胃寒证的中医辩证体会
脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨治
脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨治丁庆刚;高金良【摘要】胃脘痛是以上腹部胃脘区处疼痛为主症的病证,亦称为胃痛.胃脘痛在临床症状很常见,胃十二指肠溃疡、胃炎、功能性消化不良等疾病均可引起胃脘痛.唐宋前多称胃脘痛为心痛,到金元时期的《兰室秘藏》第一次出现"胃脘痛"一词,并将胃脘痛的证候、病因病机和治法与心痛明确区分开来,使胃脘痛成为有别于心痛的独立的病证.后代医家在其基础上不断的研究发展,使胃痛内容得以极大的丰富.中医在治疗胃脘痛的疗效很好,现将近几年来的祖国医学对脾胃虚寒型胃脘痛的研究总结如下.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)020【总页数】2页(P158-159)【关键词】胃脘痛;脾胃虚寒;中医药疗法;辨证论治【作者】丁庆刚;高金良【作者单位】长春中医药大学附属医院针灸科,长春130021;长春中医药大学附属医院针灸科,长春130021【正文语种】中文1.1 饮食不节外感邪气五志过极饮食不节，外感邪气，五志过极等均可导致脾胃气机升降失调而引发胃脘痛的发生。
然而，随着社会的变迁，污染的加重，以及不良的饮食习惯，导致本病的发病率越来越高，并发病年龄越来越年轻化。
1.2 脾胃虚寒型本病多因脾胃气机受阻，脾胃升降失常，脾气不通则痛。
脾胃为后天之本，气血生化之源，胃降浊，脾升清，是人体气机升降的枢纽，脾胃气机升降失常，则可导致胃痛的发生。
胃脘痛是临床最常见的类型是脾胃虚寒型，此多源于现代人喜食冷食导致，因寒凉之邪最易伤及脾胃，脾胃虚寒，寒性凝滞，遇寒即可发为本病。
胃脘痛的治疗原则是理气和胃止痛。
正如《医学正传·心腹痛》曰：“夫通则不痛，理也。
但通之之法，各有不同……虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也[1]。
”脾胃虚寒型胃脘痛其治法为温助脾阳，以温煦胃阳而止痛。
张兴建[2-5]研究表明：温阳健脾法治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效很好。
中医治疗脾胃虚寒型胃痛不只用温脾法，而且中医学认为久病入络，病久成瘀，尤其是脾胃虚寒型，因寒性收引凝滞，易影响血液在脉道中的正常运行，瘀滞不通，以致病情加重，且缠绵难遇。
理中汤治疗胃寒的医案
理中汤治疗胃寒的医案
理中汤是中医经典方剂之一，起源于中国古代的《伤寒论》，其
主要功效是温中益气，治疗脾胃虚寒的症状，同时也能改善乏力、不
思饮食等身体虚弱的症状。
下面就由我为大家分享一则治疗胃寒的医案。
患者李先生，年过四旬，平时吃饭偏好凉性食物，喜欢喝凉水和
冰饮料，导致他的胃肠系统没有得到充分调理，久而久之就出现了原
因不明的腹痛、口干舌燥、食欲不振、大便干燥等症状，经常感觉虚
弱无力，甚至出现了失眠的情况。
李先生前往当地中医院就诊，医师
针对他的胃寒症状开了理中汤的方剂让他服用。
李先生在服用理中汤的过程中逐渐感觉到效果，原本疲惫无力的
身体渐渐变得有了些许力量，食欲不振的情况也得到了缓解。
经过几
天的调理，他的腹痛、口干舌燥等症状也逐渐消失了。
将近一个月的
时间后，他的病情已基本痊愈。
可以看出，对于胃寒患者来说，理中汤是一种非常有效的中药治
疗方案。
理中汤中的黄芩、半夏等药材能够温中祛寒、燥湿化痰，可
以消除腹痛、口渴等症状，同时通过加强对脾胃的调理达到最终的治
疗效果。
但在使用理中汤时，需要根据患者具体情况进行个性化调配，因为不同的患者病因病机不同，治疗方法也应有所不同。
此外，使用
时也需要严格遵循医师的指导和用量要求，以保证安全有效地实现治
