早产儿分类及分类标准
早产儿管理诊疗要点
早产儿管理诊疗要点关键点提示：☆早产儿分类与简易胎龄评估☆极低、超低出生体重儿管理☆早产儿管理常见问题一、新生儿分类与简易胎龄评估(见表1、2、3)表1新生儿不同分类方法表2简易胎龄评估表（胎龄周数=27+总分）体征0 1 2 3 4足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，手足为著厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一表3中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值（g）二、极低、超低出生体重儿管理1.产房管理2.NICU管理3、生命早期72h管理4、出院前准备和筛查三、早产儿常见问题1、早产儿喂养不耐受(feeding intolerance，FI)不能消化肠道喂养物质，表现为胃潴留量大于喂养量的50%，腹胀或呕吐或两者均有，且影响肠道喂养计划执行。
存在以下表现≥2项可诊断：①腹胀；②肠鸣音消失、血便；③持续出现含胆汁或咖啡色胃潴留液；④潴留液量＞2ml/kg或大于前次喂养量的50%；⑤暂停肠道喂养时间＞24小时。
每餐最小喂养量：（每次喂养量大于最小喂养量时需要抽取、测量残留量）体重喂养量< 500g 2ml500-749g 3ml750-1000g 4ml> l000g 5ml胃潴留的处理：（1）如果潴留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将潴留物注回胃内，如果下餐仍有潴留，喂养量需减去潴留量。
（2）如果潴留量超过5ml/ kg 或前次喂养量的50％如超过此数值，回注前次喂养量的50%，禁食一次。
如果下餐仍有潴留，则需根据临床情况减慢喂养速度或暂停喂养。
儿科必备知识之新生儿特点及护理
儿科必备知识之新生儿特点及护理新生儿分类方法1.根据出生时胎龄分类（1）足月儿：是指出生时胎龄满37周~41周的新生儿。
（2）早产儿：是指出生时胎龄<37周的新生儿。
早产儿可再分为：胎龄34周~36周者为晚期早产儿；胎龄28周~31周者为极早产儿；胎龄<28周者为超早产儿。
（3）过期产儿：是指出生时胎龄≥42周的新生儿。
2.根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：是指出生体重在2500~3999g的新生儿。
（2）低出生体重儿：是指出生体重<2500g新生儿。
极低出生体重儿：是指出生体重<1500g的新生儿。
超低出生体重儿：是指出生体重<1000g的新生儿。
（3）巨大儿：是指出生体重≥4000g的新生儿。
足月小样儿：是指胎龄满37周~41周，出生体重低于2500g的新生儿。
3.根据出生体重与胎龄关系分类（1）适于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位的新生儿。
（2）小于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
（3）大于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
4.根据出生后周龄分类早期新生儿是指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿是指出生后第2~4周末的新生儿。
5.高危新生儿：是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：胎儿肺内充满肺液。
足月儿肺液约30~35ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎，胎盘-脐血液循环终止；②随着呼吸建立、肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变，现称新生儿持续肺动脉高压。
早产儿疾病PPT演示课件
VS
添加原则
从少量、单一品种开始，逐渐增加品种和 数量；先添加易消化、不易过敏的食物， 如米粉、蔬菜泥等；注意观察宝宝的反应 ，如出现过敏或不适，应立即停止添加并 咨询医生。
04
早产儿常见并发症及预防 措施
呼吸系统疾病防治
呼吸窘迫综合征
早产儿肺部发育不成熟，易导致呼吸窘迫。 应给予表面活性物质替代治疗、机械通气等 。
未来发展趋势预测
深入研究早产儿生理特点
