心电图学习笔记
心电图速记口诀，这里全都有【甲2】
心电图速记口诀，这里全都有【甲2】每一位临床医师的日常工作都需要接触心电图，下面为大家总结一些心电图的基本知识以及速记口诀，帮助大家提升工作效率。
正常心电图1.没刻度的：2. 有刻度的（临床常用)：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12sQRS波：0.06~0.10sPR间期：0.12~0.20sQT间期：<0.40s.HR（心率）：60~100次/min3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR，aVL，aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：各段意义：纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。
（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)一句话牢记10种心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。
（P,QRS,T 波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。
可发展为心室颤动。
（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。
此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。
5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。
（即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min )6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。
西医诊断学心电图部分知识点总结
西医诊断学心电图部分知识点总结1. 静息电位：细胞未受刺激时存在于细胞内外的电位差，膜内底，膜外高，心横纹肌，骨骼肌相近，莫内-80—-90（mv）.2. 动作电位：在静息电位的基础上，细胞受到阈电位刺激产生一个快速的去极化过程和复极化过程形成的电位变化，称为动作电位。
3. 除极过程电极位置与波形的关系：已除极部分的胞外电荷为负，未除极部分为正，将电极放在未除极的高电位处，将描述出一个正向的波，放于已除极处将描述一个负向的波。
4. 复极过程电极位置与波形的关系：已复极部分的胞外电荷为正，未复极部分为负，电极放于未复极的低点位处，将描述一个负向的波，放于已复极处将描述一个正向的波。
5. 正常心电兴奋特点：①正常心肌除极由心内膜向外膜推进。
②中层心肌先除极后完成复极，外层心肌后除极先完成复极（好像复极过程从外层开始的一样）由此决定了复极波（T）与除极波（R）方向的一致性。
6.心电波段的构成：①P波：代表左右心房点（激动）除极过程。
②P—R间期：始于心房开始除极，终于心室除极的开始。
③QRS波群：反映左右心室先后除极的过程。
④S—T段：是心室复极过程，基本上都处于平台期，内外心肌点位接近，是特殊的复极波。
⑤T波：主要是心室快速复极期先后不一致形成的点位变化。
7.心电向量的概念：①瞬时心电向量：心肌细胞在除极和复极过程中，由于前后的不同，每一瞬时相互间存在着电动势（电压），具有方向和大小，称为V，规定方向朝向正点位。
（这种既具有强度又具有方向性的点位幅度称为心电向量）②瞬时心电综合向量：心肌是立体结构，除极和复极的每一瞬时存在着许多大小、方向不同的向量相互综合成的一个总向量，称为V，其大小和方向按平行四边形法则合成。
8．心电综合向量的大小与哪些因素有关：①与心肌细胞的数量（心肌厚度）呈正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极的方位和心肌除极方向之间的角度有关，夹角越大，心电向量在导联方向上的投影越小，点位愈弱。
心电图学习笔记
心电图学习笔记我的心电图学习笔记（１）--------房颤背景下的宽ＱＲＳ波心动过速的鉴别房颤伴宽QRS波心动过速，主要鉴别包括：说明：蓝色对蓝色，红色对红色伴室性心动过速伴室内差异性传导伴预激综合症1、频率多小于200次／分多见于心率增加时，心率减慢时宽QRS 波群减少多大于180次／分说明：频率这个指标敏感性和特异性都不高，很多有重叠的地方，仅作为参考2、节律R-R差值小于130毫秒符合长－－短规律大于等于130毫秒说明：我觉得这个指标比较实用，特别在鉴别室速和预激。
不过，室速伴间歇性传出阻滞也可以出现R-R间期相差大于130毫秒或者以上。
3、QRS波形态比较固定多呈RBBBB，形态多变多形性说明：我个人认为应用2和3对于一部分患者，可以鉴别室速和预激。
预激波QRS有宽，居中，窄的改变，变异比较大；而差传虽然存在很多变异，但彼此形态变化不大，有一种居于“模板”的现象。
4、宽QRS波群和窄QRS波群的关系窄的提前出现窄的出现在心率减慢时窄的较宽的延迟出现说明：大家一定要注意室速夺获一般表现为窦性节律提前出现，而预激的窄的QRS波往往延后。
