超声波探查软组织非金属异物存留
超声波探查软组织非金属异物存留
【摘要】目的通过11例以B型超声波探查非金属异物存留病例的临床分析,总结、讨论该方法的临床应用。
方法对11例异物存留病例B型超声检查效果进行分析。
结果通过B超检查,所有11例病例均发现异物并准确定位。
结论超声波探查植物性异物存留阳性率高,假阳性率低,确定异物立体位置准确,是较为理想的方法,值得推广使用。
【关键词】超声波;非金属异物探查
四肢软组织异物存留是骨科门诊常见病例。
对于金属类异物通常排X光片确诊和定位。
而植物性异物如树枝、植物茎秆存留则无法通过X光片确诊。
我科于近年对怀疑有非金属异物存留的患者进行超声检查,诊断效果理想,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料采用我科2007年6月至2010年2月异物存留行超声检查的患者11例。
其中男5例,女6例:年龄11~43岁。
异物种类塑料(射钉塑料托)2例,其余均为秸秆木刺。
异物存留部位:手部7例,足部4例。
就诊时间:伤后1 h至9个月。
11例患者中3例化脓感染,伤口长期不愈,病情迁延,其中1例经反复探查手术而无法确诊。
2例为闭合感染,形成深部脓肿。
1.2 B型超声仪检查根据病史怀疑有非金属性异物存留者,提检B型超声仪检查,探头频率15MHz。
多切面多方位扫描,判定是否有异物存留,并报告异物的位置、大小、空间分布、数量、形状。
1.3 治疗根据外伤情况结合B超检查结果,安排异物探查取出手术。
其中2例急诊在局麻下行异物取出术。
9例择期在全麻、臂丛神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉下取出异物。
术中探查所见与B超检查结果完全相符。
合并感染者给予置管引流。
术后肌肉注射破伤风抗毒素静脉点滴抗生素。
各病例伤口均顺利愈合。
其中1例,男,树枝刺伤手部9个月,来我院前反复手术5次,取出4块异物,但伤口仍不愈合,间断流脓,我们经B超检查确诊伤口内仍有异物存留后,手术期间再次以B 超引导下探查彻底取出异物(如图例)。
图1 右手大鱼际深部木刺超声影像
图2 存留伤口内9个月木刺取出
2 结果
异物体积最小可探及0.1 cm×0.1 cm×0.2 cm 。
其中1例为多发植物茎秆类异物存留,多达5枚均被探查到。
表浅者位于皮下0.1 cm,深在者达足底方肌。
B超
检查均能够给予准确定位,同时可探及异物周边情况,使术者全面掌握异物及其周边的病理情况,做到心中有数。
3 讨论
在临床工作中,异物取出术既简单又复杂。
对于一个定位准确,性质明确的异物来说,过程很简单。
如果异物位置不确定,数量不详,甚至主诉是否存在异物都不清楚,尤其是伤口长期不愈,怀疑异物存留者,则较为棘手。
金属、沙粒性质的异物可行X光片检查,而植物茎秆、塑料等非金属类异物在X光下不显影。
核磁共振虽可应用于异物探查但其价格因素制约其全面普及。
而B超检查对该类非金属异物的探查阳性率达到96%。
尤其对于继发化脓感染和炎性肉芽包裹的异物,显影清晰。
B超检查因可以动态观察,对难以辨明的组织可嘱患者运动肢体,推挤组织的方法,从而进行区分。
价格低廉,无辐射,可重复检查。
对较小异物亦可发现。
超声检查对非金属异物敏感性很高,所以超声可作为诊断定位各种非金属异物的首选方法,对怀疑有异物存留而不能肯定者,可以首选B超进行筛选。
[1]急诊外伤,怀疑伤口内有异物,可提请B超术中检查。
根据我们的经验,最好由术者与超声医生配合检查,因为术者对局部解剖更为了解。
有时即使确诊异物的位置,但实际操作中仍较难找到,故有时需行术中超声波定位。
为防止污染,可在术区外敷手术薄膜进行保护。
术者根据B型超声所示异物所处解剖层次及比邻关系定位。
探查异物则难度减小。
我们应用15 MHz高频探头,分辨率较高。
最小曾探查到0.1 cm×0.1 cm×0.2 cm的微小木质碎片。
临床实践表明,B超对软组织内异物的诊断具有安全、价廉、易普及的优点,其结果真实、可靠,具有较高的诊断价值,值得临床推广应用[2]。
参考文献
[1] 刘列,王新虎,左春光,等.B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值.实用骨科杂志,2007,13(2):124 125.