随着医学研究的不断深入，对早产儿的生理特点将有更全 面的认识，为临床诊断和治疗提供有力支持。
发展新的治疗手段和药物
针对早产儿的并发症和后遗症，未来有望发展新的治疗手 段和药物，提高治疗效果和患儿生存质量。
加强医疗资源建设和优化
政府和社会将加大对早产儿医疗资源的投入力度，推动优 质医疗资源的均衡分布，确保更多早产儿能够得到及时有 效的救治。
分类
根据出生体重和胎龄的关系，可分为适于胎龄儿、小于胎龄儿和大于胎龄儿。
发病原因及危险因素
发病原因
早产的原因多种多样，包括宫内 感染、母体疾病（如高血压、糖 尿病等）、子宫畸形、宫颈功能 不全、多胎妊娠、胎盘异常等。
危险因素
早产的危险因素包括孕妇年龄过 小或过大、既往早产史、孕期吸 烟、饮酒或滥用药物、营养不良 、精神压力过大等。
运动发育迟缓
社会适应能力差
早产儿的运动发育也可能受到影响，如肌 张力异常、运动协调性差等。
由于以上因素的影响，早产儿在社会适应 方面也可能存在困难，如与同龄人交往能 力差、自信心不足等。
家庭环境对心理行为影响
家庭氛围
和谐、稳定的家庭氛围对早产儿 的心理行为发展具有积极影响，
能够增强其安全感。
早 产
感染与32周前早产高度相关，常见的感 染如性传播疾病、阴道炎、羊膜炎、全 身其他部位的感染，最终激活细胞因子 网络，释放前列腺素导致早产。
糖皮质激素的应用方法 （24-34周）地塞米松
5mg, 肌内注射,每12小时1次连续2d, 或倍他米松 12mg,肌内注射, 每天1次连续2d, 或羊膜腔内注射地 塞米松10mg 1次, 羊膜腔内注射地塞米松的方法适 用于妊娠合并糖尿病患者。多胎妊娠则适用地塞米 松5mg, 肌内注射, 每8小时1次连续2d, 或倍他米松 12mg。肌内注产和足月前胎膜早 破以及宫颈功能不全。
医学指征性早产
包括治疗子痫前期、胎盘早剥等病理妊娠 所致的早产，以及因胎盘、胎儿和脐带存在 病理性因素的早产：包括胎儿窘迫、胎儿生 长受限和胎儿畸形等。
分期
先兆早产
指有明显的规律宫缩而不伴有宫颈变化 （宫缩10分钟一次，宫颈扩张<1cm）
【治疗】
治疗原则：若胎儿存活、无胎儿窘迫、 治疗原则：若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未 应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 1.卧床休息 2.抑制宫缩药物 3.控制感染 4.预防新生儿呼吸窘迫综合征 5.其他 临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿 呼吸中枢的药物
给药方法：三阶段连续疗法：首剂6.75mg静脉注
射；18mg/h静脉注射，持续3小时（负荷量）； 6mg/h静脉注射，持续18小时以上（维持量）。一个 总疗程不超过45小时，总量不超过330mg。
前列腺素合成酶抑制剂：
主要是通过抑制环氧化酶的合成或阻滞前列腺素靶 器官的作用。药物分两型：一种是与花生四烯酸竞 争结合环氧化酶，不影响酶活性，如吲哚美辛；另 一种是不可逆醛化环氧化酶，如阿司匹林，后者不 被采用。该类药物通过胎盘使胎儿动脉导管过早关 闭而导致胎儿血液循环障碍的作用，对母亲可影响 凝血机制，易导致产后出血，口服给药易引起恶心、 呕吐，容易使原有的溃疡加重。临床已较少用。
早产儿分类及分类标准
早产儿分类及分类标准
早产儿按照出生周数分类，可以分为以下四类：
1. 极低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight Infant，ELBW）：出生体重不足1000克，出生周数小于28周。
2. 非常低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant，VLBW）：
出生体重在1000～1499克之间，出生周数小于32周。
3. 低出生体重儿（Low Birth Weight Infant，LBW）：出生体重在1500～2499克之间，出生周数小于37周。
4. 极早产儿（Extreme Premature Infant，EPI）：出生周数小于
28周，不分体重。
分类标准如下：
1.出生体重不足1000克的新生儿属于ELBW。
2.出生体重在1000～1499克之间，且出生周数小于32周的新生儿属
于VLBW。
3.出生体重在1500～2499克之间，且出生周数小于37周的新生儿属
于LBW。
