宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究
早产儿视网膜病变健康教育PPT课件
早产儿视网膜病变的预防措施
控制早产儿的光照时间和强度 提供适当的营养支持，包括补 充 Omega-3 脂肪酸
早产儿视网膜病变的预防措施
遵循医生的建议和治疗方案
早产儿视网膜 病变的早期识
别和治疗
早产儿视网膜病变的早期识别和治疗
标题: 早产儿视网膜病变的早 期识别和治疗 定期进行眼部检查，确保早发 现早治疗
我们将探讨早产儿视网膜病变的风险和 预防措施
什么是早产儿 视网膜病变？
什么是早产儿视网膜病变？
标题: 早产儿视网膜病变的定 义 早产儿视网膜病变是一种影响 早产儿眼睛健康的疾病
什么是早产儿视网膜病变？
它可能导致视网膜受损，最终影响视力 发育
早产儿视网膜 病变的风险因
素
早产儿视网膜病变的风险因素
早产儿视网膜病变的早期识别和治疗
找到专业的眼科医生进行治疗 根据医生的建议进行治疗，包括药物治 疗和手术治疗
早产儿视网膜 病变的后续注
意事项
早产儿视网膜病变的后续注意事项
标题: 早产儿视网膜病变的后 续注意事项 定期复诊，确保视网膜健康状 况良好
早产儿视网膜病变的后续注意事项
遵循医生的定期随访和建议 注意早产儿的眼睛保护，避免受到外部 伤害
标题: 早产儿视网膜病变的风 险因素 早产儿出生时体重低于 1500 克
早产儿视网膜病变的风险因素
早产儿出生时孕龄不足 30 周 高氧浓度暴露时间过长
早产儿视网膜病变的风险因素
其他可能影响早产儿眼睛健康 的因素
早产儿视网膜 病变的预防措
施
早产部检查和筛查
早产儿视网膜病变的后续注意事项
营养均衡，保持良好的生活习 惯
总结
总结
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿眼 睛健康的疾病
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展
早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展作者：梁玉美潘红飞来源：《右江医学》2013年第04期【关键词】早产儿；宫内生长发育迟缓；危险因素；对策文章编号：1003-1383（2013）04-0597-04 中图分类号：R722.6 文献标识码：A随着新生儿诊疗技术的迅速发展及重症监护技术的进步，早产儿抢救成功率及生存率越来越高，但早产儿常因宫内营养贮备不足，出生后并发症多，胃肠功能不成熟、吸吮能力低、吸吮吞咽不协调等原因，营养供给不足，导致生长发育进一步落后，出院时累积营养不足及出院后生长迟缓，即宫外生长发育迟缓（EUGR）。
2001年Clark等[1]首次提出宫外生长发育迟缓的定义，将早产儿出院时的体质量、头围、身长作为生长指标，其低于同胎龄平均生长指标的第10个百分位，称为EUGR，是相对于宫内发育迟缓（IUGR ）而言。
EUGR不仅影响早产儿近期的生长发育及疾病的恢复，而且影响其远期的神经系统发育，如智能、认知、感知觉发育的迟缓及学校表现不良[2]。
正确认识早产儿宫外生长发育迟缓，关注其健康及营养，是成功救治早产儿，提高其生命质量的关键。
本文就早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素及对策研究进展综述如下。
一、EUGR的危险因素EUGR在新生儿重症监护病房很常见，Clark等[1]对24371例早产儿的体质量、身长、头围进行评估，EUGR的发生率分别是28%、34%、16%；2008年国内对不同地区10所三甲医院出院早产儿进行EUGR流行病学调查发现，其体质量、身高和头围低于第10个百分位的发生率分别有60.0%、58.9%和29.5%[3]。
由此看出，国内EUGR发生率明显高于国外，其危险因素如下。
1.出生体质量与胎龄国外多项研究表明，EUGR的发生与低出生质量、胎龄密切相关，体质量越低，胎龄越小，EUGR的发生率越高[4]。
本应按宫内生长速率生长而提前出生的早产儿，出生后将其宫内贮备及生后获得的能量，由单纯供其生长发育需要转移到应付各种并发症和疾病所增加的需要上[5]。
早产儿不同时期宫外生长发育迟缓的影响因素
文章编号：
1006-4931（2019）Z2-0271-02
病例选择与分组：选取我院儿保科 2017 年 10 月至 2018 年
10 月管理的早产儿 72 例，均符合早产儿诊断标准。出现生长发
育迟缓的为观察组，
未出现生长发育迟缓的为对照组，
各 36 例。
表1
组别
子痫
A组（n=160） 0（0）
B组（n=33）
3
0（0）
脑血管
肝功能 心功能
受损
0（0）
3（1.9） 1（0.6） 0（0） 1（0.6） 5（3.1） 5（3.1）
0（0）
0（0）
受损
患儿监护人均自愿参与本研究，
签订知情同意书。
出院标准：体质量在 1 700 g 以上；生命体征恢复稳定；
早产儿不同时期宫外生长发育迟缓（EUGR）的影响因素，现报
道如下。
未出现过心动过缓症状。
1
1.2
资料与方法
1.1
一般资料
方法
住院期间：参照 Fenton 生长发育曲线、婴儿生长曲线等评
纳入标准：符合早产儿诊断标准；出生 1 d 内入院；患儿入
