血液透析相关知识
血液透析知识解答
血液透析知识解答1.血液透析是怎么回事？血液透析是利用透析器等体外循环装置进行的。
透析时将病人的血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器中，隔着半透膜进行透析，以排除代谢产物、净化血液和补充必要的物质，从而起到人工肾脏的作用。
主要原理：弥散+对流。
2.为什么尿毒症患者要接受透析治疗？因为各种原因，如慢性肾小球疾病、糖尿病、高血压、囊性肾病等导致的终末期肾损害情况下，肾脏排泄体外的各种代谢产物（如肌酐、尿素氮）及水的能力逐渐下降。
就会导致一系列的临床症状，如高血压、水肿、恶心、呕吐等等。
血液透析相当于帮助肾脏将完成上述工作，因此属于替代治疗手段。
3.应该选择透析呢还是肾移植呢？血液透析同属于尿毒症的替代治疗手段，但各有利弊。
具体到每个患者，两种替代治疗手段都是可以考虑的。
但要综合如下一些因素考虑：年龄，一般而言，年龄较轻的患者做肾移植可能更为合适；回归社会需求较强烈的，做肾移植更为合适；原发病情况，若原发疾病为糖尿病，由于肾移植后会使用糖皮质激素治疗，对血糖控制不太有利，因此不太主张肾移植,经济情况，若经济情况不佳，不太主张肾移植。
4.血液透析能够维持多长时间？这是患者经常提问的问题。
目前国内很多好的透析单位，透析维持30年以上的患者已经有很多病例了，透析20年左右的患者更是大有人在。
从理论上分析，只要尿毒症的各种并发症处理的好，长期透析维持生命，乃至有一个比较好的生活质量是完全可以达到的目标。
5.应该透几次合适？一般来说，规律、充分的血液透析应该至少3次/周，对于部分尿量比较多、一般情况良好、血压控制良好的患者，可2次/周或5次/2周。
6.应该脱多少水？这个问题涉及到了“干体重”的概念。
透析患者的干体重指的是体内没有多余的水分同时又不缺水的体重。
干体重不是一成不变的，可随病情变化发生改变。
我们临床上更多的情况是过高估计干体重，脱水量往往定的不够。
但也有饮食改善之后，干体重升高的情况，这种情况下，还按照原来的体重脱水的话，就显得有点过了。
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记摘要：1.血液透析的定义和原理2.血液透析的设备和操作流程3.血液透析的适应症和禁忌症4.血液透析的并发症及其预防5.血液透析患者的日常护理正文：一、血液透析的定义和原理血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方式，用于帮助患者排除体内多余的水分和废物。
血液透析的原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物从血液中排出，然后再将经过处理的血液返回患者体内。
二、血液透析的设备和操作流程血液透析需要使用专门的设备，主要包括透析器、透析管路、透析液和透析机等。
操作流程大致可分为以下几个步骤：1.患者准备：患者需要保持充足的休息，避免进食过多的蛋白质和钠。
2.建立血管通路：医生会在患者的手臂上建立一个长期使用的血管通路，以便进行血液透析。
3.透析液准备：根据患者的具体情况，医护人员会选择合适的透析液，并进行预热。
4.开始透析：将患者的血液引入透析器，经过半透膜分离，废物从血液中排出，然后再将处理后的血液返回患者体内。
5.透析结束：透析完成后，患者需要卧床休息一段时间，以充分恢复体力。
三、血液透析的适应症和禁忌症血液透析主要适用于以下患者：1.慢性肾功能不全的患者，血肌酐水平较高，无法通过其他方法改善肾功能。
2.急性肾功能衰竭的患者，需要紧急处理。
3.患有尿毒症的患者，需要定期进行血液透析以维持生命。
血液透析的禁忌症包括：1.严重的心血管疾病，如心肌梗死、严重心律失常等。
2.严重的出血倾向，如血小板明显减少、凝血功能障碍等。
3.严重的感染，如病毒性肝炎、艾滋病等。
四、血液透析的并发症及其预防血液透析可能会引发一些并发症，如低血压、贫血、肌肉痉挛、营养不良等。
为了降低并发症的发生风险，患者需要密切关注自己的身体状况，并与医生保持良好的沟通。
五、血液透析患者的日常护理1.合理安排饮食，避免过多的钠、蛋白质和水分摄入。
2.定期进行体检，监测血肌酐、血红蛋白等指标。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，增强治愈信心。
血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿
高脂肪和高碳水化合物的 饮食可能导致血脂异常和 糖尿病，影响患者的健康 。患者应保持适当的脂肪 和碳水化合物摄入量，避 免食用高热量、高脂肪和 高糖食品。
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对于血液透析患者的身体健康 非常重要，有助于提高身体免疫力、缓解焦虑和 抑郁情绪。
合理休息
血液透析患者应保持充足的休息时间，有助于恢 复体力、减轻肾脏负担。患者应避免长时间连续 工作和过度劳累，合理安排工作和休息时间。
血液透析治疗过程中，患者的血液经 过透析器进行过滤，以清除体内的毒 素和多余水分，净化后的血液再返回 患者体内。
