院内多重耐药菌感染分布及耐药分析

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我院感染病原菌的分布及其耐药性分析

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我院感染病原菌的分布及其耐药性分析
别玉坤姚、，辉于兰唐哲，，
对本院２０Ｏ至２００９一１０９—１１所分离致病菌
【摘要】目的ｒ解我院【矢院感染病原菌的分ｌ及其耐药性情况。方法布
的菌群分布及耐药情况进行Ｈ顺性分析。结果（１６）其次为凝同嗨１．％，
共分离ｆ致病菌２２ｆｊ８７株，以革兰阴性菌为主，巾比例最高的为铜绿假单其
胞菌（４５）次为鲍曼不动杆菌（５７）肺炎克雷伯菌（４０）革兰阳性菌中比例最高为金黄色葡萄球菌２．％，１．％、１．％。葡萄球菌（．％）５０。产超广谱ｐ一内酰胺酶（ＳＬ）炎克雷伯菌、肠埃希菌对青霉素类敏感ＥＢｓ肺大性较低，感率低于５．％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、胺培南、罗培南和阿米卡星的耐药率最低，别为２．％、敏００亚美分９２
【关键词】病原菌；茵药物；抗耐药性
【中国图书分类号】１７；９９４１８Ｒ６．３
Ｐａｈｏｅｉａｔｒａｄｓｒｂｔｏｎｕｅｉｔｎｅａａｙｉｆｎｓｃｍｉｌｉｅｔｏｔｇｎｃｂｃｅｉｉｔｉｕｉｎａｄｄｒｇｒｓｓａｃｎｌｓｓｏｏｏｏａｎｆｃｉｎ

我院常见病原菌分布及耐药性分析

我院常见病原菌分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景在医院感染控制中保护患者安全和健康是至关重要的。

而病原菌的耐药性问题一直是困扰医务人员的难题，严重影响了治疗效果和预后。

随着抗菌药物的广泛应用，耐药性的问题日益突出，为了有效防控病原菌的传播和耐药性的扩散，有必要对我院常见病原菌的分布情况和耐药性进行深入研究。

在我院的临床实践中，经常会遇到各种细菌性感染病例，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等不同类型的病原菌。

这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性情况各不相同，因此有必要对其分布情况和耐药性进行全面了解和分析，以便在临床治疗中更有效地选择合适的抗生素。