4.出生周数小于28周，不分体重的新生儿均属于EPI。
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
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支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
早产儿护理个案
THANKS
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未来发展趋势预测
护理技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，早产儿护理技术也将不断创新 和发展，为早产儿提供更加安全、有效的护理服务。
个性化护理需求增加
随着人们对健康的重视程度不断提高，早产儿家属对个性 化护理的需求也将不断增加，医护人员需要更加注重患儿 的个体差异和需求。
远程护理服务拓展
随着互联网技术的普及和发展，远程护理服务将逐渐拓展 到早产儿护理领域，为早产儿提供更加便捷、高效的护理 服务。
视网膜病变风险
早产儿视网膜血管发育不成熟 ，可能发生视网膜病变。需定 期进行眼底检查，及时发现并 治疗病变。
其他风险
早产儿还可能面临低血糖、黄 疸、贫血等其他风险。需根据 具体情况制定相应的预防和治
疗措施。
02
护理目标与计划制
定
护理目标明确
01
02
03
04
维持生命体征稳定
确保早产儿体温、心率、呼吸 、血压等生命体征在正常范围
喂养技巧与注意事项
喂养方式选择
根据早产儿吸吮、吞咽及呼吸协调能力，选择合 适的喂养方式，如母乳喂养、奶瓶喂养或鼻胃管 喂养。
喂养姿势与时间
母乳喂养时采取舒适姿势，将早产儿紧密包裹在 母亲怀中；奶瓶喂养时选择合适奶嘴，并将奶嘴 充满乳汁，让早产儿自行吸吮。每次喂养时间不 宜过长，以免疲劳。
喂养量控制
必要的担忧和焦虑。
定期组织家属座谈会或培训活 动，提高家属对早产儿护理和 并发症预防的认识和能力。
05
康复期管理与随访
安排
康复期管理重点任务
监测早产儿生长发育情况
包括身高、体重、头围等指标，确保早产儿 正常发育。
早产儿的护理ppt课件
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
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早产儿分类及分类标准
“早产儿”一词一般是指比预产期晚20周至36周内出生的婴儿。
早产儿的生理学状况及发育情况均未完全达到足月儿标准。
因此，早产儿一词可用来描述出生时间短、孕周数不足、体重轻、体型小的婴儿，也有可能指出生时间正常、孕周数足，但体重比足月儿轻的婴儿。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，将早产儿分为早先出生，即出生时孕周小于37周，轻度早产，即出生时孕周在34~37周之间，中度早产，即出生时孕周在32~33周之间，重度早产，即出生时孕周小于32周。
根据美国婴儿学、新生儿研究会（NICHD）的建议，将早产儿分为普通早产、苗尺早产、微症早产及低体重早产四类。
1.普通早产：指出生时孕周小于37周，出生体重大于2500克，没有先天疾病的婴儿；
2.苗尺早产：指出生时孕周小于32周，出生体重大于1000克，但小于1500克的婴儿；
3.微症早产：指出生时孕周小于32周，出生体重小于1000克，但大于500克的婴儿；
4.低体重早产：指出生体重小于500克的婴儿。
早产儿的标准分类及其隶属的各个分类类型由临床医师和父母
可以共同决定，根据早产儿的身体状况和发育情况，来判断其具体的分类类型。
早产婴儿体重与孕期不成比例，有可能出现低体重而孕期足够的
情况，也有可能出现体重较足期出生的情况，因此，临床医生可根据孕期时间和实际体重，综合考虑分类早产儿的实际情况。
早产儿通常会发生发育不良、各种营养和免疫缺乏等问题，相对于正常发育的婴儿，早产婴儿需要较长的时间来调整平衡，同时也需要专业的护理和充分的休息，以便尽快达到正常发育水平。
此外，父母也可以通过科学的喂养管理，采取合理的营养补充，给予早产婴儿更多的照料，以协助早产儿的发育和调整。
总的来说，早产婴儿的分类及分类标准取决于其孕期和实际体重，临床医师和父母可以结合实际情况决定其分类类型，同时父母还可以采取适当的护理和照料，以协助早产婴儿的身体发育和调整。