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾 脏替代治疗方式之一，通过清除体内 的毒素和多余水分，以维持内环境稳 定。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许小分子物质如 水、电解质和代谢废物通 过，而阻止大分子物质如 蛋白质、红细胞等通过。
血管通路的建立
选择合适的血管通路，如 动静脉内瘘或中心静脉置 管，析的基 本知识、注意事项和预期 效果，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
血液透析的操作流程
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲，排除其中的空气和
杂质。
上机
将患者的血液引入透析器，开 始血液透析过程。
鼓励家属积极参与患者的日常护理，给予 患者情感上的支持和关爱，减轻患者的心 理压力。
04
血液透析并发症的预防 与处理
低血压的预防与处理
低血压的预防
控制脱水速度和量，避免过度超滤； 增加透析前的容量负荷，如鼓励患者 增加钠盐和水的摄入；调整透析液的 钠浓度，以维持渗透压。
低血压的处理
立即停止超滤，降低血流量；给予高 渗溶液，如生理盐水或高渗葡萄糖溶 液；改变体位，如抬高下肢或取头低 脚高位；严重时需终止透析。
透析基础必学知识点
透析基础必学知识点1. 透析是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。
它通过将患者的血液引入透析机中，经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内，以达到去除体内废物和液体，平衡电解质和酸碱平衡的目的。
2. 透析的主要适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭和一些代谢性疾病如尿毒症、电解质紊乱等。
3. 透析可以通过不同的方式进行，常见的有血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引入透析机中进行处理后再返回体内，而腹膜透析是将透析液注入患者的腹膜腔，通过腹膜膜的渗透性将废物和液体从体内排出。
4. 血液透析的常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染和血管狭窄等。
腹膜透析的常见并发症包括感染、腹膜炎和腹膜纤维化等。
5. 在进行透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括血液检查、尿液检查、心电图和B超检查等。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的透析治疗计划。
6. 透析治疗需要定期进行，通常每周3次，每次3-5小时。
在透析期间，患者需要保持卧床休息，注意饮食和液体摄入量的控制。
7. 透析治疗可以缓解肾衰竭患者的症状并延长生存时间，但并不能完全恢复肾脏功能。
因此，透析治疗通常是终身进行的，直到患者进行肾移植或其他适当治疗。
8. 在透析治疗期间，患者需要定期进行血液检查和透析功能评估，以及对透析机器进行维护和清洁。
9. 在透析治疗期间，患者需要合理控制饮食，限制高磷饮食、高钠饮食和高钾饮食。
此外，还要避免过度饮水和摄入过多的蛋白质。
10. 透析治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和家人的积极合作和支持。
患者应与医生保持密切的沟通，及时报告任何不适或异常情况，以便调整治疗方案。
血液透析的科普知识
血液透析的科普知识
血液透析是一种非常重要的治疗方法，用于治疗肾脏疾病导致的血液中毒。
以下是关于血液透析的一些科普知识：
1. 血液透析是什么？
血液透析是一种利用机器将血液从体内抽出，通过人工滤网过滤掉体内的废物和多余的液体，再把干净的血液输回体内的治疗方法。
2. 血液透析的原理是什么？
血液透析的原理是利用滤网过滤掉体内的废物和多余的液体。
在透析机内，血液会通过一个滤网，废物和多余的液体会被过滤掉，而好的成分则会通过滤网输回体内。
3. 谁需要进行血液透析？
一般来说，需要进行血液透析的人是患有严重肾脏疾病的患者，因为肾脏无法有效地过滤血液中的废物和多余的液体。
4. 血液透析会有什么副作用？
血液透析可能会引起一些副作用，如低血压、头痛、恶心等。
但这些副作用大多可以通过调整透析过程中的某些参数来避免或减轻。
5. 血液透析需要多久？
血液透析的时间因人而异，一般需要在透析机上透析3-4小时，每周3次左右，但具体情况需要根据医生的建议来确定。
总之，血液透析是一种非常重要的治疗方法，对于肾脏疾病患
者来说，它可以帮助他们恢复健康，提高生活质量。
但在进行血液透析前，应该尽量了解其原理、副作用和注意事项，以便更好地应对治疗过程中可能出现的问题。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记
（原创版）
目录
1.血液透析的定义和原理
2.血液透析的类型和设备
3.血液透析的流程和操作