通过对我院常见病原菌的分布和耐药性进行深入探讨，可以为制定更科学的感染控制策略提供依据，提高治疗效果和患者生存率。

本研究旨在对我院常见病原菌分布及耐药性进行分析，为临床医生提供更准确的治疗建议，减少因多重耐药菌感染导致的并发症和死亡率。

1.2 研究目的研究目的是为了全面了解我院常见病原菌的分布情况及其耐药性特点，为临床治疗提供科学依据。

通过对病原菌的分布情况进行分析，可以及时掌握不同病原菌在我院的流行趋势，指导临床合理选择抗生素治疗。

深入研究病原菌的耐药性机制和相关因素，有助于制定有效的耐药性防控策略，减少耐药菌株的传播和感染，降低医院内感染率，保障患者安全。

通过本研究，希望能为临床实践和细菌耐药性研究领域提供新的思路和方法，为我院感染病防治工作提供科学依据。

1.3 研究意义研究病原菌的分布及其耐药性是非常重要的，这对于指导临床用药、控制感染传播以及提高治疗效果都具有重要意义。

通过对病原菌分布进行分析，可以了解不同病原菌在我院的流行情况，为医院制定防控策略提供依据。

对于耐药性的分析能够帮助我们更好地了解病原菌对抗药物的能力，指导医生在用药上进行合理选择，避免药物滥用导致耐药菌株的产生。

研究耐药性的机制和影响因素也有助于深入探讨感染疾病的发展机理，为未来防控提供更为全面的参考。

医院多重耐药菌感染的监测及分析

医院多重耐药菌感染的监测及分析首先，医院应建立一套完善的监测系统来追踪和记录多重耐药菌感染。

这可以包括对患者进行定期的耐药菌检测，将检测结果与医院感染控制委员会进行共享。

此外，医院还应监测多重耐药菌的类型和分布情况，以便了解哪些病房和科室容易发生多重耐药菌感染。

在对多重耐药菌感染进行分析时，医院可以从以下几个方面进行考虑：首先，医院可以分析患者的临床数据和感染病例的特征。

通过对多重耐药菌感染患者的病程、症状和治疗历史等进行分析，可以确定患者的风险因素和易感因素。

这有助于指导医生在诊断和治疗过程中的决策，并预测可能的并发症和治疗效果。

其次，医院可以分析抗生素的使用情况和耐药性发展趋势。

通过检查医院抗菌药物的使用率、使用频率和使用模式，可以了解抗生素在医院中的滥用情况以及多重耐药菌产生的原因。

此外，还可以对多重耐药菌的传播途径和扩散方式进行分析，以防止和控制感染的传播。

最后，医院可以对抗生素的使用政策和感染控制措施进行评估。

通过对医院内部感染控制政策和措施的分析，可以确定哪些政策和措施对控制多重耐药菌感染起到了积极的作用，哪些需要进行改进。

这有助于提高医院的感染控制水平，防止多重耐药菌感染的发生。

综上所述，监测和分析医院多重耐药菌感染是一个复杂而重要的工作。

仅仅依靠单一的监测手段是不够的，需要综合运用临床数据分析、抗生素使用分析和感染控制政策评估等方法来全面了解和控制多重耐药菌感染的发生和传播。

只有持续地加强监测和分析，才能有效防控医院多重耐药菌感染的风险，保障患者的安全和健康。

医院感染的病原菌分布及耐药性分析

ａｄｐｏｉｅｔｅｇｉａｃｏｈｌｉａａｉｎ１ｄｉｉｔａｉｎａｄｄｃｅｓｈｏｏｏａｉｆｃｉｎＭｅｈｄＲｅ — ｎｒｖｄｈｕｄｎｅｆｒｔｅｃｉｃｌｔｏａｍｎｓｒｔｎｅｒａｅｔｅｎｓｃｍｉｌｎｅｔ．ｔｏｓｎｒａｏｏｔ
为主，５．８；原茵以革兰阴性杆菌为主，５．９；菌的耐药性普遍较高。结论医院感染病原菌以革占５９病占３１细兰阴性杆菌为主导，常用的抗菌药物耐药性较高，为多药耐药；强病原茵分布及耐药性监测，指导临床合理对常加对
ｒｐｃｉｅａｌｉｓｐｒｏｍｅｎｔｕｅｉｔｎｔｃｄｉｉｓｏｆｐａｈｏｎｉａｃｅｉｉｏｓｃｉｌｉｆｃｉｎｏｓｅｔｖｎａｙｓｓｗａｅｆｒｄｏｈｅｄｒｇｒｓｓａｏｎｔｏｎｔｇｅｃｂｔｒａｎｎｏｏｍａｎｅｔｏｎｉｏｓｔｌｒｍ２０７ｏ００ｕｒｈｏｐｉａｆｏ０ｔ２９．ＲｅｕｔＲｅｐｉａｏｒｉｆｃｉｎｗａｔｍａｎｎｅ，ｗｉｈｈｅｎｅｔｏｓｌｓｓｒｔｙｎｅｔｏｓｈｅｉｏｔｔｉｆｃｉｎｒｔｂｉａｅｅｎｇ
【要】目的分析医院感染的病原菌分布及耐药性，临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法对摘为２０￣２００７０９年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果住院患者医院感染部位以呼吸道

多重耐药菌医院感染防控效果评价分析

多重耐药菌医院感染防控效果评价分析摘要：目的分析我院2019年前三季度临床科室细菌检出及耐药情况，探讨我院多重耐药菌主要分布及抗生素耐药原因，预防和控制多重耐药菌发生。

方法统计2019年前三各季度临床科室送检标本，分析科室前三季度检出菌数和排名前五位检出菌，统计2019年1-11月份我院多重耐药监测结果，比较每季度检出的耐药菌株及耐碳青霉烯类抗生素菌占比（%），公布全院前五位耐药菌抗菌药物敏感率，提高科室抗菌药物使用前送检率，从而提高抗菌药物合理使用；对2019年前三季度手卫生依从性执行率进行分析；完善我院多重耐药监测、报告、处置流程和多重耐药菌管理合作机制。

