第二章 老年护理PPT课件
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老年护理学 ppt课件
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三 人口老龄化
定义： 人口老化,是指社会人口年龄结构中，
老年人口中所占比列不断上升的动态过程。 因素：出生率与死亡率的下降
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（一）人口老龄化的常用指标
1.老年人口系数：反映人口老龄化的主要指标， 指某国家或地区的总人口构成中，老年人口数站 总人口数的比列；
老年人口系数（%）=（60或65岁以上人口数|总 人口数）×100%
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2.老年人的心理特点与护理
主要表现学习和记忆力能力减退、注意力 不集中；人格改变和情绪变化
护理：尊重、理解老年人，以及大的耐心 和热心护理老年人，重视情感沟通，帮助 老年人树立正确的人生观、死亡观，使其 身心得到抚慰和照顾
3.老年社会问题与护理
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（二）患病老年人的护理特点
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世界人口老龄化的现状与趋势
1.全球人口老龄化的速度加快 2.发展中国家老年人口增长速度快 3.全球人口老龄化的区域分布不均衡 4.人口平均预期寿命延长 5.女性老年人增长速度快 6.高龄老年快速增长
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中国人口老龄化的特征
1.我国老年人口绝对值为世界之最 2.人口老龄化速度快，来势猛 3.区域分布不均匀，差异大 4.人口老龄化城乡倒置 5.老年人口明显呈现高龄趋势 6.女性老年人比例高 7.文化程度低 8.老年人婚姻状况稳定，丧偶率高 我国人口发展是未富先老
1.病史采集困难且参考价直小 2.临床表现不典型 3.多种疾病同时存在 4.病程长、恢复慢、并发症多 5.易引起药物的不良反应
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老年护理学全套ppt课件
老年护理学
第一章 绪 论
第一节 老年人与人口老龄化
一、人的寿命和年龄划分
（一）人的寿命
• 平均期望寿命（average life expectancy） 简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，
计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。一般常用出生 时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。平 均寿命是以死亡作为终点。 • 健康期望寿命（active life expectancy） 是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好 状态下的平均生存年数。
假定无病生存的权重系数为1， 患T2DM生存的权重系数为0.6 糖尿病合并视网膜病变权重系数为0.4 一个人40岁患糖尿病，60岁发生视网膜病变，80岁死亡， 其QALYs?
QALYs=40*1+（60-40）*0.6+（80-60）*0.4=60年
练习： T2DM的权重值为0.8，不患病者的权重值为1.0 5个T2DM患者，发病和死亡年龄分别为：
（四）人口老龄化的对策
健康老龄化（aging of the health）是指老年人在晚年能够保持躯体、心 理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
积极老龄化：强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良 好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继 续为社会做出有益的贡献。
3.质量调整寿命年（quality adjusted life years , QALYs）
将不同生存之量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。 完全健康的生存年数 患病状态调整后的健康年数
假定无病生存的权重系数为1，患T2DM生存的权重系数为0.6 一个人40岁患T2DM，80岁死亡，其QALYs? QALYs=40*1+（80-40）*0.6=64年
第一章 绪 论
第一节 老年人与人口老龄化
一、人的寿命和年龄划分
（一）人的寿命
• 平均期望寿命（average life expectancy） 简称平均寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，
计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。一般常用出生 时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。平 均寿命是以死亡作为终点。 • 健康期望寿命（active life expectancy） 是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好 状态下的平均生存年数。
假定无病生存的权重系数为1， 患T2DM生存的权重系数为0.6 糖尿病合并视网膜病变权重系数为0.4 一个人40岁患糖尿病，60岁发生视网膜病变，80岁死亡， 其QALYs?