疗效果。
总的来说，如果您也正处于胃寒所带来的身体不适期间，我们建
议去寻求中医师的帮助，并在医师的指导下使用理中汤进行治疗，以
达到快速康复的目的。
同时，还需要注意调整饮食结构，避免过多摄
入冷饮及寒性食物，促进脾胃的健康运转，从而保持身体的健康状态。
脾胃虚寒的症状和调理
脾胃虚寒的症状和调理脾胃虚寒，为中医名词术语。
是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。
包括脾阳虚和胃阳虚（亦有以为单指脾阳虚），多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。
脾胃虚寒的症状1、局部症状：（1）腹胀、腹痛，对食物没胃口；口淡不渴，也不怎么想吃东西，泛酸，通常泛出的是清水，并无其它物质。
（2）长期性胃痛，特别是空肚时，疼痛会加重；（3）妇女白带清稀而多，而且，月常常常迟来，且大多有血块；（4）胃部寒凉，容易拉肚子，特别是在吃一些凉性或油腻重的食物时，或过度疲劳、忧虑过量的时候，大便稀薄或带有白色奶块。
2、全身症状：（1）脸色萎黄无华、少气懒言。
（2）怕冷：患者平时怕冷，冬季四肢冰凉，面色较惨白，喜欢喝热水。
（3）脉虚弱、手足不温、神疲惫力、吃得少，劳累或食冷或受凉后就会加倍难受。
3、舌象：舌淡胖嫩，舌苔白润且舌质偏淡。
4、脉象：脉弱无力、脉沉迟。
5、其它：有些患者，仍是反酸、呕吐、腹胀、四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利的现象。
脾胃虚寒怎么调理（1）宜食食物性温味甘辛，具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、链鱼、草鱼、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、红糖等。
（2）忌食食物性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物，如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、猕猴桃、莼菜、蚌肉、麦门冬、螺蛳、蟹、荸荠、甜瓜。
另外，寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶和各类冷饮、冰镇食物，性凉生冷的食物会使脾胃虚寒疼痛加重。
胃寒凉中医辩证治疗方案
一、概述胃寒凉是中医常见病证之一，多因饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等原因导致。
胃寒凉症状表现为胃脘疼痛、喜温喜按、得温痛减、遇寒加重、呕吐清水、大便溏薄等。
中医治疗胃寒凉以温中散寒、健脾和胃为原则，以下为具体治疗方案。
二、病因病机1. 饮食不节：过食生冷、寒凉之品，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，寒邪内生。
2. 情志不畅：情志抑郁，肝气郁结，影响脾胃运化，导致脾胃虚寒。
3. 脾胃虚弱：脾胃素虚，运化无力，水谷不化，导致脾胃虚寒。
4. 寒邪侵袭：外感寒邪，侵袭脾胃，导致脾胃虚寒。
三、诊断要点1. 胃脘疼痛：疼痛部位在胃脘，喜温喜按，得温痛减，遇寒加重。
2. 喜温喜按：患者自觉胃脘部喜温喜按，遇冷则疼痛加重。
3. 呕吐清水：伴有呕吐清水，无酸腐气味。
4. 大便溏薄：大便溏薄，不成形。
5. 舌脉象：舌淡苔白，脉沉细或弦紧。
四、治疗原则温中散寒，健脾和胃。
五、治疗方案1. 内治法（1）中药治疗方剂：理中丸加减组成：党参、白术、干姜、炙甘草用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。