结果临床科室送检标本阳性检出率呈递增趋势，其中ICU在前三季度中检出菌数量最多，也是多重耐药主要分布科室。

送检主要标本类型为痰、尿、血，监测得出前五位耐药菌：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌，其中耐药菌株随阳性检出率递增而递增，耐碳青霉烯类菌占比（%）呈先升高后降低趋势。

结论临床应提高送检标本率，明确病原性诊断，合理使用抗菌药物，作者：刘丽霞保定市清苑区人民医院院感科主任通讯作者：邢聪聪保定市清苑区人民医院药剂科副主任执业药师杜绝滥用，提供手卫生依从性，有效落实多重耐药菌合作机制，预防和控制多重耐药菌发生仍是医院感染管理工作面临重要挑战。

关键词：多重耐药菌；感染防控；效果评价近年来，多重耐药菌成为临床抗感染治疗的难题，也是医院院感科重要监测管理内容，多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药的病原菌[1]。

目前抗菌药物的品种日益更新，临床存在不合理使用、滥用抗菌药物现象，医院感染防控中抗菌药物是管理重点。

ICU 是感染性疾病高发区，主要病原菌常为多重耐药菌，检出的多重耐药菌株多为革兰氏阴性杆菌，其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌四种菌株构成比高[2-3] 。

季度多重耐药菌监测分析

2020年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。

一、病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。

（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药菌检出324例，多重耐药率58.8%。

）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。

二、病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。

表1—2020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色葡萄球菌46 24.6%溶血葡萄球菌43 23.0%屎肠球菌25 13.4%粪肠球菌14 7.5%表皮葡萄球菌13 7.0%其他棒状杆菌12 6.4%其他葡萄球菌3418.2%合计187 100.0%图1—2020年第二季度革兰阳性菌构成表2—2020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例铜绿假单胞菌 11528.4% 肺炎克雷伯菌 111 27.4% 大肠埃希菌 93 23.0% 鲍曼不动杆菌 52 12.8% 其他阴性菌 34 8.4% 合计405100.0%图2—2020年第二季度革兰阴性菌构成三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.表3—2020年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%) 多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他2677427.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。

多种细菌耐药的分析

2014年第三季度多重耐药菌监测情况分析与对策院感科检验科药学部2014年7-9月份共监测多重耐药感染或定植患者80例次，涉及22个科室。

检出多重耐药菌96 株（含重复送检），占全院送检有临床意义的细菌总数阳性比例的16.45%，同比上升2.22个百分点；其中院内感染多重耐药菌17株，占多耐菌株的17.71%。

一、多重耐药菌分离通报2014年7月至9月共计分离多重耐药菌71株。

主要分布在ICU、泌尿外科、呼吸内科及神经外科等。

二、前五位的多重耐药菌株标本分布表一：2014年第三季度前五位多耐菌株标本统计细菌名称标本名称痰液尿液分泌物血液引流液脓液其他金黄色葡萄球菌 3 1 15 2 1大肠埃希菌 2 10 4 2 1 1 肺炎克雷伯 9 5 3 1 凝固酶阴性葡萄球菌 11 6 3 11 鲍氏不动杆菌61三、多重耐药菌中发生院内感染科室分布表二：2014年第三季度多耐院内感染菌种及感染部位科室统计科室菌种例数院感部位脑外嗜麦芽窄食单胞菌 1 肺炎骨二 MRSA 1 Ⅰ类表浅切口感染普外东肺炎克雷伯 1 Ⅱ类表浅切口感染普外西肺炎克雷伯 1 Ⅱ类深部切口感染肝胆肺炎克雷伯呼吸机相关性肺炎 MRSA 1 Ⅰ类深部切口感染心胸外科阴沟肠杆菌 1 Ⅱ类腔隙感染泌外大肠埃希菌 3 Ⅱ类深部切口感染2例、泌尿道感染1例肾内肺炎克雷伯 1 肺炎凝固酶阴性葡萄球菌 1 皮肤感染血液肿瘤凝固酶阴性葡萄球菌 1 败血症神内西流感嗜血杆菌 1 下呼吸道感染 ICUCR-AB1 下呼吸道感染肺炎克雷伯 1 下呼吸道感染 MRSA1 血管相关性感染图二、2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化1234567MRSA肺炎克雷伯阴沟肠杆菌大肠埃希菌屎肠球菌CR-AB2014第二季度2014第三季度四、多重耐药菌病例用药合理性情况本季度共审核使用抗菌药物的多耐病例70份，其中用药合理病例66份，用药合理率为94.29%。

