中医理疗会诊模板
类风湿性关节炎急性期 2.高血压病（2 级，高危）”。查体：胸廓对称，听诊双肺呼吸
音粗，未闻及干湿性啰音，心率 72 次∕分，心界不大，心音有力，律齐规整，各瓣膜区
未及病理性杂音。脊柱无畸形，双手指关节呈天鹅颈样变形，双膝、髋关节有轻压痛。
余肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。现患者饮食
差，食欲差。特请贵科会诊。 申请会诊科别 内科 被邀会诊科别 中医理疗科
会诊意见：
申请会诊医师: 会诊时间：2015 年 月 日 时 分
谢邀！
会诊科室中医理疗科 会诊医师: 外院会诊医师所在医疗机构名称:
邹城市古路口卫生院
会 诊 科室：中医理疗科记录来自病历号：0000906
会诊类型： 急会诊 √ 常规会诊 多科会诊 指名会诊 请外院会诊
姓名:孙厚美 病室:观 床号:11 申请时间：2015 年 05 月 23 日 09 时 00 分 患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：
患者因“四肢关节疼痛、僵硬 3 年，加重 1 月”于 2015-05-15 入院。诊断为“1.
会诊记录-中医科模板
会诊记录姓名:黄xx 性别:女年龄：77岁床号:12 病历号：002553 申请时间：2019年10月17日16时00分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：患者因“左肢偏瘫30年，加重伴颈腰痹痛心悸2天”。
T 36.5℃ P 69次/分 R 20次/分 BP 185/95mmHg。
慢性病容,神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及明显性啰音，心率69次/分，律欠齐，各心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，腹平软，剑突下无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
脊柱生理弯曲存在,腰第4腰椎傍压痛明显,活动轻度受阻。
神经系统：生理神经反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：尿常规：隐血+3。
血常规：未见明显异常。
肝肾功能正常。
DR：心肺未见异常，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生。
心电图：T波倒置。
心肌缺血。
彩超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
外院CT：多发性脑梗塞。
初步诊断：1、脑梗死后遗症。
2、高血压3级。
3 冠状动脉性心脏病。
4、颈椎退行性病变。
5.腰椎退行性病变。
特请贵科会诊。
申请会诊科别：内科被邀会诊科别：中医科申请会诊医师: 李xx会诊时间：2019年10月17日17时00分会诊意见：病历已温习，患者因“左肢偏瘫30年，加重伴颈腰痹痛心悸2天”。
T 36.5℃P 69次/分 R 20次/分 BP 185/95mmHg。
慢性病容,神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及明显性啰音，心率69次/分，律欠齐，各心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，腹平软，剑突下无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
脊柱生理弯曲存在,腰第4腰椎傍压痛明显,活动轻度受阻。
神经系统：生理神经反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：尿常规：隐血+3。
血常规：未见明显异常。
肝肾功能正常。
DR：心肺未见异常，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生。
心电图：T波倒置。
心肌缺血。
彩超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
理疗科会诊记录范文示例(热门3篇)
理疗科会诊记录范文示例(热门3篇)会诊日期： xxxx-01-22 会诊药师：陈xx、翁xx 会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，脾上极液性暗区建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。
机械通气、昏迷等危险因素患者的'病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。
应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。
另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。
记录人：陈xx医师外出会诊管理暂行规定第一条为规范医疗机构之间医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医疗机构的合法权益，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定，制定本规定。