[2] 宋宁亚,刘列,张永刚.B型超声定位治疗四肢软组织内非金属异物.实用骨科杂志,2009,15(3):223 224.。
B型超声定位治疗四肢软组织内非金属异物
B型超声定位治疗四肢软组织内非金属异物作者:宋宁亚,刘列,张永刚,肖文兴,赵晓明,李凯【摘要】目的探讨B型超声在软组织内非金属异物诊断中的应用价值。
方法利用B型超声对52 例非金属异物伤患者进行定位及定性检查。
结果 B型超声对软组织内非金属异物的定位及定性准确率高。
结论 B型超声是软组织内非金属异物首选的影像诊断方法。
【关键词】超声;非金属异物;诊断创伤导致的四肢软组织内异物为临床较常见的急诊,金属异物的诊断及处理均较容易,而非金属异物因影像诊断困难,易漏诊,术中处理较困难。
本文通过对术前经超声诊断的52 例非金属异物伤患者的声像图与手术中的探查结果进行对照分析,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料采用自1993年9月至2007年1月,来我院就诊的52 例疑有四肢软组织内非金属异物伤患者行超声检查。
其中男性37 例,女性15 例;年龄3~65 岁,平均35.8 岁。
异物种类有碎玻璃18 例,竹木刺13 例,塑料9 例,泥土4 例,沙石7 例,布片1 例。
异物存留部位:上臂4 例,前臂7 例,手部7 例,大腿5 例,膝部11 例,小腿9 例,踝关节腔内1 例,足部8 例。
1.2 B型超声仪检查入院后常规行B型超声仪检查,探头频率7.5 MHz。
多切面多方位扫查,判定是否有异物残留,并报告异物的位置、数量、大小及性质等情况。
1.3 治疗 B型超声仪检查后,积极术前准备,35 例位置深在及广泛者于硬膜外麻醉下取出异物,其余均于局麻下取出异物。
结果48 例顺利取出,4 例于B超引导下取出。
伤口均行一期缝合,伤口较深者行皮片引流,术后常规注射破伤风抗毒素,并给予抗生素预防感染治疗。
因异物彻底清除,清创彻底,伤口均一期愈合,无感染发生。
我科收治一患者于6个月前不慎摔倒将枣树树枝扎入右下肢,当时用力拔出后在当地医院给予清创,伤口一直未愈。
B超检查示:右大腿见长条形强回声,长约9.0 cm,宽为1.2 cm,后伴声影,诊断为右侧股部肌层内异物。
磁共振在诊断软组织中非金属类异物的临床应用价值
磁共振在诊断软组织中非金属类异物的临床应用价值目的探讨磁共振在诊断软组织中非金属异物类的临床应用价值。
方法对临床疑软组织内异物,经X线、CT检查排除金属类异物患者23例均行MRI检查,对其MRI表现与手术结果进行对照分析。
结果磁共振诊断软组织中非金属类异物的符合率100%,特异性为97%,异物定位准确率为100%。
异物大部分T1WI T2WI序列呈低信号,部分异物T2WI呈等、稍高信号(疏松木质类异物)。
异物种类为木质类、骨刺类、玻璃、沙石等,异物周围常伴出血、感染或异物肉芽肿。
结论MRI可清楚显示软组织中非金属类异物的数量、位置、大小及形态,能明确异物与邻近较大血管及神经的关系,对异物继发出血、感染或异物肉芽肿显示具有明显的优势;因此,MRI对肢体软组织中非金属类异物的诊断具有较高临床应用价值。
标签:磁共振成像;非金属类异物;外伤;诊断外伤性软组织内异物是基层医院中一种常见急症,对于一些金属类及高密度异物,借助于X线、CT检查能明确诊断。
对于非金属类异物,由于其密度较低,X线、CT检查显示率较低,临床多借助于B超检查[1]。
随着基层医院MRI配置逐渐增多,MRI在诊断软组织中非金属类异物中的优势已得到临床医师的认可。
笔者收集本院23例经MRI检查诊断为软组织中非金属类异物并经手术病理证实的患者,總结其MRI的表现,旨在评价MRI对诊断软组织中非金属类异物的临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料:搜集我院2010年5月-2013年3月经MRI检查并手术治疗的软组织内非金属异物滞留患者23例,男18例,女5例,年龄4-70岁,平均53岁。
主要临床表现是受伤部位疼痛,日久伤口不愈合并流脓。
所有的患者均有明确的异物(木质类、玻璃等)刺入史,行清创缝合及异物取出史,其中有8例曾经有自行取出异物史。