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

２ｌｉａＬａｏａｏｙ．Ｔｅｏｌ’ ＨｏｐｔｌｆＬｅｈｎｅｈｎ６４０，Ｓｃｕｎｈｎ）．ＣｉｃｌｂｒｔｒｎｈＰｅｐｅｓｓｉａｏｓａ，Ｌｓａ１００ｉａ，Ｃｉａｈ
［ｂｔｅＡｓｒ￡０ｊｃｖＴｎｅｔａｅｔｅｉｒｕｉｎａｄｄｕｅｉａｃｆｈｄｕｅｉａｔａｔｉｉｐｔｎｓａ】ｂｅｔｅｏｉｖｓｉｔｈｓｉｔｎｒｇｒｓｔｎｅｉｇｄｔｂｏｓｏｍｕｉｒｇｒｓｔｎｃｅａｎａｉｔｓｂｒｅ
（乐山市人民医院１呼吸科；．．２检验科．四川乐山６４０）１００
【要】目的了解院内下呼吸道多重耐药茵感染病原茵的分布特点及耐药情况，临床治疗选择抗生素提供依摘为
据。方法
对１１例发生院内下呼吸道多重耐药茵感染患者的痰标本进行细茵培养分离及药敏试验。结果０
Ａｎｌｓｓｏｈｉｔｉｕｉｎａｒｇｒｓｓａｅｏｕｔｄｕｅｉｔｎｃｅｉｎａｙｉｎｔｅｄｓｒｂｔｏｎｄｄｕｅｉｔｎｃｆｍｌｉｒｇｒｓｓａｔｂａｔｒａｉ
ｐｔｅｔｔｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎｉｏｒｒｓｒｔｒｒｃａｉｎｓｗｉｈｎｏｏｏａｎｅｔｏｎｌｗｅｅｐｉａｏｙｔａｔ
ｗｉｈｎｓｃｍｉ１ｉｆｃｉｎｉｏｒｒｓｉａｏｙｔａｔｆｒｃｉｉａｒａｍｅｔｏｅｅｔｏｆａｔｉｔｃ．ＭｅｈｄＴｈｅｕｔｔｏｏｏａｅｔｌｗｅｅｐｒｔｒｒｃｏｌｃｌｅｔｎｆｓｌｃｉｎｏｎｉｏｉｓｎｏｎｎｔｂｔｏｓｅｒｓｌｓｏｐｔｍ ’ ｕｔｒｎｎｉｃｏｉｌｓｓｅｔｂｌｙｏａｉｎｓｗｉｏｏｏａｎｅｔｎｉｏｒｒｓｉｔｒｒｃｒｍｆｓｕｕＳｃｌｅａｄａｔｍｉｒｂａｕｃｐｉｉｔｆｐｔｅｔｔｎｓｃｍｉｌｉｆｃｉｎｌｗｅｅｐｒｏｙｔａｔｆｏｕｉｈｏａ

我院常见病原菌分布及耐药性分析

我院常见病原菌分布及耐药性分析引言病原菌是导致各种感染性疾病的主要原因，对于临床医生和患者来说，了解常见病原菌的分布情况及其耐药性是非常重要的。

本文将对我院常见病原菌的分布情况进行分析，并结合耐药性进行探讨，以期为临床医生提供更好的指导和决策依据。

一、常见病原菌分布情况分析1. 细菌（1）革兰阳性菌在我院的临床样本中，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌。

其中金黄色葡萄球菌主要引起皮肤软组织感染、败血症等疾病，肺炎链球菌则通常引起肺炎和中耳炎等呼吸道感染，而大肠杆菌则是泌尿道感染的主要致病菌之一。

这些革兰阳性菌的感染范围较广，临床上需引起足够的重视。

（2）革兰阴性菌在革兰阴性菌中，最为常见的是肺炎克雷伯菌、产气杆菌和假单胞菌。

肺炎克雷伯菌是导致医院感染和院内交叉感染的重要病原菌，其对抗生素的耐药性较强，治疗上提出了挑战。

产气杆菌则是导致呼吸道感染和伤口感染的常见病原菌，而假单胞菌则常引起呼吸道感染和尿路感染。

这些革兰阴性菌具有较强的耐药性，给临床治疗带来了不小的困难。

2. 真菌在真菌感染中，念珠菌是最为常见的致病菌之一。

在我院的病例中，常见的念珠菌感染包括口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和真菌性皮肤感染等。