第二条本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。
医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。
第三条各级卫生行政部门应当加强对医师外出会诊的监督管理。
第四条医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准;当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
第五条邀请会诊的医疗机构(以下称邀请医疗机构)拟邀请其他医疗机构(以下称会诊医疗机构)的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。
内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。
第六条有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：(一)会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的;(二)本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的;(三)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;(四)省级卫生行政部门规定的其他情形。
中医科会诊记录范文
中医科会诊记录范文会诊日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[原就诊科室]一、会诊原因。
患者在[原就诊科室]住院治疗，目前存在[描述主要问题，如“持续的腹胀、消化不良，经过常规治疗效果不明显”]，主管医生考虑可能与中医的[相关概念，如“脾胃不和”]有关，故邀请中医科会诊。
二、现病史。
患者自述腹胀已经有[X]天了，肚子就像个气球一样，鼓鼓的。
吃啥都不香，感觉那些食物到了胃里就开始“闹脾气”，堵在那里下不去。
还老是打嗝，那嗝打的就跟小炮仗似的，“嗝、嗝”的响。
之前呢，[原发病及治疗情况简要说明，如“因为肺炎使用了抗生素治疗，肺炎倒是见好，可这肚子就开始不对劲了”]。
三、既往史。
患者既往有[列举既往疾病，如“高血压病史3年，一直规律服药”]，否认有[其他重大疾病史，如“糖尿病、心脏病等家族遗传病史”]。
四、中医四诊。
1. 望诊。
面色有点发黄，就像秋天的树叶，少了几分红润。
舌头伸出来一看，舌苔厚腻得很，就像刚下过霜的草地，白花花的一片。
整个人看起来没什么精神，就像霜打的茄子似的。
2. 闻诊。
嘴里有股淡淡的异味，不是那种特别重的臭味，但也能闻出来有点不太清爽，就像放久了的食物散发出来的那种味道。
说话的声音呢，有点虚弱，中气不足的感觉。
3. 问诊。
问他怕冷还是怕热呀，他说自己特别怕冷，就想往被子里钻。
平时大便也不成形，一天要拉个[X]次，就像稀泥一样。
而且感觉身体特别沉重，就像背着个大石头似的，腿都抬不起来。
心情也不好，老是觉得心烦意乱的，像有只小猫在心里挠一样。
4. 切诊。
脉象沉细，就像小溪里的水流，缓慢而且没什么力量。
按了按他的肚子，胀鼓鼓的，还有点压痛。
五、中医辨证。
综合四诊情况来看呢，患者属于脾胃虚寒证。
你想啊，脾胃就像个小火炉，本来应该是暖暖的，现在这个小火炉火力不足了，水谷精微运化不了，就像锅里的饭煮不熟一样，所以就腹胀、消化不良。
舌苔厚腻是因为寒湿内阻，阳气被遏。
中医科会诊记录
中医科会诊记录
会诊记录应由会诊医师书写，内容包括会诊时间、会诊地点、会诊人员、简要病史及会诊目的和会诊意见等。
以下是中医科会诊记录的示例：
会诊时间：XXXX年XX月XX日
会诊地点：XX医院中医科
会诊人员：XXX（主会诊医师）、XXX、XXX（被邀请的其他医师）
简要病史：患者XX，女，55岁，因长期疲劳、食欲不振、失眠等症状就诊。
会诊目的：确定患者病因，提出治疗方案。
会诊意见：经过详细询问病史和检查，认为患者症状符合中医脾胃不和证的表现。
建议采用中药调理，方剂为四君子汤加减，同时配合针灸治疗。
主会诊医师与被邀请医师共同商讨治疗方案，并告知患者注意事项。
请注意，这只是一个示例，具体的会诊记录应根据患者的具体情况和会诊目的进行书写。
中医科会诊记录范文示例(必备29篇)
中医科会诊记录范文示例(必备29篇)中医科会诊记录范文示例第1篇住院病历书写与格式：姓名：性别：病案号：年龄：婚况：职业：诞生地：民族：国籍：家庭住址：邮政编码：入院时间：病史采集时间：病史陈述者：牢靠程度：发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。
主诉：简要记录患者感觉最苦痛的主要症状（部位、性质）或体征、持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。
多项主诉者，应按发生挨次分别列出，如心悸三年，浮肿一天，喘息四小时。
既往史：记录既往健康。
清况，按时间挨次系统回顾过去曾患疾病的。
清况，及传染病接触史等。
个人史：记录诞生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作。
