什么是补充医疗保险
补充医疗保险说明简述
续保或退保的办理方式
续保方式
在保险期限到期前，可以向保险公司提出续保申请，并缴纳相应的保费。
退保方式
在保险期限内，如果需要退保，可以向保险公司提出退保申请，并按照合同 约定办理相关手续。
06
补充医疗保险常见问题解答
如何理赔
01
提交理赔申请
在发生医疗费用后，及时向保险公司 提交理赔申请，并提供相关证明材料 。
补充医疗保险说明简述
xx年xx月xx日
contents
目录
• 补充医疗保险概述 • 补充医疗保险的类别与区别 • 补充医疗保险的功能与作用 • 选择补充医疗保险的注意事项 • 购买补充医疗保险的途径与步骤 • 补充医疗保险常见问题解答
01
补充医疗保险概述
定义与特点
定义
补充医疗保险是指在基本医疗保险制度基础上，为满足参保 人更高层次的医疗需求而建立的补充性医疗保险制度。
了解保险公司的服务
选择提供良好服务的保险公司，包括理赔协助、紧急救援、健康管理等服务，以 便在需要时得到更好的服务和保障。
线上或线下投保，提交相关资料
线上投保
通过互联网或移动端进行投保，需要填写个人信息和健康状 况，上传相关证件和证明材料，并支付保费。
线下投保
到保险公司柜台或代理人处投保，需要提交相关资料和证件 ，并填写投保申请表格。
选择保险费用合理、性价比高的产品 ，避免保费过高而影响家庭经济负担 。
要点三
了解保险公司的信誉 和服务
在购买补充医疗保险时，需要了解保 险公司的信誉和服务，选择有良好信 誉和服务的公司。
了解保险公司的信誉和服务
了解保险公司的信誉
购买补充医疗保险时，需要了解保险公司的信誉，可以通过咨询其他投保人、查 看公司官网等方式进行了解。
补充医保
2、商业医疗保险潜力巨大
据第3次国家卫生服务调查数据显示，医 疗费用已成为继食物、教育之后的家庭第 三大消费。
3、商业医疗保险主要产品
医疗费用保险 失能收入损失保险 疾病给付类保险 长期护理保险
4、商业医疗保险发展需完善内外环境
基本医疗保险制度改革的全面深入，为商 业健康保险开展补充医疗保险业务提供了 发展空间 新型合作医疗制度的商业化运作是大势所 趋 商业健康保险外部经营环境得到改善
5、商业医疗保险在我国的发展契机
人口老龄化、疾病谱变化和医学技术进步， 以及人们的健康保障意识的提高，我国医 疗费用总支出呈现快速增长的趋势，由此 刺激了全社会对商业健康保险的巨大需求。
பைடு நூலகம்
4、经济发展与居民收入水平的限制
5、传统的医疗服务体制和服务方式的影响
六、补充医疗保险的形式 1、国家公务员医疗补助 2、企业补充医疗保险 3、职工医疗互助保险 4、城镇居民补充医疗保险 5、商业健康保险
七、补充医疗保险与社会医疗保险的关系
（一）区别 1、性质不同 （二）联系 1 、都是医疗保障体系的 重要构成部分 2 、实施过程中都具有动 态性特征 3 、都以商业保险基本原 理为运营基础
补充医疗保险
一、补充医疗保险的概念 广义：基本医疗保险以外的其他保险形式均 可 认 为 是 补 充 医 疗 保 险 （ supplementary medical insurance）。
狭义：对现有基本医疗保险制度支付水平的 补充，一般补偿超过基本医疗保险支付限额以 上或基本医疗保险不予补偿部分的 医疗费用。
四、补充医疗保险发展的可能性
1、基本医疗保险不予支付的医疗费用及项目 都可以成为我国补充医疗保险的发展空间 2、我国人口众多,市场需求潜力很大
关于企业补充医疗保险的几点思考
企业与员工进行结算，并登记报销情况， 以便进行后续管理。
注意事项
1 2
明确参保对象
企业应明确补充医疗保险的参保对象，确保所 有符合条件的员工都能享受到这一福利。
遵守国家规定
企业应遵守国家相关规定，确保补充医疗保险 的缴费比例、报销标准等符合政策要求。
3
加强宣传与教育
企业应加强宣传和教育，让员工了解补充医疗 保险的相关政策和流程，以便更好地享受这一 福利。
。
补充医疗保险包括但不限于重 大疾病保险、住院医疗保险、
意外伤害保险等。
补充医疗保险旨在提高职工医 疗保障水平，减轻基本医疗保 险的负担，满足职工更高层次
的医疗需求。
补充医疗保险的重要性
提高职工医疗保障水平
补充医疗保险能够弥补基本医疗保险的报销限制和不足，提高职 工医疗保障水平。