QALYs=40*1+（60-40）*0.6+（80-60）*0.4=60年
练习： T2DM的权重值为0.8，不患病者的权重值为1.0 5个T2DM患者，发病和死亡年龄分别为：
（四）人口老龄化的对策
健康老龄化（aging of the health）是指老年人在晚年能够保持躯体、心 理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
积极老龄化：强调老年群体和老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良 好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继 续为社会做出有益的贡献。
3.质量调整寿命年（quality adjusted life years , QALYs）
将不同生存之量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数。 完全健康的生存年数 患病状态调整后的健康年数
假定无病生存的权重系数为1，患T2DM生存的权重系数为0.6 一个人40岁患T2DM，80岁死亡，其QALYs? QALYs=40*1+（80-40）*0.6=64年
老年护理第二章老年人的健康评估ppt课件
老年角色的特点 社会角色的变更
社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。
家庭角色的变更
由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶 而失去一些角色。
角色期望的变更
一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希 望。
角色评估的目的
了解个体的角色行为是否正常， 有无角色适应不良和冲突，以便 认识到其原因和影响因素。
S: 感觉功能包括语言、听觉和视觉 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常无明显功能障碍 3. 中度异常有明显功能障碍 4. 重度异常语言、听觉和视觉完全丧失 E: 排泄功能即大小便控制 1. 正常能完全控制 2. 轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿 3. 中度异常周期性的大小便失禁或潴留交 替出现 4. 重度异常大小便完全失禁 S: 社会心理状况 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面， 但整个精神调节未受损害 3. 中度异常需要一定的监护 4. 重度异常需要完全监护 总分: 评定: 总分6 分功能最佳，24 分功能最差。
老年人情感状态的评估
焦虑的评估 抑郁的评估 焦虑（ anxiety ）是个体感 抑郁（depression）是个体 受到威胁时的一种不愉快的 在失去某种其重视或追求的 情绪体验，是人们对环境中 一些即将面临的、可能会造 东西时产生的情绪体验，是 成危险的重大事件、或者预 一种最常见的情绪反应。 示要做出重大努力的情况进 行适应时，心理上出现的一 种紧张和不愉快的期待情绪。 抑郁自评量表（SDS） 90项症状自评量表 （ SCL-90 汉密顿焦虑量表（HAMA） 状态－特质焦虑问卷（STAI） ）
老年护理第二章 老年人的健康评 估
案例
健康评估
第二章 老年护理ppt课件
• 笑口常开，没有野心，日常生活规律， 健康的信仰，家庭和睦，自由和独立， 行为有目的，积极的人生观
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11
八、预期寿命和功能健康理论
医疗费用的高低
个体疾病 健康功能 伤残程度
生命质量
预期寿命
ppt精选版
12
九、错误成灾学说
• 老化——由于某种原因从DNA复制到最 终形成蛋白质的遗传信息传递过程中错 误累积的结果
ppt精选版
4
二、细胞耗损理论
-------- 19世纪末 ， 威斯蒙提出 理论核心： • 死亡-----组织细胞耗损后不能再生 • 或耗损细胞太多，修复不及
ppt精选版
5
三、免疫理论
• 1962年，沃尔福德提出 • 强 调：
随着年龄增长
突变的细胞增加
免疫功能下降
护理意义 老年人易感染、
SLE、 类风关 注意 识别与防范 感染的早期症状
基因、核酸改变；废物堆积、细胞功 能衰退、细胞停止分化、修复、死亡。
ppt精选版
2
目前公认的老化的生物学理论
• 基因理论
• 细胞耗损理论 • 免疫理论 • 分子串联理论
• 脂褐质与游离放射理论 • 神经-内分泌理论 • 长寿与衰老理论 • 预期寿命和功能健康理论
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3
一、基因理论
代表学说有： • 细胞定时老化论 • 基因突变论
第二章 老化理论
学习指南
◆ 了解目前公认的衰老理论 为护理老年病人打下理论基础
◆用生物学、心理学、社会学理论 解释老化现象
ppt精选版
1
第一节 老化的生物学理论
重点研究： 老化过程中器官的生理性变化的特征、原因
• 解 释：细胞为何老化 、影响寿命的因素等。 • 强 调：人的生理性老化来自细胞突变/耗损—
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八、预期寿命和功能健康理论
医疗费用的高低
个体疾病 健康功能 伤残程度
生命质量
预期寿命
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九、错误成灾学说
• 老化——由于某种原因从DNA复制到最 终形成蛋白质的遗传信息传递过程中错 误累积的结果
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二、细胞耗损理论
-------- 19世纪末 ， 威斯蒙提出 理论核心： • 死亡-----组织细胞耗损后不能再生 • 或耗损细胞太多，修复不及
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三、免疫理论