清况、饮食习惯、。
清志状态、特别嗜好等。
婚育史：女性患者要记录经带胎产状况，月经史包括初潮年龄、行经期/周期、绝经年龄；生育史包括孕、胎、产状况，配偶及子女的健康状况。
过敏史：记载药物、食物及其它过敏状况。
家族史：记录直系亲属和与本人生活亲密相关的亲属的健康状况，如亲属己死亡则应记录其死因、死亡时间及年龄。
望、闻、切诊神色形态：包括神志、精神、体态及气色。
声息气味：包括语言、呼吸、咳喘、呕恶、大息、呻吟、肠鸣及各种气味。
皮肤毛发：毛发的疏密、色泽、分布；肌肤温度、湿度、弹性以及有无斑疹、疮疡、痰病、肿块、浮肿等。
舌象：舌苔（苔形、苔色、津液），舌质（色、癖点、癖斑），舌体（形、态），舌底脉络（颜色、形态）。
脉象：寸口脉，必要时切人迎、跌阳脉，两周岁以下小儿可写指纹状况。
头面、五官、颈项的望、闻、切诊：胸腹部的望、闻、切诊：腰背、四肢、爪甲的望、闻、切诊：前后二阴及排泄物的望、闻、切诊：体格检查记录西医查体的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征。
各科或专科特别检查。
清况均可记录在此。
试验室检查（包括特别检查）四诊。
中医科会诊单书写范文
中医科会诊单书写范文# 中医科会诊单。
一、基本信息。
会诊科室：[请求会诊科室名称]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]二、病情摘要。
嗨，咱这儿有个患者，情况有点复杂呢。
这患者啊，本来是因为[主要疾病名称，如肺炎]住在我们科室的。
住院这几天，给他用了常规的治疗办法，抗生素也上了，症状倒是有一丢丢改善，可就是一直有个让人头疼的小尾巴——整个人还是没什么精神，老是觉得浑身乏力。
他跟我们说啊，自己胃口也不好，就像嘴巴里塞了棉花一样，吃啥都没滋味，而且肚子还老是胀鼓鼓的，像个小气球似的。
晚上睡觉也不踏实，翻来覆去的，就跟烙饼似的，一晚上能醒好几回。
这睡眠不好，第二天就更没劲儿了。
另外啊，他以前身体就有点小毛病，像是有点慢性的[其他疾病，如胃炎之类]，不过以前也没这么严重过。
这次生病之后，感觉那些老毛病也跟着一起“兴风作浪”了。
我们查了一堆指标，血常规啊、生化啊这些，大部分都还算正常，就是有几项稍微有点偏离正常范围，但也不是特别离谱，可就是这患者的整体状态就是不好。
所以啊，我们就想着请咱中医科的大神们来给瞧瞧，看看能不能用中医的法子给调理调理，让他赶紧好起来，生龙活虎的。
三、会诊目的。
1. 针对患者目前的乏力、纳差（食欲不佳）、腹胀以及睡眠差等症状，运用中医理论进行辨证论治，给出具体的中医诊断。
2. 制定中医治疗方案，包括中药方剂、针灸、推拿或者其他中医特色疗法等，看看能不能改善患者的整体状况，提高他的生活质量，让他能快点康复出院。
四、相关检查结果。
1. 血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L（正常范围[正常下限]-[正常上限]×10⁹/L），中性粒细胞百分比[X]%（正常范围[正常下限]% [正常上限]%），红细胞计数[X]×10¹²/L（正常范围[正常下限]×10¹²/L [正常上限]×10¹²/L），血红蛋白[X]g/L（正常范围[正常下限]g/L [正常上限]g/L），血小板计数[X]×10⁹/L（正常范围[正常下限]×10⁹/L [正常上限]×10⁹/L）。
中医会诊记录模板
中医会诊记录模板
患者基本信息：
姓名：XX 性别：XX 年龄：XX岁
住址：
诊断：
主诉：
病史回顾：
患者于（时间）开始出现（症状），（症状）逐渐加重，并出现了（症状）。
患者曾到（医院）就诊，（医院）诊断为（诊断结果），治疗了（治疗方法），症状得到了缓解。
既往病史：
患者（年龄）时曾感染（疾病），接受了（治疗方法），痊愈后未出现过复发症状。
患者尚无其他慢性疾病史或重大手术史。
辅助检查：
（检查项目）：（检查结果）
（检查项目）：（检查结果）
（检查项目）：（检查结果）
中医诊断：
根据患者的临床表现,舌诊,脉诊等方法分析，中医诊断为（诊断结果）。
针灸操作：
（穴位名称）：（操作方法）
（穴位名称）：（操作方法）
（穴位名称）：（操作方法）
中药处方：
（中药名称）：（用量）（频率）
（中药名称）：（用量）（频率）
（中药名称）：（用量）（频率）
随访计划：
患者应按时服药，并定期返回诊所进行随访。
若出现相关症状加重、新症状、以及药物不良反应等情况，及时联系医生或返回诊所就诊。
备注：
以上中医会诊记录内容仅为模板，实际应用时应结合具体情况进行调整。
同时，中医会诊也应遵循医学伦理规范及相关法律法规的要求，保护患者隐私权，确保诊疗质量。
中医科会诊单书写范文
中医科会诊单书写范文一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
科室：[所在科室]床号：[床号]住院号：[住院号]二、会诊请求科室情况简述。
尊敬的中医科大夫们：咱们这儿有个挺有意思的患者，就像一个复杂的谜题一样。
这个患者是因为[主要病因，例如肺炎入院]被收入我们科室的。
经过我们一系列的常规治疗啊，病情倒是有了些改善，不过呢，就像遇到了一个小瓶颈，总是还差点意思。
患者现在的主要症状就是老觉得[具体症状，如浑身乏力、没精神，吃啥都不香]，就像身体里的小马达没劲儿了似的。