这是因为旁道下传快，而该为房室结传导慢，所以延后出现。
5、与平时ECG比较相同形态的室早起始向量一致△波说明：据说室早只有4%起始向量与室上性相同。
我们在分析时，也应该了解，不怕意外就怕万一。
总之，一般情况下，我们还是考虑多见的情况，避免走入盲区。
6、是否有器质性心脏病常见无关一般无说明：室速也可以见于无器质性的患者，不过这种患者多半年轻，对于中老年人，我们还是要尽量寻找原因。
以上的一些鉴别，都有相互交叉的地方，不过越符合越多，一般就越支持。
不建议不要死记硬背，关键是能否理解其中蕴涵的电生理知识。
我的心电图学习笔记（２）--------差异性传导与室早的鉴别今天写一个。
我们用房颤背景下宽ＱＲＳ波的区分来说明。
１、看初始向量这个比较重要，也是大家经常用到的。
如果初始向量与室上性的图形一致，９６％支持差异性传导，室早只有４％相同。
心电图学习笔记
第一部分心电图基本波形的学习P波的形成P波是心电图中最早出现的幅度较小的波，众所周知P波是心房的除极波。
正常情况下，心房除极起源于窦房结，窦房结位于右心房与上腔静脉连接处。
心房的除极波包括左右心房除极，心房除极的方向自右上指向左下，因此P波方向在I II aVF导联，V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
正常人P波时限小于0.12s，P波振幅在肢体导联小于0.25mv，胸导联小于0.2mv。
正常的心电图各波及各波的命名见下图我们如何深入的了解P波，是今后我们辨别左心房扩大、右心房扩大、双房扩大等心房病变的关键，下面我将进一步讲解心房P波的形成。
请大家看如下模式图窦性冲动由窦房结发出后，首先激动右心房，然后右心房的激动最主要的是经过连接左右心房的Bachmann束（位于左房顶部）传导至左房，同时右心房的激动经过结间束传导至房室结。
所以如上图所示P1代表右心房除极的向量，向右向前向下；P2代表左心房除极的向量，向左向后向下；而P1与P2的综合向量就是心电图上P波的向量，由上面模式图我们也可以看出P1与P2的综合向量的方向在额面上（依据平行四边形法则）无疑与II导联最平行，所以很多P波的改变在II导联看的最清楚。
所以其实P波包含了右心房、左心房两个心房的除极向量，右心房先除极，左心房后除极，在心电图上，P波的前1/3为右心房除极，中1/3为左右心房及房间隔同时除极，后1/3为左心房除极。
如此我们就可以了解当右心房扩大时，主要表现的是P波振幅增高，而当左心房扩大时主要表现的是P波时限延长。
需要大家注意的是，观察P波的另一个重要导联就是V1导联。
为什么是V1导联呢？请大家看如下水平面模式图在水面模式图上我们可以看到，代表右心房除极的向量P1指向右前，在V1导联投影在其正半轴；而代表左心房除极的向量P2指向左后，投影在V1导联的负半轴。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
心电图总结知识点
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官，它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点，它位于右心房的上部，能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时，心房肌开始收缩，使血液进入心室。
然后，冲动到达房室结，再传导到希氏束和它的分支，使心室肌开始收缩。
这样，心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中，心肌细胞的膜电位会发生变化，从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程，从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说，心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联，分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF，它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6，它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况，可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如，I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况，可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
V1～V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况，可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时，出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩，从P波的开始到P波的峰部，代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动，P波就会消失或者呈现不规则的形态。