• 1962年，沃尔福德提出 • 强 调：
随着年龄增长
突变的细胞增加
免疫功能下降
护理意义 老年人易感染、
SLE、 类风关 注意 识别与防范 感染的早期症状
基因、核酸改变；废物堆积、细胞功 能衰退、细胞停止分化、修复、死亡。
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目前公认的老化的生物学理论
• 基因理论
• 细胞耗损理论 • 免疫理论 • 分子串联理论
• 脂褐质与游离放射理论 • 神经-内分泌理论 • 长寿与衰老理论 • 预期寿命和功能健康理论
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一、基因理论
代表学说有： • 细胞定时老化论 • 基因突变论
第二章 老化理论
学习指南
◆ 了解目前公认的衰老理论 为护理老年病人打下理论基础
◆用生物学、心理学、社会学理论 解释老化现象
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第一节 老化的生物学理论
重点研究： 老化过程中器官的生理性变化的特征、原因
• 解 释：细胞为何老化 、影响寿命的因素等。 • 强 调：人的生理性老化来自细胞突变/耗损—
(精品课件)养老护理员第二章基础护理
为老年人进行湿热敷
步骤1 工作准备
（1）环境准备：关闭门窗，温湿度适宜 （2）护理员准备：服装整洁，洗净双手， （3）老年人准备：老年人取坐位或卧位
（4）物品准备：物品准备齐全，携至老人床前 治疗盘、敷布2块（大小以热敷面积为准）镊子2把、
橡皮单、小毛巾、大毛巾、棉垫（大小应大于热敷面积）棉 签、凡士林纱布、面盆、热水（50~60度）。
步骤5 记录 记录湿热敷的时间、部位、湿热敷局部和全身皮肤情况。
湿热敷注意事项
1、面部热敷，敷后30分钟方能外出，免受凉。
2、观察湿热敷局部皮肤情况，尤其危重老年人须防烫伤。
3、瘫痪、痰尿病、肾炎等血液循环障碍或感知觉异常的 老年人不可使用湿热敷，以免发生意外。
学习单元3 老年人皮肤观察
一、正常皮肤生理结构
３、催眠：睡觉时置于后颈，使颈部温和舒适， 缓解颈椎病和肩周炎疼痛。
热水袋的安全使用方法
1、热水袋表面应完好，无破损，无漏水。
2、使用热水袋时，水温不可过高，一般人群50度为 宜，灌水后，排尽袋内空气，拧紧盖子，并在热水袋 外面套防护布套。
3、热水袋应放置在距离身体10厘米处。睡前放置， 睡觉时取出更为安全。使用热水袋时15分钟巡视一次
2、老年人应避免长时间用热，30-60分钟为宜。
3、老年人用热水袋，水温控制在50度，袋外套 布套或裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。
技能实操 使用热水袋为老年人睡前暖被褥
学习单元2 老年人湿热敷的应用 一、老年人湿热敷的作用及禁忌症
（一） 湿热敷的作用
1、促进血液循环。
2、解除局部肿胀， 促进伤口愈合。
步骤2 沟通；
了解老年人身体情况，询问有无糖尿病、肾炎，感知 觉障碍等，告知湿热敷过程，取得老年人配合。
老年人日常生活护理PPT精选课件
第一章养老护理职业常识第二节养老护理员职业道德一职业守则一尊老敬老以人为本文明礼貌助人为乐二服务第一爱岗敬业自信自重诚信可靠耐心倾听一视同仁服务意识精益求精学习知识三遵章守纪自律奉献工作服装不穿整齐不交接老人房间不整洁不交接公用设备管理不清不齐不交接个人用品数不清不交接老人床柜不干净不交接老人被单不清洁不交接老人身体仪容不清洁不交接重症及新来老人家情况不明不清洁不交接护理用具不清洁不交接护理记录表不清楚不交接1心理特点
四、洗头发
1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺 地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；
2、将老人 头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠， 还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；
3、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净， 以免残留；
4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以 免引起老人眼睛不适和中耳炎 ；
18
【技能四】皮肤护理
压疮：是指局部皮肤长时间受压， 而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。
※ 压疮原因： 1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因 。 2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤； 3、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激； 4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。
19
【技能四】皮肤护理
安全保护操作技能 技能一、老人搬运法
30
安全保护操作技能
技能二、各种卧位法
仰卧位
侧卧位
半坐卧位
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第三章 饮食照料
第一节 饮食照料基础知识
一、营养的分类 （一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。 （二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、
铁、锌、碘、磷）维生素（A 、D 、E 、K 、B 、C 等）水。 二、营养的来源 粮谷类：是主要的热能物质。 豆类与豆制品：含蛋白质较多。 蔬菜与水果：是维生素的主要来源。 肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。 三、老人饮食分类 老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化