而且啊，晚上睡觉也不安生，总是[描述睡眠情况，如翻来覆去，多梦]，感觉像是身体里有个小怪兽在捣乱。
我们之前做了[已经进行的检查和治疗，如血常规、胸部X光，用了抗生素等]这些检查和治疗，但是在整体恢复上，就差那么临门一脚。
我们科室的小伙伴们就琢磨着，中医不是讲究整体调理嘛，就像给身体来个全面的大扫除和修复工程，说不定能把这个小瓶颈给突破了呢。
所以啊，就赶紧请你们中医科来会诊，看看能不能用你们的中医法宝来帮帮这个患者。
三、会诊目的。
1. 希望能从中医的角度来分析一下患者目前的身体状况，看看这个身体里的“小乱子”到底是因为啥引起的，是气血不通呢，还是脏腑功能失调了呀？2. 能不能给开个适合这个患者的中医方子或者治疗方法，让患者能尽快把身体调整好，把精神头提起来，吃嘛嘛香，睡觉也安稳踏实。
四、相关检查结果（附上重要的检查结果复印件或详细数据）1. 血常规：[列出关键数据，如白细胞[X]，红细胞[X]等，简单解释异常数据的意义，如白细胞稍高，可能仍存在炎症反应]2. 胸部X光：[描述结果，如肺部纹理增粗，炎症正在吸收阶段]3. 其他相关检查：[如果有其他检查，如肝功能、肾功能等异常结果也列出并简单说明]五、患者既往史。
患者以前身体还不错，不过呢，也有些小毛病。
比如说，[列举既往疾病，如偶尔会有胃痛的毛病，特别是在吃了生冷食物之后]。
中医理疗会诊模板
邹城市古路口卫生院科室：中医理疗科会诊记录病历号：0000836会诊类型：急会诊√常规会诊多科会诊指名会诊请外院会诊姓名:秦佑民病室:02床号:06申请时间：2014年11月21日09时00分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：患者因“反复头晕3年余，加重伴腰痛4天”。
以“1.腰椎间盘突出症2.高血压脑病”收入院。
BP：180/90mmHg神志清，精神差，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。
心率76次/分，律齐，未及杂音。
脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。
腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。
特请贵科会诊。
申请会诊科别内科被邀会诊科别中医理疗科申请会诊医师:会诊意见：会诊时间：2014年11月21日10时30分病历已温习，患者因“反复头晕3年余，加重伴腰痛4天”。
以“1.腰椎间盘突出症2.高血压脑病”收入院。
PE: BP：180/90mmHg，神志清，精神可，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。
心率76次/分，律齐，未及杂音。
L2-S1棘旁两侧1.5cm处压痛，右直腿抬高试验（+）。
脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。
腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。
舌质暗，苔薄白，脉沉细，综上所诉，四诊合参，该患者属“腰痛”病证。
建议给予：1、普通针刺qd2、中频脉冲电治疗bid3、中药熏药治疗qd4、腰椎间盘突出推拿qd谢邀！会诊科室中医理疗科会诊医师:外院会诊医师所在医疗机构名称:。
中医会诊单书写范文
中医会诊单书写范文# 中医会诊单。
一、患者基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
住院号/门诊号：[具体号码]二、会诊缘由。
该患者于[入院/就诊日期]因[主要病症]收入本科/前来就诊。
经[前期治疗措施]治疗后，效果[具体说明效果，如“不甚理想”“稍有改善但仍有诸多不适”等]，为求进一步明确诊断及优化治疗方案，特邀请[会诊科室]会诊。
三、现病史。
患者自述[发病起始情况]，刚开始的时候，就感觉[初始症状的具体描述，如“像有个小蚂蚁在身上爬，这儿痒一下，那儿痒一下的”]。
随着时间推移，这症状就像滚雪球一样，越来越严重，现在啊，[详细描述当前症状，如“头疼得就像孙悟空被念了紧箍咒，一阵一阵地抽着疼，而且还感觉浑身没力气，走两步就气喘吁吁的，像个破风箱似的”]。
期间，患者曾自行尝试过[列举患者自行采取的措施，如“喝了点姜汤，想着能祛祛寒，结果就像给热锅浇了一滴水，没起啥作用”]，但均未得到明显缓解。
四、既往史。
患者既往身体状况[整体描述，如“还算可以，偶尔有点小毛病”]。
有[列出疾病名称，如“高血压病史，就像身体里藏了个定时炸弹，一直小心翼翼地控制着”]，患病[时长]，平时通过[治疗手段，如“服用降压药，一天都不敢落下”]控制病情。
另外，还做过[手术名称或其他重大医疗事件，如“阑尾切除手术，那时候感觉像身体少了个小零件似的”]，术后恢复[描述恢复情况]。
五、过敏史。
患者对[过敏物质，如“青霉素过敏，一用那玩意儿，身上就像发馒头一样，起好多红疙瘩，还痒得要命”]过敏，过敏反应表现为[具体过敏症状]。
六、体格检查。
1. 望诊。
面色：看起来有点[具体面色描述，如“萎黄，就像秋天的树叶，没有什么生机”]，无明显光泽。
神态：精神状态不太好，眼神有点[描述眼神状态，如“呆滞，像没睡醒似的，还透着疲惫”]。
舌苔：舌苔厚腻，就像地里长了一层厚厚的青苔，颜色[具体舌苔颜色]，中间还有点[特殊表现，如“裂痕，像干旱的土地一样”]。