4.血液透析的注意事项和副作用
5.血液透析的适用人群和病例
正文
血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方法。
它通过将患者的血液引出体外，经过特殊的装置过滤，去除血液中的代谢废物和多余液体，然后将干净的血液再输回体内，以达到清除体内毒素和多余水分的目的。
血液透析主要分为两种类型：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是指将透析液通过腹膜置管输入腹腔，让透析液在腹腔内与血液接触，达到清除毒素和多余水分的目的。
而血液透析则是将患者的血液引出体外，在特殊的设备中进行过滤，然后再将干净的血液输回体内。
血液透析的设备主要包括透析器、透析管和透析机。
透析器是血液和透析液分离和交换的地方，透析管则是将血液和透析液引入和引出透析器的管道，透析机则是控制透析过程的设备。
血液透析的流程主要包括：患者准备、设备准备、建立血管通路、引出血液、过滤血液、结束透析和关闭血管通路。
操作过程中需要严格遵守无菌操作规程，以避免感染。
血液透析的注意事项主要包括：严格控制透析液的温度、流量和浓度；定期检查透析设备的工作状态；密切观察患者的生命体征，如血压、心率
等；避免透析过程中的空气栓塞；及时处理可能的并发症，如低血压、出血、感染等。
血液透析的副作用主要包括：透析相关性低血压、透析相关性心律失常、透析相关性肌肉痉挛、透析相关性贫血、透析相关性感染等。
血液透析的适用人群主要包括：慢性肾功能衰竭患者、急性肾功能衰竭患者、中毒患者等。
血液透析相关基础知识
阶段必须接受肾脏替代
治疗。
.
3
肾脏替代治疗的手段
• 血液透析 • 腹膜透析 • 肾移植
.
4
血液透析的类型
血液透析
hemodialysis(HD)
血液灌流
hemoperfusion(HP)
血液滤过
hemofiltration(HF)
血液透析滤过 hemodiafiltration（HDF）
免疫吸附
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
.
29
血管通路
建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想的血管通路应 符合以下条件： ①血流量达到100~300ml/min； ②可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小； ③安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定性好。
.
18
水处理系统
全 自 动 砂 滤 罐
全
自
活
动
性
软
炭
化
罐
罐
反渗透 膜组件
保安过 滤器
高压泵
内毒素 过滤器
透析机 透析机 透析机
.
19
水处理系统
纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质 铁滤：除去水中的游离铁 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯胺。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如钙、镁、铁
.
15
.
16
透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透析过程中常见并发症
1、低血压：低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一。
（1）、原因：
a、有效循环血量不足：超滤过多过快。
b、血浆渗透压下降：透析开始由于肌酐、尿素氮的清除，使血浆 渗透压降低，水分由细胞外进入细胞内，一是可引起有效循环 血量减少；二是可引起细胞内水肿，使去甲肾上腺素减少，前 列腺素分泌增加，血压进一步下降。
（二） 钾
透析液钾离子浓度为0～4，常用钾浓度为2，临床 应依据患者血钾浓度适当调整。
• （三） 钙
• 终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙 离子浓度一般为1.5；当患者患高钙血症时，透析液 钙离子浓度调至1.25；当患者患低钙血症时，透析 液钙离子浓度调至1.75。
• （四） 镁
• 透析液镁浓度一般为0.5～0.75。
• 碳酸氢盐透析液成份及浓度：
• 成份浓度
()
•钠
135~145
•钾
0~4
•钙
1.25~1.75
•镁
0.5~0.75
•氯
100~115
• 醋酸根
2~4
• 碳酸氢根
30~40
• 葡萄糖
0~5.5
• 二氧化碳分压()
40~110
•
7.1~7.3
透析液成分
（一） 钠
常用透析液钠离子浓度为135～145，少数特殊病情 （如低钠血症、高钠血症等）患者用低钠（钠离 子浓度低于130）或高钠（钠离子浓度高于145） 透析液。
• （八） 醋酸根 • 酸性浓缩液中常加入2～4 醋酸，以防止钙、镁沉积。
• 影响透析效果的因素： • 经过以上所述，我们可以总结出有以下因素可
以影透析效果：
• 1、血流量：血流量越快，透析效果越好。但 要注意血流量过快所带来的副作用，如加重心 脏负担，可加重透析失衡等。
