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷；（3）热射病：又称中暑高温，为中暑最严重的类型。
在早期症状的基础上，出现高热、无汗、神志障碍、体温高达40—42度或更高，严重者可出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿等；也可出现混合型。
6、创伤急救多发伤、复合伤、挤压综合征定义（名解），看一下绪论，基本生命支持包括的内容及院前急救。
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急诊专业复习资料9400、男性，40岁。
反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部平片示左上腹部钙化灶，可能的诊断为：（）A. 慢性胃炎B. 慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D. 慢性十二指肠球部炎E. 慢性肝炎401、男性，48岁。
急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（）A. β受体阻滞剂B. 地高辛C. 硝普纳D. α受体阻滞剂E. 卡托普利402、男性，60岁。
心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。
每次发作15分钟，发作时心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是：（）A. 硝酸酯类B. β受体阻滞剂C.钙离子通道阻滞剂D. 洋地黄类E. 乙胺碘呋酮403、女性，30岁。
寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。
体温39℃，心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。
应诊断为：（）A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 肾结核E. 肾结石404、女性，35岁。
支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。
体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。
血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。
进一步救治措施为：（）A. 静脉推注地塞米松B. 给予高浓度吸氧C. 静脉滴注5％碳酸氢钠D. 联合应用抗生素静脉滴注E. 气管插管，正压机械通气405、肺结核主要通过：（）A．握手接触传染B．输血传染C．传染性病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染D．传播途径不明E. 以上都不对406女性，36岁。
因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。
2月后突然出现意识障碍。
既往无高血压及脑血管病史。
最可能的诊断是：（）A. 脑出血B. 脑梗塞C. 肝性脑病D. 中毒迟发性脑病E. 中间期综合征407、女性，7岁。
持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右。
此热型属于：（）A. 波浪热B. 间歇热C. 稽留热D. 弛张热E. 不规则热408、女性，20岁。
反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。
体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。
有助于明确诊断的检查结果是：（）A. 最大呼气流量显著降低B. 一秒钟用力呼气容积下降C. 最大呼气中段流量下降D. 支气管舒张试验阳性E. X线胸片显示肺纹理稍多409、女性，25岁。
2小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年内每年秋季常有类似发作。
该病例最可能诊断为：（）A. 慢性喘息型支气管炎B. 慢性阻塞性肺疾病（A型）C. 慢性阻塞性肺疾病（B型）D. 支气管哮喘E. 心源性哮喘410、二尖瓣关闭不全：（）A. 第一心音增强B. 心率小于脉率C. 心室律绝对不规整D. 心尖部3/6级收缩期杂音E. 开瓣音411、恶化型劳力性心绞痛：（）A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无变化D. 既往无心绞痛或是心肌梗塞史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E. 劳累和休息均可出现的心绞痛412、肝性脑病口服乳果糖的主要作用是：（）A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正氨基酸不平衡C.降低门静脉压力D.纠正电解质紊乱E.纠正酸碱平衡紊乱413、男性，50岁。
不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。
治疗宜：（）A. 临时心脏起搏器植入B. 肾上腺素C. 直流电复律D. 毛花苷丙E. 阿托品414、预激综合征合并快速心房颤动，治疗选用：（）A. 地尔硫卓B. 洋地黄C. 阿托品D. 利多卡因E. 胺碘酮415、流行性乙型脑炎的传播媒介：（）A. 人虱B. 鼠蚤C. 羌螨D. 蜱E. 蚊416、男性，21岁。
右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。
查体：浅昏迷，左侧肢体偏瘫。
CT示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是：（）A. 原发性癫痫B. 脑动脉硬化C. 脑动脉瘤D. 脑血管畸形E. 高血压脑病417、男性，58岁。
突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。
查体神智清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。
右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。
最可能的诊断是：（）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D. 脑动静脉畸形出血E. 颅脑肿瘤418、Charcot三联征（Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性化脓性胆管炎的典型症状。
reynolds五联征是指在夏科三联征的基础上,同时又出现休克和精神症）最常出现在：（）A. 胰头或乏特壶腹癌病人B. 胆囊结石病人C.肝内胆管结石病人D.肝总胆管结石病人E.肝门部胆管癌病人419、闭合性肋骨骨折的治疗要点是：（）A. 镇痛、防治并发症B. 胸腔穿刺C. 胸腔闭式引流D. 开胸探查E. 气管插管或是气管切开420、不属于肱骨髁上骨折（肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处，早期处理不当易发生缺血性挛缩，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90。