病史15天至6个月,23例均行X线或CT检查,20例未发现明确异物,3例CT可见异物显示。
磁共振发现双下肢异物15例,双上肢异物5例,臀部2例;颞部1例。
超声诊断软组织内金属异物1例
超声诊断软组织内金属异物1例发表时间:2017-10-17T09:31:23.297Z 来源:《健康世界》2017年16期作者:许红丽[导读] 从金属异物进入体内到取出,定位是核心环节。
随着便携式X线机、便携超声普及,定位已经越来越方便。
陕西省西安市阎良区西安一四一医院功能科 710089关键词:超声;软组织;金属异物患者女,60岁,主诉 “背部被金属针样物扎伤1周”入院。
病史:患者于1周前在家卧床休息时,被金属针样物扎伤,稍感背部疼痛,尚可忍受,无明显红肿,未做处理。
1天前感背部疼痛较前加重,且有明显红肿,遂来我院就诊。
门诊检查,行腰椎正侧位片示:腰椎骨质增生,平腰1/2椎体水平后背部软组织内金属针样异物。
门诊以“左侧腰背部异物(金属针)”收入外科。
入院查体:患者神志清,精神一般,食欲正常,大小便正常,夜眠差。
T:36.0度 P:82次/分 R:20次/分 BP:123/69mmHg;发育良好,皮肤粘膜无黄染,无皮疹、出血点。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官无畸形,眼睑无水肿,睑结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
耳廓发育无畸形,外耳道无分泌物,乳突区无压痛。
鼻翼无扇动,无异常分泌物及出血,各鼻副窦区无压痛。
口唇红润,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。
颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,甲状腺无肿大,气管居中。
胸廓对称,双侧呼吸动度相等,双肺叩诊呈清音,双肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起,心尖搏动正常,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦,腹壁静脉无扩张,未见胃型、肠型、蠕动波。
腹肌柔软,无压痛、反跳痛阴性;肝脾肋下未触及,双肾及输尿管走形区无叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音存在,每分钟4次。
脊柱生理弯曲存在,无压痛、叩击痛,活动无异常;四肢活动无异常,双下肢无水肿。
神经系统检查:膝腱反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。
专科情况:左侧腰部可见一大小约3x2cm大小的肿块,触及硬,可移动,与周围组织未粘连。
超声诊断定位肢体软组织异物43例临床分析
■ 噙 国
超 声诊 断定 位 肢体 软组 织 异物 4 3例 临床 分 析
陈巧梅
( 临县人 民医院 , 山西 临县 0 3 0 ) 32 0
【 摘要】目的 探讨B型超声诊断浅表软组织内 异物的临床价值。 方法
回顾 4 例创伤后浅表软组织内 3
B型超 声简便 、 安
异 物患者的超 声表现 。结果 不 同性质的微 小异物声像 图虽有其特征性表现 , 定性诊 断 尚需 结合 临床 。本 但 组4 3例超声探 明 5 2个异物 , 实际取 出 5 4个软组织 内异物 , 声定位准确率为 9 . 结论 超 6 %. 3 全、 高效 , 浅表软组 织内异物 的定位诊断具有重要 的临床 价值 。 对
s f t s e fr i o iswe et k n o t y o e a o , eUl a o i o aiain d a n s c r t a 0 % . n l so ot s u eg b d e r e u p r t n t t n clc l t ig o t ae w s 1 0 Co cu i n i o n a b i h r s z o i