四、洗头发
1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺 地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；
2、将老人 头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠， 还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；
3、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净， 以免残留；
4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以 免引起老人眼睛不适和中耳炎 ；
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【技能四】皮肤护理
压疮：是指局部皮肤长时间受压， 而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。
※ 压疮原因： 1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因 。 2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤； 3、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激； 4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。
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【技能四】皮肤护理
安全保护操作技能 技能一、老人搬运法
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安全保护操作技能
技能二、各种卧位法
仰卧位
侧卧位
半坐卧位
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第三章 饮食照料
第一节 饮食照料基础知识
一、营养的分类 （一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。 （二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、
铁、锌、碘、磷）维生素（A 、D 、E 、K 、B 、C 等）水。 二、营养的来源 粮谷类：是主要的热能物质。 豆类与豆制品：含蛋白质较多。 蔬菜与水果：是维生素的主要来源。 肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。 三、老人饮食分类 老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化
第二章 老年人护理ppt课件
治疗护理---严格遵守医生护士指导，及时服 药
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8、运动护理
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（1）自理老人的
1）起床后---醒了静卧3分钟---床上活动穿衣服 ---床边静坐3分钟---站立行走
2）晨间梳洗---一般先去卫生间大小便、刷牙 漱口、洗脸、梳头---有益的活动
3）户外---现代医学之父希波拉底指出：阳光、 空气、水和运动是健康四宝
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饭菜要松软 食物要温热---一般控制在42 ℃
过冷可引起胃壁血管收缩----影响消化，还 反射性引起其他内脏血管收缩 诱发疾病
16
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进食要缓慢 避免过快发生呛咳。
喝水要充足---排泄毒素，一般6~8杯 （2000~2500毫升）为宜
食量要控制---七八分饱为宜 晚餐一定要少吃、早吃
37
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二、老年人心理护理特点
2、心理问题对健康的影响 （1）健康的定义
“健康不仅仅是没有疾病，而是包括三个方 面，即身体健康、心理健康和社会功能良好” 三个方面，互相影响，相互促进，良性循环， 才能长寿
38
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2、心理问题对健康的影响
（2）与心理问题有关的常见疾病 头痛----神经性头痛或者紧张性头痛 高血压-- 冠心病---急躁、激动易致---胡耀邦死因 胃、十二指肠溃疡---胃肠是情绪器官 溃疡性结肠炎--- 癌症---往往是两种极端性格的人 老年痴呆---目前，发病原因不明，但是---
合体保暖柔软1帽子头部血管丰富天冷时大量热量从头部蒸发戴帽子保温色彩要柔和不褪色夏季色淡的冬季色深的鲜艳的使老人愉悦富有活冬天穿保暖透气防滑的棉鞋13色香味要全色香味要全饮食要清淡饮食要清淡蛋白要优质蛋白要优质食品要多样食品要多样水果要适量水果要适量蔬菜要新鲜蔬菜要新鲜食物要温热食物要温热饭菜要松软饭菜要松软喝水要充足喝水要充足进食要缓慢进食要缓慢食量要控制食量要控制饮食要清淡饮食要清淡进盐量过多加重心脏肾脏负担易致高血who组织建议成人每日不超过6克过于油腻不宜消化易致高血脂血液粘稠血栓性疾病食品要多样食品要多样各种食物都吃一点每天的主副食品保持在10种以上蛋白要优质蛋白要优质豆制品乳制品自然生长的鸡鱼家畜等蔬菜要新鲜蔬菜要新鲜含丰富的维生素矿物质等能防癌防便秘保护心血管水果要适量水果要适量含丰富的维生素矿物质等但含鞣酸绿豆苹果梨与许多水果餐后食用影响蛋白吸收和排便因此应在饭后半小时饭后半小时适量进行
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8、运动护理