• 2、透析时间：透析时间越长，相对来说透析 效果越好。但透析时间并不是无限期延长的，
三、透析的原理
• 在原先许多资料中认为血液透析的原理主要有两个：一是 扩散，二是超滤。随着现在技术的发展，已不单单停留在 原先理论上，而增加了对流和吸附。也就是说，现在透析 原理包括：1、扩散；2、超滤；3、对流；4、吸附。
• 1、扩散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。 • 影响扩散的因素： • （1）、溶质的浓度梯度：溶质浓度梯度越大，溶质转运
血液透析相关知识
血液净化中心 郭唐丽
一、什么是血液透析及作用
1. 简单地讲，血液透析就是血液从病人的一条血管 中（动脉）引出来，经过特殊构造的过滤器（我 们称之为透析器），清除血液中多余水分与毒素， 然后从另一条血管（静脉）回输于病人体内。
2. 2.血液透析的作用: 3. a.清除血液中的毒素：如肌酐、尿素氮、胍类
3、透析器面积及膜材料：透析器面积越大透析效果相 对越好。不同膜材料，透析效果也不相同。目前，常 用的有聚砜膜、三醋酸纤维膜、聚酰胺膜、聚碳酸酯 膜、乙烯聚乙烯醇膜等，这些膜材料是高分子合成膜， 具有生物相容性好，清除率高，耐受压力大，残留血 量少等优点。
4、病人体内毒素高低：毒素越高，相同情况下清除率 会越高。
等
b:清除水分：清除病人体内多余的水分。可以解决病 人容量负荷过重引起的高血压，急性左心衰等。
C:纠正电解质紊乱，调节酸碱平衡：血液透析时各离 子是自由通过半透膜的，如高钾、高钠、低钠等， 可以通过透析进行解决,但因为普通透析液钾浓度较 低需注意低钾的发生。所以透析前电解质化验是十 分必要的。
d:透中输血输蛋白：防止加重心脏负担。
二、血液透析的适应症及禁忌症
血液透析是一项安全有效的治疗技术。在透析学 来说，血液透析只有相对禁忌症，而没有绝对 禁忌症。在我院有一不成文的规定，那就是透 析适应症：凡是用常规中西药治疗无效而用透 析能解决的所有情况均为透析指征。
透析的适应症：
• 1、终末期肾病
• 透析指征：非糖尿病肾病＜101.73m2；糖尿病 肾病＜151.73m2。当有下列情况时，可酌情提 前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不 能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、 顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷 血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤 其是伴有恶心、呕吐等。
c、病人因素：
原有心脏血管系统疾病，心包炎，心功能不全，心律不齐等 影响心输出量减少,透析前服用降压药，重度贫血，低蛋白血症， 严重感染，剧烈疼痛，出血，严重创伤等均可引起血压下降。
（2）处理： a、停止超滤； b、0.9％100－200快速输入； c、非糖尿病患者50％40－60推入； d、减慢血流量； e、病人平卧位，吸氧； f、输血、输蛋白、输血浆； g、在补充血容量基础上可使用升压药物，如多巴胺、
• （五） 氯
• 透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为 100～115。
• （六） 葡萄糖 • 分含糖透析液（5.5～11）和无糖透析液2 种。
• （七） 透析液碱基 • 目前醋酸盐透析液使用得越来越少，代之以碳酸氢盐透析液。
透析液碳酸氢盐浓度为30～40。碱性浓缩液以固体形式保存， 使用时现配。
• 2、急性肾损伤。 • 3、药物或毒物中毒。 • 4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。 • 5、其它：如严重高热、低体温等。
透析的禁忌症
无绝对禁忌症，但下列情况应慎用： 1、颅内出血或颅内压增高。 2、药物难以纠正的严重休克。 3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4、活动性出血。 5、精神障碍不能配合血液透析治疗。
2、超滤：利用压力差将溶质或溶剂从一侧向另一侧 运动的过程就是超滤。例如透析时脱水。
3、对流：在这里所说的对流是最近开展新透析技术 所提出的。血液滤过就是利用对流原理进行的。
4、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌 流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物 质。
透析液成分
• 目前透析分为乳酸盐透析、醋酸盐透析、碳酸氢盐透析三 种，现在都是碳酸氢盐透析。
的速率就越大。 • （2）、溶质的分子量：溶质分子量越小，通过半透膜的
速率就越大。相反，溶质分子量越大，通过半透膜的速率 就越小。 • 比如血肌酐分子量113，尿素氮分子量60，所以透析 器对肌酐的清除率是对尿素氮清除率的80％。
（3）半透膜的阻力：在这里所指的阻力包括半透膜的面积、 膜孔大小、膜的厚度等。膜的面积越大，厚度越薄，膜孔 越大阻力就越小。