C e 聊 T eP ol h n(∞, h epe Hopt ixa o ny ix n S ox 3 2 0 silfLni C ut, n i , hn  ̄0 3 0 ao n L a 【 btat A src 】Obet e o vlaeh l i i nsc au - o e t sn g p y o eeto i oi jci T a t te i c da ot e f m d r o or h tcf eg bde v e u cn a g iv l l oB l u a a td r n s
软组织异物的超声诊断价值
19 9 8年 2月 至 2 0 0 1年 1 2月 , 用 高 频 超 声 诊 断 软 组 织 异 应 物 3 3例 。 超 声 对 软 组 织 异 物 图 像 显 示 清 晰 , 位 准 确 。 定
生 EH 的危 险度 是 I 一 ̄ 1 2 1 g n GF 1 9 .9n /  ̄者 的 1 0 2倍 。 < .3
表 3 L gsi 归 分 析 结 果 o i c回 t
注 :Vs d: 间 隔 厚 度 I r 室
层 医院基本 上能 开展 , 有一定 的临 床实 用价值 。 具
10 8 7.
血 清 IF 1是 结 构 和 功 能 与 胰 岛 素 类 似 的 多 肽 生 长 因 子 , G 一 近年 发现 它在 高 血 压发 生 L VH 时 所 起 的 作 用 较 明 确 _ 。 本 研 l J
究结 果 显 示 , 血 压 组 及 高 血 压 +L H 组 血 清 I _ 比对 照 组 高 V GF1
讨 论
参 考 文 献
1 Ve d c hi , h H i , c ia i , ta. rua igiSln a d iSlI r e c aP Re o S hl c e 1Cic ltn Li n n L n G l G n l l g o t a t  ̄l r n e e e t d mr ia r w h fco ae id p nd n e m n n ̄ oflf e fe lrm a s et v nt ua s i n o ty e s n i p  ̄e so a d gem e r i se t lhy e n in.Cic t n a rNa bn,1 9,1 0: 80 — 99 0 1 2
高频超声在浅表软组织异物性包块诊断中的应用
高频超声在浅表软组织异物性包块诊断中的应用发布时间:2021-07-22T14:46:11.460Z 来源:《医师在线》2021年2月4期作者:熊俊鹏[导读] 观察高频超声在浅表软组织异物性包块诊断中的应用效果。
熊俊鹏(江西省儿童医院功能科;江西南昌330000)【摘要】目的:观察高频超声在浅表软组织异物性包块诊断中的应用效果。
方法:从我院已经确诊的浅表软组织异物性包块患者中,择取2019年1月至2020年6月收治的33例作为研究对象,其共有37个外伤后浅表软组织内异物包块。
对患者进行高频超声检查,计算其诊断准确率,并观察其种类判断符合率。
结果:在33例患者经过高频超声检查后,有2个患者漏诊,诊断准确率为93.94%。
其中37个包块,检出了34个,有3个种类辨别错误,异物种类符合率为83.78%(31/37)。
结论:高频超声在运用于浅表软组织异物性包块诊断中,准确率较高,操作便捷,可作为该类疾病检查的首选。
【关键词】高频超声;浅表软组织异物性包块;诊断X线是既往浅表软组织异物性包块诊断的主要方法,在近几年来,检查方式逐渐多元化,例如CT、DR等,运用率也逐渐提高。
但这类型检查方式,对于一些无法通过X线的软组织异物或者草木以及线头等异物的敏感性较差,这就使得诊断效果不佳。
而MRI诊断非金属异物性包块的敏感性虽然较好,但成本偏高,推广可能性较差[1]。
在这种状况下,临床提出以高频超声来进行浅表软组织异物性包块检查,详细报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料我院已经确诊的浅表软组织异物性包块患者中,择取2019年1月至2020年6月收治的33例作为研究对象,其共有37个外伤后浅表软组织内异物包块。