增强企业凝聚力
通过提供补充医疗保险，企业可以增强职工的归属感和忠诚度， 提高企业凝聚力和竞争力。
社会医疗保险
01
02
03
法定强制
社会医疗保险是国家法定 的一种医疗保险，具有强 制性，企业和员工必须参 加。
费用较低
社会医疗保险的费用相对 较低，能够保障员工的基 本医疗需求。
覆盖广泛
社会医疗保险的覆盖范围 广泛，包括各类职业和年 龄段的人群。
税优健康险
税收优惠
购买税优健康险可以享受 一定的税收优惠政策，为 企业和员工减轻税负。
2023
关于企业补充医疗保险的 几点思考
目录
• 背景介绍 • 企业补充医疗保险的种类与特点 • 企业补充医疗保险的参保与报销
流程
目录
• 企业补充医疗保险的优势与不足 • 企业补充医疗保险的发展趋势与
补充医疗保险的知识
补充医疗保险的知识在当今社会，医疗保险对于我们每个人来说都至关重要。
除了基本医疗保险之外，补充医疗保险也逐渐成为了人们关注的焦点。
那么，究竟什么是补充医疗保险？它又能为我们带来哪些保障和好处呢？接下来，让我们一起深入了解一下补充医疗保险的相关知识。
一、补充医疗保险的定义补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是指在基本医疗保险的基础上，用人单位或个人根据自身的经济实力和需求，自愿参加的一种补充性医疗保险。
它的目的是为了弥补基本医疗保险在保障范围、报销比例等方面的不足，从而为参保人员提供更全面、更优质的医疗保障。
二、补充医疗保险的类型1、企业补充医疗保险这是由企业自主举办或参加的一种补充医疗保险形式。
企业可以根据自身的经济状况和员工的需求，为员工购买商业补充医疗保险，或者建立企业内部的补充医疗保险基金。
企业补充医疗保险的资金来源通常是企业的福利费用，部分也可能由员工个人缴纳一定的费用。
2、商业补充医疗保险由商业保险公司提供的医疗保险产品，个人可以根据自己的需求和经济能力选择购买。
商业补充医疗保险的保障范围和报销比例各不相同，有的侧重于重大疾病的保障，有的则涵盖了门诊、住院等多个方面的医疗费用报销。
3、社区补充医疗保险一些社区组织为居民提供的补充医疗保险，旨在提高社区居民的医疗保障水平。
这种保险通常具有一定的区域性和针对性，保障内容和费用标准也会根据社区的实际情况而定。
三、补充医疗保险的作用1、提高医疗保障水平基本医疗保险在报销范围和比例上存在一定的限制，而补充医疗保险可以在基本医保的基础上，进一步扩大保障范围，提高报销比例，减轻参保人员的医疗费用负担。
2、应对重大疾病风险重大疾病往往需要高额的医疗费用，即使有基本医保的报销，个人仍可能面临巨大的经济压力。
补充医疗保险中的重大疾病保险可以在确诊重大疾病时给予一次性的赔付，帮助患者及时获得治疗资金，缓解经济困境。
3、保障特殊医疗需求比如一些高端医疗服务、进口药品、自费诊疗项目等，基本医保可能无法覆盖，而补充医疗保险可以根据合同约定进行报销，满足人们对特殊医疗服务的需求。
补充医疗保险说明简述 PPT
外地出差、休假怎么报销
员工在外地出差、休假时发生的急诊费用可以赔付。 凡合同定义医院诊断符合急诊或突发疾病，且病历上有相关急诊/突
发疾病诊断内容，则认可为急诊、突发急病。
如果仅有急诊挂号，没有医生的相关处理与诊断，不属于急诊范围。 急诊费用及因急病住院的费用需先回至当地社保结算后再提出索赔。
基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代 ，其目的都是为了给提供医疗保障。
二 、保险项目
意外伤害保险 二十五种重大疾病保险 意外医药补偿医疗保险 住院医疗保险 门诊急诊医疗保险 公共保额医疗给付医疗保险
报销原则：
社保先报销，补充医疗保险再报销。 社保报销实行持社保卡刷卡就医，实时结算。 补充医疗保险收集单据后手工报销。 补充医疗同社保一致，只能报销定点医院发生的医疗费用。
四、哪些情况不能赔付（主要免除责任）
1、不能赔付意外险的情况
1、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； 2、投保人的任何故意行为； 3、被保险人参与执行军、警任务； 4、被保险人故意自伤； 5、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 6、被保险人因酗酒或受酒精、毒品（释义四）、管制药物的影响； 7、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证