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（1）自理老人的
1）起床后---醒了静卧3分钟---床上活动穿衣服 ---床边静坐3分钟---站立行走
2）晨间梳洗---一般先去卫生间大小便、刷牙 漱口、洗脸、梳头---有益的活动
3）户外---现代医学之父希波拉底指出：阳光、 空气、水和运动是健康四宝
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饭菜要松软 食物要温热---一般控制在42 ℃
过冷可引起胃壁血管收缩----影响消化，还 反射性引起其他内脏血管收缩 诱发疾病
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进食要缓慢 避免过快发生呛咳。
喝水要充足---排泄毒素，一般6~8杯 （2000~2500毫升）为宜
食量要控制---七八分饱为宜 晚餐一定要少吃、早吃
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二、老年人心理护理特点
2、心理问题对健康的影响 （1）健康的定义
“健康不仅仅是没有疾病，而是包括三个方 面，即身体健康、心理健康和社会功能良好” 三个方面，互相影响，相互促进，良性循环， 才能长寿
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2、心理问题对健康的影响
（2）与心理问题有关的常见疾病 头痛----神经性头痛或者紧张性头痛 高血压-- 冠心病---急躁、激动易致---胡耀邦死因 胃、十二指肠溃疡---胃肠是情绪器官 溃疡性结肠炎--- 癌症---往往是两种极端性格的人 老年痴呆---目前，发病原因不明，但是---
合体保暖柔软1帽子头部血管丰富天冷时大量热量从头部蒸发戴帽子保温色彩要柔和不褪色夏季色淡的冬季色深的鲜艳的使老人愉悦富有活冬天穿保暖透气防滑的棉鞋13色香味要全色香味要全饮食要清淡饮食要清淡蛋白要优质蛋白要优质食品要多样食品要多样水果要适量水果要适量蔬菜要新鲜蔬菜要新鲜食物要温热食物要温热饭菜要松软饭菜要松软喝水要充足喝水要充足进食要缓慢进食要缓慢食量要控制食量要控制饮食要清淡饮食要清淡进盐量过多加重心脏肾脏负担易致高血who组织建议成人每日不超过6克过于油腻不宜消化易致高血脂血液粘稠血栓性疾病食品要多样食品要多样各种食物都吃一点每天的主副食品保持在10种以上蛋白要优质蛋白要优质豆制品乳制品自然生长的鸡鱼家畜等蔬菜要新鲜蔬菜要新鲜含丰富的维生素矿物质等能防癌防便秘保护心血管水果要适量水果要适量含丰富的维生素矿物质等但含鞣酸绿豆苹果梨与许多水果餐后食用影响蛋白吸收和排便因此应在饭后半小时饭后半小时适量进行
《老年护理》课件第二章PPT课件
02
老年人的生理特点和健康问 题
老年人的生理特点
01
02
03
04
器官功能衰退
随着年龄的增长，老年人的器 官功能逐渐衰退，如心脏、肾
脏、肝脏等。
免疫力下降
老年人的免疫系统功能下降， 导致抵抗力减弱，容易感染疾
病。
代谢减缓
老年人的新陈代谢速度减缓， 容易出现肥胖、糖尿病等疾病
。
肌肉萎缩
老年人肌肉萎缩，骨骼密度降 低，容易发生骨折。
控制热量摄入
老年人需要控制热量摄入，避 免过度肥胖和糖尿病等慢性疾 病的发生。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和纤维素 ，有助于促进消化和预防便秘 。
适量运动
适当的运动有助于增强老年人 的体质和免疫力，促进身体健
康。
03
老年人的心理特点和护理方 法
老年人的心理特点
孤独感增强
随着年龄的增长，老年人可能会感到 更加孤独，因为他们可能失去了亲密 的朋友或伴侣。
长期照护的服务体系
包括服务提供者、服务内容、服务方式等，需要建立完善的体系以 保证老年人的需求得到满足。
社区和家庭在长期照护中的作用
社区的作用
社区可以为老年人提供各种服务，如日间照料、康复训练等 ，同时还可以组织各种活动，促进老年人的社会参与和交流 。
家庭的作用
家庭是老年人最重要的支持系统，家庭成员的关心和支持对 老年人的身心健康至关重要，同时还可以为老年人提供日常 照料和情感支持。
老年护理的目标
老年护理的原则
以老年人为中心，尊重其自主性，关 注其个体差异，提供个性化护理服务。
满足老年人的基本生活需求，提高其 生活质量，促进身心健康，并为其提 供安全、舒适的环境。
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1、物理、生物环境。
2、社会环境
文化评估
广义的文化是指一个社会及其成员所特有的物质财 富精神财富的总和。狭义的文化则为精神文化，其 包括思想意识、文字意识、宗教信仰、文字艺术、 道德规范、习俗、知识等。文化是在一定的社会背 景下产生和发展，并被人们自觉地、广泛地接受
文化评估的目的 （1）了解老年人的文化差异：为了最大程度地满
采集内容
1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况
身体评估
一般原则
1、注意保暖，老年人一般要求室温在22~24摄氏度 2、选择体位，一般按照体检需要，选择合适的体位。对移动障碍或躯
体活动灵活性较差的老年人，可取适合的体位。有条件者准备特殊检查 床，床的高度低于普通床，易于起降。 3、避免过度疲乏，由于老年人动作较迟缓，如一次完成全身评估需要 较长时间，故为避免老年人劳累，可以分段进行。 4、避免损伤，对老年人进行痛觉、温觉检查时，由于老年期一些触、 感觉减退或消失、需要较强的刺激才能引出，故应注意刺激强度适当， 不要损伤老年人。
老年人人格变化 1.自我为中心 2.性格内向 3.适应能力下降 4.缺乏灵活性 5.猜疑与妒忌心理 6.办事谨小慎微
评估方法
1、投射法 对被刺激者加以刺激，让其在不 受限制的情况下，表现出自己的反应，使其 不知不觉的表露出人格特点
2、问卷法 主要是指陈式人格问卷和人格 检查表。其特点是：内容明确，受试者易回 答 2.记分简便，易广泛。常用的评估工具包 括明尼苏达多相人格调查表和艾森克人问卷。
(二)心电图检查
人老年认知状态的评估