氧、FGR、产时并发症及入 NICU）均无显著差异。AKAISHI 等［4］
研究表明，蛋白尿首发的子痫前期较高血压首发的子痫前期更
易发生间质水潴留及凝血纤溶系统的紊乱，而妊娠早期体质量
时，SARNO 等［5］对 159 例子痫前期患者进行分类研究，尿蛋白
首发的子痫前期较高血压首发更易发生胎盘早剥、HELLP 综合
本、多中心的研究，以进一步确定尿蛋白起始时间在子痫前期
中的作用。
参考文献：
［1］刘冬玲，许
【健康育儿】早产儿视网膜病变应及早筛查
【健康育儿】早产儿视网膜病变应及早筛查早产儿视网膜病变发病率达10%，医生提醒要及早筛查厦门市妇幼保健院眼科的一项调查显示，该院去年筛查的300多名早产儿中有10%患有视网膜病变。
专家指出，早产儿视网膜病变的根本原因是早产和低体重。
体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%。
高浓度吸氧也是一个重要因素。
去年8月，高先生两口子喜添男丁，夫妻俩为了这宝贝儿子倾注了不少心血。
虽说孩子早产了2个月，但经过家人的悉心照顾，孩子被养得白白胖胖的，特别招人喜欢。
但不知为什么，去年10月，高先生发现孩子的眼睛有点不对劲，右眼出现红肿，于是带孩子来厦门检查。
接诊的厦门市妇幼保健院眼科副主任医师熊永强发现，孩子已经出现了视网膜严重病变，由于没有及时接受筛查和治疗，最终导致孩子失明了。
■ 调查结果早产儿发病率达10%高先生儿子的情况并非独一无二。
厦门市妇幼保健院眼科发表了一项调查。
在医院去年筛查的300名早产儿中，有31人患有视网膜病变，发病率约为10%。
其中8名病情严重的本地早产儿及时得到治疗，视力得以挽救。
然而，其他两名来自其他地方的儿童在去医院检查时错过了最佳治疗期，导致终生失明。
熊永强表示，随着围产医学的发展和新生儿抢救、监护技术的提高，越来越多的早产儿得以存活下来，因此患早产儿视网膜病变的婴儿也将越来越多。
世界卫生组织“视力2021项目”已将早产儿视网膜病变认定为高、中水平收入国家的重要致盲因素之一。
■ 疾病的根本原因早产和低体重熊永强说，早产儿视网膜病变的病因更为复杂，根本原因是早产和低体重。
体重小于1000克的早产儿发病率为60%-80%，体重小于1500克的早产儿发病率为20%-40%。
高浓度吸氧也是一个重要因素。
此外，还有许多影响因素，如遗传、感染、酸中毒和贫血。
熊永强解释，正常分娩的新生儿，一般在妈妈怀孕后40周出生，此时婴儿眼睛内各种结构已基本发育成熟。
早产儿视网膜病变怎么分期分区
早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。
这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。
本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。
一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。
这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。
（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。
（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。
（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。
（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。
2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。
（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。
（3）区3：包括黄斑外围区域。
二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。
2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。
激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。
3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。
手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。
这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。
三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。
2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。
3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。
因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。