治疗； 7、被保险人故意自伤； 8、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 9、核爆炸、核辐射或核污染； 10、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 11、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 12、任何恐怖分子行为； 13、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
14、被保险人参与执行军、警任务； 15、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的 机
补充医疗保险通知
补充医疗保险通知
尊敬的员工：
根据公司政策和国家相关法规，我们将为您提供补充医疗保险福利。
补充医疗保险是在基本医疗保险基础上的额外保障，旨在为您和
您的家人提供更全面的医疗保障，帮助您更好地面对意外伤病带来的
医疗费用压力。
保险内容
补充医疗保险将覆盖一系列医疗费用，包括但不限于住院治疗、
手术费用、门诊费用、药品费用等。
在您或家人发生意外或突发疾病
需要医疗救治时，补充医疗保险将为您提供经济支持，减轻您的负担。
报销流程
在享受补充医疗保险福利时，请您务必保存好相关的医疗票据和
报销凭证。
在需要报销时，您可以按照以下步骤进行操作：
将就诊的相关费用票据整理齐全，包括诊断证明、药品费用、检
查费用等；
填写报销申请表格，确保填写准确无误；
将完整的资料提交至人力资源部门或指定的保险服务机构；
等待审核并领取报销款项。
注意事项
在享受补充医疗保险福利时，请注意以下事项：
请确保及时缴纳个人医疗保险费用，以确保保险权益不受影响；
在就诊前了解医院是否属于合作医院范围，以便享受更多报销优惠；
如有任何问题或需要帮助，请及时联系人力资源部门或保险服务机构。
补充医疗保险是公司为员工提供的重要福利之一，希望能够为您和您的家人提供更全面的健康保障。
在工作中如有任何健康问题，请及时就医，并妥善利用补充医疗保险福利。
祝愿您和家人身体健康，工作顺利！
谢谢！
人力资源部敬上。
2023年最新的补充医疗保险报销范围
2023年最新的补充医疗保险报销范围2023补充医疗保险的税务处理一、什么是补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
国家财政部、劳动保障部联合下发《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社〔2023〕18号)对相关政策给予了明确，该文件第一条明确按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。
这里明确了哪些企业有参保资格，是否必须参保。
第三条规定企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。
这里明确了该基金是由企业或行业集中使用和管理，并要求单独设立账户，单独管理，不过在实务中还要看地方上是否出台了实施办法。
大部分地区都是要求企业自主管理或者委托保险公司管理，但也有部分地区要求统一上交，统一管理。
《天津市城镇企业职工补充医疗保险指导意见》(津劳字[2023]317号)第五条规定补充医疗保险由企业根据经济能力自主决定，自行管理。
第六条规定企业也可委托商业保险公司承办企业补充医疗保险业务。
第八条规定企业补充医疗保险方案须向市劳动保障行政部门备案。
《玉林市企业职工补充医疗保险暂行办法》(玉政发〔2023〕10号)第三条第二款规定凡参加补充医疗保险的单位应向职工医疗保险管理中心申报和缴费。
补充医疗保险费年初一次性缴纳。
职工医疗保险管理中心将各单位缴纳的补充医疗保险费统一管理，独立核算，专款专用。