念珠菌的感染范围较广，尤其是在免疫功能低下的患者中，其感染率更是较高。

对于念珠菌的感染及时进行监测和治疗是十分重要的。

二、常见病原菌耐药性分析1. 抗生素耐药性随着抗生素的广泛应用，病原菌的抗药性问题愈发突出。

在我院的临床样本中，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率相对较低；肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素的敏感性较好，但对万古霉素和克拉霉素的耐药率有所上升；大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药率较高，而对头孢菌素类抗生素的耐药率相对较低，但近年来对头孢拉定和头孢他啶的耐药率呈上升趋势。

2. 抗真菌药耐药性念珠菌对抗真菌药物的耐药性在临床治疗中备受关注。

医院多重耐药菌感染现状分析及预防措施

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ｉｆｃｉｎｆｏ２０ｏ２１ｒｅｆｒｄｔｅｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉ．ｓｌｓＴｈｅａａｉｎｒｔｆＭＤＲａｔｒｎｅｔｏｒｍ０８ｔ０ｗｅｅｐｒｏｍｅｈｅｒｓｅｔｎｌｓｓＲｅｕｔ１ｖｅｓｐｒｔｏａｅｏｂｃｅｉａ
尿液标本，出率为２．；泌物检出率１．；液标本检出率８７。ＭＤ茵的年份分布：０８年９检２２分９３脓．Ｒ２０６株
（Ｏ５）２０１．；０９年１３（Ｏ１）２１年２４株（２２）２１８株２．；００９３．；０１年３９株（７２）ＭＤ茵在临床科室的构成３３．。Ｒ比：吸内科１．；呼３５泌尿外科１．；产科１．；化内科１．；肠科９４；内科７７；通外科１８妇１４消０９肛．心．普６７；．急诊科６５；伤科６０。该院ＭＤ菌株以产ＥＢｓ的大肠埃希茵为主，出４６株，总数的．骨．ＲＳＬ检８占
・
２２４２・
匡堂ｆ
２１年１月第９０２０卷第１期ＬｂＭｅＣｉ，ｃｂｒ０２Ｖ１，。１９ａｄｌＯｔｅ２１，ｏ９Ｎ．９ｎｏ．
・
论著・
医院多重耐药茵感染现状分析及预防措施
殷红莲，国宁，汤韦启飞，郭丽红（南省玉溪市中医医院检验科６３０）云５１０

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院内多重耐药菌感染分布及耐药分析
发表时间：2017-10-12T15:33:40.110Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：韩卫蓝秦莲[导读] 院内多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高。

大理州祥云县人民医院检验科云南祥云 672100
摘要：目的：了解院内多重耐药菌感染的分布情况及耐药情况，为临床治疗选择抗生素提供依据。

方法：对医院2015年下半年207例多重耐药菌感染患者的标本进行细菌培养分离及药敏试验。

结果：发生多重耐药菌感染患者主要部位为尿路感染34.78%（72/207），呼吸道感染14.98%（31/207）；分布科室主要为泌尿外科24.64%（51株），肾内科10.14%（21株），呼吸内科14.98%（31株）；菌株分离率排前三位的分别是大肠埃希菌83.09%（172株），肺炎克雷伯菌9.18%（19株），金黄色葡萄球菌3.86%（8株）。

院内多重耐药菌感染的病原菌对保持较好的敏感性外，对其它抗生素均严重耐药。

结论：院内多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，临床医师应重视病原学检查及药敏监测，合理选择及使用抗生素。

关键词：多重耐药菌；耐药性
院内多重耐药菌感染性疾病近年来越来越受到广泛的关注，多重耐药菌的监测也列为了医院一项重要工作，随着各种细菌的变迁及其耐药性的不断增高，出现了大量的多重耐药菌甚至泛耐药菌，给临床治疗带来很大困难。