认知是个人完成各种活动所需要的基本能力,反映个体的思维活动,达到一定年龄的阶段的 老年人,均会不同程度地伴有认知功能的障碍,故认知能力是心理健康评估的重要内容之一。 认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。
（一）老年人认知变化 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理
环境是指人类生存空间中的任何一种客观存 在，或指人类生存的环境区域，是人类赖以 生存、发展的社会与物质条件的综合体。
环境评估的目的
帮助老年人选择一个良好的独立生活养老环 境。老年人生活居住环境的原则是安全，省 力、方便、适用、舒适、美观。
环境评估的方法与内容 可采用自述法和询 问法获取资料，内容包括以下几个方面
1焦虑的评估 焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉 快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、 可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大 努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和 不愉快的期待情绪。表现为紧张、不安、急躁等， 但又说不出具体明确的焦虑对象。常用评估焦虑的 量表有汉密顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷
家庭评估的目的
对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。通过完 整资料的收集，发现影响老年人健康的因素，从而制定了有
效地恢复老年人的健康的护理方法。
环境评估
人类的健康离不开生存环境，环境对健康产 生健康产生直接的影响。对老年人健康的评 估时，应对老年人的生活环境进行评估，以 减少阻碍其家庭生活的物理因素，让老年人 有一个安全的生活环境。
第二章 老年护理
第一节 躯体健康康的评估
一、健康史的采集 二、身体评估 三、功能状态的评估 四、辅助检查
采集时常见的问题
一、记忆不确切 二、反应迟钝，表述不清 三、主诉与症状不相符 四、隐瞒症状
采集技巧
1、建立护患关系 采集前，应首先向老年人作自我介绍，并说明采集的。 2、环境和距离 采集时，要与老年人面对面，使其能看清护理人员的表
2、抑郁的评估 抑郁是个体在失去某种其重 视或追求的东西产生的情绪体验，是一种最 常见的情绪反应。
老年人人格的评估
人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境 交互作用形成的稳定而独特的身心结构。人的性格特点是人 格的特征表现，个体形成的性格特点与心身障碍有关，某些 性格特点是许多疾病发生基础。
随着社会经济的发展， 人民生活水平的提高， 医学模式和健康观的转 变，对健康状况的评估 已经从个体躯体状况、 心理扩展社会功能社会 功能状况。社会健康评 估主要包括角色、家庭、 环境、文化评估等方面。
角色 环境 文化
家庭
老年角色变更的特点
社会角色的变更
家庭角色的变更
角色期望的变更
了解个体的角 色行为是否正 常，有无角色 适应不良和冲 突，以便认识 到其原因和影 响因素。
三、评估工具
1.日常生活能力表 2.日常生活功能指数 3.pfeffer功能活动问卷 4.高级日常生活活动 5.pulses量表
辅助检查
(一)实验室检查
1常规检查
(1)血常规(2)尿常规
2生化检查
(1)电解质 (2)血脂 (3)血糖
3功能检查
(1)肝功能检查(2)肺功能检查(3)内分泌功能检查
3.角色满意度：请老年人描述自己承担的角色是否满意以及 自己的角色期望是否相符；目前的角色改变对其生活方式、 人际关系有无影响，有无角色是适应不良等。同时还应问询 别人对他的角色期望是否认同。
家庭的评估
家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同 生活的一个群体。
家庭是老年人主要的、甚至是唯一的生活环境。退 休后离开工作岗位，老年人失去了较广的社会环境， 功能状况又妨碍老年人参加社交活动，以致许多老 年人只能整日呆在家中。
足老年人的护理需求。 （2）制定有效地护理措施：通过对老年人的文化
评估，制定出符合老年人文化背景的、切合实际的 护理措施。
角色评估的方法
一般以问的方式进行。问询常采用开放式问题，对被评估者 的角色从以下方面进行评估。
1.承担角色的情况：询问老年人所承担的角色。了解老年人 过去从事什么职业及担任什么职务，目前在家庭或社会中所 承担的角色。
2.角色感知情况：询问老年人是否了解自己的角色权利和义 务。具体方法是了解老年人在这个星期做了哪些事情，以判 断老人的角色感知情况。
活动。 1、感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映，或或机体的
器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的最初体验，包括视觉、听觉、味觉、嗅 觉、皮肤觉、平衡觉。 2、知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的器官的客观事物的各种属性及其外部相互关 系的综合反应，或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。 3、记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、保持、再认知和重现或回忆。 4、智力 是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践 操作和环境适应等方面的能力。 5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后， 对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。
认知状态的评估方法
1、评估范围的内容 包括行为方面，如意识状态、 姿势、穿着、打扮等。