二、企业所得税前扣除规定《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税〔2023〕27号)规定，自 2023年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分，不予扣除。
第十篇-补充医疗保险
三、我国现有的补充医疗保险方式
（一）国家公务员医疗补助
三、我国现有的补充医疗保险方式
（五）军人退役医疗保险
定义——是指中国人民解放军依法设立军人退役医疗保险基金，为军人 建立退役医疗保险个人账户，对军人退役后的医疗费用给予一定补助的军
人保险制度。
保险对象
师职以下现役军官、四级以下专业技术军 官、局级和专业技术四级以下文职干部、 士官、义务兵和具有军籍的学员。
基金筹集
国家财政拨款（1%工资）和军人缴纳（1% 工资）
基金管理
城镇职工基本医疗保险统筹地区人民政府 劳动和社会保障部门负责军人退役后的医 疗保险管理工作。
三、我国现有的补充医疗保险方式
（六）特殊人群的医疗保险 1、离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人
医疗待遇保持不变，医疗费用按原资金渠道解决 2、国有企业下岗职工 ★ 下岗职工进入再就业服务中心托管时，由再就业服务中心负 责为其缴纳医疗保险费，下岗职工享受相应的医疗保险待遇。 ★ 国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人 缴费部分，均由再就业服务中心按照当地职工平均工资的60%为基 数缴纳。
一、补充医疗保险概述
（二）补充医疗保险的作用 A. 适应当前社会经济发展的需要 B. 调节收入分配和社会消费结构 C. 调动员工积极性的需要 D. 强化对医疗服务提供者的有效约束机制
一、补充医疗保险概述
（三）补充医疗保险的实施范围 A. 基本医疗保险所设定的起伏线以下、封顶线以上 部分的费用以及共付段中由个人支付的费用
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什么是补充医疗保险
补充医疗保险，对于不少人来说，是一个新名词。
那么，什么是补充医疗保险呢？其实，它并不是某一个保险品种，也不是由国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加，在
基本医疗保险的基础上，适当增加医疗保险项目，来提高医疗保险障水平的一种补充性保险。
按内容划分，可分为企业补充医疗保险、商业医疗保险、医疗救助和社区医疗保险等。
为增进大家的认识，
下面小编就详细介绍一下什么是补充医疗保险。
什么是补充医疗保险之企业补充医疗保险
要想了解什么是补充医疗保险，首先我们来看一看企业补充医疗保险。
它是企业参加基本医疗保险的基础上，国家给予相应的政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险。
按规定参加了各项社会保险的企业，可设立一个补充医疗保险基金，基金资金来源由企业和职工自行筹措，用于支付部分基本医疗保险最高限额外的医疗费用，进而减轻参保职工的医疗负担。
什么是补充医疗保险之商业医疗保险
说到什么是补充医疗保险，还不得不提到商业医疗保险。
它是由参保人与保险公司签订保险合同并缴纳相应的保险费，当参保人出现与保险合同的某项赔付条款相同时，保险公司需按合同规定，支付给参保人相应的保险金的一种保险。
它是我国医疗保险体系的重要组成部分，是社会保险的重要补充。
如深圳市综合医疗保险中就引入了商业大病保险，市民可自愿购买商业保险，来填补大病医疗保障的缺口。
什么是补充医疗保险之医疗救助
医疗救助助是指在政府的鼓励和支付下，由民间的社会团体和社会成员，对于医疗困难群体进行救助的一种保险活动。
它具有自愿性和非营利性，其救助基金，主要是由社会捐款和社会团体成员自愿交费组成，政府也会从税收中划拨一部分资金予以支持。
什么是补充医疗保险之社区医疗保险
社区医疗保险也是一种补充性保险，是针对无法办理城镇职工基本医疗保险的人群，而推出的一种医疗保险。
其缴纳的保险费相对较少，报销额度也没有职工医保高。
而且就医时，必须先到指定的社区医院或医疗服务中心，符合要求后才能实行逐级转院，只有这样才能报销医疗费用。