最全最详细的心电图基础知识，建议收藏
最全最详细的心电图基础知识，建议收藏心电图基础知识第一节心电产生原理与心向量概念一、心肌细胞的除极与复极静息状态时，细胞膜外排列着一定数量的阳离子，细胞膜内则附着同等数量的阴离子，膜内外保持着一定的电位差，而膜外各点阳离子分布均匀，不产生电位差，也无电流产生，这种状态称为极化状态。
此时探查电极仅记录出一水平线（等电位线）。
当心肌细胞的左侧受到刺激，使细胞膜对离子的通透性发生变化，即开始除极过程。
刚开始除极的一点与其邻近尚未除极部分之间存在电位差，因而有电流产生，形成电偶。
电偶由电源与电穴组成，除极过程犹如一组电偶在沿着心肌细胞膜向前推进，电源在前，电穴在后。
当电源对着探查电极时，描记出向上的波(正向波)。
当除极结束后，细胞膜外排列一层负电荷，膜内排列同等数量的正电荷，心肌细胞处于除极状态。
此时，细胞膜外左右两端无电流产生，探查电极描记的曲线又回到等电位线。
心肌细胞的复极化过程，与除极时的情况恰好相反，复极过程电穴在前，电源在后。
由于电源背离探查电极，故描记出向下的波(负向波)。
复极结束后恢复到极化状态时的细胞膜外显示一层正电荷，膜内附有同等数量的负电荷，细胞膜外没有电位差，探查电极描记的曲线又回到等电位线（图2-1-1、2-1-2）。
图2-1-1 单个心肌细胞除极和复极过程所产生的电偶变化图2-1-2 单个心肌细胞的除极和复极过程对单个心肌细胞而言，先除极的部分先开始复极。
除极和复极的扩展有如一对电偶在移动。
除极时电源在前，电穴在后，除极方向与除极电偶移动的方向相同；而复极时电源在后，电穴在前，复极方向与复极电偶移动的方向相反。
由于单个心肌细胞除极与复极过程进行的方向相同，但电偶轴方向相反，故复极波与除极波方向相反。
正常心脏的除极与复极和单个心肌细胞的除极与复极的过程是不同的。
心脏的除极自心内膜开始向心外膜扩散，心外膜最后除极。
而复极则是从最后除极的心外膜开始向心内膜扩散，心内膜最后复极。
由于心脏除极与复极过程进行的方向相反，但电偶轴方向相同，所以心室复极波（T波）与除极波（QRS波）主波方向一致（图2-1-3）。
《心电图课件学习笔记》
心肌缺血和心肌梗死的心电图诊断
了解心肌缺血和心肌梗死在心电图上的特征，学习如何通过心电图诊断这些心血管疾病。
急性心肌梗死的心电图表现
深入了解急性心肌梗死的心电图特征，学习如何根据心电图识别急性心肌梗 死。
介绍心电图检查的方法和步骤，包括导联的安装、记录和解读心电图的技巧。
心率和节律的分析
学习如何通过心电图分析心率和节律，识别心律失常和正常的心电图波形。
律速器和传导系统的分析
深入了解律速器和传导系统的功能，以及通过心电图分析识别心律失常的机制和方法。
冠心病的心电图诊断
学习冠心病相关的心电图表现，了解如何诊断和评估冠心病患者的心电图。
心电图学习笔记
这是一份关于心电图的学习笔记，将带您深入了解心电图，包括基本原理、 检查方法、诊断应用等内容。
心电图的概述
学习心电图的基本概念，包括心电图的定义、历史背景以及心电图的主要功 能和应用。
心电图的基本原理
了解心电图的基本原理，包括心脏电生理过程、导联的选择以及心电图形成的机制。
心电图的检查方法
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心电图（ECG）检查心电图的分析步骤：一、全面的一般性阅读：首先将心电图作一全面检查，看是否有伪差，导联有否接错，基线有无移动，标定电压是否准确。
二、找出P波，确定心律，测出P-P或R-R间距计算出心率。
如心律不规整时，则连续测量10个R-R间距，求其平均值，作为心室律的根据。
三、观察肢体导联心电图的主波方向，大致确定心电轴的方向，如有必要可用计算法精确算出电轴度数。
四、观察和测量P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、电压，测定P-R间期及Q-T间期，判定是否正常。
五、阅读临床提供的申请单，根据病人的年龄、性别、症状、体征和综合分析的心电图材料做出心电图诊断，即：心电图正常；心电图大致正常；心电图有可疑处；心电图不正常。
心电图的导联的连接及安放位置：肢体导联——包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。
肢体导联电极放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓的Einthovne三角。
胸导联——属单极导联。
安放位置：V1位于胸骨右缘第四肋间；V2位于胸骨左缘第四肋间；V3位于V2和V4两点连线中点；V4位于左锁骨中线及第五肋间相交处；V5位于左侧腋前线及V4水平处；V6位于左侧腋中线及V4水平处；V7位于左侧腋后线V4水平处；V8位于左侧肩胛骨线V4水平处；V9位于左侧脊柱旁线V4水平处；小儿心电图或诊断右心病变时需选用V3R、V4R、V5R、V6R导联，电极放置于右胸部及V3 、V4 、V5 、V6对称处。
心电轴：目测法——利用Ⅰ及Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否偏移。
Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上，表明电轴不偏；Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表明电轴左偏；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表明电轴右偏；Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明电轴重度右偏，又称“假性电轴左偏”。
临床意义：正常心电轴范围在0°～+90°之间。
心电轴在0°～-30°之间称为电轴“轻度左偏”；-30°～-90°之间称为电轴“显著左偏”，见于横位心（肥胖、妊娠晚期，大量腹水）及左室肥大、左前分支传导阻滞等；心电轴在+90°～+110°则称为电轴“轻度右偏”，见于正常垂位心、右室肥厚等；心电轴＞+110°者为电轴“显著右偏”，见于重症右室肥厚及左后分支传导阻滞等。
心脏循长轴转位：顺钟向转位和逆钟向转位。
以V3导联为中心，正常V3导联应呈RS型，R/S大致相等。
“顺钟向转位”时，V3的图形出现在V5 、V6导联上，即V5 、V6导联呈RS型，见于右心室肥厚；“逆钟向转位”时，V3导联的图形出现在V1 、V2导联上，即V1 、V2导联呈RS型，见于左心室肥大。
正常心电图波形及正常值：P波——圆钝平滑，有时可有轻度切迹。
在aVR 导联中是倒置的，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3 、V4 、V5 、V6导联中均为直立，在Ⅲ、aVL、V1 、V2导联可以直立、倒置或呈双向。
P波宽度不超过0.11s。
P波振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。
P波时间超过正常范围，见于左心房肥大。
振幅超过正常范围，见于右心房肥大。
如果P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中倒置，而在aVR导联中直立，则称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。
P-R间期——及心率快慢有关，成年人心率在60～100次/min时，P-R间期的正常范围是0.12～0.20s。
心率越快P-R间期越短，反之越长。
在老年人和心动过缓者P-R间期可略延长，但不能超过0.22s。
P-R间期延长，表示有房室传导阻滞。
QRS波群——正常成年人QRS波群时间为0.06～0.10s，不超过0.11s。
QRS波群时间延长见于心室肥大和室内传导阻滞。
（1）胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而SV1～SV5逐渐减小；V1 、V2导联R/S＜1,RV1不超过1.0mV,RV1+SV5不超过1.05mV，如超过提示右心室肥大；V5 、V6导联R/S＞1,RV5不超过 2.5mV，RV5+SV1在男性不超过4.0mV, 女性不超过3.5mV ，如超过提示左心室高电压或左室肥大。
V3 、V4导联R/S大致等于1。
（2）肢体导联：aVR的QRS波群，主波向下，aVR导联的R波不超过0.5mV，aVL导联的R波不超过1.2mV，aVF导联的R波不超过2.0mV。
在没有电轴偏移的情况下，标准导联的主波均向上，Ⅰ导联的R波不超过1.5mV。
低电压：三个标准导联和三个加压单级肢体导联中，每个导联的正向波及负向波的绝对值相加＜0.5mV，或V1～V6六个胸导联中，QRS波群各波的绝对值相加＜0.8mV。
见于肺气肿、心包积液或严重水肿的病人，偶见于正常人。
Q波——正常Q波一般不超过0.04s，振幅不超过同导联R波的1/4，正常V1导联不应有Q波，但可呈QS型。
V5 、V6常有正常q波。
超过正常范围的Q波，即Q波过深或过宽均称为异常Q波，常见于心肌梗死。
J点——QRS波群终末及ST段起始的的交点。
多在等电位线上。
J点下移，见于心动过速等原因。
ST段——QRS波群终点至T波起始间的线段。
正常ST段为一等电位线，可以有轻微向上或向下移位。
在任何导联中ST段下移不应超过0.05mV，下移超过正常范围，见于心肌缺血和心肌损伤；ST段抬高，在胸导联V1 、V2不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，V4～V6和肢体导联均不应超过0.1mV。
抬高超过正常范围，见于急性心肌梗死、急性渗出性心包炎、变异型心绞痛等。
T波——圆钝，占时较长，上升支缓慢离开基线，下降速度较快，因此两支不对称。
正向T波，升支长于降支；负向T 波，降支长于升支。
正常T波方向及QRS波群方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、V4、V5 、V6导联T波直立，aVR导联T波倒置，Ⅲ、aVL 、aVF 、V1、V2 、V3导联T波可直立、倒置或双向。
如V1导联T波直立，V2～V6导联均不应倒置。
在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R 波的1/10。
胸导联T波可达1.2-1.5mV。