2、评定量表 常用的简易状态检查、简短操作 智力状态问卷。
老年人情感状态的评估
老年人的情感变化 老年人情感表现的特点： 1、老年人较中青年人更不倾于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲
伤、愤怒和厌恶情绪方面。 2、对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异 3、老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注 4、老年人的忧郁更多地起源于对健康的关注。 5、就气愤情绪而言，青、中年人主要取决于事情是否符合自己的心意，
检查内容
1、生命体征 2、一般状况
（1）身高、体重 （2）智力、意识状态 （3）体表 皮肤 头发 指甲 （4）头面部 眼睛与视力 耳与视力 鼻与嗅觉
舌与嗅觉 牙齿 颈部 胸部 腹部
功能状态的评估
一、一般原则
1.客观原则 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 二、评估方法 常用的评估方法有自述法和观察法。
情及口型，环境要安静、舒适，光线柔和，避免目眩；温度要适宜 3、核实 对含糊不清。存有疑问或矛盾的内容应进行核实 4、求助家属或照顾者 对记忆功能障碍或语言表达功能障碍的老人年，
可向家属或照顾者了解情况。对公有语言表达障碍而思维功能正常的老 年人，可采用文字或图画等书面形式沟通 5、注意非语言沟通 在采集过程中，始终保持与老年人的目光接触，并 使用良好的肢体语言 6、耐心 采集老年人健康史时，一定要耐心倾听，不要催促，当其主诉 远离主题时，应适当引导 7、询问顺序 交谈一般从主诉开始，有目的、有顺序地进行。
其次是个人的得失和不愉快的遭遇，而老年人则相反，主要取决于个人 得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。 6、老年女性的疑病倾向比老年男性明显 当老年人的社会生活条件与中青年人相似时，老年人的这些不同的情感 表现就不明显。
评估方法
情绪与健康的关系十分密切，对老年人评估衰老带 来的情感变化很重要。可以评估进入老年期对他们 的自我观念带来哪些变化。情绪评估包括焦虑评估 和抑郁评估。
2、社会环境
文化评估
广义的文化是指一个社会及其成员所特有的物质财 富精神财富的总和。狭义的文化则为精神文化，其 包括思想意识、文字意识、宗教信仰、文字艺术、 道德规范、习俗、知识等。文化是在一定的社会背 景下产生和发展，并被人们自觉地、广泛地接受
文化评估的目的 （1）了解老年人的文化差异：为了最大程度地满
采集内容
1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况
身体评估
一般原则
1、注意保暖，老年人一般要求室温在22~24摄氏度 2、选择体位，一般按照体检需要，选择合适的体位。对移动障碍或躯
体活动灵活性较差的老年人，可取适合的体位。有条件者准备特殊检查 床，床的高度低于普通床，易于起降。 3、避免过度疲乏，由于老年人动作较迟缓，如一次完成全身评估需要 较长时间，故为避免老年人劳累，可以分段进行。 4、避免损伤，对老年人进行痛觉、温觉检查时，由于老年期一些触、 感觉减退或消失、需要较强的刺激才能引出，故应注意刺激强度适当， 不要损伤老年人。
老年人人格变化 1.自我为中心 2.性格内向 3.适应能力下降 4.缺乏灵活性 5.猜疑与妒忌心理 6.办事谨小慎微
评估方法
1、投射法 对被刺激者加以刺激，让其在不 受限制的情况下，表现出自己的反应，使其 不知不觉的表露出人格特点
2、问卷法 主要是指陈式人格问卷和人格 检查表。其特点是：内容明确，受试者易回 答 2.记分简便，易广泛。常用的评估工具包 括明尼苏达多相人格调查表和艾森克人问卷。
(二)心电图检查
人老年认知状态的评估
认知是个人完成各种活动所需要的基本能力,反映个体的思维活动,达到一定年龄的阶段的 老年人,均会不同程度地伴有认知功能的障碍,故认知能力是心理健康评估的重要内容之一。 认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。
（一）老年人认知变化 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理
环境是指人类生存空间中的任何一种客观存 在，或指人类生存的环境区域，是人类赖以 生存、发展的社会与物质条件的综合体。
环境评估的目的
帮助老年人选择一个良好的独立生活养老环 境。老年人生活居住环境的原则是安全，省 力、方便、适用、舒适、美观。
环境评估的方法与内容 可采用自述法和询 问法获取资料，内容包括以下几个方面
1焦虑的评估 焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉 快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、 可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大 努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和 不愉快的期待情绪。表现为紧张、不安、急躁等， 但又说不出具体明确的焦虑对象。常用评估焦虑的 量表有汉密顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷
家庭评估的目的
对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。通过完 整资料的收集，发现影响老年人健康的因素，从而制定了有
效地恢复老年人的健康的护理方法。
环境评估
人类的健康离不开生存环境，环境对健康产 生健康产生直接的影响。对老年人健康的评 估时，应对老年人的生活环境进行评估，以 减少阻碍其家庭生活的物理因素，让老年人 有一个安全的生活环境。
第二章 老年护理
第一节 躯体健康康的评估
一、健康史的采集 二、身体评估 三、功能状态的评估 四、辅助检查
采集时常见的问题
一、记忆不确切 二、反应迟钝，表述不清 三、主诉与症状不相符 四、隐瞒症状