时，构成一等腰三角形，当肘伸直时，三点在一条直线上。
此关系有助于鉴别诊断。
）。
的临床表现是：（）A. 肘部疼痛肿胀B. 肘部皮下瘀斑C. 肘后三角异常D. 手部皮肤苍白、皮温较低E. 前臂缺血性肌坏死421、不属于骨折治疗原则的做法是：（）A. 手法复位小夹板固定B. 手术复位钢板固定C. 促进骨折愈合药物治疗D. 指导病人做肌肉舒缩锻炼E. 骨折复位后施以管型石膏422、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量：（）A. 大于800mlB. 大于1000mlC. 大于1200mlD. 大于1400mlE. 大于1600ml423、初期复苏的任务和步骤可归纳为：（）A. 供氧>进行人工呼吸>建立人工循环B. 保持呼吸道畅通>进行人工呼吸>建立人工循环C. 心脏复苏>兴奋呼吸中枢>脑复苏D. 兴奋呼吸中枢>心脏复苏>脑复苏E. 头部降温>脱水>皮质激素治疗424、男性，43岁。
溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。
患者出现冷汗，脉搏细数、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。
估计出血量为：（）A.400～500ml B.500～600ml C.600～700ml D.700～800ml E.大于800ml425、电击伤主要损害：（）A. 心脏B. 肺C. 肝D. 肾E. 皮肤426、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是：（）A. 疼痛剧烈B. 呼吸困难C. 伤处肿胀青紫D. 反常呼吸运动E. 胸廓挤压痛427、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（）A. 早期出现休克B.腹膜刺激征C. 有气腹征D. 移动性浊音阳性E. 肠鸣音活跃428、骨筋膜室综合征的晚期并发症是：（）A.缺血性骨坏死B.肾功能衰竭C.缺血性肌痉挛D. 不明原因发热E. 慢性骨髓炎429骨折的急救不包括：（）A. 一般处理B. 创口包扎C. 妥善固定D. 迅速运输E. 开放性骨折复位430、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是：（）A. 病情发展快且重B. 右下腹体征明显C. 穿孔率达30％D. 并发症及死亡率较高E. 宜早期手术431、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能的是：（）A. 输尿管结石肾绞痛B. 单纯性机械性肠梗阻C. 急性阑尾炎D. 绞窄性肠梗阻E. 胆管蛔虫病432、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是：（）A.阵发性右下腹疼痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性右下腹痛E.恶心呕吐433、急性颅内压增高，有脑疝征像时，应立即使用的最佳药物是：（）A. 25％山梨醇 B. 20％甘露醇 C. 50％葡萄糖 D. 50％甘油 E. 激素434、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（）A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大435、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节：（）A.屈曲，内收，内旋B.屈曲，内收，外旋C.屈曲，外展，内旋D.屈曲，外展，外旋E.屈曲，外旋436、老年急性阑尾炎的临床特点是：（）A. 阑尾容易缺血坏死B. 腹痛，恶心明显C. 常有寒战，高热D. 右下腹压痛明显E. 显著腹肌紧张437抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是：（）A. 静脉注射利多卡因B. 皮下注射肾上腺素C. 植入心脏起搏器D. 非同步电击复律E. 口对口人工呼吸438、烧伤最常见的死亡原因：（）A. 休克B. ARDSC. 肾功能衰竭D. 感染E. 心功能衰竭439、深II度烧伤创面处理不正确的是：（）A. 1：2000氯己定清洗创面，去除异物B. 去除水疱皮C. 油质纱布包扎创面D. 面部创面不包扎E. 创面使用抗菌素预防全身感染440头部外伤后，最常扪及皮下波动的是：（）A. 皮下血肿B. 帽状腱膜下血肿C. 骨膜下血肿D. 皮下积液E. 皮下积脓441、不属枕骨大孔疝的常见症状的是：（）A. 剧烈头疼、呕吐B. 颈项强直C. 早期出现一侧瞳孔散大D. 意识障碍E. 呼吸骤停发生早442关于休克病人预防急性肾衰竭的措施，不正确的是：（）A. 及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅D. 休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E. 病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂443、关于治疗休克的叙述，错误的是：（）A. 失血性休克的治疗是扩容B. 感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C. 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D. 感染性休克时，应首先选用升压药E. 感染性休克应恢复有效循环血量444、血压下降在休克中的意义为：（）A. 是诊断休克的唯一依据B. 是休克最常见的临床表现C. 是估计休克程度的主要指标D. 是组织细胞缺氧的主要指标E. 是休克最早的指标445、腰椎间盘突出的典型症状是：（）A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E. 腰部活动受限446、引起急性胆囊炎的常见病因是：（）A. 胆管蛔虫进入胆囊B. 胆囊息肉继发感染C. 胆囊结石堵塞胆囊管D. 胰腺炎致胰液反流E. 胆总管下端梗阻447、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是：（）A. 胸壁软化，反常呼吸B. 肺组织挫伤，通气受阻C. 肺泡间质水肿，换气受阻D. 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位E. 严重皮下气肿，肺内气体流失448、突发公共卫生事件III级预警所对应的颜色：（）A. 红色B. 橙色C. 黄色D. 蓝色E. 绿色449、卫生部依照职责和国家突发公共卫生事件应急预案，规定（）统一领导，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作。