极低出生体重儿喂养指南-确认版
极低出生体重儿喂养指南摘要：尽管极低出生体重儿的喂养是早产儿管理的基础和不可缺少的一部分，但这也是最具有争议的一个领域。
最佳营养能改善生长和神经系统发育，并且能降低脓毒症发病率，甚至可能降低早产儿视网膜病变的发病。
关于极低出生体重儿的喂养，新生儿专家和儿科医生的观点具有很大差异。
加拿大McMaster大学建立了一个关于极低出生体重儿喂养指南的工作组，这个工作组列出了很多关于喂养极低出生体重儿必须回答的问题，并系统评估文献，严格提出询证依据，最终形成了一套全面的指南。
这些指南为技术水平的评估建立了基础。
这个评估涉及非营养喂养，营养喂养，配方，特殊情况的喂养，喂养耐受的评估及胃潴留，胃食管返流和甘油灌肠的处理。
关键词：喂养；极低出生体重儿；新生儿；评估1.引言足够的营养是极低出生体重儿（VLBW）生长和健康的必要条件。
肠内营养可避免血管导管插入，脓毒症，全静脉营养不良反应及禁食相关的并发症，因而优于全部肠道外营养（TPN）。
早期肠外营养可作为肠内营养的补充，在早产儿营养方案中夜也至关重要，极低出生体重儿喂养的总体目标是在最短时间内达到完全肠内营养，同时保持最佳的增长和营养状态，并且避免喂养速度过快所造成的不良反应。
然而要实现这个目标很困难，并且争议很多。
加拿大McMaster大学的一个由新生儿学专家、研究员、营养学家、全科护士、护士、泌乳顾问及职业临床医学家组成的多学科工作组开展了结构化文献查阅，严格提出询证依据，通过新生儿科医生广泛讨论，最终形成了极低出生体重儿喂养的实用性建议，这也是评估的基础。
有些地方证据有限，在专家们一致同意的基础上我们对此提出了合理的方法。
我们尽可能按照询证医学中心的标准标注出了证据级别（LOE）。
证据级别分类如下：1a 随机对照试验（RCT）的系统评价（同质性）1b 置信区间较窄的单个随机对照研究2a 队列研究的系统评价（同质性）2b 单个队列研究和低质量随机对照研究3a 病例对照研究的系统评价（同质性）3b 单个病例对照研究4 病例系列报道、低质量队列研究和低质量病例对照研究5 没有明确评价的专家意见如果一个负号作为后缀（比如1a-或者1b-），它表示一个研究具有广泛地置信区间或者表示一个系统性评价具有很大的异质性。
早产儿视网膜病变的预防PPT
早产儿视网膜病变的风险因素
其他潜网膜病变的策 略
预防早产儿视网膜病变的策略
预防措施1: 有效控制氧气浓度 预防措施2: 及时有效治疗呼吸窘迫综 合征
预防早产儿视网膜病变的策略
预防措施3: 视网膜筛查和早期治疗 预防措施4: 优化营养支持
早产儿视网膜病变的预 防PPT
目录 引言 早产儿视网膜病变的风险因素 预防早产儿视网膜病变的策略 早产儿视网膜病变的预后和管理 结论
引言
引言
什么是早产儿视网膜病变 为什么需要预防早产儿视网膜病变
引言
本PPT的目的: 提供预防早产儿视网膜 病变的方法和建议
早产儿视网膜病变的风险因 素
早产儿视网膜病变的风险因素
早产儿视网膜病变的预后和 管理
早产儿视网膜病变的预后和管理
预后的评估和监测 治疗选项和干预措施
早产儿视网膜病变的预后和管理
家庭支持和康复建议
结论
结论
预防早产儿视网膜病变的重要性 采取综合策略的必要性
结论
呼吁医护人员和家庭积极参与预防和管 理
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早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析的开题报告
早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析的开题报告
一、研究背景
随着社会经济的发展和医疗技术的进步，早产儿的存活率逐渐提高，但早产儿宫外生长发育的问题也日益凸显。
早产儿宫外生长发育迟缓是指早产儿在出生后体重、身长、头围等方面与同龄足月儿发育存在差异。
早产儿宫外生长发育迟缓不仅影响早产儿的健康和生命质量，也会影响其成年后的健康状况。
因此，针对早产儿宫外生长发育迟缓的研究具有重要意义。
二、研究目的
本研究旨在探讨早产儿宫外生长发育迟缓的相关因素及其影响。
三、研究内容与方法
3.1 研究内容
（1）收集早产儿的个人资料、出生情况和母亲孕期健康状况等信息；
（2）测量早产儿的体重、身长、头围等生长指标；
（3）分析早产儿宫外生长发育迟缓的状况；
（4）探讨早产儿宫外生长发育迟缓的相关因素。
3.2 研究方法
（1）采用系统抽样的方法选择早产儿作为研究对象，收集早产儿的个人资料、出生情况和母亲孕期健康状况等信息；
（2）测量早产儿的体重、身长、头围等生长指标；
（3）运用统计学方法分析早产儿宫外生长发育迟缓的状况及其相关因素。
四、预期成果
通过本研究可以初步了解早产儿宫外生长发育迟缓的状况及其相关因素，为制定早产儿生长发育干预措施提供参考依据。