T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。
T波低平或倒置，见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。
当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时，称为“冠状T波”，见于心肌梗死急性期、慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。
Q-T间期——QRS波群起点至T 波终点。
及心率快慢有密切关系，心率快Q-T间期短，反之则长。
正常心率时，Q-T间期的范围在0.32～0.44s之间。
为了避免受心率影响，常用校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/RR 。
Q-Tc就是R-R间期为1s（心率60次/min）时的Q-T间期。
正常Q-Tc不超过0.44s。
延长时见于心肌损害、心肌缺血、低血钙、低血钾、某些药物作用等。
Q-T 间期延长使心肌易颤期延长，容易引起心室纤颤。
Q-T间期缩短，见于洋地黄效应、高血钙等。
u波——T波之后0.02～0.04s出现的一个小波，方向及T波相同。
以V3导联最明显。
u波过高者见于低血钾，倒置时见于高血钾、冠心病、心肌梗死等。
心房肥大：在心电图上表现为P波振幅（电压）的增高和（或）P波宽度（时间）的延长。
右心房肥大——①肢体导联P波电压≥0.25mV，在心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为明显。
②胸导联P波电压≥0.2mV。
③P波时间在正常范围。
右心房肥大的心电图P波高尖，称为“肺性P波”。
常见于慢性肺源性心脏病及某些能引起右心房负荷过重的先天性心脏病。
左心房肥大——①P波增宽＞0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距≥0.04s，也可呈平顶型，在心电图Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。
又称“二尖瓣型P波”。
常见于二尖瓣狭窄的病人。
②V1导联上呈先正后负的双向P波。
将V1导联中P波负向部分的时间乘以深度（电压）即为P波的终末电势（Ptf）。
左心房肥大时，V1导联Ptf 的绝对值≥0.04mm·s。
正常人V1导联Ptf的绝对值＜0.02mm·s。
左心房肥大主要见于二尖瓣或主动脉瓣病变、高血压、慢性左心衰等。
双侧心房肥大——①P波增宽＞0.12s，P波电压≥0.25mV。
②V1导联P波高尖并增宽呈双向，上下振幅均超过正常范围。
常见于风湿性心脏病和先天性心脏病。
心室肥大：左心室壁心肌厚度是右心室的3倍，故当左心室肥大时，心电图有显著变化，右心室有轻度肥大时，心电图无异常表现。
只有当右心室肥厚较严重，甚至超过了左心室，心电图才会有一定表现。
左心室肥大——①左心室高电压：V5或V6的R波＞2.5mV或V5的R波+V1的S波＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）；aVL的R波＞1.2mV或aVF的R波＞2.0mV；Ⅰ的R波＞1.5mV或Ⅰ的R波+Ⅲ的S波＞2.5mV。
②QRS波群的总时间＞0.10s,一般不超过0.11s。
③心电轴左偏，一般不超过-30°（轻度左偏）。
④ST-T改变，心电图上表现为以R波为主的导联中，T波低平、双向甚至倒置，同时可伴有ST段呈缺血型压低达0.05mV以上，在以S波为主的导联中（如V1导联），则反而可见到直立的T波。
上述条件中，以左心室高电压意义最大，电压增高加ST-T改变诊断左心室肥厚最为准确，仅有电压增高不一定属于器质性病变。
符合上述条件越多，诊断的可靠性越大。
左心室肥大常见于左心室收缩期负荷过重的高血压、主动脉瓣狭窄及舒张期负荷过重的主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等。
右心室肥大——①右心室高电压：V1或V3R导联中R/S≥1；V1的R波+V5的S波＞1.05mV（重症者＞1.2mV）；aVR导联中R/S或R/q≥1（或R＞0.5mV）。
②少数病人可见V1导联呈QS型、qS型（除外心肌梗死）。
③电轴右偏，平均电轴≥+90°（轻度右偏）重症可达+110°。
④ST-T改变，V1 、V2的ST段压低，T波双向倒置。
用心电图诊断右心室肥大，敏感性不高，轻度的右心室肥大不易在心电图中表现出来，若心电图有上述两项表现，且超过正常范围越大者，诊断右心室肥大的可靠性越大。
右心室肥大者见于右心室收缩期负荷过重（肺动脉瓣狭窄及肺动脉高压者）或右心室舒张期负荷过重（房间隔缺损及三尖瓣关闭不全者）时。
重度右心室肥厚见于某些先天性心脏病及部分重症肺心病。
右心室流出道肥厚引起右心室肥大，V1导联中不出现R波。
此种病人主要见于二尖瓣狭窄及慢性肺源性心脏病，心电图表现为V5或V6导联中R/S≤1（所谓“极度顺钟向转位”）；导联低电压伴R/S＜0.5。
双侧心室肥大——①大致正常心电图。
②只表示一侧心室肥大的图形。
③同时出现双侧心室肥大的图形，这类图形少见。