采集技巧
1、建立护患关系 采集前，应首先向老年人作自我介绍，并说明采集的。 2、环境和距离 采集时，要与老年人面对面，使其能看清护理人员的表
2、抑郁的评估 抑郁是个体在失去某种其重 视或追求的东西产生的情绪体验，是一种最 常见的情绪反应。
老年人人格的评估
人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境 交互作用形成的稳定而独特的身心结构。人的性格特点是人 格的特征表现，个体形成的性格特点与心身障碍有关，某些 性格特点是许多疾病发生基础。
随着社会经济的发展， 人民生活水平的提高， 医学模式和健康观的转 变，对健康状况的评估 已经从个体躯体状况、 心理扩展社会功能社会 功能状况。社会健康评 估主要包括角色、家庭、 环境、文化评估等方面。
角色 环境 文化
家庭
老年角色变更的特点
社会角色的变更
家庭角色的变更
角色期望的变更
了解个体的角 色行为是否正 常，有无角色 适应不良和冲 突，以便认识 到其原因和影 响因素。
三、评估工具
1.日常生活能力表 2.日常生活功能指数 3.pfeffer功能活动问卷 4.高级日常生活活动 5.pulses量表
辅助检查
(一)实验室检查
1常规检查
(1)血常规(2)尿常规
2生化检查
(1)电解质 (2)血脂 (3)血糖
3功能检查
(1)肝功能检查(2)肺功能检查(3)内分泌功能检查
3.角色满意度：请老年人描述自己承担的角色是否满意以及 自己的角色期望是否相符；目前的角色改变对其生活方式、 人际关系有无影响，有无角色是适应不良等。同时还应问询 别人对他的角色期望是否认同。
家庭的评估
家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同 生活的一个群体。
家庭是老年人主要的、甚至是唯一的生活环境。退 休后离开工作岗位，老年人失去了较广的社会环境， 功能状况又妨碍老年人参加社交活动，以致许多老 年人只能整日呆在家中。
足老年人的护理需求。 （2）制定有效地护理措施：通过对老年人的文化
评估，制定出符合老年人文化背景的、切合实际的 护理措施。
角色评估的方法
一般以问的方式进行。问询常采用开放式问题，对被评估者 的角色从以下方面进行评估。
1.承担角色的情况：询问老年人所承担的角色。了解老年人 过去从事什么职业及担任什么职务，目前在家庭或社会中所 承担的角色。
2.角色感知情况：询问老年人是否了解自己的角色权利和义 务。具体方法是了解老年人在这个星期做了哪些事情，以判 断老人的角色感知情况。
活动。 1、感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映，或或机体的
器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的最初体验，包括视觉、听觉、味觉、嗅 觉、皮肤觉、平衡觉。 2、知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的器官的客观事物的各种属性及其外部相互关 系的综合反应，或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。 3、记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、保持、再认知和重现或回忆。 4、智力 是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践 操作和环境适应等方面的能力。 5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后， 对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。
认知状态的评估方法
1、评估范围的内容 包括行为方面，如意识状态、 姿势、穿着、打扮等。
2、评定量表 常用的简易状态检查、简短操作 智力状态问卷。
老年人情感状态的评估
老年人的情感变化 老年人情感表现的特点： 1、老年人较中青年人更不倾于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲
伤、愤怒和厌恶情绪方面。 2、对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异 3、老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注 4、老年人的忧郁更多地起源于对健康的关注。 5、就气愤情绪而言，青、中年人主要取决于事情是否符合自己的心意，
检查内容
1、生命体征 2、一般状况
（1）身高、体重 （2）智力、意识状态 （3）体表 皮肤 头发 指甲 （4）头面部 眼睛与视力 耳与视力 鼻与嗅觉
舌与嗅觉 牙齿 颈部 胸部 腹部
功能状态的评估
一、一般原则
1.客观原则 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 二、评估方法 常用的评估方法有自述法和观察法。
情及口型，环境要安静、舒适，光线柔和，避免目眩；温度要适宜 3、核实 对含糊不清。存有疑问或矛盾的内容应进行核实 4、求助家属或照顾者 对记忆功能障碍或语言表达功能障碍的老人年，
可向家属或照顾者了解情况。对公有语言表达障碍而思维功能正常的老 年人，可采用文字或图画等书面形式沟通 5、注意非语言沟通 在采集过程中，始终保持与老年人的目光接触，并 使用良好的肢体语言 6、耐心 采集老年人健康史时，一定要耐心倾听，不要催促，当其主诉 远离主题时，应适当引导 7、询问顺序 交谈一般从主诉开始，有目的、有顺序地进行。
其次是个人的得失和不愉快的遭遇，而老年人则相反，主要取决于个人 得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。 6、老年女性的疑病倾向比老年男性明显 当老年人的社会生活条件与中青年人相似时，老年人的这些不同的情感 表现就不明显。
评估方法
情绪与健康的关系十分密切，对老年人评估衰老带 来的情感变化很重要。可以评估进入老年期对他们 的自我观念带来哪些变化。情绪评估包括焦虑评估 和抑郁评估。