加减：若寒邪较重，可加吴茱萸、高良姜；若脾胃虚寒，可加黄芪、茯苓；若呕吐清水，可加半夏、生姜。
（2）针灸治疗穴位：中脘、足三里、内关、神阙操作：每次选3-4个穴位，用毫针刺入，留针20-30分钟，每日1次。
2. 外治法（1）温敷法材料：生姜、食盐操作：将生姜切片，与食盐混合均匀，用布包好，贴于胃脘部，每次30分钟，每日2次。
（2）穴位按摩穴位：中脘、足三里、内关操作：用拇指指腹按压穴位，每次按压1-2分钟，每日2次。
3. 饮食调养（1）饮食宜温热：饮食宜选用温热性食物，如生姜、大枣、羊肉等。
（2）避免寒凉食物：避免食用生冷、寒凉之品，如冰镇饮料、冷饮等。
（3）定时定量：饮食宜定时定量，避免暴饮暴食。
六、注意事项1. 保持心情舒畅，避免情志不畅。
2. 避免过度劳累，保证充足的休息。
3. 注意保暖，避免受寒。
4. 严格按照医嘱进行治疗，切勿自行增减药物。
第二十四节中医辩证治胃痛探讨
第二十四节中医辩证治胃痛探讨[辨证论治]一；辨证要点(一)辨虚实1。
胃痛而胀，闭结不通者多实，痛而不胀无闭结者多虚。
2．痛而拒按者多实，喜按者多虚。
3．食后痛甚多实，空腹疼痛者多虚。
4．脉盛气盛者多实，脉虚气怯者多虚。
、．．5．痛剧而坚，固定不移者多实，痛徐而缓，痛处不定者多虚．6．新病体壮者多实，爽病体弱者多虚。
7．补法治疗痛剧者多实，攻法治疗加重者多虚。
(二)辨寒热1．胃痛暴作，遇寒凉过度则甚，得温则痛减为寒证。
2。
胃脘灼痛，痛势急迫，舌苔黄或黄腻脉弦数或濡数，为热证。
(三)辨气滞与血瘀．1。
若以胀痛为主，伴见嗳气者，多属气滞，痛如针刺或如刀割者，多为血瘀。
2．痛处攻窜不定者为气滞，痛处固定不移者属血瘀。
3．初病多在气，久痛入络，若痛久不愈者，多属血瘀。
二、治疗原则胃痛的治疗，应以理气和胃为基本原则。
同时必须审证求因，辨证施治，邪盛者应以祛邪为急。
如食滞中阻，则消导以和中，瘀血内阻，宜活血化瘀，肝气犯胃，宜疏旰和胃等，若属虚证当以补虚为先，如脾胃虚寒，当温中健脾，胃阴不足，宜养阴益胃等。
若属虚实夹杂，当以扶正祛邪，并根据正邪的盛衰，或以扶正为主兼以祛邪，或祛邪为主兼以扶正。
此外，中医对痛证治疗有。
通则不痛。
之说，但不能狭义的理解，更不能把。
通。
看作是。
通下。
法。
解除致痛原因，以达止痛之效，即为。
通则不痛”。
还当注意，应用理气药时谨防伤阴。
因理气之药多有辛燥耗气伤阴之弊，故不宜大量久用，对胃阴不足或肝胃郁热者，尤当慎重。
．【辨证论治】一、辨证要点1．辨急慢急性胃脘痛具有发病急骤，疼痛剧烈，持续半小时以上不缓解，病情变化迅速，病程短等特点；慢性胃脘痛具有起病缓慢，疼痛渐发，或反复发作，疼痛可耐受，服药可缓解或症状消失，病势较缓，病程长等特点。
2．辨虚实实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛，若补之则痛剧，大便常闭结不通，多见于新病体壮之人；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚，若攻之则痛剧，大便无闭结，多见于久病体弱之人。
中医内科学胃痛脾虚胃寒
脾虚的概念与定义
• 脾虚：指脾气不足，脾胃运化功能减弱，出现食欲不振、腹胀 、腹泻等消化系统症状，以及神疲乏力、气短懒言等全身症状 的病理状态。
脾虚的病因与病机
病因
饮食不节、劳累过度、久病耗伤脾气、先天不足等。
机理
脾虚导致脾胃运化功能减弱，水湿内停，痰湿内生，进一步影响气血生成与运 行，加重脾虚症状。
年老体弱
如年老体弱、久病耗伤脾胃阳气等。
胃寒的病因与病机
01
病机
02
03
04
脾胃阳气虚衰：胃寒患者脾胃 阳气不足，导致阴寒内盛。
脏腑功能失调：胃寒可导致消 化功能失调，出现食欲不振、
腹胀、腹泻等症状。
寒凝血瘀：胃寒患者易出现瘀 血、痛经等症状。
胃寒的辨证要点与鉴别诊断