男性19例,女性14例,年龄最大的67岁、最小的10岁,平均年龄(35.21±3.32)岁。
在37个包块中,有金属异物性包块、非金属性异物性包块、草木异物包块、线头异物包块各有7个、8个、13个、9个。
高频彩超在软组织异物诊治中的价值
【 摘要】 目的 探讨高频彩超对软组织异物进行诊断和手术定位的效果。方法 将 1 例拟诊软组织异物 0 0 存留的病人分别用高频彩超和 x线摄片进行诊 断, 然后将 两种方法均能诊 断的 7 例 , 3 按照随机数字表法随机分 成高频彩超定位组 3 例和 x线定位组3 例 , 7 6 分别进行手术治疗, 对比两种方法诊 断异物的结果, 分析两组 1 次定 位引导手术取 出异物的成功率和取 出异物所用的手术时间。结果 10 0 例患者经手术确诊共 16个异物, 0 高频彩 超 和 x线诊 断软组织 内异物的 准确 率分 别为 9 .8 (0/0 )6 .7 (3 16 , 52 % 1116 、88% 7/0 ) 高频 彩超诊 断 准确率 高于 x
超 对软 组 织异 物的诊 断 准确 率较 X线 高 , 术定位 效 果 比 X线更 理想 。 手
【 关键词 】 软组织异物; 高频彩超 ; X线诊 断 【 中图分类号】 R69 ; 5R869 【 . R4 ; .6 44 1 文献标识码】 A 【 文章编号】 05- 0(020- 3- 23 3421)4 4 0 4 092
广 西 医学 2 1 年 在软组织异物诊 治中的价值 ▲
杨 柳 陈 彩 卢 家灵 黄绍 贤
( 西贵 港市 中西 医结合 骨 科 医院 , 广 贵港市 570 Em i:0 1 178 q cm) 3 10;— a 17 23 1@q .o l
病人均在高频彩超检查后再进行 x线诊断。所有病 例 图像和资料均储存。 14 定位 方法 将高频彩超和 x线检查 均能诊 断 . 的病例 , 随机数字表法随机分成高频彩超定位组和 按 x线定位组。高频彩超定位组采用高频超声定位 , 根 据异物部位及局部皮肤情况 , 采用体表画线标记定位 法或针头置人标记法定位 ; X线定位组利用注射器针 头或血管钳等置于体表作为参照物 , x线下透视对 比 定位 。 15 观 察指标 以 手术 结 果 为诊 断 金 标 准 , 析术 . 分 前高频彩超和 x线检查诊断异物 的准确率 , 比两 对 组1 次定位取出异物的成功率和取 出异物所用的手 术 时间 。 16 统计 学分 析 使用 SS 30软件 进行 统计 分 . PS1. 析, 计量资料用 土 表示 , s 采用 t 检验 , 两组率 的比较 采用 x 检验 , P< .5为差 异有 统计 学意义 。 以 00
B型超声定位治疗四肢软组织内非金属异物
行一期缝合, 口较深者行皮片引流, 伤 术后常规注射破伤风 抗毒素, 并给予抗生素预防感染治疗。 因异物彻底清除, 清创
彻底, 口均一期愈合, 伤 无感染发生。
我科收治一患者于 6 个月前不慎摔倒将枣树树枝扎入右 下肢, 当时用力拔出后在当地医院给予清创, 伤口一直未愈。 B
超检查示: 右大腿见长条形强回声, 长约 90c 宽为 1 2 . m, .
泥土 4 沙石 7 布片 l 异物存留部位: 4 , 例, 例, 例。 上臂 例 前 臂 7 手部 7 大腿 5例, 例, 例, 膝部 ¨ 例, 小腿 9例, 踝关节 腔内 1 足部 8例。 例, 12 . B型超声仪检查 入院后常规行 B型超声仪检查, 探
f c i l g-er r s t a t r r h os op c ar il e tng on t m e uls fe a t r c i p ta
algat rnpa tt n . S ot d 2 0 , l rf ta s lnai 口] Am J p rs o 0 Me ,0 2
c 后伴声影, m, 诊断为右侧股部肌层内异物。 为验证 B超诊断
的准确性行 C T三维重建结果: 右股内侧肌内斜行管状高密
度影 , 结合病史考虑残留异物。 手术探查取出长约 95 m, . 直 c
径约 1 m, 褐色树枝 1 约 2 c 根, 周后伤口愈合( 见图1 ) ~3。
2 结 果
3 ( ) 1 41 1 0 2 :7 —8 .