因此了解院内多重耐药的主要病原菌的分布特点及药物敏感趋势，为抗生素的合理使用提供科学依据，对制定防控及干预措施以减少细菌多重耐药性的发生显得尤为重要。

对我院2015年7月-12月发生多重耐药菌感染的207例患者的病原菌分布特点及药物敏感性报告如下。

1.资料和方法
1.1 临床资料
收集2015年7月-2015年12月在本院就诊送检微生物培养结果为多重耐药菌的病例数207例，其中门诊患者2例，住院患者205例，分布于19个临床科室，临床诊断主要以尿路感染及呼吸道感染为主。

1.2 标本采集
细菌鉴定及药敏试验住院患者中段尿标本以临床医师插尿管采集为主，或嘱患者清洗尿道口后取中段尿送检；痰标本在医生或护士指导下，嘱患者刷牙、清水漱口后用力咳出深部痰液于无菌容器立即送检。

气管切开或插管患者采用一次性无菌吸痰管采集下呼吸道分泌物送检。

分泌物标本由临床医师采集后立即送检，血培养标本由护士无菌采集后立即送检[1]。

所有标本确认合格后，接种于培养基。

血培养立即放入血培养箱进行培养。

药敏试验采用梅里埃compact2全自动药敏仪进行。

多重耐药菌（MDRO）定义为对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的病原菌[2]。

1.3 统计学处理
采用微生物室旗云系统进行统计，Excel进行统计处理，计数资料用率或构成比描述。

2 结果
2.1 207例患者主要来自泌尿外科24.64%（51株），肾内科10.14%（21株），呼吸内科14.98%（31株），结果见表1。

207株多重耐药菌中革兰阴性菌199株，革兰阳性菌8株，构成比居前三位的分别是大肠埃希菌8
3.09%（172株），肺炎克雷伯菌9.18%（19株），金黄色葡萄球菌3.86%（8株）。

细菌总体分布情况见表2。

3讨论
随着先进医疗技术的开展和抗生素的不合理使用，医院多重耐药菌感染发生率越来越大，已成为临床各科室患者难以治愈的重要原因，大多发生于重症监护室的既往患者，患者往往经过长期治疗长期抗生素应用后转到我院，成为多重耐药甚至泛耐药。

其次尿路感染患者的多重耐药率也比较高，分析原因如下：①多发尿路感染者多为山区农民，与当地卫生条件有一定关系；②尿路感染另一大原因为肾绞痛患者，与当地水质条件及身体素质有一定关系；③尿路感染患者往往不及时就诊，造成病情延误，发展为严重感染，给治疗及预后带来很大困难。

从病原菌的分布情况显示，多重耐药菌以革兰阴性菌为主，本文检出率为96.14%，革兰阳性菌为3.86%，其中主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。

大肠埃希菌是产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的代表菌株。

ESBLs由质粒介导或通过其他形式使耐药基因在细菌间扩散，能水解灭活头孢他啶等三代头孢菌素和氨曲南。

通常不水解头霉素类和碳青霉烯类，故对于ESBLs菌感染经验用药时可选择三类：①β-内酰胺酶抑制剂如阿莫西林-克拉维酸等；②碳青霉烯类药物；③头霉素类药物。

MASA中因细菌产生特殊的青霉素结合蛋白，导致细菌与β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类）的亲和力降低，因而对β-内酰胺类抗生素高度耐药。

故临床对于MASA不应选用此类药物，应根据药敏结果合理选用抗生素，对于严重感染的患者积极有效的治疗是非常重要的，宜首选万古霉素。

4 结论
院内多重耐药感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药率普遍较高，因此临床医师应重视病原学检查及药敏监测，尽早发现多重耐药菌株是重要措施，同时对已有耐药菌株感染的患者需加强隔离，防治院内交叉感染并合理选用尽可能覆盖所有可能的多重耐药菌的抗生素。

参考文献：
［1］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［Ｍ］．第３版．南京东南大学出版社。

［2］俞森洋．常见感染致病菌的耐药机制及防治对策［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志.
作者简介：韩卫蓝（1987年11月）云南祥云，汉族，检验技师，本科，主要从事微生物检验及教学管理。