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宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究彭铎;鲁曦婷;李之喆;顾文婷;王蕾;刘婕;耿宁;顾永辉;王珍【摘要】目的:探讨宫内生长发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)和早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病率的关系.方法:对2011-01/2015-12在苏州市立医院新生儿病房及门诊接收的符合ROP筛查标准的儿童2527例5054眼,按照胎龄分为4组(≤32周,＞ 32周且≤34周,＞34周且≤37周,＞37周),每组再根据出生体质量分为IUGR组和非IUGR组,分别比较每个孕周组中IUGR组和非IUGR组ROP发病率的差异.结果:所有受检2527例患儿中,IUGR共702例,其中ROP患儿78例,非IUGR共1 825例,其中ROP 329例.≤32周胎龄组991例中,IUGR组共63例,其中ROP 27例(42.9％),非IUGR组共928例,其中ROP 274例(29.5％),IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(x2=4.958,P=0.026).＞32周且≤34周胎龄组1 025例中,IUGR共232例,其中ROP 33例(14.2％);非IUGR共793例,其中ROP 51例(6.4％),IUGR 的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(x2=14.488,P＜0.001).＞34周且≤37周胎龄组464例中,IUGR共374例,其中ROP 18例(4.8％);非IUGR共90例,其中ROP 4例(4.4％),IUGR的ROP发病率略高于非IUGR组,但差异无统计学意义(P=1).＞37周胎龄组47例中,IUGR共33例,非IUGR共14例,均无ROP发病患儿.结论:IUGR和ROP的发病密切相关,胎龄≤34周的早产儿中,IUGR的患儿ROP的发病率明显高于非IUGR的患儿.%AIM:To analyze the association of intrauterine growth retardation (IUGR) and retinopathy of prematurity (ROP).METHODS:A retrospective analysis of a case series included in ROP screening from January 2011to December 2015 was performed in Suzhou Municipal Hospital.Totally 2527 children (5054 eyes) underwentscreening.According to the gestational age,the data was divided into 4 groups (≤32wk,＞32 and ≤34wk,＞34 and ≤37wk,＞37wk).Every group was divided into two groups (IUGR group and no IUGR group) respectively.We compared the incidence of ROP in IUGR and non IUGR group.RESULTS:Of all the 2527 children,IUGR group were 702 including 78 ROP children,and non IUGR group were 1825 including 329 ROP children.There were 991 children were divided into ≤ 32wk group,including 63 IUGR in which 27 children were screened out ROP(42.9％) and 928 non IUGR in which 274 children were screened out ROP (29.5％),the difference on the incidence of ROP was statistically significant (X2 =4.958,P=0.026).There were 1025 children were divided into ＞32 and ≤ 34wk group,including 232 IUGR in which 33 children were screened out ROP(14.2％) and 793 non IUGR in which 51 children were screened out ROP (6.4％) and the difference was statistically significant (x2 =14.488,P＜0.001).There were 464 children were divided into ＞34 and ≤ 37wk group,including 374 IUGR in which 18 children were screened out ROP(4.8％) and 90 non IUGR in which 4 children