王立德 , 潘孝云. 关节镜外科进展口] 中国矫形外科 杂 .
志 ,0 5 1 ( )4 54 7 2 0 ,3 7 :8 —8 . 收 稿 日期 : 0 80 — 5 2 0 —82
软组织内非金属异物使用乳腺X线机的临床应用
s tts ue M e h d Por a e ns e d o m a o tts uea l s c r m is, on r t nd wo e tc s w e e us d of is . t o s: k w sus d i t a fhu n s f is nd g a s, e a c c c ee a od n s ik r e a xp rme a n- e alc f r in o a e i s s e e i nt lno m t li o eg b dy m t ral.Fis l r digr m m s oft i c f p k r ty, a o a he p e e o or we e t ke i g m a m o r a n usn m — gr phi vc n o e to lr dog a hi e i e a d t of is e r digr m t or i n t sob a n d. a cde ie a d c nv n i na a i r p c d v c , n he s tts u a o a wih no f eg ody wa t i e The n, t e o hr egr upsw e e dii d a c r i O t ie o xp rm e t lf eg ho a e il e c y fno m e alc m a e il r vde c o dng t he sz fe e i n a or in dy m t ras, a h t pe o n- t li t ras w ih dfe e tsz sw e eputi o a pe eofp k s pa a e y,im s u i a m o a t if r n ie r nt ic or e r t l fl sng m m gr phi vc n ou n i a e ie we e cde ie a d c ve ton ld v c r
非金属超声波检测仪安全操作及保养规程
非金属超声波检测仪安全操作及保养规程概述非金属超声波检测仪是一种用来检测非金属材料缺陷的专业设备,广泛应用于航空、航天、电力、石油化工、铁路等领域。
本文将介绍非金属超声波检测仪的安全操作及保养规程,以确保用户的人身安全和设备的正常运行。
安全操作电源接入将非金属超声波检测仪插头插入交流电源插座。
在电源开关处按下,此时指示灯将点亮,表示仪器已启动。
在关闭检测仪前应先切断电源。
探头连接将检测仪探头插入探头座内,并拧紧固定螺母。
连接后应检查探头是否牢固。
工作环境使用非金属超声波检测仪时,应选择清洁、无干扰、电磁环境良好的地方检测,以避免电磁干扰对检测结果的影响,并防止外来物质污染探头。
操作人员只有经过非金属超声波检测仪相关培训,且获得相关证书才能进行操作。
检测时,应严格按照使用说明进行操作,并禁止逆向使用、改动、拆卸设备。
人身安全在使用时,应注意不要站在机器的下方、前方和侧方,以避免探头掉落造成伤害。
在探头和测试面板之间不得有手指、头发或衣物,以免甩头发打伤眼睛,或者被吸附在探头上。
应戴上安全护目镜、安全手套等必要的防护用品,以保护眼睛和手部。
报警处理如果探头出现异常或者仪器有故障,应立即切断电源,并通知维修人员处理。
测试面板测试面板的摆放应有一定的角度,使其能够与待检测物平行或垂直。
摆放过程中要注意不要将其翻倒。
测试面板清洁时要用干净的软布揩拭,切勿用硬物或者化学品擦拭。
保养规程日常保养每次使用完毕后,应将探头放回探头座内,拧紧固定螺母,并将仪器表面和测试面板表面擦干净,以便下次使用。
定期维护仪器每年应进行一次校准、维护,以确保准确性和性能。
在维护过程中,应仔细检查所有电缆和接口,并定期更换探头、缆线和插头等易损件以保证设备的正常工作。
应在设备运行24小时后,将设备搬到干燥通风处,检查内部是否有尘土或者异物,如果有需要清除。
设备存放设备应存放在干燥通风良好的地方,并存放在符合温度、湿度和防护等要求的地方,以确保其正常存放,延长使用寿命。
