分析中药注射剂不良反应发生的特点及规律

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［２】 【３】
白晓菊．中药注射剂现状分析与发展对策【Ｊ】中药药理与临床．２００８． ２“５）：６７－６９． 王号飞．中药注射剂不良反应的原因与预防【Ｊ】中医药管理杂质．
２０１ ０，Ｉ
８（６）：５３２－５３３
【４】
李景辉，朱琳．贾超．从中药不良反应看完善中药药品质量标准的必要
性【Ｊ】．中国药品标准，２０１ ０，１１（６）：４１ Ｏ－４１１．
蝴提示骨折线完全消失，愈合牢固，无畸形愈合，邻近关节疼痛不
明显，活动度良好为优。）建％片提示明显连续性骨痂。模糊骨折线可见，无明 显畸形，邻近关节轻度疼痛不适，活动轻度受限为良好。Ｘ线片提示骨痂少 不连续，明显骨折线可见，轻度畸形，邻近关节疼痛明显，活动受限为可。Ｘ 线片提示无骨痂生长，畸形明显，邻近关节疼痛严重，活动严重受限为差。 优良率＝（优＋良）／例数。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．Ｏ统计软件处理数据。计量资料的比较采用ｔ检验。检验 水准设定为ｃ【＝０．０５。
２结果
２．１两组治疗前后疗效比较
经６～ｌ纠明随访，实验组的骨折愈合优良率为８８．瑚，对照组的骨折
愈合优良率为７４．０％，实验组优良率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０． ０５），具体见表１。 ３讨论 骨折患者往往伤及筋骨脉络，导致气血运行不畅，气滞血瘀，使肌肉和 关节得不到营养；且由于长期的牵引以及石膏外固定，使活动受限，常引起 局部肿胀，这时功能的恢复仅仅靠内服药和功能锻炼在短时间内常不能达 到满意疗效，但如果骨折术后病人在功能锻炼的基础上辅助以中药熏洗疗 法的热力及药物作用，可以达到刺激皮肤，使血管扩张，改善血液循环，缓 解肌肉紧张，减轻疼痛，消肿止痛的功效，从而能缩短病程，促进患者的早 期康复。 中药方中包括各种具有活血化瘀，舒筋活络，软坚散结功效的中药。如 伸筋草、透骨草具有祛风通络，活血止痛功效，其中透骨草为祛风湿止痹痛 之要药，能将药力从皮毛渗入筋骨。白芷、防风、可以起到祛风化湿、舒筋通 络、强筋骨、利水消肿功能，五加皮等有舒筋活络功能，桂枝可以温经通脉， 而川椒能散寒止痛等，以上诸药合用达到消肿止痛、舒经活血的功效。祖国 医学认为：跌打损伤后，体内皆有瘀血［目。中药药物熏洗能够起到缓解肌肉 紧张，减轻疼痛，消肿止痛功效的机制主要包括以下几点（１）通过药物蒸汽 的温热功能，可以起到温散寒邪、温通经脉以及通畅气血的作用，通则不 【６】 【４］ 【５］ （３］ 【２］
痛，从而有效地缓解术后疼痛；（２）药物通过皮肤渗透达到病变部位，放松 肌肉，达到活血通络，消肿止痛疗效；（３）蒸汽热敷时能使患肢毛孔张开，毛 细血管网开放，改善局部营养，使机体内邪外出，从而治愈疾｛｜ｉ掣；患肢血液 循环改善后，疼痛阈值亦得以提高，且可以松弛肌肉哪，肌腱、韧带、组织，起 到预防肌肉痉挛和关节强直作用ｌ（４）温热的水疗可以镇静心神。安抚情 绪，提高患者痛阈，达到除痛目的【５】ｌ（５）通过改变血液流变学的性质，减轻 了瘀血浓黏、凝集的程度，增加了局部血容量。保证了胶原合成的氨基酸的 供给，激活了成纤维细胞、成骨细胞以及成软骨细胞的活性，促进其对胶原 的合成和钙盐的沉积。