辨证要点 胃痛绵绵，喜温喜按，得温痛减，遇寒加重。
脾虚的辨证要点与鉴别诊断
辨证要点
鉴别诊断：与其他疾病引起的消化系统 症状进行鉴别，如肝郁脾虚、湿热内蕴 等。
脾阴虚：口干唇燥，食欲不振，大便干 结，小便短赤。
脾气虚：食欲不振，腹胀，腹泻，神疲 乏力，气短懒言。
脾阳虚：畏寒肢冷，腹痛喜温，大便溏 薄，小便清长。
03
胃寒证候分析
胃寒的概念与定义
概念
02
中药治疗需根据患者的具体病情 和体质进行辨证施治，因此应在 专业中医师的指导下进行。
针灸治疗
针灸治疗胃痛脾虚胃寒主要是通过刺 激相应的穴位，调节人体气血流通和 脏腑功能，达到舒缓胃痛、改善脾胃 功能的目的。
常用的针灸治疗方法包括体针、艾灸 、穴位注射等，具体治疗方案应根据 患者病情和医生经验进行选择。
胃痛的病因与病机
病因
胃痛的病因包括饮食不节、情志失调 、外邪犯胃、脾胃虚弱等。
中医治胃寒
中医治“胃寒”来源：三九养生堂目录：第一章：中医治“胃寒” 6招让胃暖融融第二章：哪些食物胃寒千万不能吃第三章：胃寒患者日常保健的注意事项编者按：每到冬季总有许多人感到胃部不适，稍微降点温就会出现反胃、唾液变多等症状。
那么胃寒应该如何调理呢？中医养生有没有治疗胃寒的妙招呢？胃寒患者日常又该注意些什么呢？第一章中医治“胃寒” 6招让胃暖融融冬天又到了，你觉得哪儿冷？手冷？脚冷？头冷？耳朵冷？什么冷都不如胃冷？因为这种冷真是透心凉啊，今天就一起解决一下你“胃冷”的问题吧，让你一个冬天都暖融融。
谁胃寒？谁胃热？如何区分胃寒胃热不是专业医生，怎么知道自己是胃寒还是胃热，阴虚还是阳虚呢？留意日常生活细节，其实可以粗略分辨。
平时怕冷、口淡不想喝水、冬天四肢冰凉、胃口不好、常感疲倦无力的，多数为脾胃虚寒之人；而经常口干、口苦、大便干燥或排便粘滞不畅、脾气暴躁的，多为胃热之人。
另外，胃泛酸水时伴有灼热感，一般为胃热，而胃寒的人泛酸通常是泛出清水。
“临床中主要因脾胃虚弱而致胃病的人比较多，大约占了60%。
”，“有的人本身脾胃虚寒，但由于饮食等原因又夹杂湿热、湿滞、食滞等，所以单纯脾胃虚寒的其实比较少，更多的情况是虚实夹杂。
这在用药时就要注意，建议还是由医生断症，指导用药。
”冬季常见胃病主要分三类依照中医的分类方法，胃病主要有三大类：1、脾胃虚寒造成的胃病、胃肠湿热造成的胃病和精神因素造成的胃病。
不同的类型有不同的治疗和日常保养方法。
脾胃虚寒的人，应该采用暖胃的方法，日常做菜时可以多用胡椒、生姜，温补暖胃的羊肉当归汤是很不错的适时补品。
2、胃肠湿热的人，应留意清除胃肠湿热，日常饮食应以清淡为主，羊肉不宜多吃，性热壮阳的狗肉更应尽可能不吃。
3、精神因素造成的胃病，通常是因为肝气郁结、气机不畅，所以平常适当运动与休息，舒缓情绪很有帮助。
当然，这只是一般规律性的总结，临床并不是如此简单，也有虚实夹杂或本虚夹杂等。
人体受到寒冷刺激后，胃酸分泌增加，胃肠易发生痉挛性收缩，胃病高发是规律。
中医脾胃科跟诊心得2000字
中医脾胃科跟诊心得2000字篇一：本次见习有幸能跟诊到郑老师。
向其学习中医的临床思维，诊断思路，与处方用药的特点。
郑老师在诊病过程中通过详细的问诊以及丰富的临床经验，四诊合参诊治疾病。
对病人认真负责，平易近人，对于我们在跟诊时存在的疑问也耐心解答，加深了我们对中医临床的认识。
在跟诊过程中，通过对老师常用药物的观察，不难发现老师使用寒凉药物居多。
多有清热，解毒，滋阴之品。
当然这样的用药特点是建立在对疾病的准确辩证的基础之上的。
正如老师所言：有是症用是方，不必畏惧寒凉。
“天人合一”是中医整体观的一个重要体现，人与环境是一个整体，关系紧密，而所发生的疾病也与人生活的环境息息相关。
福州气候温和湿润，雨量充足，境内群山林立，溪流纵横，地热资源丰富。
而这些气候、地理自然环境也造就了福州人的湿热体质，所患疾病也多偏属湿热。