were screened out ROP (4.4％) and the difference was not statistically significant (Fischer exact test,P=1).There were 47 children were divided into ＞37wk group,including 33 IUGR and 14 non IUGR,none were screened out in the two groups.CONCLUSION:Intrauterine growth retardation was closely related to the incidence of ROP.In the preterm infants with gestational age less than 34wk,the incidence of ROP in children with intrauterine growth retardation is significantly higher than that in children without intrauterine growth retardation.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】3页(P163-165)【关键词】早产儿视网膜病变;宫内生长发育迟缓;出生体质量;胎龄【作者】彭铎;鲁曦婷;李之喆;顾文婷;王蕾;刘婕;耿宁;顾永辉;王珍【作者单位】215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科;215002 中国江苏省苏州市立医院眼科【正文语种】中文早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一类多发于早产、低体质量儿的视网膜血管发育异常和纤维增生导致的可致盲疾病[1],目前公认该病与低出生胎龄和低出生体质量密切相关[2]。
宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation，IUGR)[3]为出生体质量低于同胎龄儿第10百分位，或胎龄已达37周出生体质量低于2500g的患儿。
宫内发育迟缓的患儿和同龄儿相比体质量更低，器官发育更不成熟，伴随更严重的全身疾病。
宫内发育迟缓的早产儿是否更易发生ROP?现对2011-01/2015-12在我院NICU收治及门诊接收的患儿资料做一阶段性总结。
统计学分析：采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计量资料以表示,计数资料行χ2或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。
所有受检2527例患儿中,IUGR共702例,其中ROP患儿78例,非IUGR共1825例，其中ROP 329例。
≤32周胎龄组991例中,IUGR组共63例,其中ROP 27例(42.9%);非IUGR组共928例,其中ROP 274例(29.5%)，IUGR的ROP发病率高于非IUGR组，差异有统计学意义(χ2=4.958,P=0.026)。
>32周且≤34周胎龄组1025例中,IUGR共232例,其中ROP 33例(14.2%);非IUGR共793例,其中ROP 51例(6.4%)，IUGR的ROP发病率高于非IUGR组,差异有统计学意义(χ2=14.488, P<0.001)。
>34周且≤37周胎龄组464例中, IUGR共374例,其中ROP 18例(4.8%);非IUGR共90例,其中ROP 4例(4.4%)，IUGR的ROP发病率略高于非IUGR组,但差异无统计学意义(P=1)。
>37周胎龄组47例中, IUGR共33例,非IUGR共14例,均无ROP发病患儿，见表1。
随着围产医学的进步，我国早产儿的存活率提高，有数据表明近年来我国新生儿早产的发病率为8.1%，其中低体质量儿为0.2%，极低体质量儿为0.7%[5]。
妊娠合并慢性高血压、妊高症、贫血等均可致胎儿慢性缺氧，使胎儿宫内生长发育受限[6]，并可导致出生后生长发育迟缓[7]。
IUGR的患儿表现为体质量低于同孕周胎儿，且伴随着神经系统、呼吸系统等全身器官发育极度不成熟。
早产儿视网膜病变和低体质量密切相关[8],宫内发育迟缓的患儿较同龄儿体质量更低，血清中和生长发育相关的因子含量更低，器官发育更不成熟，且导致出生后生长发育缓慢[9]，这些均为ROP发病的高危因素 [2,8,10]。
本研究结果显示,在胎龄≤34周的早产儿中,IUGR的患儿ROP的发病率高于同孕周的婴儿，而>34周的宫内发育迟缓患儿ROP的发病率和同龄儿相比无明显增加，说明相较于大胎龄儿，小胎龄儿的宫内发育迟缓对ROP的发病率影响较大。
胎儿宫内发育迟缓和血清IGF-1水平[11]、Wnt信号通路基因多样性等与生长发育的因素均有密切关系[12]，IGF-1是体内一个重要的生长因子，参与调控VEGF 对血管内皮细胞增殖及应激的激活，早产儿体内来源于母体的IGF-1在出生时骤降、并在出生后维持低速增长甚至进一步降低这种变化可能是ROP发病及最终转归的一个重要因素。