中药熏洗通过以上机制起到热疗、药疗的双重功效， 从而促进骨折的愈合。 中药熏洗护理过程的注意事项：熏洗前向病人篇释中药熏洗的目的、 方法及注意事项，以取得患者配合，熏洗前一定要注意入选标准：（１）观察 患者局部皮肤有无红肿、皮疹及破损，如局部皮肤有感染后伤口未愈合等 禁忌熏洗，（２）合并严重的心脑血管疾病者和糖尿病者慎用熏洗；（３）有黄 疸、出血倾向、气血两亏的患者禁止熏洗；治疗过程中注意控制药温，一般 为５０－８０＂Ｃ，对于体弱及反应迟钝者温度宜低。以防患者烫伤【６】，局部神经 麻痹及感觉障碍者慎用，熏洗前创口需用保鲜膜保护，并随时观察患者局 部是否出现渗出、红肿等情况，发现异常立即停止熏洗；熏洗过程中，还需 随时观察患者出汗情况及有无头晕、胸闷等不适，如有上述症状或局部皮 肤出现苍白、红斑、水疤等，亦应立即停止熏洗，并行对症处理；为防止交叉 感染，熏蒸桶应每天用消毒液擦拭。 本次研究中我们发现将功能锻炼及中药熏洗有机结合起来的实验组 患者骨折愈合优良率优于仅仅采用功能锻炼组的对照组（Ｐ＜０．０５），说明中 药熏洗促进了患者的康复。 总之。中药熏洗方法简便，易行，安全可靠，且具有药物和理疗的双重 作用。骨折患者功能障碍运用此法再配合功能锻炼，可改善治疗疗效，使功 能恢复达到满意效果，值得Ｉ临床推广。 参考文献 【１】李伟，张增田．牵引下正骨加中药熏蒸治疗颈椎间盘突出症５０倒【Ｊ】按
【关键词】抑郁症；郁证；辨证论治
【中图分类号】Ｒ２７７．７ 【文献标识码】Ｂ
＜求医问药）下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷
第１０期
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上，将药液盆放在支架下，上面用巾单罩住，使肢体与药盆之间形成一密闭 空间，药液之蒸气熏蒸患部３０ｍｉｒｌ左右，待药液温度适宜时用毛巾蘸药敷 洗患处。如可将患肢置入容器内浸泡疗效更加理想。熏洗１日２次，每次约 ３０ｍｉｎ。第２次洗液可直接加热，７ｄ为一疗程。注意熏洗过程中观察药液温 度、病人的自觉症状，防止病人皮肤烫伤，同时特别注意老人和儿童的各种 不适反应。（２）功能锻炼：熏洗同时做伸屈等主、被动功能锻炼，熏洗完毕后 继续进行正规有序的功能锻炼。注意：（１）局部伤口未愈或皮肤破溃者忌 用；（２）应用外洗方后出现红疹者忌用；（３）合并严重心脑血管疾病者及糖 尿病者慎用。 １．３疗效评价标准
中医辨证论治抑郁症
王忠祥
（河南省封丘县荆隆宫乡中心卫生院河南封丘４５３３００）
【摘要】抑郁症的发生发展与个体差异密切相关，不同的人群和个体所需要的治疗方案是不同的，这就显示出中医辩证论治的优势所在。先
结合病情资料，分清虚实，辨明病因病机，然后以理气开郁、调畅气机、怡情易性为治疗原则，兼顾虚实，根据不同证型进行施治。
【中图分类号】Ｒ２８６
中药注射剂采用现代的技术，在中医药理论的指导下。提取天然药物
万方数据
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《求医问药）下半月刊Ｓ础Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｄｎｅ
２１１。在对呼吸系统、肿瘤等各种不良疾病的治疗上，这种注射剂显示出 了很强的优越性，临床很多医护人员和患者都原意接受这种药物，但是有 其具有复杂的成分，且在制备及质量控制上存在较多问题，因此，在使用过 程中也带来了很多的不良反应，需要我们进—步进行研究。本研究选取我 院从２０１０年４ｆ１］至２０１ １年４月的１００例使用中药注射剂之后发生不良反应的 患者，并对所有的患者的临床资料进行回顾性分析，总结出不良反应发生 规律及特点。 １一般资料 收集我院的从２０ｔ０年４ｆｌｊ至２０１ １年４ｆｌ的ｌＯＯ伪Ｊ使用中药注射剂之后发 生不良反应的患者（男性４６例，女性５４例，年龄２５岁～７８岁，平均年龄为４３ 岁）。对其发生不良反应的原因和规律进行分析。 ２中药注射剂不良反应发生的特点 首先，中药注射剂发生不良反应主要跟患者个体差异有多掣，所有的人 的免疫系统都不一样，有的人由于体质较差。因此，在使用中药注射剂的时 候产生不良反应的程度更为严重，另外，老年人由于其系统以及器官等的 功能都在一定程度上退化，其机体的耐受能力逐渐下降，具有较多的病种， 且经常服用多种药物，从而导致了不良反应发生频率的增加。 其次，中药注射剂材料和成分也是发生不良反应的原因之一。第一，中 药材料质量不稳定，且药物多样，来源较为广泛。每个地方的气候、采摘的 时间和方法、中药炮制以及运输过程、储藏条件等都存在差异，从而对其成 分造成很大的影响。第二，其具有复杂的成分。有时候单味药物就就有大于 十种的有效成分，但是因为很多杂质和这些成分具有相似的化学结构，很 难在生产中将其分离开来，并且中药注射剂中掺有过敏原有效成分，例如 在丹参注射液中含有过敏原丹参酮。 最后，在使用过程中，中药注射剂存在着很多缺陷：第一，中药注射剂 在临床应用过程中，出现药证不相符的情况，因为其没有在中医理论指导 下进行使用，从而无法做到辩证施治。经常只是简单地根据药物附有的说 明书来使用。第二，在使用过程中没有合理把握药物的浓度和剂量等，且在 滴注的时候其速度较快，有时候为了获得疗效，随意将药物的剂量加大，这 样不仅加长了治疗的周期，提高了治疗成本，也存在着一定的安全隐患［３１。 第三，有时候在注射时联合使用多种药物，往往会改变原有药物的性质，使 其有效成分失效，不能发挥正常作用。第四，中药注射剂在注射的过程中， 可以采用静脉或者肌肉注射的方式，但是这两种方式存在着差别，因此，在
摩与引导．２００６，２２（３）：３２＿３．
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分析中药注射剂不良反应发生的特点及规律
孔凡有龚建华
（江西省鹰潭市中医院药剂科３３５０００）
【摘要】目的：对中药注射剂在使用过程中所产生的不良反应的原因、发生特点以及其规律等进行分析。方法：收集我院的从Ｚ０１０年４月至Ｚ０１１ 年４月的１００例使用中药注射剂之后发生不良反应的患者，并对所有的患者的临床资料进行回顾性分析，总结出不良反应发生规律及特点。结果：１００ 例发生不良反应患者原因较多，患者年龄不同、药剂使用剂量、几种药剂联合使用以及药剂本身存在的问题等都是促成不良反应的原因，其发生在临 床中具有多样性，普遍性、不可预测性、多发性以及批问的差异性等。结论：中药注射剂发生不良反应的原因较多，且其发生规律随着药物种类的改 变而不一样，因此，采用中药注射剂的时候应该加强对不良反应的预防。 【关键词】 中药注射剂；不良反应；发生特点；规律 Ｉ文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）１０—０５５５—０２ 中各种单纯的或者复杂的有效成分，将其重新研制成能够直接进行注射的