湿热为患，久病必虚，长此以往，多形成虚实夹杂之证。
这也给疾病的诊断增加了难度，因此在诊疗中更应该留心仔细。
要探求疾病的本质，而不可被其外在表现的症状所迷惑。
如跟诊中有些病人表现为呕吐清涎，通常看到此症状都会想到此为胃寒之表现，但再通过问诊可得知病人纳可，食多，舌质红。
苔薄黄。
热性症状偏多，故将其定性为内热盛。
其实，胃阴虚实也可以有口干、舌红、吐涎、易饥的表现，故治疗时应该以清内热为主。
在疾病诊断过程中常常还会有脉证不符的情况，这种情况下我们认为应该遵从“舍脉从症”的原则，因为症状反映了疾病的本而脉象只是提示了病情复杂，即以症状作为治疗的依据。
对于热病，我们亦须区分虚实，实者清热降火，虚者滋阴降火。
许多人外在有目赤、口臭、咽肿、便秘等“上火”的表现，但是结合其他症状有时可以发现是因为心血虚或肝肾阴虚所致的虚火上炎。
温病认为：湿热为患不可滋阴。
因为滋阴药物，其性滋腻，会助湿，使疾病迁延难愈。
但若疾病的热象更重，滋阴降火亦是可取的，但值得注意的是仍然不宜选用过分滋阴的药物。
而应当选取具有清热之功的滋阴之品，如石斛。
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胃寒证的中医辩证体会
摘要】胃寒证多由恣食生冷，或暴受外寒，过服寒药，而致寒凝中焦，胃气郁滞，表现以胃失和降，受纳腐熟功能失职，胃脘冷痛，喜温为主的证候。
本文试
图通过辨证施治的原理来对此病进行研究。
【关键词】胃寒症中医
【正名】胃寒证
【证候概念】本证多由恣食生冷，或暴受外寒，过服寒药，而致寒凝中焦，
胃气郁滞，表现以胃失和降，受纳腐熟功能失职，胃脘冷痛，喜温为主的证候。
【临床表现】胃脘冷痛，得热则舒，喜热饮，时吐清水，口不渴。
或有畏
寒肢冷，纳食减少，苔薄白，脉沉紧和弦缓。
【诊断要求】
(一)有暴食生冷，或感受寒凉病史。
(二)本证为实证，胃脘冷痛，多疼痛暴作，按之不减，得热则舒，苔薄白，脉弦紧。
【鉴别诊断】
(一)胃阳虚证与胃寒证
胃阳虚证多因饥饱失常，劳倦过度，或久病阳气虚弱，致使胃阳受损，阴寒
内盛，属虚证；而胃寒证多由恣食生冷，或暴受外寒，或过服寒药，而致寒凝中焦，胃气郁滞，一般发病较急，病程较短，属实证。
故两者不难鉴别。
(二)脾气虚证与胃寒证
脾与胃相表里，为病时往往相互影响。
然脾喜燥恶湿，主运化。
若脾失健运，则化源衰少，脏腑经脉、四肢百骸失于滋养；脾气虚弱，气不摄血，血不归经而
见便血、经血过多等血证；若脾失转输，水津输布失常，水湿停聚，为饮为肿，
可见脾气虚证范围较广，而胃寒证多为消化道症状，比较单一。
(三)寒饮停胃证与胃寒证
寒饮停胃证多因素有饮停，不慎感寒、饮冷，或脾阳不足，复感外寒，湿浊
中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕，呕吐清水。
其与胃寒证的区别在与阳虚
不化，寒饮内停，重点在饮，属本虚标实之证；而胃寒证为寒邪客胃，重点在寒，属实证，此与寒饮停胃证不同。
【本证剖析】
(一)胃脘痛中出现胃寒证
1．临床表现胃痛暴作，喜温恶寒，胃痛得温则减，遇寒则痛增，喜热饮，
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2．病因病机外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛，遇寒则痛增。
《素问·举痛论》云：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。
”
(二)呕吐病中出现胃寒证
1．临床表现突然呕吐，可伴发热畏寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉
濡缓。
2．病因病机外寒客胃，胃失和降，水谷随气上逆，而致呕吐。
正如《古今
医统呕吐哕门》所指出：“猝然而呕吐，定是邪客胃腑，在长夏暑邪所干，在秋冬风寒所犯。
”
(三)寒饮停胃证中出现胃寒证
1．临床表现胸脘胀满，振振有声，呕吐清水，头晕目眩，或肠间水声漉漉，苔白滑，脉弦滑。
2．病因病机脾胃阳气素虚，水液转输蒸化无力，复加水湿浸渍，饮食所伤，脾失健运，水谷不化，致使水饮停留于肠胃。
【治则方药】
(一)胃脘痛中出现胃寒证
1．治法散寒止痛。
2．方剂良附丸。
(1)方剂组成高良姜9g、香附12g。
(2)方解高良姜行气祛寒，香附疏肝理气止痛。
(3)随证加减寒甚者，可加吴茱萸4.5g、陈皮6g、加强散寒理气之力。
若见
形寒身热之风寒表热证，可加紫苏叶9g、防风4.5g、疏风散寒解表；若兼胸脘痞闷，嗳气纳呆，加枳实6g、神曲9g、鸡内金12g消食导滞。
(4)本证其他可用方剂①香苏散：香附12g、紫苏12g、陈皮6g、甘草6g。
②丁胡三建汤：丁香3g、高良姜9g、桂枝3g。
(二)呕吐病中出现胃寒证
1．治法疏风解表，芳香化浊。
2．方剂藿香正气散。
(1)方剂组成藿香9g、大腹皮12g、白芷6g、紫苏9g、茯苓9g、半夏9g、白
术9g、陈皮6g、厚朴9g、桔梗4.5g。
(2)方解方中藿香既能辛散风寒，又能芳香化浊，且兼升清降浊，善治呕吐；苏叶、白芷辛香发散；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾化湿和中。
(3)随证加减如兼有宿食，胸闷腹胀者，去白术、甘草、大枣，加神曲12g、
鸡内金12g以消食导滞；如表邪偏重，畏寒无汗，加防风9g、荆芥6g祛风解表。
(4)本证其他可用方剂①正气散：藿香12g、陈皮6g、白术9g、厚朴9g、半
夏9g、甘草6g、生姜6g。
② 平胃散：苍术12g、厚朴9g、陈皮6g、甘草4.5g。
③ 神六散：丁香3g、白豆蔻3g。
④ 大和中饮：陈皮6g、枳实6g、砂仁3g、山
楂12g、麦芽15g、厚朴9g、泽泻12g。
⑤小和中饮：陈皮6g、山楂12g、茯苓
12g、厚朴9g、甘草4.5g、扁豆12g。
(三)寒饮停胃证中出现胃寒证
1．治法温阳化饮。
2．方剂苓桂术甘汤。
(1)方剂组成茯苓12g、桂枝9g、白术9g、甘草6g。
(2)方解茯苓健脾渗湿；桂枝温阳化气，配合茯苓温化水饮；白术健脾燥湿；甘草调和诸药。
(3)随证加减胸闷甚者加枳实6g、厚朴9g。
大便秘者加生大黄6～9g、(后下)。
呕吐加生姜6g、半夏9g。
(4)本证其他可用方剂①茯苓甘草汤：茯苓15g、桂枝6g、生姜6g、甘草
4.5g。
②芎术除眩汤：炮附子9g、白术15g、川芎9g、桂枝3g、甘草4.5g。
③
芎术汤：川芎9g、白术12g、半夏9g、甘草6g。
【经验与体会】
胃寒证在临床中比较常见，在辨证论治上有以下经验与体会。
(一)胃寒证的诊断标准
在临证诊断上应将其临床表现分为主症与次症，并参考舌脉之象做出诊断。
主症胃脘冷痛，呕吐呃逆，泛吐清水。
次症喜热食，面色少华，畏寒怕冷，四肢欠温。
舌脉舌淡苔白，脉迟缓或弦缓。
现拟定几条为其诊断标准：
1．胃脘冷痛，呕吐呃逆，泛呕清水，舌质淡，苔白，脉迟缓或弦缓。
2．胃脘冷痛，拒按，喜热食，舌淡苔自，脉弦缓。
3．呕吐，或泛吐清水，四肢欠温，面色少华，舌淡苔白，脉弦缓。
凡具备以上条件之一者，即可诊为本证。
(二)胃寒证的治法与探讨
温中散寒和胃为总则。
但临床多种疾病中均可出现胃寒证，故治法侧重有所不同。
1．胃脘痛中胃寒证的治疗经验本证在现代医学中多见于急、慢性胃炎、胃肠炎、胃扩张、胃下垂等。
祖国医学属“胃痛”范畴。
胃脘痛轻者可用局部温熨，或热饮生姜红糖汤，即可止痛。
此外针灸内关、足三里、中脘也可起到解痉止痛的作用。
西药可用消炎、解痉、抗酸制剂，如瑞贝克、654-2、西咪替丁等。
胃扩张症等可应用胃肠减压术，必要时可选择手术治疗。
2．呕吐、反胃中胃寒证的治疗经验。